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第一篇 总论 1

第一章 放射治疗的基础 谷铣之 1

一、一般临床知识 1

二、肿瘤学 2

三、临床放射物理学 3

四、临床放射生物学 3

第二章 放射治疗的一些观点 谷铣之 3

一、亚临床灶的认识 3

二、放时敏感性的认识 4

三、对一些单独放疗局部疗效很差的肿瘤，放疗所起的作用的认识 5

四、肿瘤治疗后的功能问题的认识 5

第三章 放射反应与损伤 谷铣之 5

第四章 放射反应的中医治疗 杨宗贻 7

一、全身反应的治疗 7

二、头颈部照射反应的治疗 8

三、胸部照射反应的治疗 9

四、腹部照射反应的治疗 9

第五章 放射治疗值得研究的问题 谷铣之 9

一、提高疗效的研究 10

二、放射治疗设备的集中问题 11

第二篇 放射治疗的物理学基础 12

第一章 射线与物质的相互作用 胡逸民 12

第一节 电子与物质的相互作用 12

一、电子与物质的作用方式 12

二、碰撞损失、辐射损失 13

三、平均电离功、电子射程 13

第二节 γ线与物质的相互作用 14

一、光子与物质作用的三种过程 14

二、三种吸收的相对重要性 15

第一节 放射线的质和量 16

第二章 射线剂量学 胡逸民 16

三、指数吸收定律 16

第二节 剂量单位与测量 18

一、曝射量——伦琴的定义和测量 18

二、吸收剂量的测量 19

三、2～50MVX线及~(137)铯、~(60)钴γ线剂量测量实践规则 21

四、高能电子束测量 22

第三节 其它测量方法 24

一、~(60)钴γ线的特点 25

第四节 射线质的确定 26

一、常规X线半价层的测定 26

二、高能X线能量的确定 27

三、高能电子束能量的确定 29

第三章 放射源和放射治疗机 胡逸民 30

第一节 放射源的种类与照射方式 30

二、~(137)铯源 31

一、~(226)镭源 31

第二节 几种放射性同位素源 31

三、~(60)钴源 32

四、~(192)铱、~(182)钽、~(198)金等同位素γ源 32

五、~(90)锶同位素β源 33

第三节 X线治疗机 33

一、X线的产生及X线的能谱 33

二、X线质的改进(滤过板的作用) 34

三、X线机的一般构造 34

第四节 ~(60)钴治疗机 35

二、~(60)钴治疗机的一般结构 36

三、~(60)钴半影问题 37

四、~(60)钴源更换问题 40

第五节 医用加速器 吴雄标 40

一、电子感应加速器 40

二、电子直线加速器 42

三、电子回旋加速器 43

四、性能比较 45

第六节 高LET射线 45

一、高LET射线的物理和生物学特点 46

二、目前国外的情况 50

第四章 临床剂量学 胡逸民 52

第一节 射野剂量学 52

一、人体模型 52

二、表面反向散射 53

三、百分深度剂量和建成效应 55

四、等剂量曲线 58

第二节 临床剂量学 60

一、放射治疗剂量学原则 60

二、照射野在临床上的结合 61

三、特殊照射野 65

四、人体曲面和组织不均匀性的校正 74

五、组织补偿问题 77

六、治疗计划的设计与执行 78

第三节 高能电子束 80

一、商能电子束的剂量分布特点 80

二、特殊技术 82

三、不均匀组织(骨、肺)对剂量分布的影响 84

第四节 放射源的合理选择 86

一、临床要求 86

二、各种放射源特性的比较 86

三、治疗方案优选问题 88

第五节 临床剂量测量内容 89

一、中心轴百分深度量 89

二、等剂量曲线 89

三、射野均匀性 90

四、灯光野与射线野的重合性 90

七、污染的测定 91

六、~(60)钴加速器机头的防护测量 91

五、X线等中心度 91

第五章 腔内放射治疗 吴雄标 94

第一节 放射源的剂量计算 94

第二节 镭疗剂量学 99

第三节 后装技术 102

第六章 辐射防护 冯宁远 103

第一节 防护剂量标准 103

一、防护剂量单位 103

二、外照射最高允许剂量和总累积量 104

第二节 防护测量方法和监测仪表 105

第三节 辐射屏蔽 105

一、粒子辐射屏蔽 105

二、X线和γ线的屏蔽 106

三、X线、γ线防护计算 107

四、防护设计举例 112

第四节 内照射镭室防护规则 113

第三篇 临床放射生物学 170

绪言 沈瑜 170

第一章 放射线的生物效应 沈瑜 172

第二章 生物大分子的放射效应 李洁珣 174

第一节 核酸和蛋白质的生物化学 175

一、DNA的结构 175

二、DNA的复制 177

三、RNA的结构及类型 178

四、蛋白质的合成 179

第二节 DNA的放射敏感性 181

第三节 DNA的放射损伤 181

一、离体DNA放射损伤的类型 181

二、受照射细胞中DNA的损伤 183

三、照射对DNA合成的影响 184

第五节 蛋白质及酶的放射损伤 187

第四节 RNA的放射损伤 187

第一节 哺乳动物细胞的结构 190

第三章 电离辐射对细胞的作用 李洁珣 190

第二节 细胞的有丝分裂过程 192

第三节 细胞的放射敏感性 192

一、细胞核的放射敏感性 192

二、不同类型细胞的放射敏感性 194

第四节 细胞的放射损伤 197

一、细胞损伤的形式与剂量的关系 197

二、细胞放射后的形态变化 198

三、放射引起的染色体畸变 198

第五节 放射对有丝分裂的影响 201

第四章 细胞存活曲线 李洁珣 204

第一节 细胞“存活”的定义 204

第二节 离体培养细胞存活曲线的绘制方法 205

一、指数性存活曲线 206

第三节 存活曲线的类型 206

二、非指数性存活曲线 208

第四节 存活曲线公式的推导及其参数的生物学含义 209

第五节 几种存活曲线实例介绍 214

一、离体培养哺乳动物细胞的存活曲线 214

二、整体内存活曲线 215

三、球体培养 219

第六节 细胞存活曲线的应用范围 219

第五章 放射损伤的修复 沈瑜 220

第一节 DNA放射损伤的修复 221

一、修复的实验证据 221

二、DNA损伤的修复系统 221

三、各种DNA损伤的修复 222

第二节 细胞放射损伤的修复 226

一、亚致死损伤的修复 227

二、潜在致死损伤的修复 230

三、亚致死损伤及潜在致死损伤的关系 231

四、DNA放射损伤修复与细胞放射损伤修复的关系 232

第六章 人体正常组织及器官的放射效应 王顺宝 236

第一节 细胞的放射敏感性 236

第二节 组织的放射敏感性 237

第三节 器官的相对放射敏感性 237

第四节 正常组织的耐受量 238

一、常规超高压治疗条件下人体正常组织的耐受量 238

二、高LET条件下(快中子照射)射线照射正常组织的相对生物效应 240

第七章 放射线对肿瘤组织的作用 沈瑜 241

第一节 肿瘤的组织类型对放射敏感性的影响 242

第二节 细胞及细胞群的增殖动力学 242

一、细胞的增殖动力学 242

二、细胞群的增殖动力学 245

第三节 肿瘤的血运 250

一、肿瘤生长和血管 251

二、照射对血管系统的影响 252

第四节 “氧效应”的影响 253

一、氧效应的性质 253

二、氧效应的作用原理 257

三、氧效应在放射治疗中的应用 259

第五节 肿瘤的临床情况与放射敏感性的关系 259

第八章 放射增敏与加温治疗 王顺宝 261

第一节 放射增敏与放射增敏剂 261

一、放射增敏剂必须具备的条件 261

二、放射增敏剂的分类 262

第二节 高电子亲合力类的增敏剂 263

一、对离体细胞的作用 264

二、对动物实体瘤的作用 264

三、对正常组织的作用 265

四、耐受量和毒性作用 265

五、临床试用结果 266

六、细胞毒作用 267

七、与化疗药物的合并使用 267

第三节 放射防护剂及放射增敏剂的合并使用 268

第四节 加温与肿瘤的治疗 268

一、加温的方法 268

二、单纯加温对细胞与动物肿瘤的作用 269

三、加温合并放射治疗的理论根据 269

四、加温与放射的合并作用 270

五、加温治疗的临床应用 271

六、加温作用的机理 272

七、热耐受 272

八、加温与肿瘤的转移 273

第九章 放射治疗中的生物物理因素 沈瑜 275

一、线性能量传递(LET) 276

二、相对生物效应(RBE) 277

第二节 照射剂量率 278

一、剂量率效应的放射生物学观察 279

二、损伤的修复与剂量率的关系 282

三、剂量率的临床意义 283

第三节 分次治疗 284

一、分次治疗中的生物因素 284

二、分次治疗中的物理因素 286

三、时间、剂量、次数数学模型 胡逸民 289

第一节 线性能量传递和相对生物效应 296

第十章 临床放射生物学和临床的关系及展望 沈瑜 301

一、临床放射生物学和临床的关系 301

二、临床放射生物学的展望 305

第四篇 放射治疗的一般原则和实施步骤 余子豪 309

第五篇 综合治疗 谷铣之 314

第一章 肿瘤治疗的现状 314

第二章 综合治疗的现状及原则 315

第三章 与放射有关的综合治疗 316

一、手术与放射的综合治疗 316

二、放射与化疗的综合 317

三、放射、化疗和手术的综合 318

第六篇 胸部肿瘤 319

第一章 食管癌 殷蔚伯 319

一、流行病学 319

二、病因 319

三、食管的解剖学 319

四、食管的淋巴引流 319

五、病理学 320

六、诊断 320

七、X线检查 320

十一、临床分期 321

十、诊断和鉴别诊断 321

九、食管镜检查 321

八、细胞学涂片诊断 321

十二、食管癌治疗原则 322

十三、食管癌的放射治疗 322

十四、放射与手术或药物综合治疗 331

第二章 原发性支气管肺癌 赵森 333

一、概况 333

二、病理类型及其临床特点 333

三、蔓延、转移和播散 334

四、诊断 336

五、分期 337

六、治疗原则 339

七、放射治疗 340

第三章 纵隔肿瘤 赵森 348

一、解剖 348

二、病理和分类 349

三、诊断 350

四、治疗原则 351

五、放射治疗 352

第七篇 头颈部肿瘤 356

第一章 口腔癌 刘泰福 356

一、概况 356

二、舌癌 356

三、口底癌 360

四、颊粘膜癌 361

五、硬腭癌 361

六、齿龈癌 361

第二章 口咽癌 徐国镇 362

一、扁桃体癌 363

二、软腭和悬雍垂癌 368

三、舌根癌及舌会厌溪、会厌舌面癌 371

四、口咽侧壁癌和口咽后壁癌 374

第三章 下咽癌(喉咽癌) 蔡伟明 376

一、大体解剖和病理 376

二、临床表现及诊断 377

三、下咽癌的治疗方法 378

四、下咽癌的预后 379

第四章 喉癌 刘泰福 380

一、概况 380

二、声门癌 381

三、声门上区癌 384

四、声门下区癌 386

五、放射并发症 387

六、综合治疗 387

七、喉癌治疗后复发 388

第五章 外耳道癌及中耳癌 张有望 388

一、概况 388

二、治疗 390

一、发病年龄、性别比例 395

第六章 鼻腔筛窦癌 庄承海 395

二、病理分布和比例 396

三、临床症状及诊断 396

四、治疗原则 398

五、疗效及预后 402

第七章 上颌窦癌 秦德兴 404

一、解剖和淋巴引流 404

二、病理 404

三、分期 405

四、症状 406

五、检查方法 406

六、治疗 406

七、预后 412

一、鼻咽的组织解剖 414

第八章 鼻咽癌 严洁华　梁培根 414

二、临床症状 415

三、鼻咽癌的转移 416

四、诊断 417

五、鉴别诊断 419

六、鼻咽癌的放射治疗 419

七、疗效和预后 440

第九章 甲状腺肿瘤 谷铣之 442

第十章 头颈部肿瘤放疗前后的处理及后遗症 444

第一节 头颈部肿瘤放疗前、中、后的处理 444

一、放疗前处理 444

二、放疗中处理 445

三、放疗后处理 445

第二节 头颈部放射治疗的后遗症 446

第一章 淋巴系统肿瘤总论 顾大中 451

一、病因、流行病学 451

第八篇 淋巴系统肿瘤 451

二、病理学 452

三、临床症状 453

四、诊断与鉴别诊断 454

五、临床分期 454

六、恶性淋巴瘤临床分期的检查方法 455

七、淋巴造影 456

八、剖腹探查和脾切除术 456

九、治疗方法 456

第二章 非何杰金氏病淋巴瘤的放射治疗 顾大中 457

第三章 何杰金氏病的放射治疗 许福熙 465

第一节 治疗原则 465

二、放射线的选择 466

三、大面积不规则野的照射方法 466

一、放射治疗原则 466

第二节 放射治疗 466

四、剂量计算 468

五、放射反应、后遗症及其处理 469

六、特殊情况的治疗技术 470

第三节 化疗 471

第四节 预后 472

第一章 直肠癌 陈志贤 474

第九篇 消化系统肿瘤 474

第二章 肛门癌 陈志贤 476

第三章 肝、胆、胰脏肿瘤 蒋国良 478

第一节 肝脏肿瘤 478

一、概况 478

二、放射治疗的评价及其前途 478

三、肝脏的放射敏感性 479

四、放射治疗的指征 480

五、放射治疗的实施 480

七、放射并发症 483

六、放射与其他治疗的综合应用 483

第二节 胆囊及肝外胆管癌 谷铣之 484

第四章 胰腺癌 谷铣之 485

第十篇 泌尿生殖系统肿瘤 487

第一章 肾癌 黄一容 487

一、病理 487

二、治疗 487

第二章 膀胱癌 黄一容 496

一、膀胱的解剖结构 496

二、淋巴引流 497

三、肿瘤局部侵犯和转移途径 497

四、病理 497

五、临床分期 498

六、治疗 498

第三章 阴茎癌 张志贤 503

一、发病情况及特点 503

三、临床分期 504

二、播散途径 504

四、放射治疗 505

第四章 睾丸恶性肿瘤 钱图南 510

一、睾丸肿瘤的发病情况及病现特点 510

二、睾丸肿瘤的诊断及转移途径 510

三、恶性睾丸肿瘤的治疗 511

第五章 前列腺癌 殷蔚伯 515

一、前列晾的淋巴引流 515

二、血行转移 515

三、检查及活检 516

四、临床分期 516

五、前列腺癌的治疗 516

六、放射治疗的适应证 516

七、临床定期 516

九、前列腺痛的放射治疗 517

八、定位 517

十、治疗效果 520

十一、放射反应 521

十二、晚期反应 521

十三、放射效应 521

十四、用针吸活检随诊放射治疗后前列腺癌的情况 521

十五、失败原因及时间 521

第六章 外阴阴道癌 522

第一节 外阴癌 俞高志　于国瑞 522

一、病因 522

二、病理 523

三、淋巴转移 523

四、分期 524

六、诊断和鉴别诊断 525

七、治疗 525

五、症状 525

八、预后 526

第二节 阴道癌 于国瑞 526

一、病理 527

二、症状 528

三、诊断 528

四、治疗 529

五、预后 531

第七章 宫颈癌 于国瑞 532

一、病理 532

二、蔓延和转移 533

三、诊断 534

四、治疗的选择 539

五、放射治疗 539

六、宫颈残端癌 555

七、宫颈癌合并妊娠 556

九、重复痛 557

八、治疗后复发 557

第八章 子宫内膜腺癌 刘炽明 558

一、病理 560

二、临床征象 560

三、治疗 561

四、预后 564

第九章 卵巢癌 刘丽影 566

一、组织学分类 566

二、蔓延及转移方式 567

三、临床表现 567

四、临床诊断 568

五、辅助诊断 568

六、分期 568

七、治疗 568

八、预后 574

第十章 输卵管癌 刘炽明 575

一、病理 576

二、症状与诊断 576

三、分期 576

四、治疗 576

五、预后 578

第十一章 绒毛膜癌和恶性葡萄胎 蔡树桢 579

一、概况 579

二、临床表现及诊断 579

三、分期 579

四、治疗 580

五、疗效 581

第十一篇 骨肿瘤 陈志贤 583

总论 583

第一章 成骨肉瘤 585

第二章 骨网织细胞肉瘤 586

第四章 骨巨细胞瘤 587

第三章 尤文氏肉瘤 587

第五章 软骨肉瘤 591

第六章 骨纤维肉瘤 591

第七章 骨髓瘤 592

第八章 骨血管瘤 593

第九章 脊索瘤 594

第十章 滑膜瘤与滑膜肉瘤 595

第十一章 骨转移瘤 596

第十二篇 神经系统肿瘤 苗延濬 599

第一章 颅内肿瘤 599

第一节 原发性颅内肿瘤 599

一、颅内原发肿瘤的特征 599

二、脑组织的耐受量 599

三、脑组织的放射反应 600

五、放射治疗定位的根据 601

四、放射治疗的适应证和禁忌证 601

六、放射治疗的注意事项 602

七、照射野的设计 602

八、胶质瘤型的放疗 603

二、嗜酸性细胞瘤 603

九、非胶质型肿瘤 606

第二节 脑转移癌 606

第二章 垂体前叶肿瘤 608

一、嫌色细胞瘤 608

三、嗜碱性细胞瘤 609

四、定位法 609

第三章 神经母细胞瘤与视网膜母细胞瘤 609

第一节 神经母细胞瘤 609

第二节 视网膜母细胞瘤 610

第四章 脊髓肿瘤 614

第一节 原发性脊髓肿瘤的放射治疗 614

第二节 硬膜外转移瘤的放射治疗 615

第十三篇 皮肤及软组织肿瘤 617

第一章 皮肤癌 吴雪林 617

一、皮肤癌的临床表现 617

二、诊断 617

三、治疗手段的选择 617

四、放疗适应证 618

五、放疗技术 618

第二章 恶性肉芽肿 杨宗贻 620

一、病理 620

二、症状 620

三、诊断 621

四、治疗 621

五、预后 624

二、术前放射治疗 626

一、放射治疗在软组织肿瘤治疗中的作用 626

第三章 软组织肿瘤 杨宗贻 626

三、单纯放射治疗 627

四、术后放射治疗 628

五、后遗症及其预防措施 628

第十四篇 乳腺癌 齐玉琴 633

一、乳腺的淋巴引流 633

二、乳腺的血流 633

三、乳腺癌放射治疗的价值 634

四、放射治疗方法 634

五、治疗结果 640

六、复发和远处转移的放射治疗 640

七、放射治疗的并发症 641

八、人工绝经问题 641

九、内分泌治疗 642

十、化疗 642