手术学全集 神经外科卷PDF电子书下载

绪论 1

前言页 1

1神经外科手术基础 3

1.1 手术人员和主要器械设备 3

1.1.1 术中人员和主要器械设备位置 3

1.1.2 神经外科主要手术器械设备 4

1.1.2.1 一般神经外科手术器械 4

1.1.2.2 显微外科手术床 8

1.1.2.3 头托和头架 9

1.1.2.4 手术显微镜 9

1.1.2.5 显微神经外科手术器械 12

1.1.2.6 高速微型钻 12

1.1.2.7 双极电凝器 14

1.1.2.9 超声外科吸引器 15

1.1.2.8 冷光源 15

1.1.2.10 激光器 17

1.1.2.11局部止血剂 19

1.2手术前准备 20

1.2.1 病人和亲属的思想工作 20

1.2.2 病人特殊情况的准备 20

1.2.3 术前一般准备 22

1.2.4 手术野皮肤准备 22

1.3 麻醉 23

1.3.1 麻醉的选择 24

1.3.2 麻醉前用药 24

1.3.3 麻醉中监护 24

1.3.4 麻醉后监护 25

1.4 手术中病人体位 25

1.5.1 神经外科监护 27

1.5 手术后监护和处理 27

1.5.2 颅脑手术后处理 28

1.5.3 脊髓手术后处理 33

1.5.4 多器官功能衰竭的处理 33

2 一般神经外科手术技术 36

2.1 概论 36

2.2 神经外科一般诊治手术 36

2.2.1 开颅术 37

2.2.1.1 幕上开颅术 40

2.2.1.2 颞肌下减压术 48

2.2.1.3 颅后窝开颅术 50

2.2.1.4 颅后窝减压术 54

2.2.2 椎板切除术 54

2.2.3 脑室穿刺和引流术 60

2.2.4 小脑延髓池穿刺术 64

2.2.5 衰枢椎间侧方穿刺术 65

2.3 显微神经外科技术 67

3 颅脑损伤手术 78

3.1 概论 78

3.2 颅脑闭合伤手术 79

3.2.1 凹陷骨折整复术 80

3.2.2 钻孔探查术 82

3.2.3 硬脑膜外血肿清除术 84

3.2.4 急性硬脑膜下血肿清除术 87

3.2.5 慢性硬脑膜下血肿清除术 90

3.2.6 硬脑膜下积液清除术 92

3.2.7 脑内血肿清除术 93

3.2.8 颅后窝血肿清除术 95

3.2.9 脑挫裂伤失活组织清除术 97

3.2.10 静脉窦损伤修补术 98

3.2.11 脑脊液鼻漏和耳漏修补术 103

3.2.12 外伤性鼻衄手术 107

3.2.13 颅骨成形术 108

3.3 颅脑火器伤手术 110

3.3.1 颅脑盲管伤清创术 111

3.3.2 颅脑贯通伤清创术 116

3.3.3 颅脑切线伤清创术 117

3.3.4 颅脑反跳伤清创术 118

3.3.5 火器伤颅内血肿清除术 119

3.3.6 火器伤脑脓肿手术 121

3.3.7 颅内插入异物摘除术 123

4 颅内肿瘤手术 127

4.1 概论 127

4.2 幕上肿瘤手术 128

4.2.1 大脑半球神经胶质瘤切除术 128

4.2.2.1 经蝶窦垂体腺瘤切除术 129

4.2.2 垂体腺瘤手术 132

4.2.2.2 经颅垂体腺瘤切除术 151

4.2.3 颅咽管瘤手术 158

4.2.3.1 经蝶窦入路 161

4.2.3.2 经额下入路 162

4.2.3.3 翼点入路 163

4.2.3.4 终板入路 165

4.2.3.5 经胼胝体或经额叶皮质-侧脑室入路 166

4.2.3.6 联合入路 167

4.2.4 大脑凸面脑膜瘤切除术 169

4.2.5 矢状窦旁脑膜瘤切除术 173

4.2.6 大脑镰旁脑膜瘤切除术 176

4.2.7 跨矢状窦和大脑镰脑膜瘤切除术 178

4.2.8 小脑幕脑膜瘤切除术 181

4.2.9 侧脑室肿瘤切除术 184

4.2.10 胼胝体和透明隔肿瘤切除术 186

4.2.11 第三脑室肿瘤手术 188

4.2.11.1 经额叶皮质入路 191

4.2.11.2 经胼胝体前部入路 194

4.2.11.3 枕部经小脑幕入路 196

4.2.11.4 幕下小脑上入路 199

4.2.11.5 经侧脑室三角区入路 201

4.2.11.6 经胼胝体后部入路 202

4.2.11.7 脉络丛下入路 205

4.2.12 丘脑肿瘤切除术 206

4.3 幕下肿瘤手术 209

4.3.1 小脑半球肿瘤切除术 210

4.3.2 小脑蚓部肿瘤切除术 213

4.3.3 第四脑室肿瘤切除术 215

4.3.4 脑干肿瘤手术 217

4.3.4.1 中脑肿瘤切除术 217

4.3.4.2 桥脑延髓肿瘤切除术 218

4.3.5 听神经瘤手术 219

4.3.5.1 枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术 220

4.3.5.2 经迷路听神经瘤切除术 223

4.3.5.3 经小脑幕入路听神经瘤切除术 224

4.3.6 小脑桥脑角脑膜瘤切除术 226

4.3.7 小脑桥脑角胆脂瘤切除术 227

4.3.8 枕骨大孔区肿瘤切除术 229

4.4 颅底肿瘤手术 231

4.4.1 嗅沟脑膜瘤切除术 231

4.4.2 鞍上脑膜瘤切除术 233

4.4.3 眶内和颅眶部肿瘤切除术 237

4.4.4 颅鼻部肿瘤切除术 243

4.4.5 颅中窝-颞下窝肿瘤切除术 249

4.4.6 蝶骨嵴脑膜瘤切除术 255

4.4.6.2 蝶骨嵴内1/3脑膜瘤切除术 259

4.4.7 海绵窦肿瘤切除术 261

4.4.8 斜坡肿瘤切除术 269

4.4.9 颈静脉孔区肿瘤切除术 280

4.4.10 颞骨肿瘤切除术 283

4.4.10.1颞骨球瘤切除术 283

4.4.10.2 颞骨恶性肿瘤切除术 289

4.4.11 颅底结构重建手术 292

4.4.11.1 颅底重建 292

4.4.11.2 面神经重建 294

4.4.11.3 其它颅神经重建 299

5 脑血管疾病的手术 302

5.1 概论 302

5.2 高血压性脑出血手术 303

5.2.1壳咳血肿清除术 304

5.2.2 脑皮质下血肿清除术 307

5.2.3 脑室内血肿清除术 308

5.2.4 脑干血肿清除术 310

5.2.5 小脑内血肿清除术 312

5.2.6 丘脑血肿清除术 314

5.3颅内动脉瘤手术 315

5.3.1后交通动脉瘤夹闭术 317

5.3.2 前交通动脉瘤夹闭术 327

5.3.3 颈内动脉分叉部动脉瘤夹闭术 333

5.3.4 大脑中动脉瘤夹闭术 334

5.3.5 眼动脉瘤夹闭术 337

5.3.6 脉络膜前动脉瘤夹闭术 340

5.3.7 颈部颈动脉结扎术 341

5.3.8 动脉瘤包裹术 344

5.3.9 基底动脉分叉部动脉瘤夹闭术 347

5.3.10 小脑上动脉瘤夹闭术 354

5.3.11 小脑下后动脉瘤夹闭术 355

5.3.12 颅内巨大动脉瘤手术 357

5.4 脑动静脉畸形(AVM)手术 359

5.4.1 大脑半球凸面AVM切除术 361

5.4.2 大脑内侧面AVM切除术 366

5.4.3 大脑半球深部AVM切除术 368

5.4.3.1 胼胝体AVM切除术 369

5.4.3.2 侧脑室内和室旁AVM切除术 372

5.4.3.3 纹状体-内囊-丘脑区AVM切除术 375

5.4.3.4 海马-豆状核AVM切除术 377

5.4.4 大脑大静脉AVM手术 378

5.4.5 小脑幕下AVM切除术 381

5.5 硬脑膜动静脉瘘(AVF)手术 386

5.5.1 横窦、乙状窦硬脑膜AVF手术 387

5.5.2 颅前窝硬脑膜AVF手术 390

5.5.3 小脑幕缘AVF手术 390

5.6 颈内动脉-海绵窦瘘手术 391

5.6.1 颈内动脉-海绵窦瘘孤立术 394

5.6.2 铜丝血栓凝固术 397

5.6.3 控制性栓塞术 398

5.6.4 经海绵窦直接修补术 399

5.6.4.1 Parkinson手术 400

5.6.4.2 Dolenc手术 401

5.6.4.3 白马手术 403

5.7 颈外动脉-海绵窦瘘手术 406

5.8 脑缺血性疾病手术 407

5.8.2 椎动脉内膜切除术 412

5.8.3 颞浅动脉-大脑中动脉 吻合术 416

5.8.4 枕动脉-小脑下后动脉吻合术 420

5.8.5 其他颅外-颅内动脉吻全合术 424

5.8.5.1 脑膜中动脉-大脑中动脉吻合术 424

5.8.5.2 颞浅动脉-小脑上动脉吻合术 425

5.8.5.3 颞浅动脉-静脉-大脑中动脉吻合术 426

5.8.5.4 颈总动脉-静脉-床突上颈内动脉吻合术 427

5.8.5.5 颈总动脉或锁骨下动脉-静脉大脑中动脉吻合术 428

5.8.5.6 颈外动脉-静脉-大脑后动脉吻合术 430

5.8.5.7 锁骨下动脉(颈总动脉)-静脉-颈外动脉(颞浅动脉)吻合术+颞浅动脉-大脑中动脉吻合术 431

5.8.5.8 颞浅动脉-移植血管-大脑前动脉吻合术 433

5.8.6 大网膜颅内移植术 434

6 颅脑化脓症手术 439

6.1 概论 439

6.2 颅骨骨髓炎手术 440

6.3 硬脑膜外脓肿切除术 442

6.4 硬脑膜下脓肿引流术 443

6.5 脑脓肿穿刺、吸引术 444

6.6 脑脓肿引流术 445

6.7 脑脓肿袋形缝合术 446

6.8 脑脓肿切除术 447

7.1 概论 450

7.2 幕上囊虫手术 450

7 脑寄生虫病手术 450

7.3 第四脑室和脑底池囊虫摘除术 452

7.4 脑包虫摘除术 455

7.5 脑型肺吸虫手术 457

7.6 脑血吸虫肉芽肿切除术 458

8 颅骨肿瘤手术 460

8.1 概论 460

8.3 颅骨纤维结构不良手术 463

8.4 颅骨上皮样囊肿切除术 464

8.5 颅骨海绵状血管瘤切除术 465

8.6 颅骨骨膜窦切除术 466

8.7 颅骨巨细胞瘤切除术 467

8.8 颅骨肉瘤切除术 467

9 颅神经疾病手术 470

9.1概论 470

9.2 经颅视神经管狭窄减压术 471

9.3 经颅视神经肿瘤切除术 472

9.4 面肌抽搐茎乳孔酒精注射 474

9.5 面肌抽搐茎乳孔热凝术 476

9.6 面肌抽搐神经血管减压术 477

9.7 耳性眩晕前庭神经切断术 479

10.1 概论 482

10.2 脑皮质切除术 482

10.3 前颞叶切除术 486

10.4 选择性杏仁核-海马切除术 490

10.5 大脑半球切除术 493

10.6 胼胝体切开术 497

10.7 多处软脑膜下横纤维切断术 501

10.8 慢性小脑电刺激术 503

11 立体定向手术 506

11.1 概论 506

11.2 锥体外系疾病的定向手术 511

11.2.1 帕金森病丘脑腹外侧核毁损术 512

11.2.2 扭转痉挛的定向手术 518

11.2.3 舞蹈病的定向手术 518

11.2.4 痉挛性斜颈的定向手术 519

11.3 精神疾病的定向手术 520

11.3.1 精神病杏仁核毁损术 521

11.3.2 精神病扣带束毁损术 523

11.4 癫痫的定向手术 527

11.4.1 癫痫杏仁核毁损 527

11.3.3 精神病多靶点毁损术 527

11.4.2 癫痫Forel-H区毁损术 528

11．5 疼痛的定向手术 529

11.5.1 疼痛丘脑板内核群毁损术 530

11.5.2 疼痛扣带束毁损术 531

11.6 立体定向脑内金属异物摘除术 531

11.7 立体定向脑内血肿清除术 533

11.8 立体定向脑瘤间质放射治疗 535

11.9 立体定向脑内病变活检术 537

11.10 CT.MRI引导立体定向手术 540

11.11 立体定向放射外科和伽玛刀 542

12 介入神经放射治疗 546

12.1 概论 546

12.2 脑动静脉畸形栓塞术 551

12.3 颈内动脉-海绵窦瘘可脱性球囊栓塞术 558

12.4 硬脑膜动静脉瘘栓塞术 565

12.5 颅内动脉瘤可脱性球囊栓塞术 569

12.6 脑膜瘤术前栓塞术 572

12.7 椎管内动静脉畸形栓塞术 575

12.8 脑胶质瘤超选择性动脉内化疗 580

12.9 脑血栓动脉内浴栓术 581

13.1 概论 585

13.2 三叉神经周围支酒精注射 585

13 疼痛的外科治疗 585

13.3 三叉神经半月节热凝术 587

13.4 眶上神经撕脱术 589

13.5 三叉神经痛神经血管减压术 590

13.6 三叉神经感觉根切断术(Dandy手术) 592

13.7 三叉神经半月节感觉纤维切断术 593

13.8 延髓三叉神经脊髓束切断术 595

13.9 舌咽神经痛神经血管减压术 596

13.10 舌咽神经痛神经根切断术 597

13.11 脊髓前外侧束切断术 598

13.12 脊髓前连合切断术 601

14.1 概论 604

14.2 狭颅症颅缝再造术 604

14颅脑先天性畸形手术 604

14.3 颅裂、颅鼻部脑膜脑膨出修补术 611

14.4 颅裂 枕部脑膜脑膨出修补术 615

14.5 脑积水脑室-矢状窦分流术 617

14.6 脑积水脑室-心房分流术 620

14.7 脑积水脑室-腹腔分流术 623

14.8 脑积水中脑导水管扩张术 625

14.9 脑蛛网膜囊肿切除术 627

14.10 枕大孔区畸形颅后窝减压术 628

14.11 经口枢椎齿状突切除术 631

15椎管内肿瘤手术 635

15.1 概论 635

15.2 硬脊膜外肿瘤切除术 636

15.3 硬脊膜内髓外肿瘤切除术 638

15.4 脊髓髓内肿瘤切除术 640

15.5 椎管内上皮样囊肿切除术 643

15.6 颈椎椎管哑铃型肿瘤切除术 644

15.7 胸腰椎椎管哑铃型肿瘤切除术 647

15.8 椎骨肿瘤切除术 648

16 脊髓损伤手术 650

16.1 概论 650

16.2 颈段脊髓损伤颅骨牵引术 651

16.3 C loward 法颈段脊髓损伤前路减压术 652

16.4 Smith-Robinson法颈段脊髓损伤前路减压术 655

16.5 Bailey-Badglcy法颈段脊髓损伤前路减压术 657

16.6 胸腰椎推板切除术 658

16.7 胸腰惟骨折脊髓损伤前路减压术 659

16.8 脊髓火器伤清创术 662

17 椎间盘突出手术 665

17.1 概论 665

17.2 后路颈椎间盘突出切除术 666

17.3 前路颈椎间盘突出切除术 668

17.4 经椎弓根入路胸椎间盘突出切除术 669

17.5 经胸胸椎间盘突出切除术 671

17.6 腰椎间盘突出切除术 672

18 颈椎病手术 676

18.1 概论 676

18.2 后路椎间孔开放术 677

18.3 前路椎间孔开放术 679

18.4 Cloward法颈椎病前路减压术 680

18.5 SmIth-Robinson法颈椎病前路减压术 681

18.6 颈椎椎体次全切降术 682

18.7 广泛性椎板切除和关节面切除术 684

18.8 颈椎椎管扩大术 686

18.9 钩椎关节骨赘切除术 687

19 脊柱脊髓先天性畸形手术 690

19.1概论 690

19.2脊柱裂脊膜膨出切除修补术 691

19.3 脊髓脊膜膨出切除八月修补术 693

19.4 脊髓栓系统合征手术 695

19.5 脊髓纵裂手术 696

19.6 腰骶部潜毛窦切除术 698

19.7 脊髓空洞症手术 699

19.7.1 脊髓空洞蛛网膜下腔分流术 699

19.7.2 脊髓中央管上口填塞术 700

20 椎管内血畸形手术 702

20.1 概论 702

20.2 脊髓动静脉畸形切除术 703

20.3 硬脊膜动静脉畸形(瘘)手术 705

21 交感神经疾病手术 708

21.1 颈交感神经阴滞术 709

21.2 颈交感神经阻滞术 709

21.3 腰交感神经阻滞术 711

21.4 上胸交感神经切除术 712

21.5 腰交感神经切除术 713

22 周围神经疾病手术 717

22.1 概论 717

22.2 周围神经损伤神经松解术 718

22.3 周围神经吻合、移位和移植术 723

22.4 周围神经肿瘤切除术 725

汉英索引 728

4.4.6.1 蝶骨嵴中1/3与 外1/3脑膜瘤切除术 2597