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第一章 绪论 孙燕　张志义 1

一、肿瘤在世界各地的发病情况 1

二、当前国际肿瘤防治研究的重点 1

三、肿瘤药物治疗的发展过程 2

四、肿瘤药物治疗的现状和发展动向 6

1．现有临床常用抗肿瘤药物的分类 6

2．药物治疗的临床水平、适应证 7

3．抗癌药物的发展动向 9

第二章 肿瘤化疗的药理学基础 韩锐 11

一、抗肿瘤药物的作用原理及体内代谢 11

1．烷化剂 11

2．抗代谢物 14

3．抗癌抗生素 16

4．抗癌植物药 17

6．其他 18

二、联合化疗的药理学基础 20

1．从生化药理学角度考虑 20

2．从毒性方面考虑 20

3．从药物在体内的分布及代谢考虑 21

4．从细胞动力学考虑 21

第三章 抗癌新药的临床筛选研究 胥彬 24

一、寻找抗癌新药方法学上韵演变 24

二、筛选抗癌新药的方法学 25

1．体内试验法 25

2．观察影响免疫功能的方法 29

a．体外试验法 30

4．药物制剂的要求与试验剂量 31

5．实验方法与临床的相关性 32

三、临床前药理试验与新药过渡临床 33

1．新药的概念 34

2．毒性试验内容 34

3．新药临床试用的剂量推荐 34

4．临床试用的几个阶段 35

四、临床药理研究中的一些问题 35

五、目前临床试用中的一些新药 36

1．烷化剂 36

2．抗代谢药物 36

3．丝状分裂抑制剂 38

4．抗肿瘤抗生素 38

5．其他类型 39

第四章 提高化疗疗效的可能途径 任云峰 41

一、影响化疗疗效的因素 41

1．药物代谢动力学 41

2．临床药理学 42

3．细胞(增殖)动力学 43

4．两类化疗药物 48

二、细胞动力学与联合化疗 51

1．联合化疗的目的及方法 51

2．联合化疗的原则 52

3．细胞动力学参数与疗效 54

4．序贯给药 55

5．同步化给药 56

一、肿瘤的病理类型及生物特性 60

第五章 抗癌药物联合应用的临床基础 张志义 60

二、细胞动力学在肿瘤化疗中的意义 61

三、抗癌药物本身的一些基本问题 64

1．药物杀伤动力学和杀伤作用与细胞周期的关系 64

2．抗癌药物的毒理学 65

3．抗癌药物临床前药理学 67

4．联合化疗作用机制的探讨 69

四、机体状况与联合化疗 73

五、联合化疗的临床工作事项 76

六、临床设计联合化疗的一些问题 77

1．联合化疗疗程的决定 77

2．用药途径的选择 78

4．一些有效联合化疗方案介绍 79

3．药物的选择 79

5．临床实施上的问题 82

第六章 综合治疗 孙燕 84

一、综合治疗的必要性 84

二、综合治疗的原则和计划 85

三、化学治疗辅助手术 87

1．乳腺癌 88

2．骨肉瘤 89

3．肺癌 91

4．胃癌 91

5．卵巢癌 92

6．大肠癌 92

2．术后放疗 94

1．术前放疗 94

四、放射与手术治疗综合 94

五、放射与药物治疗综合 95

1．何杰金氏病 95

2．软组织和骨肉瘤 95

3．头颈部癌 96

4．肺癌 96

5．食管癌 97

六、中西医结合 97

1．活血化瘀 98

2．扶正培本 98

七、多种方法的综合 99

八、综合治疗的毒性和并发症 100

2．化疗与放射综合的并发症 101

1．手术与放射治疗并用的远期效应 101

8．化疗与手术综合的并发症 102

九、结语 102

第七章 抗肿瘤新药的临床试用方法 孙燕 104

一、临床前实验研究 104

二、临床试用的步骤 105

1．第一期试用(Phase Ⅰ) 106

2．第二期试用(Phase Ⅱ) 107

3．第三期试用(Phase Ⅲ) 110

4．第四期试用(Phase Ⅳ) 110

3．有效浓度与作用时间(CⅹT) 111

2．疗效指标 111

1．制定试用计划的重要性 111

三、一些问题的讨论 111

4．药物的反作用 112

5．个体差异与个别有效病例 112

6．新药试用的道德问题 112

第八章 抗癌药物的毒性、并发症及处理 孙燕　张志义 116

一、抗肿瘤药物毒性副作用的分类 116

二、近期毒性反应 117

1．局部反应 118

2．造血系统 118

3．免疫抑制 120

4．消化系统 121

5．肝胆 121

9．皮肤及附件 122

10．神经系统 122

6．胰腺 122

8．心血管 122

7．泌尿系统 122

11．内分泌及代谢 123

12．其他 123

三、远期毒性反应 123

1．肺纤维化 124

2．心肌炎 124

3．对生育的影响 125

4．致畸胎作用 125

5．致癌作用 125

2．出血 126

四、并发症 126

1．感染 126

3．穿孔 127

4．尿酸结晶 127

五、结语 127

第九章 支持治疗 周际昌　王奇璐 129

一、改善病人的一般营养状况 129

二、增强机体的抗病能力 130

1．中医扶正培本疗法 130

2．扶正中药对免疫功能的影响 131

3．保护肾上腺皮质功能的作用 132

4．改善因放疗、化疗引起的骨体抑制及消化道反应 132

1．药物的应用 133

三、预防感染及骨髓抑制的处理 133

2．隔离病人 134

3．输注白细胞和血小板 134

第十章 大剂量氨甲喋岭(MTX)治疗的进展和现状 孙燕　芦丽　叶祝三 138

一、大剂量氨甲喋呤治疗的原理 138

1．抗叶酸制剂的发展 138

2．MTX的作用机制 138

3．MTX大剂量应用的原理 140

4．大剂量MTX-CF解救的原理 140

二、大剂量MTX-CF解救的临床疗效 141

1．骨肉瘤 142

8．妇科肿瘤 143

9．其他肿瘤 143

7．胃肠道癌 143

三、给药方案 143

1．“常规方案”(Djerassi等) 143

3．恶性淋巴瘤 143

6．乳腺癌 143

5．肺癌 143

4．头颈部癌 143

2．急性白血病 143

2．每周1次V-MTX-CF方案(Jaffe及Pitman) 144

3．V-SfTX-CF及ADM方案(Jaffe) 144

4．Compadri-Ⅱ及Oompadri-Ⅲ方案(Sutow) 144

5．T_5方案(Rosen) 144

四、毒性和防治措施 145

1．MTX的分布和排泄 145

2．常见的毒性反应 146

3．预防与解救 148

4．其他对症处理 150

五、我院开展HDMTX-CF治疗的初步经验 151

六、结论 151

第十一章 免疫治疗 孙燕　张志义 155

一、免疫治疗的可能性 155

二、免疫治疗的种类和原则 158

三、临床免疫治疗的应用 160

1．黑色素瘤 160

2．急性白血病 161

3．皮肤癌 162

4．肺癌 162

6．其他 163

5．恶性淋巴瘤 163

1．卡介苗 164

2．短小捧状杆菌 164

四、常用免疫治疗剂 164

3．左旋眯唑(Levamisole，左旋四咪唑，驱钩蛔) 165

4．转移因子(Transfer factor，TF) 165

5．免疫核糖核酸(Immuno RNA，免疫RNA) 165

6．干扰素诱导剂 165

7．植物多糖 166

五、结语 166

一、肿瘤病理学的一般介绍 168

1．分类 168

第十二章 恶性肿瘤药物治疗后的病理学 刘复生 168

2．命名 169

二、恶性肿瘤化疗作用机制与形态学改变的关系 169

三、恶性肿瘤化疗后的形态学变化 169

1．N-甲治疗睾丸精原细胞瘤及卵巢无性细胞瘤 171

2．5-Fu动脉灌注治疗头颈部癌症 172

3．5-Fu治疗子宫颈癌 172

4．中药莪术治疗子宫颈癌 173

5．食管癌、贲门癌的中药治疗 174

6．噻嗜哌合并激素治疗乳腺癌 174

7．原发性肝癌的化疗 175

3．给药途径及药物-手术间隔时间 176

2．药物剂量 176

8．其他肿瘤的化疗 176

1．药物类型 176

四、影响形态学改变的因素 176

4．肿瘤大小与组织学类型 177

5．肿瘤的分化程度 177

6．肿瘤的部位与血液供应 177

五、研究恶性肿瘤化疗后形态学改变的方法及其意义 177

六、小结 178

第十三章 恶性肿瘸化疗的发展前景 韩锐　孙燕 192

第十四章 临床上常用的抗肿瘤药物 周际昌　孙燕　张志义 199

一、烷化剂 199

二、抗代谢类药物 202

三、抗生素类药物 205

四、植物类药物 207

五、杂类 209

第十五章 恶性淋巴瘤的化学治疗 孙燕　宋少章 212

一、病理分型和临床分期 212

二、综合治疗 213

1．治疗计划的制定 213

2．化学治疗 215

3．放射治疗 217

4．手术治疗 218

5．中医中药治疗 220

7．治疗结果 221

6．免疫治疗 221

三、发展趋向 223

第十六章 浆细胞恶性肿瘤的化学治疗 宋少章 225

第十七章 肺癌的化学治疗 张志义 229

一、肺癌治疗的策略 229

二、外科治疗以及与化学药物综合治疗的现状 231

三、放射治疗以及与化学药物综合治疗的现状 234

四、肺癌化疗的现状 236

1．未分化小细胞肺癌的联合化疗 238

2．非未分小细胞肺癌的联合化疗 241

1．抗凝血治疗 243

五、抗凝血及其他支持治疗与化疗综合应用 243

2．其他支持治疗 244

第十八章 消化道癌的化学治疗 黄育万 246

Ⅰ 胃癌的化学治疗 246

一、胃癌的临床病理分期 247

二、胃癌的单一药物治疗 247

三、胃癌的多种药物联合治疗 248

四、胃癌的综合治疗 250

1．化学药物与放射综合治疗 250

2，手术辅助化疗 250

五、展望 253

二、单一药物治疗 255

1．5-氟脲嘧啶 255

一、大肠癌的临床分期 255

3．丝裂霉素 258

4．亚硝脲类 258

2．呋喃氟脲嘧啶 258

三、大肠癌的联合化疗 259

四、大肠癌的综合治疗 262

1．手术辅助放疗 262

2．手术辅助化疗 262

3．放疗辅助化疗 263

4．化疗与免疫综合治疗 263

五、展望 264

Ⅱ 大肠癌的化学治疗 265

第十九章 原发性肝癌的化学治疗 于尔辛 271

一、原发性肝癌的治疗原则 271

二、原发性肝癌的化学治疗 272

1．全身化学药物治疗 272

2．区域化学药物治疗 276

三、原发性肝癌的其他治疗方法 278

1．肝动脉结扎法 278

2．门静脉结扎法 278

3．肝癌局部治疗 279

四、展望 279

第二十章 乳腺癌的化学治疗 沈镇宙　张志义 282

一、乳腺癌的临床分期 282

二、乳腺癌的化疗概况 283

三、晚期播散性乳腺癌的化疗 287

四、内分泌治疗 292

五、内分泌与化学药物的联合治疗 295

2．常见的原发性上皮性卵巢癌的组织学分类(FIGO) 296

1．原发性卵巢癌国际分期法(FIGO分期法) 296

一、临床分期与组织学分类 296

第二十一章 卵巢癌的化学治疗 潘家骧 296

二、治疗原则 297

1．原发性上皮性卵巢癌的处理 297

2．非上皮件卵巢癌的处理 297

3．转移性卵巢癌的处理 298

三、化学药物治疗 298

1．化疗疗效的回顾性评价 298

2．手术合并化疗 303

3．化疗与放疗综合应用 304

4．化疗—免疫疗法 304

6．化疗后再次手术 305

四、展望 306

一、睾丸肿瘤的分期 309

第二十二章 男性生殖系统肿瘤的化学治疗 孙燕 309

Ⅰ 睾丸恶性肿瘤 309

二、治疗原则和策略 310

1．治疗策略及方法 310

2．远期效果 311

三、化学治疗 312

1．常用单一药物 312

2．联合化疗 312

Ⅱ 前列腺癌 315

一、治疗方法和策略 315

二、内分泌治疗 315

三、化学治疗 316

一、化学治疗 318

第二十三章 骨及软组织恶性肿瘤的化学治疗 叶祝三 318

Ⅰ 骨肉瘤 318

二、综合治疗 319

Ⅱ 尤文氏肉瘤 321

一、化学治疗 321

二、综合治疗 321

Ⅲ 横纹肌肉瘤 322

一、化学治疗 322

二、综合治疗 322

5．脂肪肉瘤 324

8．血管肉瘤和冲经纤维肉瘤 324

7．Kaposi氏肉瘤 324

6．间皮瘤 324

3．平滑肌肉瘤 324

4．滑膜肉瘤 324

2．纤维肉瘤 324

1．软骨肉瘤 324

Ⅳ 其他软组织肉瘤的化疗 324

第二十四章 绒癌的化学治疗 宋鸿钊 327

一、药物的剂量和方法 328

1．6-MP 328

2．5-Fu 328

三、更换药物的指征 329

6．MTX 329

二、药物的选择 329

5．AT-581和AT-1258 329

4．AT-1438 329

3．DACT 329

四、停药的指标 330

五、化疗与手术综合治疗 330

六、绒癌转移灶的治疗 331

七、药物毒性作用及其处理 333

八、疗效的观察 335

九、疗效的评定 336

第二十五章 泌尿系统肿瘤的化学治疗 沈家立 337

Ⅰ 恶性肾肿瘤的化学治疗 337

一、肾癌的化学治疗 337

1．临床分期 337

2．肾癌的治疗策略 338

二、肾母细胞瘤(WilmS氏肿瘤)的化学治疗 339

1．临床分期 340

2．肾母细胞瘸的治疗策略 340

Ⅱ 膀胱癌的化学治疗 341

一、临床分期 341

二、膀胱癌的治疗策略 342

1．手术治疗 342

2．放射治疗 342

3．化学治疗 342

Ⅲ 总结 346

1．局限性病变 348

二、治疗原则和策略 348

3．影响预后的因素 348

2．病理分级(按肿瘤浸润程度分级) 348

1．临床分期 348

Ⅰ 恶性黑色素瘤的化学治疗 348

第二十六章 恶性黑色素瘤和皮肤癌的化学治疗 周际昌 348

一、一般介绍 348

2．播散性病变 349

三、化学治疗 349

1．单一用药 349

2．联合化疗 351

3．动脉灌注 353

四、免疫治疗 353

五、结语 354

2．晚期病例 355

1．局部治疗 355

三、药物治疗 355

二、治疗原则和策略 355

1．局限性病变 355

一、一般介绍 355

Ⅱ 皮肤癌的化学治疗 355

2．全身治疗 356

第二十七章 头颈部癌的化学治疗 刘泰福 358

一、治疗原则及策略 358

二、化学药物治疗 358

1．单一化疗 359

2．联合化疗 360

三、化疗与其他疗法的综合治疗 360

五、辅助性化疗 361

四、放射治疗中的化疗增敏 361

第二十八章 中枢神经系统肿瘤的化学治疗 唐镇生 363

一、概述 363

二、脑瘤与脑组织生长代谢的差异 363

三、血脑屏障 364

四、脑瘤的细胞动力学 365

五、脑瘤化疗的有利条件和困难 365

六、脑瘤化疗效果的评定指标 365

七、脑瘤化疗的给药途径 366

1．全身给药 366

2．局部给药 366

九、脑胶质瘤的实验治疗 367

八、脑瘤化疗药物选择原则 367

十、脑瘤临床化疗 368

1．烷化剂 368

2．抗代谢药 368

3．抗生素 369

4．植物碱 369

5．其他抗癌药物 370

6．亚硝脲类药物 371

十一、脑瘤的激素治疗 373

十二、脑瘤化疗的合理用药和联合化疗 374

十三、脑窟化疗与其他治疗的综合应用 375

附录一 体表面积表 378

附录二 抗肿瘤药物疗效标准及其他标准 380