眼科手术失误、并发症及其处理PDF电子书下载

第一章 术前准备的失误 1

第一节 病人准备的失误 1

第二节 手术间与器械准备的失误 6

第二章 麻醉的失误与并发症 8

一、低血压反应 8

二、过敏反应 9

三、中毒反应 10

四、热原反应 11

五、血管收缩剂引起的反应 12

七、眼轮匝肌麻醉不全 12

六、眼-心反射 13

九、球结膜损伤 14

八、皮下出血与血肿形成 14

十、球结膜下出血与血肿形成 15

十一、球后阻滞针尖刺入血管内 15

十二、球后出血 16

十三、刺伤眼球 17

十四、暂时性或永久性黑矇 18

十五、角膜损伤与角膜干燥 18

十六、麻醉时间不够长 19

第三章 眼睑手术的失误与并发症 21

第一节 切开排脓术的失误与并发症 21

一、切口的错误 21

二、损伤邻近组织 22

三、眶蜂窝织炎及海绵窦血栓 22

四、术后疤痕形成 23

五、泪点外翻与泪小管闭塞 24

第二节 睑板腺囊肿切刮术的失误与并发症 25

一、切口的失误 25

二、角膜损伤 25

三、脓液喷射 26

四、出血 26

五、囊肿遗漏 27

六、损伤泪小管 27

七、癌症误诊 27

八、血肿形成 30

九、术后结膜及眼睑皮下瘀血 30

十一、睑裂变形 31

十、伤口感染 31

十二、眼睑皮肤疤痕畸形 32

十三、术后复发 32

第三节 倒睫与睑内翻手术的失误与并发症 33

一、倒睫电解术的失误与并发症 33

(一)刺伤眼球 33

(二)电解作用不够 33

(三)损伤正常睫毛 34

(四)无电解作用 34

(五)复发 34

二、改良何兹氏(Hotz)术的失误与并发症 34

(一)皮肤切口的错误 35

(二)角膜损伤与角膜溃疡 35

(三)切穿眼睑 36

(四)创口出血 37

(五)睑裂变大 38

(六)过矫与外翻 39

(七)矫正不足 40

(八)眼睑角状畸形及眦部矫正不足 40

(九)术后秃睫 41

(十)术后感染 41

(十一)两眼的“双眼皮”不对称 42

(十二)复发 42

三、睑板切断术的失误与并发症 42

(二)切断缝线 43

(三)缝线结扎处炎性反应 43

(一)刺伤眼球 43

(四)矫正不足 44

(五)术后复发 44

四、眼睑灼烙术的失误与并发症 44

(一)眼睑断裂 45

(二)术后感染 45

(三)矫正不足与复发 45

五、下睑半月形皮肤切除术的失误与并发症 46

(一)皮肤切口偏斜 46

(二)切口对合不好与疤痕形成 46

(三)矫正过度 47

(四)矫正不足 47

二、皮片的大小与植床不相称 48

三、皮片的厚薄不适宜 48

第四节 眼睑游离皮片移植术的失误与并发症 48

一、皮肤撕破 48

四、植片下血肿形成 49

五、植片撕脱 49

六、植片坏死与继发感染 50

第五节 上睑下垂手术的失误与并发症 51

一、方格吊线术(改良弗-盖氏术)的失误与并发症 51

(一)皮肤切口的错误 51

(二)暴露性角膜炎 51

(三)矫正不足 52

(四)上睑内翻 52

(五)术后化脓感染 53

(六)眼睑索状隆起 53

(九)眶上神经痛 54

(七)缝线穿透睑板 54

(八)眼睑角状畸形 54

二、提上睑肌缩短术的失误与并发症 55

(一)提上睑肌损伤 55

(二)误伤上直肌 55

(三)睑结膜穿破 56

(四)上斜肌或泪腺损伤 56

(五)眶脂肪脱出 56

(六)提上睑肌游离不完全 57

(七)上穹窿结膜脱垂 57

(八)眼睑切迹 58

(九)矫正过度 58

(十)矫正不足 59

(十二)睑外翻 60

(十三)暴露性角膜炎 60

(十一)睫毛内转与险内翻 60

(十四)睑球粘连与肉芽组织形成 61

(十五)复视 61

(十六)感染 61

第四章 泪道手术的失误与并发症 64

第一节 泪道冲洗的失误与并发症 64

一、误通畅为阻塞 64

二、昏倒 64

三、错用冲洗液致眼部损伤 65

第二节 泪道探术的失误与并发症 65

一、泪点撕裂 65

三、出血 66

二、假道形成 66

四、局部感染 67

五、探术“成功”冲洗不通 67

六、冲洗液渗入皮下组织 68

第三节 泪囊摘除术的失误与并发症 69

一、皮肤切口的错误 69

二、出血 69

三、找不到内眦韧带 70

四、找不到泪囊 70

五、损伤泪囊 71

六、穿破眶膈 71

八、伤口渗漏 72

九、伤口感染 72

七、术后流脓 72

十、对某些疾病的漏诊与误诊 73

第四节 泪囊鼻腔吻合术的失误与并发症 74

一、术中疼痛 74

二、皮肤切口的错误 75

三、出血 75

四、损伤泪囊 77

五、造骨孔的失误 78

六、鼻粘膜撕裂 79

七、泪囊切开的失误 80

八、吻合口纱条取出困难 82

九、手术失败 83

十、伤口肉芽肿形成 84

十二、功能性阻塞 85

十一、皮肤切口疤痕形成 85

第五章 结膜手术的失误与并发症 88

第一节 球结膜下注射的失误与并发症 88

一、球结膜下出血 88

二、刺穿眼球 89

三、其他 90

第二节 翼状胬肉手术的失误与并发症 90

一、角膜撕裂伤 90

二、复视 91

三、角膜感染 92

四、复发 92

第三节 沙眼手术的失误与并发症 94

第一节 板层角膜移植术的失误与并发症 97

一、受眼穿透前房 97

第六章 角膜移植术的失误与并发症 97

二、供眼穿透前房 99

三、植片撕裂与破损 99

四、植片太小 99

五、植片厚薄不合适 100

六、植片反置 100

七、植片下异物残留 101

八、植片下积血 101

九、植片移位或脱落 102

十、植片水肿 103

十一、植片混浊 103

十三、角膜新生血管 104

十二、植片边缘裂开或收缩 104

十四、虹膜前粘连 105

十五、继发性青光眼 105

十六、术后色素层炎 106

十七、术后原发病变复发 106

十八、术后感染 107

第二节 穿透角膜移植术的失误与并发症 108

一、植片和植孔倾斜 108

二、损伤植片内皮 109

三、损伤虹膜与晶状体 109

四、玻璃体脱出 110

五、植片反置 111

六、前房积血 111

七、缝线的失误 112

九、线孔漏水 113

八、缝线过早脱落 113

十、术后早期伤口裂开 114

十一、前房恢复迟缓 115

十二、虹膜前粘连或脱出 116

十三、术后青光眼 117

十四、术后感染 118

十五、原发性供眼失败 118

十六、植片新生血管形成 119

十七、拆线后伤口裂开 120

十八、免疫排斥反应 120

十九、术后角膜散光 123

附注 125

放射状角膜切开术的失误与并发症 125

二十、供眼的角膜疾病复发 125

一、切穿角膜 126

二、角膜内皮细胞损伤 126

三、其他并发症 127

第七章 白内障手术的失误与并发症 131

第一节 白内障摘除术的失误与并发症 132

一、麻醉的失误与并发症 132

二、作结膜瓣的失误 132

三、巩角膜切口的失误 132

四、缝线的失误 135

五、出血 136

六、虹膜损伤 141

七、晶体囊膜破裂 142

八、玻璃体脱出 143

九、虹膜脱出 147

十、前房恢复迟缓 149

十一、脉络膜脱离 151

十二、青光眼 153

十三、瞳孔阻滞 155

十四、角膜水肿与混浊 156

十五、损伤性虹膜睫状体炎 157

十六、交感性眼炎 158

十七、晶状体蛋白过敏症 159

十八、术后散光 160

十九、术后眼内感染 161

二十、上皮长入前房 161

二十二、虹膜囊肿 163

二十一、虹膜珍珠瘤 163

二十三、视网膜脱离 164

二十四、后发性白内障 165

二十五、滤过泡形成 166

二十六、瞳孔向上移位 166

二十七、黄斑囊样水肿 167

二十八、视神经病变 169

二十九、上睑下垂 170

三十、拆线的失误 171

一、切口的失误 172

二、前房出血 172

第二节 白内障针拨术的失误与并发症 172

三十一、其他 172

三、晶状体囊膜破裂 173

四、晶状体浮起 174

五、视网膜损伤与脱离 175

六、玻璃体脱出 176

七、虹膜睫状体炎 176

八、玻璃体混浊 177

九、继发性青光眼 177

十、眼内感染 178

十一、晶体挡住视线 179

一、作结膜瓣的失误 184

第一节 滤过性手术的失误与并发症 184

第八章 青光眼手术的失误与并发症 184

二、损伤上直肌 187

三、角巩膜切口的错误 188

四、虹膜不自行脱出 189

五、前房出血 190

六、暴发性脉络膜上腔出血 191

七、视网膜出血 191

八、前房恢复延缓 193

九、术后白内障 194

十、术后虹膜睫状体炎 195

十一、恶性背光眼 196

十二、脉络膜脱离 198

十三、滤过泡漏水 198

十六、屈光改变 202

一、剪除周边虹膜的失误 203

十七、交感性眼炎 203

第二节 周边虹膜切除术的失误与并发症 203

十四、眼内感染 205

二、术后滤过泡形成 205

第三节 小梁切除术的失误与并发症 205

一、睫状体损伤 205

十五、滤过作用失败 205

二、小梁切口堵塞 206

三、虹膜与滤口粘连 206

第四节 睫状体剥离术的失误与并发症 207

一、剥离器误入后房 207

三、前房出血 208

二、损伤角膜内皮及后弹力层 208

四、虹膜睫状体炎 209

五、白内障形成 210

六、眼压升高 210

七、虹膜根部脱离 210

八、眼压过低 211

第九章 视网膜脱离手术的失误与并发症 215

一、损伤涡静脉 215

二、眼底看不清 216

三、裂孔定位欠准确 217

第十五章 人工晶体植入术的失误与并发症 218

四、眼球穿破 219

十四、屈光度改变 220

五、穿刺放液不成功 220

六、突然光感丧失 222

五、玻璃体脱出 222

十八、手术失败 222

七、眼内出血 223

八、眼前节缺血 224

十、术后感染 226

九、色素层炎 226

十一、术后青光眼 227

十二、脉络膜脱离 228

十三、复视与斜视 229

十五、黄斑皱纹 230

十六、植入物感染与排出 231

十七、植入物侵蚀眼球壁 232

十九、交感性眼炎 234

二十、角膜知觉减退 234

第十章 共同性斜视手术的失误与并发症 239

一、全麻导致的手术失误 239

二、搞错手术眼和手术肌 240

三、找不到肌肉 241

四、损伤肌肉 241

五、肌肉预置缝线滑脱 242

六、球壁损伤 243

七、泪阜退缩 244

八、下斜肌损伤 245

九、矫正不足 245

十、矫正过度 246

十一、术后复视 247

十二、术后感染 248

十三、眼前节缺血 249

十四、跟-心反射 249

二、跟外伤的临床和病理特点 255

第十一章 眼外伤手术的失误与并发症 255

一、眼外伤的发生率及其在致盲中的地位 255

三、眼外伤处理原则及可能发生的失误 256

第二节 角膜异物挑出术的失误与并发症 257

一、角膜损伤 257

二、异物挑出困难 258

三、铁锈沉着 259

四、角膜化脓性感染 259

第三节 眼内异物手术的失误与并发症 261

一、切口问题 261

二、取异物不顾利或失败 262

三、玻璃体出血 266

四、虹膜睫状体炎 266

五、眼内感染 266

六、视网膜脱离 267

七、铁锈症 268

八、交感性眼炎 268

九、眼球萎缩 272

第十二章 眼球摘除术与眼内容物剜除术的失误与并发症 275

第一节 眼球摘除术的失误与并发症 275

一、眼肌残端过短或撕脱 275

二、找不到视神经 275

三、剪除的视神经过短与剪破眼球 276

四、出血 278

五、眼球摘出困难 280

六、眼-心反射 280

七、眶内软组织肿胀 280

八、感染 281

九、结膜囊变窄 282

十、眼睑凹陷 283

十一、眶内植入物脱出 284

十二、上睑下垂 285

十四、眼眶发育畸形 286

十三、摘错眼球 286

第二节 眼球内容物剜除术的失误与并发症 287

一、球内色素膜残留 287

二、巩膜腔内积血 287

三、肿瘤漏诊 288

四、眶软组织水肿 288

一、炎症扩散 291

二、引流不畅 291

第一节 眼眶脓肿切开引流术的失误与并发症 291

第十三章 眼眶手术的失误与并发症 291

第二节 眶内肿瘤摘除术的失误与并发症 292

一、切口的失误 292

三、其他 292

三、肿瘤破裂 295

四、上睑下垂 295

五、复视 295

六、角膜感觉丧失 296

七、视力丧失 296

八、术后眼球突出 297

二、出血 298

九、眼球内陷 298

十、漏诊与误诊 298

第三节 眶内容物剜除术的失误与并发症 299

一、出血 299

二、植皮成活不良 300

三、创面感染 301

四、损伤眶神经 302

五、损害容貌 302

六、颅内感染 303

第十四章 玻璃体手术的失误与并发症 305

一、切口的失误 305

二、出血 306

三、角膜损害 307

四、晶状体损害 309

五、视网膜损伤 310

六、青光眼 311

七、低眼压 313

八、色素膜炎 314

九、眼内感染 314

十、眼球萎缩 315

十一、其他 315

一、角膜并发症 318

二、虹膜的并发症 319

三、前房出血 321

六、前房变浅或消失 322

四、晶体后囊破裂 322

七、人工晶体沉着物 323

八、瞳孔阻滞 323

九、人工晶体脱位 324

十、人工晶体偏心 325

十一、虹膜睫状体炎和色素层炎 326

十二、继发性青光眼 326

十三、黄斑囊样水肿 328

十四、眼内感染 328

十五、继发性白内障 328

十六、视网膜脱离 329

第十六章 术后眼内感染的防治进展 332

第一节、术后细菌性眼内感染的防治进展 332

一、发生率 332

二、原因 333

三、诊断 334

四、鉴别诊断 335

五、预防 338

六、治疗 341

七、预后 344

一、病原菌 345

二、感染来源 345

第二节 术后霉菌性眼内感染的防治进展 345

三、发病因素 346

四、临床表现 346

五、诊断 347

六、鉴别诊断 347

七、预防 348

八、治疗 348

九、预后 350

第一节 眼外伤的处理原则与失误 955