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引言 1

第一章 心脏的解剖生理概要 3

一、心脏的解剖 3

二、心脏的生理 7

第二章 心电图机的构造和原理 9

一、心电图机的结构和类型 9

二、心电图机的构造原理 9

三、各种类型心电图机的性能和特点 11

第三章 心电产生原理 12

一、极化膜及极化状态 12

二、极化膜的除极和复极过程 13

三、除极波与复极波的形成 14

四、容积导电的概念 16

五、探查电极与细胞的关系对波形的影响 17

六、心肌的除极和复极过程 20

第四章 心电图的导联 27

一、常用的导联 27

二、不常用的导联 29

三、各种导联的特点 31

四、等边三角形学说及三角定律 32

五、各导联间的相互关系 34

第五章 平均心电轴及心电位 37

一、平均心电轴 37

二、心电位 42

一、向量及投影的概念 45

第六章 心电向量概念 45

二、心房及心室的除极向量 49

三、心电向量图与心电图的联系 52

四、心室复极差力(VG) 56

第七章 正常心电图 58

一、心电波的测量 58

二、心率的测量 59

三、各波、间期的测量及正常值 60

四、影响正常心电图波形的生理因素 66

五、影响正常心电图的技术因素 68

第八章 心室肥大的心电图诊断 77

一、心室肥大心电图改变的发生机制 77

二、心室肥大的心电图特征 78

三、左室肥大的心电图诊断 79

四、右室肥大的心电图诊断 84

五、双侧心室肥大的心电图诊断 92

六、心电图对诊断心室肥大的准确性 94

七、影响心电图诊断心室肥大的因素 95

八、心肌劳累问题 97

第九章 束支阻滞的心电图表现 102

一、左束支阻滞 103

二、右束支阻滞 108

三、双侧束支阻滞 115

四、间歇性束支阻滞 117

五、束支阻滞合并心室肥大的心电图改变 118

六、室内传导阻滞 121

(一)急性冠状动脉供血不足的心电图表现 126

二、冠状动脉供血不足的心电图表现 126

第十章 冠状动脉供血不足 126

一、心电图对冠状动脉供血不足的诊断价值 126

(二)慢性冠状动脉供血不足的心电图诊断 131

三、心电图负荷测验 134

(一)心电图负荷测验的价值及其作用 134

(二)心电图运动测验方法 134

(三)心电图饱餐测验 141

(四)心电图自行车功量计(Bicycle Ergometer)运动测验(简称“踏车测验”) 142

(五)心电图异丙肾上腺素测验 142

第十一章 心肌梗塞的心电图改变 143

一、急性心肌梗塞时心电图的变化机制 143

二、心肌梗塞的定位诊断 148

三、心脏各不同部位心有肌梗塞的心电图诊断 150

四、急性心肌梗塞心电图的演变 161

五、心电图上心肌梗塞的图形分期 166

六、心肌梗塞范围的判定 173

七、心肌梗塞深度的确定 175

八、多发性心肌梗塞的心电图表现 176

九、复发性心肌梗塞的心电图表现 179

十、心肌梗塞的不典型心电图表现 183

十一、心肌梗塞合并束支传导阻滞或预激综合征的心电图诊断 192

十二、室壁瘤的心电图表现 198

十三、心肌梗塞的心电图鉴别诊断 199

十四、心电图对心肌梗塞诊断的可信性 202

十五、心电图在诊治心肌梗塞工作中的价值 203

一、先天性心脏病的心电图改变 204

第十二章 常见心脏疾患的心电图表现 204

二、后天性心脏病的心电图改变 213

(一)风湿性瓣膜病 213

(二)心肌炎 219

(三)原发性心肌病 223

(四)心包炎 225

(五)肺原性心脏病 227

(六)自发性气胸 230

第十三章 药物及电解质紊乱的心电图改变 232

一、药物影响的心电图变化 232

(一)洋地黄类药物 232

(二)奎尼丁 236

(三)普鲁卡因酰胺 237

(四)锑剂 238

(五)吐根素 238

(六)阿托品 240

二、电解质平衡紊乱的心电图变化 240

(一)低血钾症 241

(二)高血钾症 243

(三)低血钙症 245

(四)高血钙症 245

第十四章 心律失常总论 247

一、心律失常的分类 247

二、心律失常引起的血液动力学改变 249

三、心律失常对主要器官供血的影响及其表现 251

四、心律失常的物理诊断 252

五、心律失常的心电图诊断 253

六、心律失常诊断的临床重要性及心电图的诊断价值 257

七、颈动脉窦按压(C.S.P.)在心律失常诊断及治疗中的应用 257

第十五章 窦性心律 267

一、一般窦性心律 267

二、窦性心动过速 269

三、窦性心动过缓 273

四、窦性心律不齐 275

五、窦性静止 278

第十六章 逸搏、结性心律、房室分离、融合波、迷走性室内传导及反复心律 280

一、游走至房室结的游走性心律 281

二、房室结性逸搏(结性逸搏) 284

三、伴有逆行心房传导的房室结性心律 287

四、不伴有逆行心房激动的异位心律(完全性及不完全性房室分离) 292

五、房性融合波 294

六、室性融合波 296

七、迷走性室内传导 297

八、反复心律 301

第十七章 期前收缩 305

一、期前收缩产生的原因 305

二、期前收缩发生的机制 306

三、房性期前收缩 308

四、室性期前收缩 318

五、结性期前收缩 346

六、多源及多发性期前收缩 350

七、期前收缩对心脏基本心律的影响 351

八、在心电图上诊断期前收缩的步骤及应注意事项 355

九、期前收缩的临床表现 356

十、期前收缩临床意义的判断 356

十一、期前收缩的处理 357

第十八章 阵发性心动过速 359

一、室上性阵发性心动过速 362

二、室上性阵发性心动过速的心电图诊断 363

(一)持续性室上性阵发性心动过速的心电图诊断条件 363

(二)短阵性房性或结性阵发性心动速心电图特征 370

(三)室上性阵发性心动过速的鉴别诊断 372

(四)伴有房室传导阻滞的室上性阵发性心动过速 374

三、室性阵发性心动过速 378

(一)持续性室性阵发性心动过速的心电图诊断 379

四、室性阵发性心动过速的心电图诊断 379

(二)短阵性室性阵发性心动过速的心电图诊断 382

(三)并行心律性室性阵发性心动过速 383

(四)加速的心室自身性心律引起的室性阵发性心动过速 383

五、室性阵发性防心动过速的鉴别诊断 385

六、阵发性心动过速的心电图诊断步骤及注意事项 388

第十九章 扑动与颤动 389

一、心房扑动与颤动 389

(一)发病机制 389

(二)心房扑动的心电图诊断 390

(三)心房扑动的临床表现及诊断 401

(四)心房扑动的治疗 401

(五)心房颤动心电图诊断条件 402

(六)心房颤动时室上性激动伴有迷走性室内传导与室性期前收缩的鉴别诊断 406

(七)心房颤动合并房室传阻滞的心电图诊断 415

(八)心房颤动时合并的其他心律失常 419

(九)心房颤动的心电图鉴别诊断 422

(十)心电图对心房颤动的诊断价值 422

(十一)心房颤动的临床表现 423

(十二)心房颤动的治疗 424

二、混乱性心律 425

三、心室扑动与颤动 427

四、临终前心脏的心电图改变 433

第二十章 心脏传导阻滞 436

(一)第一度房室传导阻滞的心电图诊断 439

一、房室传导阻滞的心电图诊断 439

(二)第二度房室传导阻滞的心电图诊断 443

(三)高度房室传导阻滞的心电图诊断 449

(四)完全性房室传导阻滞的心电图诊断 451

二、房室传导阻滞的临床 458

三、窦房阻滞 461

第二十一章 预激综合征 464

一、预激综合征的心电图诊断 464

二、预激综合征波形的分型 466

三、预激综合征的发病机制 469

四、预激综合征变异型的心电图变化 471

五、预激综合征的临床重要性 475

六、预激综合征的鉴别诊断 475

七、预激综合征伴发的心律紊乱 480

八、消除预激综合征的方法及药物 487

九、预激综合征的临床 488

第二十二章 心电图各波、间期的变异 489

一、P波的变异 489

二、P--R间期的变异 491

三、QRS波群的变异 492

四、ST段的变异 495

五、T波变异 502

六、Q--T间期的变异 503

七、U波变异 503

附：各波、间期的变异 504

二、心电图检查的申请常规 509

一、心电图检查指征 509

第二十三章 心电图描记及分析常规 509

三、心电图分析及报告 510

四、心电图室工作常规 513

五、心电图机操作程序 514

附录： 515

一、各波电压的正常值 515

二、P--R间期的正常最高值 516

三、Q--T间期的正常最高值 516

四、QT间期正常范围图 517

五、自R--R间期推算心率表 518

六、二级梯运动负荷试验登梯标准次数表 519

七、新旧名称对照表 520

八、示范心电图索引 520