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第一章 临床解剖及其综合征 1

第一节 大脑半球 1

一、额叶 1

二、顶叶 2

三、枕叶及其损害时的症状 2

四、颞叶 2

五、基底神经节 2

六、内囊 3

七、大脑半球各部位病变的定位诊断 3

第二节 间脑 8

一、丘脑 8

二、丘脑下部 9

第三节 脑干 9

一、中脑 9

二、桥脑 10

三、延髓 11

四、脑干内的传导束 11

五、脑干内的脑神经核 11

六、脑干内的网状结构 11

七、脑干各部位病变的定位诊断 12

第四节 小脑 15

第五节 脊髓 17

第六节 周围神经 21

一、脑神经 21

二、脊神经 23

第七节 主要神经传导束 27

一、运动传导束 27

二、感觉传导束 28

三、小脑传导束 29

四、传导束损害的定位诊断 29

第八节 植物神经系统 32

一、交感神经 32

二、副交感神经 33

三、植物神经功能障碍的定位诊断 33

第九节 神经系统的附属结构 33

一、脑脊髓膜 33

二、脑室和脑脊液循环 34

三、脑血液供应 35

四、脊髓血液供应 35

五、脑脊髓血液循环障碍疾病 36

第二章 神经系统检查方法与临床意义 42

第一节 病史采集 42

第二节 神经系统体检及临床意义 44

一、一般情况 44

二、脑神经 45

三、运动系统 53

四、感觉系统 58

五、反射 62

六、植物神经系统 65

七、脑膜刺激征 66

第三章 辅助检查 67

第一节 脑脊液检查 67

一、概述 67

二、穿刺方法 68

三、脑脊液动力学检查 70

四、脑脊液实验室检查 70

第二节 脑电图检查及临床应用 74

一、概述 74

二、脑电活动的解剖、生理基础 75

三、脑电图检查法 80

四、决定脑波的主要因素及其规律 82

五、正常脑电图 84

六、正常睡眠脑电图 87

七、脑电图常用的各种诱发试验及临床意义 87

八、异常脑电图的规律性 88

第三节 脑电地形图及临床应用 91

一、脑电地形图技术的进展 92

二、脑电地形图的原理和特点 93

三、儿童脑电地形图分析 94

四、临床应用 94

五、显著概率地形图(SPM) 96

六、脑时域地形图(BTDT) 97

第四节 脑诱发电位及临床应用 98

一、脑诱发电位的特征 99

二、脑感觉性诱发电位 100

三、脑运动诱发电位(MEP) 108

四、事件相关电位(ERPS) 111

第五节 前庭功能检查及其临床意义 113

一、眼震电图 114

二、姿势稳定性试验 116

第六节 肌电图及临床应用 117

一、肌电图检查 117

二、各类型神经肌肉疾病肌电图特点 125

三、肌电图对神经源性疾病的诊断价值 126

四、各类神经源性疾病的肌电图 127

五、肌肉疾病的肌电图特点 128

六、肌电图对肌肉疾病的诊断价值 129

七、各类肌肉疾病的肌电图 129

八、神经传导速度 131

九、神经重复刺激检查 141

第七节 经颅多普勒超声定量检测和在脑血管病中的临床应用 144

一、经颅多普勒超声检测技术的进展 144

二、脑循环血流动力学 145

三、方法和指标 145

四、临床应用 149

五、评价 152

第八节 影像学诊断的临床应用 153

一、Χ线检查 153

二、CT扫描 157

三、磁共振成像检查 161

四、如何选择影像学检查 175

五、怎样进行影像分析 175

六、脑白质病的影像学诊断 176

七、老年性脑改变 179

八、老年期痴呆的影像学诊断 180

九、锥体外系变性疾病的影像学诊断 181

十、小脑、脑干或／和脊髓变性的影像学诊断 182

十一、脑血管病的影像学诊断 183

十二、颅内动脉瘤的影像学诊断 187

十三、颅内血管畸形的影像学诊断 188

十四、颅内化脓性细菌感染的影像学诊断 191

十五、颅内结核感染的影像学诊断 194

十六、颅内真菌感染的影像学诊断 195

十七、颅内病毒感染的影像学诊断 196

十八、艾滋病的影像学诊断 197

十九、颅内寄生虫感染的影像学诊断 200

二十、颅内肿瘤的影像学诊断 202

二十一、脊柱与脊髓病变的影像学诊断 206

第九节 神经核医学检查及临床应用 217

一、核医学基础知识 217

二、核素脑血管显像 219

三、脑显像 220

四、局部脑血流测定及显像 221

五、脑代谢显像 223

六、神经受体显像 224

七、蛛网膜下腔显像 224

第十节 脑血管病的介入放射学治疗 226

一、介入神经放射学的基本要求 226

二、造影技术 227

三、脑动静脉畸形的栓塞治疗 232

四、颅内动脉瘤的血管内治疗 234

五、颈内动脉海绵窦瘘的栓塞治疗 235

六、脑血管病的血管内溶栓疗法 236

七、头颈部经皮血管成形术 238

八、脊髓血管畸形的治疗 241

第十一节 脑组织、肌肉及周围神经病理组织学检查 243

一、脑组织活检 243

二、肌肉活检 244

三、周围神经活检 245

第四章 神经疾病的诊断 247

一、诊断的三个步骤 247

二、诊断的三种结果 250

三、保证正确诊断的条件 252

第五章 脑血管疾病 255

第一节 缺血性脑血管病 255

一、概述 255

二、临床表现 262

三、缺血及梗塞综合征 263

四、辅助检查 270

五、梗塞的不同类型 273

六、诊断与鉴别诊断 285

七、治疗 285

八、预防并发症 291

九、卒中或TIA的预防 292

第二节 出血性脑血管病 294

一、脑出血 294

二、蛛网膜下腔出血 300

三、颅内动脉瘤 304

四、脑动静脉畸形 310

第三节 颅内静脉窦及脑静脉血栓形成 312

第六章 脑部炎症性疾病 317

第一节 流行性乙型脑炎 317

第二节 森林脑炎 320

第三节 单纯疱疹病毒脑炎 322

第四节 巨细胞病毒脑炎 324

第五节 传染性单核细胞增多症 325

第六节 肠道病毒性脑炎 326

第七节 狂犬病毒脑炎 327

第八节 亚急性硬化性全脑炎 330

第九节 进行性多灶性白质脑病 331

第十节 Creutzfeldt-Jakob病 332

第十一节 病毒性脑膜炎 334

第十二节 化脓性脑膜炎 335

第十三节 结核性脑膜炎 339

第十四节 新型隐球菌性脑膜炎 342

第十五节 脑蛛网膜炎 344

第十六节 良性复发性非细菌性脑膜炎 345

第十七节 神经梅毒 346

第十八节 艾滋病的神经系统损害 348

第十九节 脑脓肿 350

第七章 脱髓鞘性疾病 355

第一节 概述 355

第二节 多发性硬化症 356

第三节 急性播散性脑脊髓炎 362

第四节 急性出血性白质脑炎 364

第五节 弥漫性硬化 365

第六节 同心圆硬化 366

第八章 神经系统寄生虫病 367

第一节 概述 367

第二节 囊虫病 368

一、概述 368

二、临床表现 369

三、辅助检查 375

四、诊断与鉴别诊断 378

五、治疗 379

第三节 肺吸虫病 382

第四节 血吸虫病 384

第五节 阿米巴病 385

一、阿米巴脑脓肿 385

二、原发性阿米巴脑膜炎 387

第六节 疟疾 388

第七节 锥虫病 390

一、非洲锥虫病 390

二、美洲锥虫病 391

第八节 弓形虫病 391

第九节 包虫病 392

第九章 颅内肿瘤 394

第一节 概述 394

第二节 大脑半球肿瘤 398

第三节 鞍区肿瘤 402

第四节 小脑肿瘤 406

第五节 小脑桥脑角肿瘤 408

第六节 脑干肿瘤 410

第七节 脑室内肿瘤 412

第八节 松果体区肿瘤 414

第九节 颅底肿瘤 416

第十章 颅脑损伤 419

第一节 概述 419

第二节 颅盖骨折 420

第三节 颅底骨折 423

第四节 脑震荡 425

第五节 脑挫裂伤 427

第六节 脑干损伤 431

第七节 硬脑膜外血肿 433

第八节 硬脑膜下血肿 435

第九节 脑内血肿 437

第十一章 癫痫 440

第一节 概述 440

第二节 临床表现和分类 441

第三节 迟发性癫痫 445

第四节 癫痫持续状态 447

第五节 诊断和鉴别诊断 450

第六节 抗癫痫药物及其应用 454

第七节 癫痫的外科治疗 457

第八节 癫痫的预后因素及死亡率 459

第十二章 锥体外系统疾病 460

第一节 帕金森病 460

第二节 小舞蹈病 466

第三节 慢性进行性舞蹈病 468

第四节 半侧舞蹈病 470

第五节 肌张力异常 471

第六节 手足徐动症 473

第七节 特发性震颤 474

第八节 迟发性运动障碍 475

第九节 基底神经节钙化 477

第十三章 神经系统中毒 479

第一节 一氧化碳中毒神经系统后发症 479

第二节 工业中毒 480

一、铅中毒 480

二、砷中毒神经系统后发症 480

三、锰中毒 480

四、汞中毒 481

五、二硫化碳中毒 481

六、苯中毒 481

七、汽油中毒 481

八、硫化氢中毒 481

九、甲醇中毒 481

第三节 农药中毒 482

一、有机磷农药中毒神经系统后发症 482

二、有机氯农药中毒 483

三、有机汞农药中毒 483

第四节 药物中毒 483

一、苯妥英钠中毒 483

二、卡马西平中毒 484

三、镇静安眠药中毒 484

四、链霉素及庆大霉素中毒 485

五、异烟肼中毒 485

六、驱虫药中毒 485

七、安坦中毒 486

八、呋喃类药物中毒 486

第五节 食物中毒 486

一、肉毒杆菌毒素中毒 486

二、柞蚕蛹性脑病 487

三、霉变甘蔗中毒 487

四、河豚鱼中毒 487

五、毒蕈中毒 488

六、亚硝酸盐中毒 488

第六节 生物毒素中毒 488

一、蛇毒中毒 488

二、蝎毒中毒 488

三、蜂毒中毒 489

四、蜘蛛毒中毒 489

五、蜱毒中毒 489

第十四章 神经系统代谢性疾病 490

第一节 缺氧性脑病 490

第二节 肺性脑病 492

第三节 低血糖脑病 493

第四节 肝性脑病 494

第五节 肾性脑病 497

第六节 卟啉病性神经病 498

第七节 甲状腺功能障碍性神经病 499

第八节 甲状旁腺功能障碍性神经病 500

第九节 肾上腺功能障碍性神经病 501

第十节 电解质代谢障碍性神经病 502

第十五章 神经系统物理因素损伤 504

第一节 高原缺氧性脑病 504

第二节 减压病 509

第三节 放射性脑脊髓病 512

第四节 热损伤性脑病 514

第五节 电击伤神经系统疾病 516

第十六章 神经系统营养缺乏病 520

第一节 概述 520

第二节 硫胺缺乏症 521

第三节 烟酸缺乏症 522

第四节 亚急性联合变性 523

第五节 酒精中毒性神经病 525

一、酒精中毒性小脑变性 525

二、桥脑中央型髓鞘溶解症 526

三、原发性胼胝体变性 526

四、脑皮层萎缩 526

五、酒精中毒性肌病 527

第六节 微量元素缺乏症 527

第七节 其他原因的营养缺乏症 528

一、叶酸缺乏症 528

二、维生素B6依赖症 529

三、热带型共济失调性神经病 529

四、Stranchan综合征 529

第十七章 神经系统先天发育性疾病 531

第一节 先天性脑积水 531

第二节 颅骨及环枕区畸形 532

一、颅狭窄症 532

二、颅底凹陷症 532

三、颈椎融合 533

四、小脑-延髓下疝畸形 533

第三节 脊髓及脊椎畸形 534

一、脊椎裂和脊膜-脊髓膨出 534

二、脊髓发育畸形 534

第四节 脑性瘫 535

第五节 软婴儿综合征 536

第六节 精神发育障碍 537

一、儿童孤独症 537

二、注意力缺损疾病 537

三、精神发育迟滞 538

第十八章 神经系统遗传疾病 539

第一节 神经系统遗传疾病的基本概念 539

一、染色体疾病的病因和发病机理 539

二、基因突变和异常 541

三、神经系统遗传病的临床特征 541

四、神经系统遗传病的诊断方法 542

第二节 染色体异常疾病 549

一、先天愚型 549

二、其他常染色体畸变 550

三，性染色体畸变 551

第三节 基因突变和异常疾病 552

一、Wilson病 553

二、脊髓-小脑-脑干系统变性 556

第四节 神经系统遗传代谢障碍疾病 563

一、白质营养不良症 563

二、神经节苷脂沉积病 566

三、氨基酸代谢病 569

四、苯丙酮尿症 569

第五节 神经皮肤综合征 571

一、多发性神经纤维瘤病 571

二、结节性硬化症 572

三、脑-面血管瘤病 573

第十九章 神经系统变性疾病 574

第一节 概述 574

第二节 运动神经元病 577

一、肌萎缩性侧束硬化症 577

二、婴儿型进行性脊肌萎缩症 578

三、近端型进行性脊肌萎缩症 578

四、肩腓型脊肌萎缩症 578

五、成年型进行性脊肌萎缩症 578

六、青年型进行性球麻痹 579

七、原发性侧索硬化症 579

八、Mariano型肌萎缩侧束硬化症 579

九、诊断和鉴别诊断 579

十、治疗 580

第三节 原发性脑皮质萎缩性痴呆 580

一、概述 580

二、阿尔茨海默病 580

三、脑叶萎缩症 582

四、诊断和鉴别 583

五、治疗 586

第四节 进行性核上性麻痹 587

第二十章 脊髓疾病 589

第一节 概述 589

第二节 脊髓病的临床定位诊断 594

第三节 脊髓病的病因诊断 596

第四节 急性脊髓炎 597

第五节 脊髓血管性疾病 601

第六节 椎管狭窄性脊髓病 603

第七节 脊髓损伤 605

第八节 延脊空洞症 608

第九节 椎管内肿瘤 609

第二十一章 周围神经疾病 613

第一节 概述 613

第二节 面神经麻痹 615

第三节 三叉神经痛 617

第四节 格林-巴利综合征及其他炎性脱髓鞘神经病 618

第五节 慢性炎性脱髓鞘多发性神经病 622

第六节 带状疱疹性神经节神经病 624

第七节 麻风病神经病 624

第八节 莱姆神经病 625

第九节 结节病神经病 626

第十节 血管炎性神经病 626

一、结节性多动脉炎并发周围神经病 627

二、类风湿性关节炎并发周围神经病 627

三、系统性红斑狼疮并发神经病 628

四、干燥综合征并发神经病 628

第十一节 糖尿病周围神经病 628

第十二节 肿瘤相关周围神经病 632

第十三节 浆细胞瘤并发多神经病 634

第十四节 腓骨肌萎缩 635

第十五节 Dejerine-Sottas神经病 636

第十六节 Refsum病 636

第十七节 遗传性感觉性周围神经病 637

一、显性遗传性感觉性神经病 637

二、隐性遗传性感觉性神经病 637

第十八节 淀粉样变性神经病 638

一、原发性淀粉样变性神经病 638

二、遗传性淀粉样变性神经病 639

第十九节 血卟啉症周围神经病 639

第二十节 其他遗传性周围神经病 640

一、血β脂蛋白缺乏症或无β脂蛋白血症 640

二、血α脂蛋白缺乏症或无α脂蛋白血症 641

三、唾液酸沉积症 641

四、共济失调毛细血管扩张症 641

五、巨轴索神经病 641

六、Tomaculous神经病 642

第二十一节 臂丛神经损伤 642

第二十二节 臂神经病 642

第二十三节 桡神经麻痹 643

第二十四节 尺神经麻痹 644

第二十五节 正中神经麻痹 644

第二十六节 腓总神经麻痹 645

第二十二章 植物神经系统疾病 646

第一节 概述 646

第二节 原发性直立性低血压 649

第三节 红斑性肢痛症 655

第四节 雷诺病与雷诺现象 655

第五节 面偏侧萎缩症 657

第六节 发汗异常 657

第七节 进行性脂肪营养不良 658

第八节 痛性肥胖症 658

第九节 家族性植物神经功能不全 659

第十节 特发性植物神经功能不全 659

第十一节 神经血管性水肿 660

第十二节 下丘脑疾病 661

第二十三章 肌肉疾病 670

第一节 概述 670

第二节 重症肌无力症及肌无力综合征 672

一、重症肌无力症 672

二、肌无力综合征 685

第三节 进行性肌营养不良症 687

一、假肥大型进行性肌营养不良症 688

二、Emery-Dreifuss 肌营养不良症 703

三、肢带型肌营养不良症 703

四、面肩肱型肌营养不良症 707

五、远端型肌营养不良症 708

六、眼肌型肌营养不良症 709

七、眼咽型肌营养不良症 710

八、进行性外眼肌麻痹 710

九、先天性肌营养不良症 710

第四节 肌强直性肌病 711

第五节 炎性肌病 713

一、多发性肌炎及皮肌炎 713

二、包涵体肌炎 715

三、肉芽肿性肌炎 715

四、嗜酸细胞性筋膜肌炎 715

五、局灶性肌炎 717

六、感染性肌炎 717

第六节 周期性麻痹 718

一、低血钾性周期性麻痹 719

二、高血钾性周期性麻痹 720

三、正常血钾性周期性麻痹 720

第七节 糖原累积病 721

一、葡萄糖-6-磷酸酶缺陷症 721

二、酸性麦芽糖酶缺陷症 723

三、脱枝酶缺陷症 724

四、分枝酶缺陷症 725

五、磷酸化酶缺陷症 726

六、肝磷酸化酶缺陷症 729

七、磷酸果糖激酶缺陷症 730

八、肝磷酸化酶激酶缺陷症 730

第八节 线粒体肌病与线粒体脑肌病 731

第九节 先天性肌病 735

一、先天性肌营养不良症 735

二、中央轴空病 736

三、杆状体肌病 736

四、中央核肌病 736

五、先天性肌纤维型不均衡 736

六、其他先天性肌病 736

第十节 进行性骨化性肌炎 736

第十一节 僵人综合征 738

第十二节 内分泌性肌病 740

一、甲状腺功能亢进伴发肌病 740

二、甲状腺功能减退症伴发肌病 741

三、甲状旁腺疾病伴发肌病 741

四、肾上腺疾病伴发肌病 742

五、嗜铬细胞瘤肌病 742

六、脑垂体疾病伴发肌病 742

第二十四章 内科疾病引起的神经系统并发病 744

第一节 概述 744

第二节 心源性脑病 744

第三节 肺源性脑病 745

第四节 肝脏病的神经系统损害 745

第五节 肾脏病的神经系统损害 746

第六节 甲亢症性神经肌病 747

第七节 胰岛细胞瘤性脑病 747

第八节 原发性醛固酮增多性神经肌病 748

第九节 嗜铬细胞瘤性神经病 748

第十节 白血病的神经系统损害 749

第十一节 真性红细胞增多症神经系统损害 749

第十二节 淋巴瘤的神经系统损害 750

第十三节 结缔组织疾病的神经系统损害 750

第十四节 主动脉弓综合征的神经系统损害 751

第十五节 结节病的神经系统损害 751

第十六节 白塞综合征的神经系统损害 752

第十七节 干燥综合征的神经系统损害 752

第十八节 癌性神经肌病 753

第二十五章 精神疾病和神经症 755

第一节 概述 755

第二节 中国精神疾病分类简介 755

第三节 器质性精神障碍 756

一、器质性精神障碍综合征 756

二、各种器质性精神障碍的分类 757

三、脑器质性精神障碍常见疾病 758

第四节 躯体疾病所致精神障碍 762

一、全身感染所致的精神障碍 762

二、心脏病伴发精神障碍 762

三、肺性脑病 762

四、肝性脑病 763

五、肾性脑病 763

六、血透后失平衡综合征 763

七、甲状腺功能紊乱伴发精神障碍 763

八、垂体前叶功能减退伴发精神障碍 763

九、肾上腺皮质功能紊乱伴发精神障碍 763

十、系统性红斑狼疮伴发精神障碍 764

第五节 精神活性物质所致的精神障碍 764

一、嗜酒所致的精神障碍 764

二、药物依赖 765

三、其他精神活性物质所致的精神障碍 765

第六节 脑器质性、躯体疾病和精神活性物质所致精神障碍的诊断和鉴别 767

第七节 器质性精神障碍的治疗原则 768

第八节 神经症 768

一、概述 768

二、癔症 771

三、抑郁性神经症 773

四、恐怖症 774

五、强迫症 775

六、焦虑症 776

七、疑病症 778

八、神经衰弱 778

第九节 反应性精神病 779

第十节 精神分裂症 782

第十一节 情感性精神病 784

第二十六章 脑神经症状 787

第一节 嗅觉障碍 787

第二节 视力障碍 787

第三节 视神经乳头水肿 788

第四节 眼肌麻痹 788

第五节 异常瞳孔 790

第六节 嚼肌萎缩、无力和痉挛 790

第七节 面神经麻痹 791

第八节 面肌痉挛 791

第九节 听力障碍 792

第十节 眼球震颤 792

第十一节 球麻痹 793

第十二节 痉挛性斜颈 793

第十三节 舌肌萎缩和麻痹 794

第十四节 多脑神经损害 794

第二十七章 运动障碍症状与鉴别 796

第一节 瘫痪 796

一、单瘫 796

二、偏瘫 798

三、截瘫 799

四、四肢瘫 800

五、交叉性瘫痪 800

六、瘫痪合并特殊的表现 801

第二节 肌肉萎缩 802

一、面部肌萎缩 802

二、舌肌萎缩 802

三、颈肌萎缩 802

四、上肢肌萎缩 803

五、下肢肌萎缩 804

六、偏身肌萎缩 806

七，四肢肌萎缩 806

第三节 共济失调 806

一、感觉性共济失调 807

二、小脑性共济失调 807

三、前庭性共济失调 808

四、大脑性共济失调 809

第四节 不自主运动 809

一、震颤 809

二、舞蹈运动 810

三、投掷运动 811

四、手足徐动症 811

五、抽搐 812

六、肌紧张异常 812

七、痉挛 814

八、肌阵挛 814

第二十八章 疼痛 816

第一节 概述 816

第二节 头痛 816

一、偏头痛 817

二、丛集性头痛 820

三、紧张性头痛 821

四、头痛的诊断要点 821

第三节 头面部神经痛 822

一、三叉神经痛 822

二、舌咽神经痛 823

三、枕神经痛 824

第四节 颈、肩及上肢神经痛 825

一、颈神经痛 825

二、臂丛神经痛 825

第五节 胸腹部神经痛 827

第六节 腰、骶及下肢神经痛 828

一、坐骨神经痛 828

二、股外侧皮神经炎 829

第七节 其他神经痛 829

一、中枢性疼痛 829

二、周围神经损伤后神经痛 831

三、牵涉痛与内脏痛 831

第二十九章 颅内压增高、脑疝、良性高颅压、低颅压 833

第一节 颅内压增高 833

第二节 脑疝 834

一、天幕疝 835

二、中心疝 836

三、枕大孔疝 836

四、小脑幕切迹上疝 837

五、大脑镰下疝 837

第三节 颅内压增高和脑疝的恶性循环 837

第四节 颅内压增高和脑疝的处理 837

第五节 良性颅内压增高 839

第六节 低颅压综合征 840

第三十章 其他症状鉴别 842

第一节 痴呆 842

第二节 昏迷 849

第三节 晕厥 858

第四节 眩晕 862

第五节 睡眠障碍 866

第六节 排尿障碍 868

第七节 失语症 870

第八节 失读症 874

第九节 失写症 879

第十节 失用症 880