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第一篇 一般临床检验 1

第一章 一般临床检验质量控制 1

第二章 血液学常规检查 5

第一节 血标本采集 5

一、毛细血管采血 5

二、抗凝剂的选用 5

第二节 血红蛋白(Hb)测定 6

一、氰化高铁血红蛋白(HiCN)法 6

二、十二烷基硫酸钠血红蛋白(SDS-Hb)测定法 8

第三节 红细胞(RBC)计数 9

第四节 白细胞(WBC)计数与分类(DC) 10

一、白细胞计数 10

二、白细胞分类 12

附 常见异常白细胞的形态变化 15

第五节 酸性粒细胞(EC)直接计数 17

第六节 红细胞比积(HCT)测定温氏管法 18

第七节 三种红细胞平均值的计算 20

第八节 红细胞沉降率(ESR)测定 22

第九节 网织红细胞(RC)计数 23

第十节 红细胞形态检查 27

第十一节 血细胞分析仪 30

第十二节 红斑狼疮(LE)细胞检查 35

第十三节 一氧化碳血红蛋白(COHb)定性试验 36

第三章 出血性疾病的检验 38

第一节 检查血管壁与血小板相互作用的试验 38

出血时间(BT)测定 38

第二节 血小板计数(PLT)及其功能检查 40

一、血小板形态与计数 40

二、血块收缩(回缩)时间测定 42

一、凝血时间(CT)测定 43

第三节 凝血因子及有关试验 43

二、白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)测定 45

三、血浆凝血酶原时间(PT)测定 47

四、血浆凝血酶原时间纠正试验 48

第四节 纤维蛋白溶解(纤溶)试验 50

一、优球蛋白溶解时间(ELT)测定加钙法 50

二、优球蛋白溶解时间(ELT)测定加酶法 51

三、血浆鱼精蛋白副凝(3P)试验 52

四、乙醇胶试验(EGT) 53

五、凝血酶时间(TT)测定 54

六、凝血酶时间甲苯胺蓝纠正试验 55

七、血清纤维蛋白降解产物(FDP)测定间接血凝法 56

八、血清纤维蛋白降解产物(FDP)测定葡萄球菌聚凝试验 57

第四章 溶血性贫血及其他检验 59

第一节 红细胞渗透脆性试验 59

第二节 自体溶血试验 61

第三节 热溶血试验(定性) 64

第四节 蔗糖溶血试验(糖水试验) 64

第五节 血清酸化溶血试验(Ham试验) 65

第六节 变性珠蛋白小体检查(Heinz小体染色) 66

第七节 血浆游离血红蛋白测定 68

第八节 血液寄生虫检查 70

一、疟原虫检查 70

二、微丝蚴检查 72

第五章 骨髓细胞检查及细胞组织化学染色 74

第一节 骨髓细胞学检查 74

第二节 骨髓细胞化学染色 85

一、过氧化物酶(POX)染色 85

二、苏丹黑B(SBB)染色 86

三、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色改良Gomori氏钙钴法 88

四、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色偶氮偶联法 90

五、糖原(PAS)染色 92

六、脂酶染色——中性非特异性脂酶(a-NAE)染色 94

七、铁染色 96

八、酸性磷酸酶(ACP)染色 98

第六章 血库检验 100

第一节 ABO血型及亚型鉴定 100

一、ABO血型鉴定 100

二、Al和A2亚型鉴定 102

第二节 Rh血型鉴定 103

一、直接抗球蛋白(直接库姆氏)试验 106

第三节 血型血清学常用检查 106

二、间接抗球蛋白(间接库姆氏)试验 108

三、吸收抑制凝集试验 110

四、放散试验加热放散法 111

五、放散试验乙醚放散法 113

第二节 交叉配血试验 114

一、盐水介质配血法 114

二、木瓜酶配血法 115

三、抗球蛋白配血法 116

第五节 抗体筛选试验 118

第六节 输血反应调查 120

一、ABO新生儿溶血病(HDN)检查 121

第七节 新生儿溶血病(HDN)血型血清学检查 121

二、Rh新生儿溶血病(HDN)检查 124

第七章 尿液检验 129

第一节 尿液标本的收集与保存 129

第二节 尿液理学检验 131

一、尿量 131

二、颜色 132

五、比重 133

三、透明度 133

四、酸碱反应 133

第三节 尿液渗透量测定 135

第四节 尿液化学检验 136

一、尿蛋白质定性试验加热醋酸法 136

二、尿蛋白质定性试验磺基水杨酸法 138

三、尿蛋白质定量测定磺基水杨酸-硫酸钠比浊法 139

四、尿蛋白质定量测定钨酸比浊法 140

五、血红蛋白(Hb)与肌红蛋白(Mb)尿联合定性试验 141

七、本周氏蛋白测定对甲苯磺酸法 143

六、本周氏蛋白测定热沉淀法 143

八、尿含铁血黄素定性试验Rous法 144

九、尿葡萄糖定性试验班氏法 145

十、尿葡萄糖定性试验试纸法 147

十一、尿葡萄糖定量测定 147

十二、尿酮体定性试验郎格(Lange)氏法 148

十三、尿酮体定性试验罗瑟雷(Rothera)粉剂法 149

十四、尿酮体定性试验试纸法 149

十五、尿乳糜定性试验 150

十六、尿胆红素定性试验哈里森(Harrison)法 150

十七、尿胆红素定性试验试纸法 151

十八、尿胆原定性试验改良艾利克(Ehrlich)法 152

十九、尿胆素定性试验 153

二十、尿胆色素原定性试验 153

二十一 、尿胆色素定性分析 155

第五节 尿液自动分析 156

第六节 尿液显微镜检验 159

一、尿沉渣直接镜检法 159

二、尿沉渣定量检查——一小时尿沉渣计数 160

三、尿红细胞形态检查 161

四、尿沉渣中常见的细胞与管型 162

五、尿内无机沉淀物及盐类结晶检验 164

一、胶乳凝集抑制试验 167

第七节 妊娠试验 167

二、酶联免疫吸附(ELISA)法 169

第八节 尿浓缩试验* 170

第九节 酚红(PSP)排泄试验 171

第八章 粪便检验 174

第一节 粪便标本的采集与处理 174

第二节 一般性状检验 174

第三节 粪便的显微镜检验 175

直接涂片镜检法 175

一、颜色 175

二、性状 175

第四节 肠道寄生虫检验 177

一、直接涂片检查法 177

二、浓集检查法 177

三、血吸虫毛蚴孵化法 178

附一、人体肠道常见阿米巴 178

附二、肠道常见蠕虫卵的形态 181

一、邻-甲苯胺法 182

第五节 粪便隐血(OB)试验 182

二、愈创未酯法 184

第九章 体液及排泄物检验 186

第一节 脑脊液(CSF)检验 186

一、脑脊液标本的采集与要求 186

二、一般性状检验 186

三、球蛋白定性试验(Pandy氏试验) 187

四、显微镜检验 188

三、浆膜粘蛋白检验(Rivalta试验) 190

二、理学检验 190

一、标本采集 190

第二节 浆膜腔液检验 190

四、显微镜检验 191

第三节 精液检验 192

一、标本采集 192

二、理学检验 193

三、直接涂片显微镜检验 194

四、精子计数 194

五、精子形态检验 195

六、精浆果糖测定 196

第四节 前列腺液检验 199

二、显微镜检验 200

一、胃液标本采集 201

二、理学检验 201

第五节 胃液分析 201

三、胃酸分泌量测定 202

第六节 十二指肠液检验 203

一、理学检验 204

二、显微镜检验 204

一、标本采集 205

二、理学检验 205

第七节 痰液检验 205

三、显微镜检验 206

第八节 阴道分泌物检验 207

第一章 临床化学检验质量控制 208

一、基本概念 208

第二篇 临床生化检验 208

二、临床化学方法评价 211

三、室内质量控制 213

四、室间质量评价(EQA) 222

第二章 蛋白质测定 226

第一节 血清总蛋白(TP)测定双缩脲法 226

第二节 血清白蛋白(A)测定溴甲酚绿法 228

第三节 血清蛋白电泳测定醋酸纤维薄膜法 230

第四节 血浆纤维蛋白原(Fbg)测定 235

一、盐析-双缩脲法 235

二、热沉淀比浊法 236

第一节 葡萄糖测定 238

一、葡萄糖(Glu)氧化酶(GOD)法 238

第三章 糖类测定 238

二、血糖邻甲苯胺(O-T)法 240

三、己糖激酶(HK)法 242

第二节 葡萄糖耐量试验(OGTT) 243

第三节 糖化血清蛋白测定 244

第四节 糖化血红蛋白(G-Hb)测定离子交换法 246

第五节 血清酮体定性测定 248

第一节 血清总胆固醇(TC)测定 250

一、异丙醇抽提高铁冰醋酸—硫酸显色法(修改LRC法) 250

第四章 脂类测定 250

二、酶法 252

第二节 血清甘油三酯(TG)测定 254

一、分溶抽提、乙酰丙酮显色法 254

二、酶法 256

第三节 血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定 258

第四节 高密度脂蛋白亚组分测定 260

第五节 血清载脂蛋白A1和B(ApoA与ApoB)测定 263

一、火箭电泳法 263

二、免疫透射比浊法 265

第六节 脂蛋白(a)〔Lp(a)〕测定ELISA法 268

第一节 丙氨酸氨基转移酶(ALT)活力测定 270

一、速率法 270

第五章 酶类测定 270

二、赖氏法 271

第二节 门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力测定 274

一、速率法 274

二、赖氏法 275

第三节 碱性磷酸酶(ALP)活力测定 276

一、速率法 276

二、磷酸苯二钠氨基安替比林显色法 278

第四节 磷酸肌酸激酶(CK)活力测定速率法 280

第五节 乳酸脱氢酶(LDH)活力测定 282

一、速率法 282

二、比色法 283

第六节 γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT或GGT)活力测定 285

一、速率法 285

二、比色法 287

第七节 淀粉酶(AMY)活力测定碘-淀粉比色法 290

第八节 a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)活力测定速率法 292

第九节 血清胆碱酯酶(ChE)活力测定 293

一、速率法 293

二、羟胺比色法 295

第十节 尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)活力测定对硝基酚法 297

第十一节 血清a岩藻糖苷酶(AFU)测定 299

第十二节 同工酶测定 301

乳酸脱氢酶(LDH)同工酶琼脂糖电泳法 301

一、火焰光度法 305

第六章 无机离子测定 305

第一节 钾、钠测定 305

二、离子选择性电极(ISE)法 308

第二节 氯化物测定 310

一、硝酸汞滴定法 310

二、硫氰酸汞比色法 312

第三节 钙测定 313

一、甲基麝香草酚蓝(MTB)比色法 313

二、邻甲酚酞络合酮(O-CPC)比色法 315

第四节 镁测定 316

一、甲基麝香草酚蓝(MTB)比色法 316

二、达旦黄比色法 318

第五节 无机磷测定 320

一、对苯二酚-亚硫酸钠磷钼酸蓝比色法 320

二、钼酸铵直接比色法 322

第六节 铁与总铁结合力(TIBC)测定 323

一、亚铁嗪比色法 323

二、铬天青B比色法 326

第七节 锂测定火焰光度法 327

第八节 碳酸氢盐(根)测定酸碱滴定法 329

第七章 血气分析 331

第一节 样品的采集与保存 331

第二节 血气分析原理 333

第三节 血气分析用试剂 335

第四节 血气分析仪使用与保养 337

第五节 血气分析的质量控制 339

第六节 血气分析参数的意义 341

第七节 血气分析参数计算 344

第八节 血气分析结果判断 345

一、参考值 345

二、血气分析及酸碱失衡判断规律 347

三、各型酸碱失衡的诊断 350

第一节 血清总胆红素(TBIL)及结合胆红素(DBlL)测定 357

一、改良J-G法 357

第八章 肝功能试验 357

二、胆红素氧化酶法 361

第二节 血清总胆汁酸测定 362

第三节 血氨测定 364

一、直接显色法 364

二、谷氨酸脱氢酶速率法 366

第一节 血清尿素氮(BUN)测定 368

一、二乙酰一肟法 368

第九章 肾功能试验 368

二、酶偶联紫外线吸收法 370

第二节 肌酐(Cr)测定 371

一、除蛋白-苦味酸法 371

二、苦味酸连续监测法 373

第三节 内生肌酐清除率(CCr)测定 374

第四节 尿酸(UA)测定 376

一、磷钨酸还原法 376

二、尿酸酶-过氧化物酶偶联法 379

第十章 其他生化检验 381

第一节 尿液葡萄糖二酸(UGA)测定 381

第二节 血清(胸腹水)唾液酸(SA)测定 383

第三节 尿液氯丙嗪类药物快速鉴定 385

第四节 巴比妥类药物鉴定 386

第十一章 临床化学自动分析 387

第三篇 临床免疫学检验 394

第一章 免疫学检验的质量控制 394

第二章 酶联免疫吸附试验(ELISA) 398

一、ElISA法检测结核抗体双抗原夹心法 403

二、ElISA法检测乙肝表面抗原(HBsAg) 403

三、ELISA法检测乙肝表面抗体(抗-HBs) 405

四、ELISA法检测乙肝e抗原(HBeAg)及乙肝e抗体(抗-HBe) 406

五、ElISA法检测乙肝核心抗体(抗-HBc) 407

六、ElISA法检测乙肝核心抗体IgM(抗HBc-IgM) 407

第三章 血凝技术 409

伤寒与副伤寒(LPS-PHA)的检测 411

第四章 免疫荧光技 413

第一节 抗核抗体间接荧光法检测 413

第二节 抗双股DNA(ds-DNA)抗体测定 416

一、荧光抗体染色间接荧光抗体法 416

二、间接酶标记抗体染色法 418

第五章 免疫扩散技术 420

免疫球蛋白单向琼脂扩散测定 420

第六章 放射免疫技术 424

一、概述 424

二、β-hCG亚基放射免疫测定(β-hCGRIA) 430

三、促甲状腺素(TSH)RIA测定 431

四、CA125免疫放射(IRMA)测定 433

五、乙肝表面抗原(HBsAg)RIA测定 434

附 实验室常用放射免疫试剂盒测定方法、参考值及临床意义 436

第一节 甲胎蛋白(AFP)测定 441

一、放射免疫双抗体法 441

第七章 肿瘤的免疫学检查 441

二、ELISA法 442

第二节 癌胚抗原(CEA)测定 443

一、放射免疫法 444

二、ELISA法 445

第三节 VCA-IgA测定 445

第一节 抗链球菌溶血素“O”(ASO)测定 448

一、Todd氏法 448

第八章 其他免疫学检验 448

二、胶乳法 450

第二节 总补体(CH50)活性测定 452

第三节 嗜异性凝集试验 454

第四节 冷凝集素测定 456

第五节 梅毒血清学检验 458

一、性病研究实验室试验(VDRL) 458

二、不加热血清反应素试验(USR) 460

三、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR) 461

第六节 C-反应蛋白(CRP)测定 462

第四篇 临床细菌学检验 464

第一章 临床细菌学检验质量控制 464

第一节 尿液的细菌学检验 473

一、尿标本的收集与运送 473

第二章 临床标本细菌学检验及常见菌种鉴定的质量控制 473

二、尿标本细菌学检验方法 474

三、尿标本的常见致病菌及标本细菌检验的质量控制 475

四、尿培养菌种鉴定质量控制 475

五、尿标本培养结果的解释 477

第二节 血液的细菌学检验 478

一、血液标本的采集与运送 478

六、抗生素敏感试验 478

二、血液、骨髓标本的细菌学检验方法 479

三、菌血症或真菌血症最常见的微生物及血培养的质量控制 480

四、细菌学鉴定质量控制 481

五、血液标本培养结果的解释 483

六、抗生素敏感试验 483

一、脑脊液标本的收集与运送 484

二、脑脊液标本的细菌学检验方法 484

第三节 脑脊液的细菌学检验 484

三、脑脊液常见的致病菌及细菌学检验的质量控制 485

四、培养菌种鉴定质量控制 487

五、抗生素敏感试验 488

第四节 上呼吸道感染的细菌学检验 489

一、上呼吸道感染标本的采集与运送 489

二、上呼吸道感染标本的细菌学检验方法 490

三、上呼吸道感染常见致病菌及标本在细菌培养中的质量控制 490

四、呼吸道感染标本培养菌种鉴定的质量控制 492

五、抗生素敏感试验 493

六、细菌学检验结果的临床意义 493

—、下呼吸道感染标本的留取与运送 495

二、下呼吸道感染标本细菌学检验方法 495

第五节 下呼吸道感染的细菌学检验 495

三、下呼吸道感染常见的致病菌及细菌学检验的质量控制 497

四、下呼吸道感染标本培养细菌学鉴定的质量控制 498

五、抗生素敏感试验 499

第六节 性传播性疾病的细菌学检验 500

一、性传播性疾病标本的收集与运送 502

二、性传播性疾病的细菌学检验方法 503

三、性传播性疾病的常见病原菌及细菌学检验的质量控制 504

四、性传播性疾病标本细菌学鉴定的质量控制 506

第七节 大便的细菌学检验 507

一、大便标本的收集与运送 507

五、抗生素敏感试验 507

三、大便中常见致病菌及在细菌培养的质量控制 509

四、大便标本培养菌种鉴定质量控制 510

第八节 厌氧菌感染的细菌学检验 511

一、厌氧菌感染的标本收集与运送 512

二、厌氧菌感染标本的细菌学检验方法 513

三、厌氧菌感染标本常见细菌及培养的质量控制 514

四、常见厌氧菌种鉴定的质量控制 516

五、抗生素敏感试验 517

第九节 渗出液、创伤、脓肿的细菌学检验 518

一、渗出液、创伤、脓肿标本的收集与运送 519

二、渗出液、创伤、脓肿标本细菌学检验方法 519

三、渗出液、创伤、脓肿标本常见的致病菌及培养的质量控制 521

四、渗出液、创伤、脓肿标本培养菌种鉴定质量控制 522

五、抗生素敏感试验 523

第十节 抗生素敏感试验 524

一、抗生素敏感试验原理 524

二、扩散法敏感试验(改良Kirby-Bauer法) 526

三、液体稀释法敏感试验 537

四、琼脂稀释法敏感试验 538

附一 细菌鉴定用染色方法及鉴定试验 540

一、革兰氏染色法(Gram’s stain) 540

二、抗酸染色—萎-纳(ziehl-Neelsen)法 541

三、鞭毛染色(改良Ryu氏)法 542

四、Albert异染颗粒染色法 543

五、墨汁荚膜染色法 544

六、动力-靛基质-尿素(MIU)试验 545

七、靛基质试验 545

八、尿素酶试验 546

九、氨基酸脱羧酶试验 547

十、苯丙氨酸脱氨酶试验 547

十一、硝酸盐还原试验 548

十二、糖醇类氧化-发酵(O-F)试验 549

十三、枸橼酸盐利用试验 551

十四、葡萄糖酸盐试验 551

十五、触酶试验 552

十七、新生霉素敏感试验 553

十八、Optochin敏感试验 553

十六、血浆凝固酶试验 553

十九、杆菌肽敏感试验 554

二十、cAMP试验 554

二十二、七叶苷试验 555

二十三、6.5％氯化钠生长试验 555

二十一、胆汁-七叶苷试验 555

二十四、DNA酶试验 556

二十五、卫星试验 556

附录二 细菌室常用培养基 557

一、TTC-沙保罗培养基 557

二十六、氧化酶试验 557

四、血液、骨髓增菌培养基 558

三、沙氏葡萄糖琼脂 558

五、血液琼脂 558

二、玉米吐温80琼脂 558

七、卵黄双抗培养基 559

八、SS琼脂(沙门氏-志贺氏琼脂) 559

六、巧克力琼脂 559

十一、TCBS琼脂 560

十、Mueller-Hinton琼脂 560

十二、Cary-B1air运送培养基 560

九、克氏双糖铁琼脂 560

附录三 实验室基础知识 561

一、玻璃器皿的备用 561

二、常用玻璃量器的校正 562

三、实验室基础试剂配制及常用度量衡 564

附录四 参考值、参比值、预告值及医学决定水平 571

一、理学检验 1999