赵东生视网膜脱离手术学 附有关眼内病和玻璃体显微手术学PDF电子书下载

前言页 1

第一章 视网膜、玻璃体的胚胎、生理、解剖和组成 1

第一节 视网膜 1

一、神经视网膜 1

二、视网膜支架组织 5

三、视网膜色素上皮、Bruch膜和光感受体 7

第二节 玻璃体 11

一、玻璃体性能和组成 12

二、玻璃体的发育 13

三、玻璃体解剖形态学 18

第二章 玻璃体液化、玻璃体脱离和玻璃体混蚀 20

第一节 玻璃体液化 20

第二节 玻璃体脱离 21

一、完全的玻璃体后脱离和塌陷 23

二、不完全的玻璃体后脱离和塌陷 25

第三节 玻璃体混浊 25

二、闪辉点样玻璃体融化症 26

一、星状玻璃体变性 26

三、玻璃体炎性反应 27

四、玻璃体出血 27

第三章 膜形成和增殖性玻璃体视网膜病 31

第一节 PVR发病机制 31

一、色素上皮增殖 31

二、胶质细胞增殖和胶原纤维 32

第二节 表面膜、牵拉膜、收缩膜 35

一、表面膜 35

二、牵拉膜 38

三、收缩膜 39

第三节 膜形成分级和PVR分级 42

一、膜形成分级 42

二、PVR分级 45

第四章 视网膜脱离总论 48

第一节 有关好发因素 48

一、视网膜脱离发病机制 49

第二节 发病机制和病理学 49

二、脱离视网膜的病理改变 50

第三节 视网膜脱离的临床症状 51

一、闪光 51

二、雾尘样混浊 51

三、黑影 52

第四节 视网膜下液 53

一、检眼镜 54

第五节 检查 54

二、三面镜接触镜 60

第五章 周边部眼底 65

第一节 周边部眼底的解剖 65

第二节 周边部眼底发育异常 67

一、子午线皱襞 67

二、颗粒样组织 67

三、平坦部囊肿和锯齿状缘小珠 69

二、网状囊样变性 70

一、典型囊样变性 70

第一节 囊样变性 70

第六章 周边部眼底视网膜变性 70

第二节 格子样变性、蜗牛迹变性、色素块变性 71

一、格子样变性 72

二、蜗牛迹变性 73

三、色素块变性 73

四、三种变性的荧光血管造影 73

第三节 周边部脉络膜视网膜改变 75

一、周边部脉络膜视网膜变性 75

二、脉络膜视网膜萎缩 76

第四节 周边部视网膜发白症 77

一、不压发白 77

二、压了发白 77

第五节 先天性视网膜色素上皮肥厚 78

第六节 视网膜劈裂症、视网膜囊肿 78

一、典型变性性周边视网膜劈裂症 79

二、网状变性性周边视网膜劈裂症 79

第七节 周边部视网膜变性的治疗 81

第一节 破口总论 83

第七章 视网膜破口 83

第二节 马蹄形撕裂口眼 85

第三节 圆形裂孔 88

第四节 锯齿状缘截离 90

一、颞下方锯齿状缘截离 90

二、鼻上方锯齿状缘截离（附睫状体平坦部上皮脱离和破口） 91

第五节 巨大破口 93

一、黄斑裂孔 94

第六节 黄斑裂孔和假裂孔 94

二、黄斑假裂孔 98

第八章 黄斑和黄斑病变总论 101

第一节 黄斑临床外观和解剖特点 101

一、黄斑解剖标记和组织学要点 101

二、黄斑区脉络膜血管结构 102

第二节 黄斑区荧光血管造影 103

第三节 黄斑圆盘状脱离总论 105

第一节 中心性浆液性脉络膜病 107

一、临床表现 107

第九章 脉络膜疾患引起黄斑圆盘状脱离和新生血管形成 107

二、荧光血管造影 108

第二节 老年黄斑变性 110

一、Drusen（玻璃膜疣） 111

二、新生血管膜 112

第三节 其他黄斑圆盘状脱离或病灶 116

一、血管样条纹 116

二、高度近视黄斑圆盘状脱离 116

五、特发性渗出性视网膜色素上皮、视网膜脱离 118

四、特发性脉络膜新生血管 118

三、脉络膜裂伤引起黄斑出血性圆盘状脱离 118

六、视盘小凹引起黄斑浆液性脱离 119

七、黄斑圆盘状病灶来自视网膜色素上皮遗传性营养不良 120

八、拟组织胞浆菌病、囊尾蚴病 125

第十章 视网膜毛细血管病变引起黄斑囊性水肿、新生血管形成和牵拉性视网膜脱离 127

第一节 黄斑囊性水肿（CME） 127

一、白内障手术后并发黄斑囊性水肿 128

二、其他内眼手术后黄斑囊性水肿 128

一、视网膜血管纡曲症或Coats病 129

第二节 新生血管形成 129

二、中央静脉阻塞和分支静脉阻塞 131

第三节 牵拉性视网膜脱离 133

一、糖尿病性视网膜病 133

二、视网膜静脉周围炎或Eales病 135

三、周边葡萄膜炎 136

四、早产儿视网膜病 138

第十一章 光凝 142

第一节 光凝总论 142

二、激光前准备 143

第二节 临床应用 143

一、氩激光机 143

三、激光操作 144

第三节 各种视网膜脉络膜病变光凝治疗 144

一、中心性浆液性脉络膜病 144

二、老年黄斑变性 145

三、糖尿病性视网膜病 148

四、视网膜静脉阻塞 150

五、其他视网膜脉络膜疾患之光凝 151

第十二章 视网膜脱离手术总论 154

第一节 历史回顾 154

一、Conin前时期 154

二、Conin时期 154

三、Conin后时期 155

第二节 视网膜脱离手术名称和中文译名 157

第三节 视网膜脱离手术的选择 158

第四节 手术前准备 159

第五节 手术器材 160

第十三章 视网膜脱离手术中的共同措施 164

第一节 切开结膜和切断直肌 165

一、结膜切开 165

二、切断直肌 166

第二节 破口定位 167

第三节 产生视网膜脉络膜疤痕 169

一、透热电凝 169

二、冷凝 171

四、动物实验对三种视网膜凝固术的比较 173

三、光凝视网膜破口 173

第四节 放出视网膜下液 174

第五节 关闭切口 177

一、缝合直肌 177

二、关闭结膜切口 177

第十四章 视网膜脱离手术 179

第一节 巩膜缩短术和巩膜缩短填压术 179

一、演变过程 179

二、操作 181

第二节 巩膜外加压术和层间加压术 183

一、巩膜外加压术 183

二、巩膜层间加压术 188

第三节 环扎术和环扎加压术 189

一、环扎术 190

二、环扎加压术 192

三、环扎术或环扎加压术应注意的问题 194

一、玻璃体内空气或气体注入术 195

第四节 玻璃体内空气或气体注入术、充气性视网膜固定术和预防性手术（不切开） 195

二、充气性视网膜固定术 198

三、预防性手术（不切开） 199

第五节 加压和环扎材料 200

一、硅胶海绵 200

二、硅胶条环扎带 201

三、有槽直硅胶块 201

四、车轮硅胶 201

五、附加硅胶块 202

六、袖套（硅胶管）、钽夹 202

七、自体阔肌膜 203

第十五章 视网膜脱离手术并发症和再手术 205

第一节 术中并发症 205

一、角膜水肿混浊 205

二、刺伤 205

三、眼球破裂 206

三、前节缺血症 207

二、眼球突出 207

第二节 术后并发症 207

一、结膜泡性水肿 207

四、视网膜中央动脉血流阻滞 208

五、渗出性脉络膜脱离 209

六、黄斑表面膜、黄斑固定性皱襞 209

七、合成人工材料脱出或感染 210

八、术后眼痛 212

九、眼睑下垂、复视 212

一、原因 213

第三节 再手术 213

二、再手术方法 214

第十六章 玻璃体显微手术总论 217

第一节 手术显微镜 217

一、工作距离 217

二、外照明 218

三、脚板调节控制 218

四、附件 218

一、抽切头 219

第二节 手术器件 219

二、输液头 220

三、内照明头 222

四、手术用接触镜 222

五、其他器件 224

六、眼前节段显微手术器件 228

七、器件箱和脚板 229

第一节 玻璃体切除术 231

一、适应证 231

第十七章 玻璃体手术的各项措施 231

二、手术步骤 232

三、并发症 234

第二节 液/气（空气）交换术及其他物质交换术 238

一、液/气（空气）交换术 238

二、过氟化碳液/气（空气）交换术 240

三、玻璃体内硅油注入术、液（气）/硅油交换术 241

第三节 玻璃体内透热电凝、冷凝和光凝 246

一、玻璃体内透热电凝 246

三、眼内光凝 247

二、眼内冷凝 247

第四节 钩膜、剥膜和剪切黄斑表面膜和黄斑皱襞 248

一、适应证 249

二、手术步骤 249

三、并发症和处理 251

第五节 切开视网膜、切断玻璃体条索术 252

一、切开视网膜 252

二、切断玻璃体条索 254

第六节 后路晶体切除术 255

三、并发症 255

一、45岁以下的后路晶体切除术 256

二、45岁以上的后路晶体切除术 256

三、玻璃体切除术后并发症内障 256

四、并发症 257

第十八章 复杂性视网膜脱离和黄斑手术 259

第一节 严重PVR视网膜脱离 259

一、手术方法 259

三、手术体会 261

二、术后并发症 261

第二节 巨大破口 262

一、应用过氟化碳液 262

二、液/硅油交换术 264

三、总结体会 264

第三节 前PVR切除术 266

一、前PVR的发病机制和临床表现 267

二、手术 267

三、并发症 268

第四节 糖尿病性视网膜病玻璃体手术 269

一、检查 269

二、适应证 271

三、手术 272

四、并发症 273

第五节 黄斑裂孔视网膜脱离的玻璃体手术 274

一、适应证 274

二、手术方法 275

四、资料分析 276

三、并发症 276

第六节 先天性异常眼病和视网膜脱离手术 278

一、先生性脉络膜缺损 278

二、永存性初级玻璃体增殖症（附早产儿视网膜病手术处理） 279

三、Marfan综合征、高胱氨酸尿症 280

四、先天性视网膜劈裂症 282

五、视盘小凹合并黄斑浆液性视网膜脱离 283

第七节 黄斑手术 284

一、器材 284

二、黄斑区视网膜下出血手术 285

三、视网膜黄斑中心凹下脉络膜新生血管膜手术 287

四、并发症 289

第十九章 眼外伤与玻璃体手术 292

第一节 严重眼外伤 292

一、手术 292

二、并发症 293

第二节 玻璃体积血、机化、牵拉性视网膜脱离 293

一、手术 293

一、异物定位 294

二、并发症 294

第三节 眼内异物残留 294

二、手术 296

三、病例分析 299

第四节 眼内感染（眼内炎）的手术 302

一、标本的培养与涂片检查 303

二、诊断和治疗 303

二、荧光血管造影 307

一、检眼镜、三面镜下眼底表现 307

第一节 诊断 307

第二十章 眼内肿瘤与视网膜脱离 307

三、超声波检查 309

第二节 鉴别诊断 311

一、脉络膜血管瘤 311

二、脉络膜转移性癌 312

三、脉络膜痣、视盘黑色素细胞瘤 313

第三节 治疗 314

一、肿瘤大小与细胞类型 315

二、处理 316