手术学全集 胸外科卷PDF电子书下载

前言页 1

1 胸部解剖 1

1.1 胸壁和胸膜的解剖 1

1.2 胸壁肌层 2

1.3 神经支配 5

1.4 肋间血管和神经 5

1.5 胸膜 6

2 胸外科麻醉 8

`2.1 一般胸外科麻醉 8

2.2 重症肌无力的麻醉 16

2.3 气管重建术麻醉 18

2.4 严重胸外伤麻醉 22

3.1 术前准备 26

3 术前准备和术后准备 26

3.2 一般术后准备 28

3.3 术后并发症的处理 30

4 胸部切口及引流 33

4.1 胸部切口 33

4.1.1 后外侧切口 33

4.1.2 前外侧切口 35

4.1.3 腋下切口 37

4.1.4 胸骨正中劈开切口 38

4.1.5 横断胸骨切口 40

4.1.6 胸腹联合切口 42

4.1.7 胸骨部分劈开切口 43

4.1.8 胸、腹二切口与颈、胸、腹部三切口 44

4.2.1 胸腔闭式引流 45

4.2 各种引流 45

4.2.2 胸腔开放引流 46

4.2.3 纵隔引流 48

5 诊断及治疗操作 51

5.1 胸腔穿刺 51

5.2 经皮细针肺穿刺及纵隔穿刺活检 52

5.3 纤维支气管镜检查 54

5.4 纤维食管镜检查 55

5.5 胸腔镜检查 56

5.6 纵隔镜检查 56

5.7 气管切开术 58

6.1 先天性胸壁畸形 63

6.1.1 漏斗胸矫正术 63

6 胸壁 63

6.1.1.1 胸骨翻转法 64

6.1.1.2 胸骨抬举法 64

6.1.2 鸡胸矫正术 73

6.1.2.1 胸骨翻转法 73

6.1.2.2 胸骨沉降法 73

6.1.3 胸骨裂修复术 75

6.1.3.1 胸骨直接缝合术 76

6.1.3.2 前胸壁重建术 76

6.1.4 Poland综合征修复术 77

6.1.4.1 胸壁缺损修复术 78

6.1.4.2 胸骨翻转术 78

6.1.5 胸腔出口综合征手术 80

6.1.5.3 第1 肋骨切除术 82

6.1.5.2 颈肋切除术 82

6.1.5.1 前斜角肌切断术 82

6.2 胸壁肿瘤 85

6.2.1 胸壁肿瘤切除术 86

6.2.2 胸壁重建术 86

6.3 胸壁结核及病灶清除术 91

6.4 胸膜疾患 94

6.4.1 胸膜间皮瘤 94

6.4.1.1单纯肿瘤切除术 95

6.4.1.2 肿瘤和胸壁整块切除术 95

6.1.4.3 肿瘤合并肺切除术 95

6.1.4.4 胸膜全肺切除术 95

6.4.2 脓胸 97

6.4.2.3 经肋间胸腔闭式引流术 98

6.4.2.2 胸腔闭式引流术 98

6.4.2.1 胸腔穿刺术 98

6.4.2.4 经肋骨床胸腔闭式引流术 99

6.4.2.5 插管开放引流 99

6.4.2.6 开窗引流术 99

6.4.2.7 胸膜剥脱术 100

6.4.2.8 肌瓣和大网膜填塞术 106

6.4.3 乳糜胸 112

6.4.3.1 胸导管结扎术 113

6.4.3.2 胸导管和奇静脉吻合术 116

6.4.3.3 胸膜粘连术 119

7 胸部创伤手术 122

7.1 肋骨骨折 125

7.1.1 封闭疗法 125

7.2 胸骨骨折 127

7.1.2 胸壁胶布固定 127

7.2.1 胸骨骨折的索引 128

7.2.2 胸骨骨折内固定术 128

7.3 浮动胸壁（连枷胸） 130

7.3.1 胸壁外牵引固定术 130

7.3.1.1 胸壁外固定肋骨牵引术 130

7.3.1.2 巾钳重力牵引术 131

7.3.2 胸壁内固定术 132

7.3.2.1 Judet固定架肋骨固定术 132

7.3.2.2 克氏针肋骨内固定术 133

7.3.2.3 钢板肋骨内固定术 133

7.4 开放性气胸 134

7.4.2 清创术 135

7.4.1 急救处理 135

7.5 张力性气胸 137

7.5.1 肺裂伤修补术 138

7.5.2 气管及支气管破裂修补术 139

7.6 创伤性血胸 141

7.6.1 胸腔闭式引流术 142

7.6.2 剖胸止血手术 142

7.6.3 凝固性血胸清除术及胸膜纤维板剥除术 143

8 肺 145

8.1 肺部应用解剖 145

8.1.1 肺 145

8.1.2 肺裂 145

8.1.3 肺表面 147

8.2.3 开胸探查 148

8.2.2 体位及切口 148

8.2.4 胸膜粘连的处理 148

8.2.1 肺切除术的基本要求 148

8.2 肺切除术的基本操作 148

8.1.4 肺表面标记 148

8.2.5 肺裂的处理 149

8.2.6 肺血管的处理 150

8.2.7 支气管的处理 151

8.2.8 安装闭式引流 152

8.2.9 关胸 153

8.3 肺癌 153

8.3.1 肺楔形及局部切除术 157

8.3.2 肺段切除术 158

8.3.3 肺叶切除术 158

8.3.3.1 右肺上叶切除术 158

8.3.3.2 右肺中叶切除术 159

8.3.3.3 右肺下叶切除术 160

8.3.3.4 左肺上叶切除术 161

8.3.3.5 左肺下叶切除术 162

8.3.3.6 支气管袖式肺叶切除术 163

8.3.4 全肺切除术 163

8.3.4.1 右全肺切除术 164

8.3.4.2 左全肺切除术 165

8.3.5 全胸膜肺切除术 166

8.3.6 冷冻切除术 167

8.3.7 肺切除术后并发症的处理 167

8.4 肺结核 168

8.4.1 肺切除术 168

8.4.2 胸廓成形术 171

8.4.2.1 胸膜处胸廓成形术 172

8.4.2.2 骨成形胸郭成形术 173

8.5 肺良性肿瘤 175

8.5.1 肺错沟瘤切除术 175

8.5.2 肺炎性假瘤切除术 176

8.6 肺动静脉瘘及其手术治疗 177

8.7 肺隔离症及其切除术 178

8.8 支气管扩张症及其手术治疗 180

8.9 肺大泡 183

8.9.1 肺大泡切除术 184

8.9.2 肺大泡外引流术 189

8.10 肺囊肿 190

8.10.1 肺囊肿切除术 190

8.11 肺脓肿 191

8.10.2 肺囊肿引流术 191

8.11.1 肺脓肿肺切除术 192

8.11.2 肺脓肿引流术 194

8.12 肺寄生虫病 195

8.12.1 肺包虫囊肿病及肺包虫囊肿切除术 195

8.12.2 肺阿米巴病 201

8.13 肺真菌病 202

8.13.1 常见的肺真菌病 203

8.13.2 真菌病的外科治疗 205

9 气管 208

9.1 气管解剖学 208

第十二章 周围血管创伤 208

第一节 周围血管创伤的临床分类及诊断 208

9.2 气管狭窄 210

第二节 周围血管创伤的急诊处理 212

9.3 先天性气管狭窄 215

第三节 主要周围动脉创伤 217

9.4.1.2 气管窗形切除术 218

9.4.1.1 气管良性肿瘤局部切除术 218

9.4.1.3 气管袖式切除术 218

9.4.2 纵隔气管造口术 218

9.4.1 气管切除术 218

9.4 气管肿瘤 218

9.4.4 隆突切除重建术 219

9.4.5 支气管切除术 219

9.4.3 人工气管 219

第四节 周围血管创伤的并发症 220

10 食管 229

10.1 食管解剖学 229

10.1.1 食管的解剖关系 230

10.1.2 食管的血液供应 230

10.1.3 食管的淋巴引流 231

10.1.4 食管膈肌裂孔 231

10.2 食管先天性异常 232

10.2.1 先天性食管闭锁及食管气管瘘 232

10.2.1.1 食管气管瘘修补术 233

10.2.1.2 食管结肠间置术 239

10.2.2 喉气管食管裂及喉气管食管裂手术 242

10.3 食管穿孔及破裂 244

10.3.1 器械性食管穿孔 245

10.3.2 外伤性食管穿孔 245

10.3.4 腐蚀性食管穿孔 246

10.3.3 异物性食管穿孔 246

10.3.5 自发性食管破裂（Boerhasve综合征） 247

10.3.6 食管穿孔与破裂的手术治疗 247

10.3.6.1 颈部食管穿孔的手术 247

10.3.6.2 胸腔内食管穿孔的手术 248

10.3.6.3 腹部食管穿孔手术 250

10.3.6.4 晚期食管穿孔手术 252

10.3.6.5 食管穿孔并有食管其他疾病的手术 254

10.3.6.6 食管主动脉瘘的手术 254

10.4 贲门失弛缓症 254

10.4.1 食管肌层切开术 255

10.4.1.1 经胸途径食管肌层切开术 256

10.4.1.2 经腹途径食管肌层切开术 258

10.4.1.3 经腹食管肌层切开胃底覆盖术 259

10.4.2 贲门成形术 261

10.4.3 食管胃吻合术 262

10.5 食管憩室 265

10.5.1 咽食管憩室 266

10.5.1.1 单纯环咽肌切开术 269

10.5.1.2 环咽肌切开及咽食管憩室切除术 271

10.5.1.3 延长的颈段食管肌层切开术 274

10.5.2 食管中段憩室 275

10.5.2.1 食管中段憩室切除术 276

10.5.2.2 食管支气管瘘修补术 278

10.5.3 膈上食管憩室 279

10.5.3.1 膈上食管憩室的手术 280

10.5.3.2 膈上食管憩室切除术及食管肌层切开术 281

10.6 食管良性狭窄 283

10.6.1 反流引起的食管炎和狭窄 284

10.6.1.1 贲门固定术 284

10.6.1.2 胃底折叠术 291

10.6.1.3 胃切开缝合术 293

10.6.1.4 食管切除及空肠（结肠）间位吻合术 297

10.6.1.5 胃次全切除Roux-en-y空肠吻合术 299

10.6.2 Schatzki环 301

10.6.2.1 食管切开Schatzki环切除术 302

10.6.2.2 食管切除，食管胃吻合术 303

10.7 食管良性肿瘤 304

10.7.1 食管平滑肌病及摘除术 306

10.7.2 食管囊肿 311

10.7.3 食管息肉 313

10.8 食管恶性肿瘤 314

10.8.1.1 左胸径路 318

10.8.1 手术径路 318

10.8.1.2 左胸加颈部 319

10.8.1.3 右胸加腹部 320

10.8.1.4 单纯右胸径路 321

10.8.1.5 右胸后外侧、腹部及颈部径路 322

10.8.1.6 右胸前外侧、腹部及颈部径路 322

10.8.1.7 不进胸径路 322

10.8.2 手术方法 326

10.8.2.1 胸内食管胃吻合术 326

10.8.2.1.1 常规方法 326

10.8.2.1.2 隧道式食管胃吻合术 335

10.8.2.1.3 插入式食管胃吻合术 337

10.8.2.1.4 倒置胃管食管重建术 340

10.8.2.1.5 食管胃部分切除，食管胃胸内机械吻合术 341

10.8.2.1.6 近端胃（贲门）切除，食管胃胸内机械吻合术 346

10.8.2.1.7 全胃切除，食管空肠机械吻合术 348

10.8.2.1.8 食管胃颈部机械吻合术 350

10.8.2.2 食管胃颈部吻合术 351

10.8.2.2.1 经颈、胸骨劈开及腹部径路食管胃吻合术 352

10.8.2.2.2 Kirscher手术 354

10.8.2.3 全胃切除术 354

10.8.2.4 结肠代食管术 365

10.8.2.5 空肠代食管术 369

10.8.2.5.1 带蒂空肠间置术 369

10.8.2.5.2 游离空肠间置术 371

10.8.2.6 食管胃底吻合术 371

10.8.3.3 吻合口瘘的保守疗法 372

10.8.3.2 吻合口切除术 372

10.8.3.1 瘘修补术 372

10.8.3 胸内吻合口瘘的处理 372

11 膈肌 376

11.1 膈肌解剖学 376

11.2 膈疝 377

11.2.1 先天性胸腹裂孔疝修补术 377

11.2.2 先天性胸骨旁疝修补术 380

11.2.3 食管裂孔疝修补术 381

11.2.4 创伤性膈疝（膈肌破裂）修补术 382

11.3 膈肌膨出及膈肌膨出折叠术 384

12 纵隔 386

12.1 纵隔解剖学 386

12.2 纵隔肿瘤和囊肿切除术 387

13 肺移植术 393

13.1 单肺移植 393

13.2 双肺移植 398

13.3 心肺联合移植 403

14 电视胸腔镜手术 410

汉英索引 420