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第一节 昏迷 1

一、昏迷的解剖生理基础 1

第一章 神经系统疾病常见症状的鉴别诊断 1

二、昏迷的病因分类 5

三、昏迷的病理生理 7

四、昏迷的分类及临床表现 10

五、昏迷诊断程序及昏迷病因判断 12

六、貌似昏迷的病症与昏迷的鉴别 14

七、昏迷的病因诊断 16

第二节 晕厥 17

一、晕厥基本临床特点 17

三、病因及分类 18

二、晕厥发病机制 18

四、各种类型晕厥临床表现 19

第三节 眩晕 25

一、前庭神经系统解剖和病理生理 25

二、前庭神经核与其他部位的联系 26

三、前庭神经功能障碍的临床表现 28

四、眩晕的辅助检查 30

五、各种眩晕的主要症状和临床特征 32

附：1ermoyez(莱尔马耶)综合征 33

第四节 头痛 38

一、头痛的解剖生理学基础 38

二、头痛诊断应注意的问题 40

三、各种类型头痛的临床表现 41

附1：1988年国际头痛学会制订丛集性头痛诊断标准 52

附2：1988年最新国际头痛学会制订头面部疼痛分类 71

附3：颅脑痛、颜面痛、颈痛国际诊断标准(摘要) 76

第五节 瘫痪 99

一、瘫痪的解剖生理学基础 99

二、瘫痪的分类 102

三、偏瘫的类型 103

四、偏瘫定位诊断 104

五、截瘫 112

六、四肢瘫 117

七、单瘫 118

第六节 不随意运动 119

一、舞蹈病 120

二、手足徐动症 121

三、震颤 122

四、扭转性痉挛 123

五、痉挛性斜颈 124

六、半侧投掷病 124

七、面肌抽搐 124

第七节 共济失调 124

一、深层感觉障碍性共济失调 125

二、小脑性共济失调 130

四、粘液病毒性脑炎 135

三、大脑性共济失调 138

四、前庭、迷路性共济失调 139

五、共济失调的鉴别诊断 142

一、正常颅内压测定和组成 143

第八节 颅内压增高 143

二、颅内压的生理调节 144

三、颅内压增高的病因 146

四、颅内压增高的临床表现 147

五、辅助检查 151

六、颅内压增高的诊断 152

七、良性颅内压增高(又称假性脑肿瘤) 155

八、脑疝 157

第九节 低颅内压综合征 162

第十节 球麻痹和假性球麻痹 162

一、延髓运动神经核及延髓神经解剖 163

二、球麻痹 170

三、假性球麻痹 173

第十一节 痴呆 177

一、老年人痴呆的病因 178

二、痴呆疾病的分类 180

三、有关痴呆疾病的诊断和鉴别诊断 186

四、有关对于“痴呆”的理解不全面的看法 189

第二章 周围神经疾病的鉴别诊断 191

第一节 颅神经疾病的鉴别诊断 192

一、嗅神经(Ⅰ) 192

二、视神经(Ⅱ)疾病 192

三、动眼神经、滑车神经、外展神经(Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ)疾病 204

四、三叉神经(Ⅴ)、面神经(Ⅶ)、位听神经(Ⅷ)病变及鉴别诊断 213

附：Mobius综合征 226

五、后组颅神经病变 234

第二节 脊神经疾病 234

一、概述 234

二、急性感染性多发性神经根神经炎 241

三、慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP) 243

四、脊神经局部损伤及其临床表现 245

五、臂丛神经痛 256

六、坐骨神经痛 257

第三章 脊髓疾病 260

第一节 脊髓解剖生理 260

一、脊髓的外形及血液供应 260

二、脊髓的内部结构 265

三、脊髓的生理 267

四、脊髓节段定位诊断 269

五、脊髓病变的定位诊断步骤 271

第二节 脊髓炎 278

一、脊髓炎分类 279

二、急性非特异性脊髓炎 279

三、急性脊髓前角灰质炎 283

四、急性化脓性脊髓炎 283

五、结核性脊膜脊髓炎 284

六、梅毒性脊髓炎和脊髓痨 285

第三节 脊髓蛛网膜炎 285

第四节 脊髓压迫症 287

一、概述 287

二、脊髓肿瘤 292

三、脊髓硬膜外脓肿 297

四、脊柱结核 298

一、颈椎关节肥大性脊髓及神经根病 299

第五节 脊椎病 299

二、腰椎骨关节肥大性马尾病变 302

三、椎间盘突出 303

第六节 椎管内血管畸形 306

一、脊髓血管畸形 306

二、脊髓血管畸形的分类 306

三、脊髓血管畸形和某些并发病变并存 307

四、脊髓血管畸形的发病机制 307

第四章 脑血管疾病 309

第一节 脑血管解剖生理 309

一、颈内动脉系统 309

二、椎基底动脉系统 315

三、脑动脉的侧支循环 317

四、脑静脉系统 319

一、脑血流量的调节 322

二、脑血管病变时脑血流量的变化 322

第二节 脑血液循环的生理与病理生理 322

第三节 脑血管疾病的分类及诊断要点 323

一、脑血管疾病分类 323

二、各类脑血管疾病的诊断要点 329

三、脑血管病变部位的定位诊断 331

第四节 短暂性脑缺血发作及鉴别诊断 335

第五节 高血压脑病及鉴别诊断 338

第六节 脑动脉硬化症及鉴别诊断 340

第七节 脑血管病性痴呆及鉴别诊断 343

一、多发梗塞性痴呆 343

二、血管性进行性皮层下脑病 347

第八节 动脉硬化性脑梗死及鉴别诊断 349

第九节 腔隙性脑梗死 351

第十节 烟雾病(Moya-Moya disease)及鉴别诊断 353

第十一节 颈椎病与脑缺血 355

第十二节 脑动脉炎 356

一、钩端螺旋体脑动脉炎 356

二、红斑狼疮性脑动脉炎 357

三、结节性多动脉炎 358

四、非特异性闭塞性脑动脉炎 359

二、椎-基底动脉盗血综合征 360

一、颈动脉盗血综合征 360

第十三节 脑动脉盗血综合征 360

第十四节 脑淀粉样血管病 361

第十五节 颅内静脉及静脉窦血栓形成 362

第十六节 脑出血及鉴别诊断 366

第十七节 蛛网膜下腔出血及鉴别诊断 371

第十八节 颅内动脉瘤及鉴别诊断 375

第五章 神经系统感染性疾病及鉴别诊断 379

第一节 神经系统细菌感染 379

一、急性化脓性脑膜炎 379

二、脑膜炎球菌性脑膜炎 385

三、肺炎双球菌性脑膜炎 389

第二节 亚急性脑膜炎 391

四、流感杆菌性脑膜炎 391

一、结核性脑膜炎 392

二、新型隐球菌性脑膜炎 396

第三节 硬膜下积脓 398

第四节 葡萄膜-脑-脑膜炎综合征和Mo11aret′s脑膜炎 400

一、葡萄膜-脑-脑膜炎综合征 400

二、MoUaret′s脑膜炎 401

第五节 神经梅毒 403

第六节 脑寄生虫病 408

一、蠕虫感染 408

二、原虫感染 412

第七节 病毒感染 415

一、虫媒病毒性脑炎 417

二、微小核糖核(RNA)病毒感染 422

三、疱疹病毒性脑炎 425

五、棒状病毒性脑炎(即狂犬病毒脑炎) 437

六、淋巴细胞脉络丛脑膜炎 440

七、疫苗后和感染后脑脊髓炎 442

第八节 慢病毒性脑炎和脑病 446

一、亚急性硬化性全脑炎 447

二、进行性风疹性全脑炎 450

三、进行性多灶性白质脑病 451

四、库鲁病 453

五、亚急性海绵状脑病 454

第九节 脊髓灰质炎 456

第十节 艾滋病性痴呆综合征 464

第六章 颅内肿瘤 466

第一节 概述 466

一、颅内肿瘤组织学分类 467

二、病因 471

三、关于颅内压增高的有关问题 471

第二节 大脑半球肿瘤定位诊断 471

一、大脑皮层的功能定位 471

二、脑和脊髓内的传导径路 480

三、大脑半球肿瘤临床症状定位诊断 481

第三节 成人大脑半球肿瘤 487

一、侧脑室肿瘤 487

二、第三脑室内肿瘤 488

三、松果体区肿瘤 490

四、丘脑肿瘤 492

第四节 脑膜瘤 493

一、大脑凸面脑膜瘤 494

二、矢状窦旁脑膜瘤 496

三、大脑镰旁脑膜瘤 498

四、嗅沟脑膜瘤 499

五、鞍结节脑膜瘤 501

六、蝶骨嵴脑膜瘤 505

七、颅中窝脑膜瘤 507

八、脑桥小脑角脑膜瘤 509

(三)下丘脑 511

(二)视交叉 511

(一)蝶鞍部的一般结构 511

一、蝶鞍部解剖生理 511

第五节 蝶鞍部肿瘤 511

(四)脑下垂体 518

二、堞鞍部肿瘤 523

(一)垂体腺瘤 523

(二)颅咽管瘤 529

(三)鞍部生殖细胞瘤 531

(四)鞍结节脑膜瘤 532

(五)视交叉胶质瘤 532

(一)鞍内鞍上肿瘤间的鉴别 533

三、鞍部肿瘤鉴别诊断 533

(二)鞍内鞍上肿瘤与此处其它疾病鉴别 535

(三)鞍部肿瘤与堞窦囊肿的鉴别 536

第六节 颅后窝肿瘤 536

一、颅后窝肿瘤概述 536

(一)颅后窝肿瘤的症状表现 536

(二)辅助检查 539

(三)诊断和鉴别诊断 539

(四)颅后窝肿瘤的治疗 541

二、成人颅后窝胶质瘤 541

(一)小脑半球胶质瘤的临床表现 541

(三)第四脑室胶质瘤 542

(二)小脑蚓部胶质瘤 542

三、脑干肿瘤 543

四、颈静脉孔肿瘤 546

第七节 脑桥小脑角肿瘤 547

一、听神经瘤 548

三、对症治疗 550

第五节 癫痫的治疗 550

一、抗癫痫药物应用的总原则 550

二、病因治疗 550

二、脑桥小脑角上皮样囊肿 553

第七章 颅脑损伤 555

第一节 概述 555

一、外界暴力造成颅脑损伤 555

二、颅脑损伤分类 557

第二节 原发性颅脑损伤 558

一、脑震荡 558

三、C1asgow昏迷评分法 558

五、癫痫持续状态的治疗 559

四、癫痫发作时的治疗 559

二、脑挫裂伤 560

六、癫痫的外科治疗 561

第一节 肌肉疾病的分类 562

第十一章 肌肉疾病及其鉴别诊断 562

三、脑干损伤 564

第二节 重症肌无力 565

一、概述 565

第三节 继发性颅脑损伤—颅内血肿 565

二、硬脑膜外血肿 567

(二)亚急性硬脑膜下血肿 571

(一)急性硬脑膜下血肿 571

三、硬脑膜下血肿 571

(三)慢性硬脑膜下血肿 572

第三节 进行性肌营养不良症 573

附：硬脑膜下积液 573

四、脑内血肿 573

五、颅内多发性血肿 574

六、额部血肿 575

七、颅后窝血肿 576

一、开放性颅脑损伤 578

第四节 开放性颅脑损伤 578

第四节 强直性肌病 578

一、强直性肌营养不良症 578

二、火器性颅脑损伤 579

二、先天性肌强直症 579

四、症状性肌强直症 581

六、强直性肌病鉴别诊断 581

五、Schwartz-Jampe1综合征 581

三、脑脓肿 581

三、先天性副肌强直症 581

第五节 颅脑损伤合并症 581

一、颅骨感染(骨髓炎) 581

二、脑膜炎 581

七、颈内动脉海绵窦瘘 582

四、颅骨缺损 582

五、脑脊液漏 582

六、外伤性癫痫 582

第八章 中枢神经系统脱体鞘疾病 585

第一节 概述 585

第二节 多发性硬化 586

第三节 视神经脊髓炎 591

第四节 急性播散性脑脊髓炎 593

第五节 弥漫性硬化和Ba1o同心圆性硬化 594

一、弥漫性硬化 594

二、Ba1o同心圆性硬化 595

一、锥体外系的组成 597

第一节 概述 597

第九章 锥体外系疾病 597

二、锥体外系的解剖结构与功能 598

三、锥体外系的主要环路 600

四、锥体外系的功能及其机制 600

五、锥体外系病损及其临床表现 602

第二节 震颤麻痹 603

第三节 肝豆状核变性 610

一、慢性进行性舞蹈病 614

第四节 舞蹈病 614

二、小舞蹈病 617

一、原发性震颤 618

第五节 其它锥体外系疾病 618

二、手足徐动症 620

三、扭转痉挛 620

四、痉挛性斜颈 622

六、多动秽语综合征 623

五、半侧投掷病 623

附：儿童多动综合征 624

甲、国际抗癫痫联合会癫痫分类方案(1981) 629

第一节 癫痫分类及其临床表现 629

第十章 癫痫及其鉴别诊断 629

乙、第16届国际癫痫学术会议第三次提出国际癫痫分类(1985) 632

丙、国际最新分类(1989) 636

丁、癫痫发作的国内分类(1985) 637

戊、临床分类及与其他分类比较 638

一、病因分类 639

第二节 癫痫的病因 639

二、影响痫性发作的因素 640

第三节 癫痫发作的临床表现 641

一、全身性发作 641

(一)强直-阵挛发作 641

(二)小发作 642

(四)阵挛性发作 643

(一)单纯性部分发作 643

二、部分性发作 643

(五)失张力性发作 643

(三)强直性发作 643

(二)复杂性部分发作 644

三、癫痫持续状态 645

二、癫痫的鉴别诊断 647

一、癫痫的诊断 647

第四节 癫痫的诊断与鉴别诊断 647

第五节 周期性麻痹 682

一、低血钾性周期性麻痹 683

二、高血钾性周期性麻痹 685

三、钠反应性正常血钾性周期性麻痹 685

第六节 多发性肌炎 686

第十二章 脊髓变性疾病及其鉴别诊断 689

第一节 脊髓空洞症与延髓空洞症 689

第二节 脊髓亚急性联合变性 691

第三节运动神经元疾病 694

第十三章 神经系统颅脑先天性疾病 697

第一节 脑积水 697

二、颅底陷入 701

一、扁平颅底 701

第二节 枕骨大孔区先天性畸形 701

三、环枕融合 705

四、颈椎分节不全 705

五、环枢椎脱位 705

六、小脑扁桃体下疝畸形 706

第三节 脑性瘫痪 707

第四节 核黄疽 709

第十四章 神经系统某些遗传、变性疾病 711

第一节 遗传性共济失调 711

一、Friedreich共济失调 712

二、遗传性痉挛性截瘫 713

三、遗传性痉挛性共济失调 715

四、共济失调毛细血管扩张症 715

五、橄榄脑桥小脑萎缩(Menze1型) 716

六、肌阵挛性小脑协调障碍 717

第二节 遗传性神经皮肤综合征 717

一、结节性硬化症 718

二、多发性神经纤维瘤病 720

三、脑-面血管瘤病 722

第三节Shy-Drager综合征 724

第四节 A1zheimer病 726

附：K1tiver-Bucv综合征 730

第五节 Pick病 733

第六节 进行性核上瘫 734

第十五章 自主神经系统疾病 736

第一节 概述 736

甲、中枢植物神经系统 737

一、自主神经中枢在大脑皮层的分布 737

二、下丘脑解剖及其功能 737

一、交感神经系统 743

二、副交感神经系统 743

乙、周围自主神经系统 743

三、交感神经与副交感神经的区别 744

四、躯体神经与自主神经的区别 745

第二节 自主神经检查法 745

一、颈动脉窦敏感性试验 745

二、发汗试验 746

三、体位改变测血压试验 746

四、持续握力试验的血压反应 746

五、Va1sa1va动作的心率反应 746

八、太阳神经丛反射 747

九、立毛反射 747

六、眼心反射 747

七、起立卧位试验 747

十、皮肤划纹反射 748

十一、内脏皮肤反射(Head过敏区) 748

第三节 间脑病变 748

甲、丘脑病变综合征 749

一、丘脑的解剖及其功能简介 749

二、丘脑病变综合征 751

乙、下丘脑病变-间脑综合征 752

一、下丘脑的解剖及生理功能 752

二、下丘脑病变的临床表现 752

五、治疗 756

三、下丘脑病变的辅助检查 756

四、下丘脑病变的鉴别诊断 756

第四节 自主神经功能紊乱性疾病 757

一、雷诺病 757

二、红斑性肢痛症 759

三、面偏侧萎缩症 760

四、自发性多汗症 761

五、Ri1ey-Dav综合征 762

第五节 原发性直立性低血压 762

主要参考文献 763

英汉名词对照 772