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第一章 鉴别诊断的原则与方法 1

第一节 溶血性黄疸 5

第二章 发热 5

第一节 急性发热 11

感染性急性发热疾病 12

病毒性感染 12

立克次体感染 15

细菌性感染 15

螺旋体感染 22

寄生虫感染 22

非感染性急性发热疾病 24

急性“未明热” 26

第二节 急性发疹性发热 26

急性发疹性传染病 27

结缔组织疾病 34

变态反应性与过敏性疾病 35

血液病 38

第三节 伴有肺部病征的急性发热 38

感染性疾病 39

细菌性感染 39

肺炎支原体感染 43

病毒性感染 44

立克次体感染 45

钩端螺旋体感染 46

真菌感染 46

寄生虫感染 46

过敏反应及变态反应 47

化学性及物理性损害 47

第四节 周期性发热 48

感染性周期性发热疾病 48

非感染性周期性发热疾病 50

第五节 长期发热 52

感染性疾病 52

血液病 54

结缔组织疾病 55

恶性肿瘤 57

第六节 慢性微热 58

器质性慢性微热 59

感染性慢性微热疾病 59

非感染性慢性微热疾病 60

功能性慢性微热 61

第三章 急性咽痛 62

第一节 细菌性急性上呼吸道炎 62

第二节 病毒性急性上呼吸道炎 64

第三节 血液病所致的急性咽部疾病 66

第四章 呼吸困难 67

第一节 肺原性呼吸困难 68

上呼吸道疾病 68

变态反应性或过敏性疾病 69

支气管与肺脏疾病 69

感染性疾病 69

阻塞性病变 71

肺血管病变 72

其他原因 73

胸膜疾病 74

纵隔疾病 75

胸廓运动及呼吸肌功能障碍 75

第二节 心原性呼吸困难 75

第三节 中毒性呼吸困难 76

第四节 血原性呼吸困难 77

第五节 神经精神性呼吸困难 77

第五章 咯血 78

第一节 支气管疾病 79

第二节 肺部疾病 81

第三节 全身性疾病及其他原因 85

第六章 慢性咳嗽 86

第一节 慢性咽、喉疾病 87

第二节 慢性支气管疾病 88

第三节 慢性肺部疾病 91

第七章 胸腔积液 97

第一节 感染性胸腔积液 99

第二节 肿瘤性胸腔积液 101

第三节 结缔组织疾病与变态反应疾病 102

第四节 其他原因 103

第八章 肺门增大与纵隔阴影增宽 104

第一节 肺门增大 104

双侧肺门增大 105

单侧肺门增大 107

纵隔肿瘤及囊肿 108

第二节 纵隔阴影增宽 108

急性纵隔炎与纵隔脓肿 110

主动脉瘤 110

心包囊肿与心包憩室 110

食管贲门失弛缓症所致的食管扩张 111

第九章 肺部要粒状病灶 112

第一节 感染性肺部粟粒状病灶 112

第二节 非感染性肺部粟粒状病灶 114

第十章 肺部球形病灶 118

第一节 感染性肺部球形病灶 119

第二节 非感染性肺部球形病灶 121

第十一章 胸痛 124

第一节 胸壁病变 125

皮肤及皮下组织病变 125

神经系统病变 126

肌肉病变 126

骨胳及关节病变 127

第二节 胸腔脏器疾病 128

心血管系统疾病 128

冠状动脉与心肌疾病 128

急性心包炎 132

心瓣膜病 132

先天性心血管病 133

胸主动脉瘤 133

肺动脉疾病 134

心脏神经官能症 134

呼吸系统疾病 134

胸膜疾病 134

胸腺疾病 135

纵隔疾病 135

食管疾病 135

气管及支气管疾病 135

肺部疾病 135

第四节 腹部脏器疾病 136

第三节 肩关节及其周围组织疾病 136

第五节 其他原因 137

第十二章 水肿 138

第一节 全身性水肿 139

第二节 局限性水肿 142

第十三章 高血压 145

第一节 高血压病(原发性高血压) 146

第二节 继发性高血压(症状性高血压) 147

肾原性高血压 147

肾脏疾病 147

肾动脉疾病(肾血管性高血压) 149

全身性疾病累及肾脏 150

内分泌障碍疾病 151

心血管疾病 156

神经系统疾病 158

其他原因 158

第十四章 低血压与休克 160

第一节 慢性低血压 160

第二节 休克 162

第十五章 发绀 166

第一节 异常血红蛋白衍化物所致的发绀 167

第二节 还原血红蛋白增多所致的发绀 168

中心性发绀 168

呼吸功能不全所致的发绀(肺性发绀) 169

附：大气中氧分压过低所致的发绀 170

心性混血性发绀 170

早显性发绀 171

迟显性发绀 175

周围性发绀 177

全身性疾病 178

局部血流障碍性疾病 178

第十六章 心脏杂音 180

第一节 心尖区杂音 181

心尖区收缩期杂音 181

心尖区舒张期杂音 183

第二节 主动脉瓣区杂音 186

主动脉瓣区收缩期杂音 186

胸骨左绿第三、四肋间收缩期杂音 188

主动脉瓣区舒张期杂音 191

肺动脉瓣区收缩期杂音 193

第三节 肺动脉瓣区杂音 193

肺动脉瓣区舒张期杂音 199

第四节 三尖瓣区杂音 199

三尖瓣区收缩期杂音 199

三尖瓣区舒张期杂音 200

第五节 心底部连续性杂音 201

非病理性连续性杂音 201

病理性连续性杂音 201

类似连续性杂音的心杂音 203

第十七章 心脏增大 205

左心室增大 206

第一节 心室增大 206

右心室增大 207

第二节 心房增大 210

左心房增大 210

右心房增大 210

第三节 普遍性(或球形)心脏增大 210

双侧心力衰竭 210

心肌炎 210

心肌病 212

第四节 局限性心脏增大 218

爱勃斯坦氏畸形 218

大血管错位 218

第十八章 心包积液与心包摩擦音 219

第一节 感染性心包疾病 220

第二节 非感染性心包疾病 222

结缔组织病性及变态反应性心包炎 222

代谢障碍性心包炎与心包积液 223

肿瘤性心包炎与心包积液 224

其他原因所致的心包炎或心包积液 224

第十九章 心律失常 226

第一节 心律规则的心律失常 227

心室率过快而心律规则的心律失常 227

心室率过慢而心律规则的心律失常 234

心室率正常而心律规则的心律失常 239

激动起源失常所致的心律失常 242

第二节 心律不规则的心律失常 242

激动传导失常所致的心律失常 248

第三节 其他心律失常 250

心室停搏、心室扑动、心室纤颤 250

第二十章 异常心电图 252

第一节 电轴偏移 252

第二节 心房肥大及心室肥厚 254

心房肥大 254

心室肥厚 255

左束支传导阻滞 258

第三节 房室束支传导阻滞 258

右束支传导阻滞 263

心室内传导阻滞 265

第四节 预激综合征 266

第五节 心肌梗塞 267

第六节 协助诊断慢性冠状动脉供血不足的心电图负荷测验 276

第七节 心包炎 283

第八节 S-T段下降及T波倒置 284

第九节 电解质紊乱对心电图的影响 287

第十节 药物对心电图的影响 289

第二十一章 腮腺肿大 291

第一节 急性腮腺肿大 291

第二节 慢性腮腺肿大 292

第二十二章 口腔损害 295

第一节 感染性口炎 297

第二节 非感染性口炎 299

第三节 原因未明的口炎与口腔粘膜病 302

第四节 口腔肿瘤 305

第二十三章 吞咽困难 306

第一节 口腔、咽、喉疾病 307

第二节 食管疾病 308

神经、肌肉功能失常 312

第三节 神经、肌肉疾病或功能失常 312

神经、肌肉器质性疾病 312

第二十四章 急性上消化道出血 314

第一节 消化系疾病 317

食管疾病 317

胃及十二指肠疾病 319

胆道、胰腺疾病 321

药物所致的上消化道损伤 322

第二节 全身性疾病 323

第二十五章 便血 325

直肠疾病 327

第一节 下消化道疾病 327

肛管疾病 327

结肠疾病 329

小肠疾病 330

第二节 上消化道疾病 332

第三节 腹腔内血管阻塞性疾病 332

第四节 全身性及中毒性疾病 332

血液系统疾病 332

急性传染病与肠寄生虫病 333

遗传性出血性毛细血管扩张症 334

维生素缺乏症 334

中毒或药物毒性作用 334

第二十六章 急性腹泻 336

第一节 急性肠疾病 337

细菌性食物中毒 337

慢性胆道疾病 339

急性肠道感染 341

原因未明的急性肠炎 344

消化不良 345

第二节 急性中毒 345

植物类急性中毒 345

动物类急性中毒 346

化学毒剂急性中毒 346

药物刺激及毒性反应 346

第三节 全身性疾病 347

第二十七章 慢性腹泻 349

第一节 消化系疾病 351

肠原性慢性腹泻 351

慢性肠道细菌感染性疾病 351

肠寄生虫病 353

原因未明的肠炎 354

肠吸收功能障碍 355

肠肿瘤 355

胰原性慢性腹泻 356

胃原性慢性腹泻 356

第二节 全身性疾病 357

内分泌、代谢障碍疾病 357

肝、胆道疾病 357

尿毒症 358

糙皮病 358

低丙种球蛋白血症 359

免疫球蛋白A(IgA)重链病 359

放射性肠炎 359

嗜酸粒细胞性胃肠炎 359

药物性、食物过敏性慢性腹泻 359

硬皮病 360

痉挛性结肠(结肠过敏) 360

神经官能性腹泻 360

第二十八章 急性腹痛 361

第一节 腹腔脏器疾病 366

腹腔脏器急性炎症 366

胃肠急性穿孔 372

腹腔脏器阻塞或扭转 373

腹腔脏器破裂出血 378

腹腔脏器血管病变 380

腹腔脏器其他疾病 381

第二节 慢性中上腹痛 382

第二节 腹外脏器疾病(包括全身性疾病) 382

胸部疾病 382

中毒及代谢障碍疾病 383

急性溶血 385

神经原性与神经官能性急性腹痛 385

变态反应及结缔组织疾病 385

第二十九章 慢性腹痛 387

第一节 慢性右上腹痛 389

肝脏疾病 389

肝曲部结肠癌 392

肝(脾)曲综合征 392

食管疾病 392

胃、十二指肠疾病 393

胰腺疾病 400

腹主动脉瘤 402

肠系膜动脉硬化 402

肠系膜淋巴结结核 402

原发性小肠肿瘤 402

空、回肠憩室与憩室炎 402

第三节 慢性左上腹痛 403

胰腺疾病 403

脾典部结肠癌 403

脾(肝)曲综合征 403

慢性脾周围炎 403

第四节 慢性左、右腰腹痛 403

第五节 慢性右下腹痛 403

第七节 慢性左下腹痛 405

第六节 慢性下腹痛 405

第八节 慢性广泛性与不定位性腹痛 406

第二节 肝细胞性黄疸 411

第三节 胆红质代谢功能缺陷疾病 415

先天性胆红质代谢功能缺陷 416

第三十章 黄疽 418

获得性胆红质代谢功能缺陷 418

第四节 阻塞性黄疸 418

肝内阻塞性黄疸 419

肝外阻塞性黄疸 422

第三十一章 腹水 425

第一节 心血管疾病 426

第二节 肝脏疾病 429

第三节 腹膜疾病 429

腹膜炎症 429

腹膜肿瘤 431

第四节 肾脏疾病 431

第五节 营养障碍疾病 431

第六节 其他原因 432

第三十二章 腹部肿块 433

第一节 右上腹部肿块 435

肝肿大 435

胆囊肿大 435

肝曲部结肠癌 436

第二节 中上腹部肿块 436

胃部肿块 436

胰腺肿块 437

肝左叶肿块 438

肠系膜与网膜肿块 438

第三节 左上腹部肿块 439

小肠肿瘤 439

腹主动脉瘤 439

第四节 左、右腰腹部肿块 440

第五节 右下腹部肿块 442

第六节 下腹部肿块 445

第七节 左下腹部肿块 445

第八节 广泛性与不定位性腹部肿块 446

第三十三章 肝肿大 448

第一节 感染性肝肿大 452

病毒性与细菌性感染 452

寄生虫性感染 456

郁血性肝肿大 458

第二节 非感染性肝肿大 458

中毒性肝肿大 458

胆汁郁滞性肝肿大 459

代谢障碍性肝肿大 459

肝硬变 460

肝肿瘤与肝囊肿 462

结缔组织疾病 464

血液病 464

第三十四章 脾肿大 465

急性感染 466

第一节 感染性脾肿大 466

慢性感染 467

第二节 非感染性脾肿大 468

脾郁血 468

血液病 468

结缔组织疾病 474

网状内皮细胞增多症 475

脾肿瘤与脾囊肿 477

第三十五章 淋巴结肿大 478

病毒性感染 480

急性单纯性淋巴结炎 480

第一节 急性淋巴结肿大 480

立克次体感染 481

特殊细菌性感染 481

螺旋体感染 481

过敏反应性或变态反应性疾病 481

毒蛇咬伤 481

第二节 慢性淋巴结肿大 482

慢性感染性淋巴结肿大 482

结缔组织疾病 483

肿瘤性淋巴结肿大 484

原因未明的淋巴结肿大 488

第三十六章 贫血 490

第一节 失血后贫血 493

第二节 溶血性贫血 493

先天性(遗传性)溶血性贫血 497

血红蛋白病 497

血红蛋白肽链合成量的异常 499

血红蛋白肽链质的异常 500

先天性(遗传性)红细胞膜结构和功能异常 501

先天性(遗传性)红细胞酶缺乏 502

免疫性溶血性贫血 506

后天获得性溶血性贫血 506

非免疫性溶血性贫血 512

第三节 造血不良性贫血 515

血红蛋白合成障碍 515

缺铁性贫血 515

铁失利用性贫血 518

载铁蛋白缺乏性贫血 519

核成熟障碍 519

恶性贫血 520

非恶性贫血所致的核成熟障碍贫血 520

单纯性贫血 521

其他类型的巨细胞性贫血 521

骨髓衰竭 521

中毒性贫血 522

脾肿大的脾原性贫血 523

内分泌障碍性贫血 523

骨髓痨性贫血 523

再生障碍性贫血 525

第三十七章 白细胞异常改变 527

第一节 类白血病反应 527

第三节 嗜酸粒细胞增多症 532

第二节 陪尔格尔氏白细胞异常 532

寄生虫病 533

变态反应性疾病 534

皮肤疾病 535

肺嗜酸粒细胞增多症 535

血液病 537

理化性损害 537

传染病 537

恶性肿瘤及其他疾病 537

家族性嗜酸粒细胞增多症 537

第四节 白细胞减少状态与粒细胞缺乏症 538

第三十八章 止血与凝血机理异常 540

第一节 紫癜 545

血管外因素 546

先天性(遗传性) 546

获得性 546

血管因素 546

先天性(遗传性) 546

后天性(获得性) 547

血小板因素 549

血小板减少性紫癜 549

血小板功能异常 552

第二节 凝血机理异常 553

血浆凝血因子缺乏 553

第一阶段凝血异常 553

第二阶段凝血异常 556

第三阶段凝血异常 557

凝血因子加速损耗 558

蛋白分解作用加速 559

血循环中有抗凝物质 559

第三十九章 异常骨髓象 562

红细胞系统增多 564

粒细胞系统/红细胞系统(简称M/E)比值减低 564

第一节 骨髓有核细胞量的改变 564

粒细胞系统减少 565

M/E比值增高 565

粒细胞系统增多 565

红细胞系统减少 566

M/E比值正常 567

淋巴细胞系统增多 567

单核细胞系统增多 568

浆细胞系统增多 568

网状内皮系统增多 569

各系统细胞质的改变 570

异质细胞的出现 570

巨核细胞系统改变 570

第二节 骨髓有核细胞质的改变 570

第四十章 尿量异常 572

第一节 少尿或无尿 572

肾前性少尿或无尿(功能性肾衰竭) 573

肾原性少尿或无尿(器质性肾衰竭) 573

肾后性少尿或无尿(梗阻性肾衰竭) 578

第二节 多尿 579

内分泌-代谢障碍性疾病 579

肾脏疾病 581

精神性多饮、多尿症 583

第四十一章 尿色异常 584

第一节 血尿 584

泌尿生殖系疾病 588

泌尿系结石 588

泌尿生殖系感染 589

肾炎 590

泌尿生殖系肿瘤 591

其他泌尿系疾病 593

全身性疾病 594

化学物品或药物对肾脏的损害 594

泌尿系损伤 594

尿路邻近器官疾病 595

其他原因 595

第二节 血红蛋白尿 596

第三节 脓尿 598

泌尿系统疾病 600

上尿路疾病 600

下尿路疾病 605

生殖系统疾病 606

泌尿生殖系统邻近器官和组织疾病 607

第四节 乳糜尿 608

第四十二章 蛋白尿 611

第一节 功能性蛋白尿 612

第二节 体位性(或直立性)蛋白尿 612

第三节 病理性蛋白尿 612

第四十三章 糖尿 621

第一节 血糖过高性葡萄糖尿 621

第二节 血糖正常性葡萄糖尿 625

第四十四章 低血糖状态 627

第一节 胰岛素分泌过多 628

器质性 628

功能性 631

第二节 对抗胰岛素的内分泌不足 632

第三节 肝脏葡萄糖供应不足 632

第四节 其他原因 633

第四十五章 甲状腺肿大 634

第一节 功能性甲状腺肥大或增生 635

第二节 甲状腺肿瘤 639

第三节 甲状腺炎 640

第四十六章 骨质疏松与骨质软化 643

第一节 真正的骨质疏松 644

第二节 骨质软化(软骨病) 645

第三节 骨质纤维化(纤维性骨炎) 647

第四十七章 体型异常 650

第一节 巨大体型 651

第二节 矮小体型 654

第三节 肥胖 659

单纯性肥胖 660

神经-内分泌或代谢失常性肥胖 660

药物性肥胖 664

第四节 消瘦 664

第一节 色素沉着 667

第四十八章 色素沉着与毛发异常 667

内分泌-代谢障碍性疾病 668

慢性全身性疾病 670

理化因素 670

先天性疾病 671

皮肤疾病 673

第二节 毛发异常 673

毛发过多 674

全身性多毛 674

内分泌功能障碍性疾病 674

全身性疾病 676

毛发稀少 676

内分泌功能障碍性疾病 676

特发性多毛 676

局部性多毛 676

药物所致的毛发过多 676

重症急性传染病和慢性疾病 677

皮肤病变 678

药物所致的毛发稀少 679

特发性毛发稀少 679

第四十九章 急性关节痛 680

第一节 急性感染性关节炎与急性感染中毒性关节炎 681

第二节 自身免疫性与变态反应性关节炎 684

第三节 代谢障碍性急性关节炎 687

第五十章 慢性关节痛 688

第一节 慢性关节炎与关节病 689

自身免疫性慢性关节炎 689

代谢障碍性关节病 692

慢性感染性关节炎 693

血液病所致的关节病 694

神经原性关节病 694

外伤性关节炎 695

其他原因或原因未明的关节病 695

第二节 慢性关节周围疾病与慢性骨病 698

第五十一章 腰背痛 700

第一节 脊椎疾病 702

第二节 脊椎旁软组织疾病 706

第三节 脊神经根受刺激所致的腰背痛 707

第四节 内脏疾病 707

第五十二章 四肢痛 709

第一节 神经系统疾病 711

周围神经疾病 711

脊髓疾病 714

原发性动脉疾病 715

动脉疾病 715

第二节 周围血管、淋巴管疾病 715

继发性动脉疾病 716

静脉疾病 717

毛细血管疾病 718

淋巴管疾病 718

植物神经功能紊乱所致的血管疾病 718

第三节 关节及关节周围组织疾病 719

第四节 骨疾病 719

第五节 四肢肌肉疾病 720

第五十三章 头痛 722

颅内感染性疾病 725

第一节 颅内病变 725

颅内血管性疾病 727

颅内占位性疾病 730

颅脑损伤性疾病 733

偏头痛及其他血管性头痛 733

头痛型癫痫 736

腰椎穿刺后及腰椎麻醉后头痛 736

第二节 颅外病变 736

颅骨疾病 736

神经痛 737

眼原性头痛 738

肌收缩性头痛(紧张性头痛) 738

颞动脉炎(巨细胞性动脉炎) 738

耳原性及鼻原性头痛 739

齿原性头痛 739

颈部疾病所致的头痛 739

第三节 全身性疾病 740

第四节 神经官能症 740

第五十四章 眩晕 742

第一节 周围性眩晕(耳性眩晕) 743

颅内血管内疾病 747

第二节 中枢性眩晕(脑性眩晕) 747

颅内占位性疾病 752

颅内感染性疾病 753

颅内脱髓鞘疾病及变性疾病 753

癫痫 754

第三节 其他原因的眩晕 754

第五十五章 晕厥(昏厥) 755

第一节 血管舒缩障碍 756

第二节 心原性晕厥 759

第三节 脑原性晕厥 760

第四节 血液成分异常 761

第五十六章 昏迷 762

第一节 全身性疾病 765

急性感染性疾病 765

病毒感染 765

立克次体感染 767

细菌性感染 767

螺旋体感染 767

寄生虫感染 767

感染中毒性脑病 768

内分泌及代谢障碍性疾病 768

水、电解质平衡紊乱 772

工业毒物中毒 773

外因性中毒 773

农药类中毒 774

药物类中毒 775

植物类中毒 776

动物类中毒 776

物理性及缺氧性损害 776

第二节 颅内病变 777

感染性疾病 777

脑血管疾病 777

闭合性颅脑损伤 780

脑占位性疾病 780

颅内压增高综合征与脑疝形成 782

癫痫 785

第五十七章 脑膜刺激征 786

第一节 虚性脑膜炎 787

第二节 脑膜炎与脑膜脑炎 787

细菌性脑膜炎 788

病毒性脑膜(脑)炎 791

螺旋体性脑膜炎 793

真菌性脑膜炎 794

第四节 脑部疾病 795

寄生虫性脑膜炎 795

第三节 其他原因所致的脑膜病变 795

第五十八章 不随意运动 797

第一节 癫痫 799

第二节 癔病性抽搐 808

第三节 其他原因所致的抽搐 809

第四节 锥体外系疾病所致的不随意运动 812

第五十九章 瘫痪 819

第一节 上运动神经元性瘫痪(中枢性瘫痪) 821

脊髓病变 821

脊髓横贯性损害 821

脊髓半面损害(半切征) 827

脊髓选择性损害 829

其他 832

脑干病变 834

大脑病变 836

血管性疾病 836

感染性疾病 839

占位性疾病 839

脱髓鞘疾病 839

脊髓前角病变 841

第二节 下运动神经元性瘫痪(周围性瘫痪) 841

中毒性疾病 841

外伤性疾病 841

前根病变 842

周围神经病变 843

第三节 肌病性瘫痪 853

第四节 癔病性瘫痪 859

第六十章 精神失常 860

第一节 器质性精神病 862

传染病所致的精神失常 863

中毒性精神病 864

躯体疾病所致的精神失常 866

颅脑外伤所致的精神失常 867

脑肿瘤所致的精神失常 868

脑血管疾病所致的精神失常 869

老年性痴呆 869

癫痫的精神失常 869

第二节 精神病 871

第三节 神经官能症 875

第四节 精神发育不全 877

索引 878