体液渗透压测定在医学中的应用PDF电子书下载

第一章 概论 1

第二章 体液渗透压的一般概念 4

第一节 体液的量和组成成分 4

一、水是生物和人体的主要组成成分之一 6

二、水的物理化学性质及其生理意义 7

三、水分子的结构特点 11

第二节 体液的物理性质——扩散和渗透 29

一、体液的扩散性质和扩散过程 29

二、体液的渗透过程和渗透压 31

三、渗透压的理论基础 34

第三节 溶液渗透压的单位表示方法 50

一、渗透压与渗摩尔浓度 50

二、渗摩尔浓度的两种表示方法和单位 51

三、体积和重量两种渗透摩尔浓度的相互换算方法 55

第三章 溶液渗透压的测定方法和渗透压计 59

第一节 使用半透膜的直接测定方法和半透膜式渗透压计 59

一、静压平衡法和动压平衡法 59

二、半透膜式渗透压计的设计和制作要求 62

三、半透膜式渗透压计的不同类型及特点 63

第二节 不使用半透膜的间接测定方法和晶体渗透压计 85

一、蒸气压降低法 86

二、沸点上升和冰点下降法 93

第四章 评价肾脏的尿浓缩和稀释功能 112

第一节 尿液的渗透压测定是评价和测定肾脏的浓缩和稀释功能的最适宜方法 112

一、尿量和尿比重的测定方法 113

二、尿液的渗透压测定方法 116

三、尿液的渗透压测定法与比重、折光率测定法等的关系 128

第二节 肾脏的尿浓缩和稀释试验的渗透压测定法 132

一、肾脏的尿浓缩试验 132

二、肾脏的尿稀释试验 145

三、肾脏的尿浓缩和稀释能力的定量指标 148

第三节 肾脏的尿浓缩和稀释功能障碍 158

一、尿浓缩和稀释功能的共同障碍 159

二、单纯性尿浓缩功能障碍 171

三、单纯性尿稀释功能障碍 175

第五章 脱水和水肿与体液的渗透压紊乱 179

第一节 脱水症与体液渗透压紊乱 179

一、健康人体液的量和组成成分 180

二、健康成人的体液平衡 182

三、脱水症时体液平衡紊乱的不同类型和产生机理 184

第二节 水肿与体液渗透压紊乱 189

一、等渗性水肿 189

二、低渗性水肿 190

三、高渗性水肿 193

第三节 脱水和水肿的临床病理变化 197

一、细胞外液相的病理变化 197

二、细胞内液相的病理变化 198

第四节 脱水和水肿的临床表现 199

一、等渗性脱水 199

二、低渗性脱水 200

三、高渗性脱水 202

四、水中毒 203

第五节 小儿脱水 204

一、小儿体液代谢的特点 204

二、小儿脱水的类型和发病机理 207

三、小儿脱水的临床表现 210

第六章 监护人工透析 214

第一节 渗透压的测定在人工透析中的作用和意义 214

第二节 人工透析的基本原理——渗透压平衡 215

第三节 渗透压是配制透析液的重要指标之一 217

第四节 透析液的变换与渗透压 222

第五节 渗透压平衡失调与透析失衡综合征 228

一、病人血浆渗透压的变动失调 228

二、血浆和透析液之间的渗透压梯度加大而引起的水分变动的失调 233

三、血糖含量变动所引起的血浆渗透压的增高 234

第六节 “高效透析膜”的开发和高钠透析液的临床应用 236

一、低钠透析液 236

二、高钠透析液 240

第七章 渗透压测定在输液疗法中的作用和意义 247

第一节 渗透压是决定输液疗效的重要因素之一 248

第二节 渗透压测定是诊断水、电解质和酸碱平衡紊乱，制定输液具体方案和确定输液具体步骤的实验室检查项目之一 250

第三节 输液的量及其安全范围与渗透压 255

第四节 体液平衡正常和异常时输液的安全范围 259

一、体内无水和电解质丢失的情况下 260

二、水丢失性脱水 261

三、电解质丢失性脱水 263

四、混合性脱水 264

第五节 输液溶液的正确选择与渗透压 265

一、电解质输液溶液 267

二、营养输液溶液 269

三、血浆增容溶液 270

第六节 输液溶液的渗透压特性及其适用范围 270

一、低渗输液溶液 271

二、等渗输液溶液或细胞外液补充溶液 274

三、高渗输液溶液 281

第七节 输液的速度和溶液的渗透压 289

第八章 鉴定神经内分泌障碍和失调 297

第一节 神经内分泌是调节和控制体液渗透压平衡的重要因素 297

一、鉴定ADH分泌机能低下及其临床表现——多尿 302

第二节 体液渗透压测定是鉴定垂体后叶的ADH分泌机能的间接指标 302

二、鉴定ADH分泌机能亢进及其临床表现——少尿 335

第三节 鉴定垂体前叶的激素分泌功能障碍 343

一、生长激素分泌异常 343

二、催乳激素分泌异常 345

三、ACTH分泌异常 348

四、TSH分泌异常 349

第四节 体液渗透压测定是鉴定肾上腺皮质机能障碍的间接指标 350

一、鉴定肾上腺皮质机能减退的间接定量指标 350

四、甲状旁腺机能障碍 360

二、鉴定肾上腺皮质机能亢进的间接定量指标 364

三、甲状腺机能障碍 366

第九章 胶体渗透压紊乱 372

第一节 晶体渗透压和胶体渗透压 372

第二节 胶体渗透压与毛细血管内外的水分移动和交换 375

第三节 血液胶体渗透压的测定和影响因素 380

一、测试样品的采集和保存 381

二、血液、血清和血浆的胶体渗透压 381

三、抗凝剂的选择 382

四、生理状态的变化 382

七、温度的控制 383

六、pH的范围 383

五、血红蛋白的含量 383

八、年龄和性别 384

九、样品量 384

十、其他因素 385

第四节 胶体渗透压与血浆或血清蛋白成分之间的关系 385

第五节 血浆或血清胶体渗透压的正常值 388

第六节 血浆或血清胶体渗透压紊乱 389

第七节 肺水肿产生的血流动力学基础 389

一、肺动脉压和肺动脉楔压(PAWP)与肺水肿 391

第八节 不同类型肺水肿的鉴别诊断 391

二、血浆胶体渗透压—PAWP梯度与肺水肿 392

三、血浆COP测定与心原性肺水肿和非心原性肺水肿的鉴别诊断 395

第九节 血浆COP和血浆COP—PAWP梯度的测定与危重病人的临床预后判断 396

第十节 对大输液和血管造影术的监护 399

第十一节 烧伤时胶体渗透压的变化及其治疗 403

第十二节 在外科临床上胶体渗透压测定的意义 408

第十三节 胶体渗透压是反映血浆量变化的指标 412

第十章 血液渗透压紊乱综合征 420

第一节 正常血液渗透压及其影响因素 420

第二节 血液渗透压与血液成分的关系及其计算 422

第三节 血渗差及其临床意义 426

第四节 血液渗透压紊乱综合征及其分类 430

一、高血渗综合征 433

二、低血渗综合征 450

第一节 序言 461

第十一章 慢性肾盂肾炎与渗透压 464

第二节 渗透压测定对肾盂肾炎的尿浓缩功能评价 465

第三节 尿沉渣检查与尿渗透压 469

第四节 变异细菌和肾髓质的高渗环境 471

一、牛奶配方的渗透压 474

第十二章 渗透压测定在婴儿人工喂养食物配方和血液流变学研究等方面的应用 474

第一节 婴儿人工喂养食物配方的渗透压测定及其临床意义 474

二、乳液的代谢与渗透压平衡 477

三、乳方的渗透压、肾负荷与热量标准 486

四、高渗乳液的损伤作用 491

第二节 渗透压测定在血液流变学研究中的应用 493

一、渗透压对红细胞压积的影响 494

二、渗透压对血液粘度的影响 499

三、渗透压对血液致流值的影响 504

四、渗透压对血沉的影响 507

五、渗透压对血液流变学影响的临床意义 508

第三节 渗透压测定在药物中毒鉴别诊断中的应用 510

第四节 渗透压测定在医学其他方面的应用 512

一、缺血心肌保护液与停搏液的渗透压测定 512

二、电镜固定液与缓冲液的渗透压测定 515

三、组织细胞培养液的渗透压测定 516

四、渗透压测定在眼科疾病研究中的应用 517

五、精液渗透压及其对生育的影响 517

六、羊水渗透压与妊娠异常 518