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第一章 免疫学基础与消化道免疫 1

第一节 免疫学基础 1

一、免疫器官 1

二、免疫细胞 4

三、免疫分子 16

第二节 肠道黏膜免疫系统 24

一、肠壁集合淋巴结 25

二、肠黏膜中的淋巴细胞 26

三、肠黏膜中的其他免疫细胞或免疫相关细胞 28

四、肠道黏膜淋巴细胞的来源与发育 29

五、肠腔内淋巴细胞再循环 31

第三节 肠道黏膜免疫的效应及其功能特点 32

二、特异性免疫 33

一、胃肠道非特异性防御功能 33

三、肠道黏膜免疫的功能特点 39

第四节 消化系统免疫的调节 40

一、黏膜IgA产生的调节 40

二、胃肠神经-内分泌与免疫网络调节 41

第五节 经消化道免疫与口服耐受 46

一、经消化道免疫 46

二、口服耐受 47

第六节 胃肠运动与免疫调节 49

一、正常胃肠运动功能的意义 49

二、免疫因素对肠胃运动的影响 49

三、免疫因素对神经功能的影响 52

四、胃肠运动对免疫的影响 53

第一节 肝脏非实质细胞的免疫学功能 56

一、肝窦内皮细胞 56

第二章 肝脏的免疫学基础 56

二、库普弗细胞 60

三、储脂细胞 61

四、肝脏NK细胞 63

五、T细胞 64

六、B细胞 67

七、树突状细胞 67

八、肥大细胞 68

第二节 细胞因子与肝脏 69

一、细胞因子与肝纤维化形成 69

二、细胞因子与肝移植后排异反应 72

三、细胞因子与肝细胞炎症和坏死 73

第三节 黏附分子与肝脏 73

一、免疫球蛋白超家族 73

二、整合素家族 74

三、选择素家族 75

第四节 肝脏在免疫调节中的作用 75

一、肝脏实质细胞的免疫调节作用 75

二、肝脏分泌的生物活性物质的免疫调节作用 75

三、肝脏对黏膜免疫系统的调控 77

第三章 幽门螺杆菌感染免疫学基础和临床 79

第一节 幽门螺杆菌的致病因子和抗原结构 79

一、幽门螺杆菌的生物学特性与致病 79

二、空泡毒素和毒素相关蛋白 81

三、cagA致病岛 82

四、尿素酶 83

五、脂多糖和Lewis抗原 84

六、其他 85

一、胃肠道免疫系统对细菌感染的一些特征 87

第二节 幽门螺杆菌感染时机体的免疫应答 87

二、幽门螺杆菌感染时机体免疫反应特征和意义 88

第三节 幽门螺杆菌感染的结局 100

第四节 幽门螺杆菌感染与消化性溃疡 104

一、胃溃疡 104

二、十二指肠球部溃疡 106

第五节 幽门螺杆菌感染与胃肿瘤 108

一、胃癌 108

二、黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤 111

第六节 幽门螺杆菌感染的胃肠外表现 111

一、冠状动脉粥样硬化性心脏病 111

二、功能性血管病 111

三、皮肤病与幽门螺杆菌感染 112

四、幽门螺杆菌感染和自身免疫性疾病 112

五、与幽门螺杆菌感染相关的其他疾病 113

第七节 幽门螺杆菌感染的免疫学检测和免疫学防治 114

一、幽门螺杆菌感染的免疫学检测 114

二、幽门螺杆菌感染的免疫学防治 115

第八节 幽门螺杆菌研究中的问题与思考 116

附：目前常用的幽门螺杆菌治疗方案及评价 118

第四章 幽门螺杆菌疫苗研制 124

第一节 幽门螺杆菌疫苗发展背景 124

第二节 幽门螺杆菌疫苗研究现状 125

一、幽门螺杆菌死菌疫苗 125

二、幽门螺杆菌组分疫苗 125

三、幽门螺杆菌活菌苗 127

四、幽门螺杆菌DNA疫苗 127

一、动物模型 128

第三节 幽门螺杆菌疫苗研究面临的挑战及展望 128

五、其他类型幽门螺杆菌疫苗 128

二、疫苗的潜在危险 131

三、预防性疫苗与治疗性疫苗 132

第五章 口服耐受 136

第一节 免疫耐受的一般机制 136

第二节 胃肠道相关的淋巴组织与口服耐受形成 137

一、肠道的免疫调节 137

二、肠道免疫调节丧失的结局 141

第三节 口服耐受性的调节 142

一、口服耐受的维持 142

二、诱发口服耐受的抗原剂量 142

四、年龄及正常黏膜微生物群对口服耐受的影响 143

五、网状内皮系统的活化和口服耐受的形成 143

三、遗传对口服耐受形成的影响 143

第四节 口服耐受疗法的应用 144

一、动物自身免疫性疾病的治疗 144

二、口服耐受和人类疾病的关系 145

第六章 胃肠过敏性疾病 151

第一节 一般概念 151

一、食物异常反应 151

二、食物不耐受 151

三、食物中毒 151

四、药理样食物反应 152

五、代谢性食物反应 152

六、假性食物过敏 152

七、食物过敏 152

第二节 过敏性胃肠炎 152

二、发病机制 153

一、食物过敏原 153

三、病理 156

四、临床表现 156

五、实验室检查 157

六、诊断与鉴别诊断 160

七、预防和治疗 161

第三节 嗜酸粒细胞性胃肠炎 164

一、病因及发病机制 164

二、病理 165

三、临床表现 165

四、实验室检查 166

五、诊断与鉴别诊断 167

六、治疗 167

二、病因和发病机制 171

第七章 乳糜泻 171

一、流行病学 171

三、病理学 175

四、临床表现 176

五、实验室检查 178

六、诊断与鉴别诊断 180

七、治疗 181

八、预后及并发症 182

第八章 炎症性肠病 186

第一节 病因与发病机制 186

一、环境因素 187

二、免疫因素 189

三、遗传因素 196

一、溃疡性结肠炎 198

第二节 病理解剖 198

四、精神心理因素 198

二、克罗恩病 199

第三节 炎症性肠病的诊断 199

一、溃疡性结肠炎 199

二、克罗恩病 201

第四节 炎症性肠病的治疗 203

一、一般治疗 203

二、氨基水盐酸类制剂 203

三、肾上腺糖皮质激素 204

四、免疫抑制剂 204

五、抗生素 205

六、其他药物 205

七、手术治疗 205

第五节 病程与预后 205

二、克罗恩病病程与预后 206

一、溃疡性结肠炎病程与预后 206

第九章 惠普尔病 212

一、病因和发病机制 212

二、惠普尔病的病理生理 217

三、临床特征和诊断 218

四、治疗和预后 222

附 中枢神经系统惠普尔病的诊断标准 224

第十章 细菌感染与肠黏膜免疫 228

一、肠道的微生态平衡 228

二、细菌对机体的致病性 230

三、肠道黏膜对细菌的免疫反应 232

四、肠道细菌感染与黏膜免疫反应 235

五、结语 245

二、宿主对寄生虫的免疫应答 249

一、寄生虫抗原 249

第十一章 有关肠道寄生虫感染免疫的若干问题 249

第一节 寄生虫感染免疫的几个共性问题 249

三、寄生虫感染的变态反应 250

四、寄生虫的免疫逃避 250

五、嗜酸粒细胞增多 250

六、胃肠道寄生虫感染中的分泌型IgA 250

七、肠道蠕虫感染与细胞因子的关系 251

第二节 阿米巴感染的免疫 252

一、抗原 252

二、免疫应答 253

三、免疫诊断 254

四、免疫预防 255

第三节 蓝氏贾第鞭毛虫感染的免疫 255

一、抗原 255

二、免疫应答 256

三、免疫诊断 257

第四节 钩虫感染的免疫 257

一、抗原 257

二、免疫应答 257

三、免疫诊断 258

第五节 蛔虫感染的免疫 259

一、抗原 259

二、免疫应答 259

三、免疫诊断 260

第十二章 胃肠道黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤 263

一、胃肠道淋巴组织 263

二、病因 264

三、胃肠道淋巴瘤发生的免疫学机制 266

四、胃肠道原发性淋巴瘤的临床表现和诊断标准 270

第一节 显微镜下结肠炎概念的提出和内涵 273

第二节 胶原性结肠炎 273

第十三章 显微镜下结肠炎 273

一、病因 274

二、病理生理 274

三、发病机制 275

四、临床特点 276

五、组织病理学和诊断 277

六、治疗 278

七、预后 278

第三节 淋巴细胞性结肠炎 279

一、淋巴细胞性结肠炎和胶原性结肠炎的关系 279

二、淋巴细胞性结肠炎的病因及发病机制 279

四、淋巴细胞性结肠炎的临床表现和诊断 280

三、淋巴细胞性结肠炎的病理特征 280

五、淋巴细胞性结肠炎的治疗及预后 281

第四节 自身免疫性肠病简介 281

第十四章 乙型肝炎病毒感染与T淋巴细胞免疫 284

一、病原学 284

二、乙型肝炎免疫生物学和免疫病理 288

三、乙型肝炎病毒携带状态 294

四、慢性乙型肝炎 297

五、暴发性乙型肝炎 300

六、免疫调节治疗 302

第十五章 肝炎疫苗的研制 306

第一节 乙型肝炎疫苗的研制 306

一、基因重组疫苗 307

二、Ig载体疫苗 312

三、转基因植物疫苗 313

四、核酸疫苗 315

五、展望 317

第二节 丙型肝炎疫苗的研制 319

一、合成肽疫苗 320

二、基因疫苗 321

第三节 甲型肝炎疫苗 322

第十六章 丙型病毒肝炎 325

一、病原学 325

二、发病机制 328

三、临床表现 331

四、实验室诊断 336

五、治疗 339

六、丙型肝炎病毒感染的预防 343

第十七章 病毒性肝炎的标志物检测及临床意义 348

一、甲型肝炎病毒标志物 348

二、乙型肝炎病毒标志物 349

三、丙型肝炎病毒标志物 351

四、丁型肝炎的病毒标志物 352

五、戊型肝炎病毒标志物 353

第十八章 病毒性肝炎的免疫治疗 355

第一节 慢性乙型肝炎 355

一、慢性乙型肝炎的免疫治疗基础 355

二、慢性乙型肝炎的治疗 357

三、免疫调节治疗展望 364

第二节 慢性丙型病毒性肝炎 365

一、丙型肝炎病毒的特征和致病机制 365

二、慢性丙型肝炎病毒感染的治疗 366

第四节 慢性病毒性肝炎的中医治疗 373

第三节 其他病毒性肝炎的治疗 373

第十九章 自身免疫性肝炎 377

第一节 概述 377

一、定义 377

二、其他自身免疫性肝病 378

第二节 自身免疫性肝炎的病因学及遗传学 379

一、药物诱发自身免疫性肝炎 379

二、病毒因素 380

三、自身免疫性肝炎的免疫遗传学 381

第三节 自身免疫性肝炎的发病机制 382

二、细胞免疫机制 383

第四节 自身免疫性肝炎的病理学特征 383

一、体液免疫机制 383

第五节 自身抗体的检测 384

一、抗核抗体 384

二、抗平滑肌抗体 385

三、抗肝-肾微粒体抗体 385

四、无唾液酸糖蛋白受体抗体 386

五、抗肝-胰抗体 388

六、抗可溶性肝抗原抗体 389

七、抗肝脏细胞溶质抗原I型 389

八、抗中性粒细胞胞浆抗体 390

九、抗脑硫脂抗体 390

第六节 临床诊断、分型与预后 391

一、AIH的临床诊断标准 391

二、AIH的分型 395

四、预后 397

三、诊断中的一些问题 397

第七节 自身免疫性肝炎的治疗 398

一、AIH治疗的指征 398

二、药物治疗 399

三、肝移植 402

第八节 自身免疫性肝炎研究存在的主要问题与展望 402

一、发病机制 402

二、AIH的临床诊断 402

三、AIH的诊断标准与分型 402

四、AIH的治疗 403

第二十章 原发性胆汁性肝硬化 406

一、病因与发病机制 406

二、免疫诊断 418

三、免疫治疗 427

第二十一章 原发性硬化性胆管炎 433

一、病因 433

二、病理 438

三、临床分类(型) 438

四、临床表现 439

五、实验室检查 439

六、放射线检查 440

七、诊断 441

八、鉴别诊断 441

九、治疗 442

十、预后 447

第二节 肝移植的适应证和禁忌证 450

一、肝移植的适应证 450

第二十二章 肝移植免疫 450

第一节 肝移植的类型 450

二、肝移植的禁忌证 451

第三节 肝移植排斥反应发生的机制及其特点 451

一、引起同种移植排斥反应的抗原 452

二、移植排斥反应的免疫学机制 453

三、微嵌合状态与双向移植排斥 456

四、肝移植排斥反应的特点 457

第四节 肝移植排斥反应的类型及其病变的诊断 458

一、宿主抗移植物反应 458

二、移植物抗宿主反应 459

第五节 肝移植排斥反应的鉴别诊断 459

第六节 肝移植排斥反应的防治及免疫监测 459

二、移植物或受者的预处理 460

三、抑制受者的免疫应答 460

一、供者的选择 460

四、移植后的免疫监测 461

第七节 肝移植耐受 462

一、移植耐受实验研究进展 462

二、肝移植耐受研究的策略及其原理 463

第八节 肝移植的并发症 466

一、细菌和真菌感染 466

二、病毒感染 467

三、胆道合并症 467

四、肝坏死 468

五、肝癌复发 468

第二十三章 胰腺炎症性疾病免疫学机制 469

第一节 急性胰腺炎 469

一、免疫活性细胞与急性胰腺炎 469

二、细胞因子与急性胰腺炎 473

三、急性胰腺炎的预后评价标志物 479

四、急性胰腺炎的免疫治疗 481

第二节 慢性胰腺炎免疫学机制 484

五、小结与展望 484

一、慢性胰腺炎胰腺免疫细胞浸润特点 485

二、慢性胰腺炎免疫病理机制和神经免疫反应 486

三、人类白细胞抗原(HLA)在慢性胰腺炎组织的表达 486

四、慢性胰腺炎时细胞因子及补体成分的变化 487

第三节 慢性自身免疫性胰腺炎 488

一、病因及发病机制 488

二、临床表现及辅助检查 489

三、诊断与鉴别诊断 490

四、治疗 490

第一节 肿瘤免疫学诊断的技术方法 496

一、肿瘤免疫学诊断的主要技术方法 496

第二十四章 消化系肿瘤的免疫学诊断进展 496

二、近年应用于临床的几项新技术 498

第二节 消化道肿瘤的免疫学标记及其诊断价值 500

一、食管癌 500

二、胃癌 501

三、大肠癌 508

四、肝癌 510

五、胆管癌 516

六、胰腺癌 516

第二十五章 消化系肿瘤的免疫治疗 523

第一节 肿瘤免疫治疗基础 523

一、肿瘤发生的机制 523

二、机体对肿瘤的免疫防御机制 525

三、肿瘤的免疫逃逸机制 527

四、免疫治疗 530

第二节 胃肠道肿瘤的免疫治疗 538

一、食管癌 538

二、胃癌 538

三、结肠癌和直肠癌 540

四、胰腺癌 541

第三节 原发性肝癌的免疫治疗 542

一、原发性肝癌应用免疫治疗的理论基础 542

二、细胞因子的过继免疫治疗 543

三、肿瘤杀伤细胞的过继免疫治疗 544

四、单克隆抗体及其交联物的靶向性治疗 545

五、肝癌的特异性主动免疫治疗 546

六、肝癌的基因治疗 547

一、肿瘤血管 548

第四节 肿瘤治疗新的靶位点 548

二、胞外基质 549

三、信号传导系统 549

第二十六章 肠黏膜屏障损害与营养支持 553

第一节 胃肠道免疫系统的结构和功能 553

一、胃肠道免疫在全身免疫系统中的地位 553

二、胃肠道相关的免疫组织及功能 554

三、肠道免疫系统结构和功能异常 555

第二节 肠黏膜屏障损害及其防治 556

一、肠道黏膜屏障损伤的原因 556

二、肠道黏膜屏障通透性改变的测定 557

三、肠道黏膜屏障损伤与肠道细菌移位的防治 558

第三节 谷氨酰胺与胃肠道免疫 558

一、谷氨酰胺的生理功能 558

第四节 其他特殊营养物质应用 560

一、精氨酸 560

二、谷氨酰胺与谷氨酰胺双肽的临床应用 560

二、ω-3多不饱和脂肪酸 561

三、牛磺酸 561

第五节 微生态营养免疫学简介 561

第二十七章 器官移植免疫反应引起的消化道损伤 564

第一节 器官移植排斥反应的免疫学基础 564

一、器官移植排斥反应产生的机制 564

二、器官移植与免疫效应器机制 566

第二节 宿主抗移植物反应 567

一、宿主抗移植物反应的分类及其发生机制 567

二、宿主抗移植物反应对消化道的影响 568

第三节 移植物抗宿主反应 572

一、GVHD的病因 572

二、GVHD的临床表现 573

一、HIV结构和功能 577

第二十八章 获得性免疫缺陷综合征的消化系统表现 577

第一节 人免疫缺陷病毒 577

二、HIV感染的机制 578

三、HIV感染的建立 578

四、HIV感染的动力学 578

第二节 艾滋病的发病机制 579

一、HIV的致病机制 579

二、淋巴样器官在HIV发病机制中的作用 579

三、HIV的变化 580

四、CD4+T细胞的数量变化 581

五、HIV感染的免疫病理机制 581

第三节 艾滋病感染时胃肠道黏膜免疫功能缺陷 584

一、肠免疫系统的特征 584

三、HIV引起的肠免疫功能异常 585

二、消化道HIV感染的机制 585

一、食管表现 587

第四节 艾滋病的消化系统表现 587

二、腹痛 589

三、腹泻 590

四、肝脏表现 594

五、胆系病变 596

六、腹水和腹膜疾病 597

七、消化道出血 597

八、直肠肛管病变 598

第二十九章 自身免疫性疾病的消化道损害 602

第一节 血管炎 602

一、结节性多动脉炎 603

二、Churg-Strauss综合征 603

六、抗磷脂综合征 604

七、Kawasaki病 604

三、Wegener肉芽肿 604

五、冷球蛋白血症 604

四、过敏性紫癜 604

八、Behcet病 605

第二节 系统性红斑狼疮 605

第三节 皮肤炎或多肌炎 606

第四节 类风湿性关节炎 606

第五节 干燥综合征 607

第六节 系统性硬化 607

第七节 血清阴性脊柱关节病 609

第八节 胶原血管病治疗常用药物的胃肠道反应 609

中文索引 612

外文索引 623