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第一章 白内障及其手术的基础知识 1

第一节 晶状体的应用解剖 1

第一篇 总论 1

第二节 晶状体脱位和无晶状体眼 3

第三节 白内障的临床表现 6

一 白内障对视力的影响 6

二 先天性白内障 7

三 老年性皮质性白内障 7

四 老年性核性白内障 10

六 外伤性白内障 11

五 软性白内障 11

七 并发性白内障 13

第四节 白内障和眼功能的检查法 13

一 白内障检查法 13

(一)自然光下检查 13

(二)斜照法 14

(三)检眼镜彻照法 16

(四)散瞳检查和敞瞳问题 18

1．远视力 21

二 跟功能检查法 21

(一)视力 21

2．近视力 23

(三)眼压检查 23

第二章 白内障手术适应症概述 24

第一节 白内障成熟程度不同 25

第二节 外伤性白内障 27

(二)色觉检查 28

第三节 先天性白内障 28

第四节 虹膜睫状体炎或交感性眼炎并发的白内障 29

第五节 白内障和青光眼同时存在 30

第六节 某些角膜病对白内障手术的影响 31

第七节 两眼同时手术和单眼手术 32

第八节 晶状体脱位及脱位的白内障 33

第九节 光定位、辨色力与眼压 33

第三章 手术室有关的几个向题 34

第一节 手术室 34

第二节 白内障手术器械 35

第三节 手术包及其消毒 45

第四节 手臂的消毒和手套的消毒 47

第一节 针麻 49

第四章 针麻和小儿麻醉 49

第二节 小儿麻醉 50

第五章 白内障手术前的准备工作 54

第一节 全身和眼部其他病的处理 54

第二节 手术前两天及当天消毒、服药等准备工作 55

第二篇 各论 58

第六章 白内障前道摘除术 58

第一节 病人进手术室后的准备工作 59

二 球后麻醉 62

第二节 白内障摘除前的有关操作及注意事项 62

一 结膜下注射麻药 62

三 眼轮匝肌麻醉 65

四 开大险裂 66

五 切开球结膜及缝合上直肌牵引线 68

六 角巩膜预置缝线 71

七 切开前厉扩大角膜缘切口 78

八 虹膜切除和切开 80

(一)下侧断睫状小带加挤压法 85

一 完整摘除的方法 85

第三节 白内障完整摘除术(原名囊内摘除术) 85

九 虹膜粘连的分离 85

(二)冷冻摘除法 90

(三)晶状体囊镊子摘除法 92

(四)用e-糜蛋白酶摘除法 96

二 术中玻璃体脱出、囊膜破裂的处理及环匙摘除法 97

三 整理角巩膜切口和结扎预置缝线 102

四 缝合结膜切口 104

五 结束手术，安置病人 104

(一)晶状体囊膜切开和切除 106

第四节 白内障破囊摘除术 106

一 破囊压出法(原名囊外摘除术) 106

(二)排出晶状体 109

(三)处理残留皮质 110

二 晶状体截开术 111

(一)单刀截囊法 112

(二)双刀截囊法 112

?吸出术 113

四 虹膜晶状体前囊切除摘出术 117

第五节 白内障前道摘除术后的护理、换药及观察 118

第一节 白内障针拨术 121

一 器械 121

第七章 白内障后道手术 121

二 适应症 122

三 病人进手术室后的准备工作 122

四 拨障前的有关操作及注意事项 123

五 进针拨障 126

六 结束手术、安置病人 131

七 术后换药及观察 131

一 器械 132

第二节 白内障针拨套出术 132

二 适应症 133

三 病人进手术室后的准备工作 133

四 针拨套出前的有关操作及注意事项 133

五 拨障 134

六 套出 135

七 术中并发症及共处理 140

(一)玻璃体脱出 140

(三)晶状体破碎 141

(二)前厉和玻璃体出血 141

八 术后换药及观察 142

第三节 白内障针拨吸出术 143

一 器械 143

二 适应症 143

三 病人进手术室后的准备工作 143

五 拨障 144

六 吸出 145

七 术中前房出血，术后安置病人、换药及观察 146

一 角膜线状混浊 147

二 角膜后弹力膜脱离 147

第八章 白内障术后近期并发症 147

第一节 角膜混浊 147

三 玻璃体与角膜内壁接触 148

第二节 眼内出血 149

一 前房出血 149

二 驱逐性出血 152

第三节 切口漏水，虹膜脱出和玻璃体脱出 153

一 切口漏水 153

三 玻璃体晚出 154

二 虹膜税出 154

第四节 前房延期恢复或消失 155

一 前房延期恢复 155

二 虹膜与玻璃体粘连 155

三 前房已恢复，忽然变浅或消失 155

第五节 术后虹膜睫状体炎和继发感染 156

一 虹膜睫状体炎 156

(一)反应性虹膜睫状体炎 156

(二)慢性虹膜睫状体炎 157

二 眼内化脓性威染 158

(一)前道摘除术成染 159

(二)后道摘除术感染 159

第六节 继发青光眼 161

? 161

? 162

(二)慢性者 163

二 虹膜周边前粘连性青光眼 164

第七节 局部药物过敏 167

第九章 白内障术后远期并发症 167

三 原有慢性单纯性青光眼 167

第一节 角膜缘切口处囊状瘢痕 168

第二节 瞳孔上移 168

一 瞳孔上移之虹膜切开术 168

二 瞳孔上移之虹膜切除术 168

第三节 上皮细胞植入前房 170

(二)虹膜囊肿 171

二 珍珠肿 171

三 前房上皮增生 171

(一)前房囊肿 171

一 植入性浆液性囊肿 171

第四节 后发白内障 172

一 后发白内障切开术 173

(一)单刀切开法 173

(二)双刀破膜法 173

(三)后道破膜法 173

二 后发白内障摘除术 173

(一)单钩摘除法 173

(二)双钩摘除法 175

(三)剪开摘除法 175

第五节 视网膜脱离 178