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第一部分 视觉电位的测定方法与生理学 1

一、序言 1

二、视网膜电位 3

(一) 闪光视网膜电图(F-ERG) 3

1．产生 3

2．临床F-ERG 3

3．F-ERG的导程 6

4．刺激条件 6

5．记录装置 9

6．临床记录过程 10

7．ERG的评析 12

(二) 图形视网膜电图(P-ERG) 14

8．临床F-ERG的误差及原因 14

1．产生 15

2．导程及导程中的问题 15

3．刺激仪器 15

4．记录 16

5．P-ERG曲线 16

(三) 早期感受器电位 16

(四) 振荡电位 18

三、色素上皮电位 19

(一) 静息电位(EOG) 19

1．EOG的间接记录 19

2．光照对EOG的影响 20

4．EOG作为临床常规检查方法 22

3．EOG的非依赖光部分(基础电位) 22

5．EOG检查过程 23

6．EOG的评析 24

7．影响EOG的因素 24

8．快速振荡 26

(二) C波 26

四、皮质电位 27

(一) 视觉诱发皮质电位(VECP或VEP) 27

1．引导 27

2．刺激条件 28

3．检查过程 28

4．记录结果的评析 29

(一) 怀疑视网膜损伤 32

第二部分 电生理检查结果异常及其临床意义 32

一、在屈光间质混浊时提供关于眼底及视路功能的客观信息 32

(二) 怀疑脉络膜损伤 33

(三) 怀疑视神经损伤 33

(四) 玻璃体切割术前的准备 33

二、金属沉着症 35

三、中毒 37

(一) 氯喹 39

(二) 消炎痛 40

(三) 乙胺丁醇 41

(四) 奎宁 42

(五) 洋地黄 42

(七) 烟草、酒精弱视 43

(六) 甲硫哒嗪 43

(八) 麻醉药 44

四、眼底炎症性疾病 44

(一) 脉络膜炎 44

(二) 视神经炎 45

五、眼底遗传变性疾病 48

(一) 脉络膜 49

1．无脉络膜症 49

2．回旋形萎缩 52

3．中心性小区脉络膜萎缩 52

1．显性遗传玻璃膜疣 56

2．血管样条纹 56

(二) 玻璃膜 56

3．老年性盘状黄斑变性 57

(三) 色素上皮 57

1．卵黄样黄斑变性(Best) 57

2．假性卵黄样黄斑变性 57

3．眼底中央图形样营养不良 60

(四) 感光细胞层 61

1．视网膜色素变性 62

2．视网膜色素变性特殊的病程与类型 64

3．Stargardt黄斑变性(黄色斑点状黄斑部视网膜病变) 69

4．锥细胞营养不良 72

(五) 颗粒层 73

X染色体遗传幼年型视网膜劈裂症 73

六、全身性疾病和综合征的视网膜病变 75

(六) 神经节细胞层和神经纤维层 75

七、先天静止性视网膜功能障碍 81

(一) 夜盲症 81

1．X染色体遗传夜盲症伴近视眼 81

2．显性遗传夜盲症(无其他眼内病变) 82

3．伴视网膜沉着的夜盲症 82

(二) 静止锥细胞功能不良综合征 84

1．完全先天性全色盲 84

2．不完全先天性全色盲 85

3．锥细胞过少的三色视 85

4．蓝色锥细胞单色视 85

八、白化病 86

九、近视 87

(一) 显性遗传幼年性觇神经萎缩 89

十、遗传变性视神经疾病 89

(二) Leber氏视神经萎缩 90

十一、弱视 91

十二、血管病变 92

(一) 视网膜血管闭塞 92

(二) 急性缺血性视神经病变 92

(三) 眼底慢性血管病变 93

1．糖尿病视网膜病变 93

2．高血压眼底病变 93

3．脉络膜硬化 93

十三、视网膜脱离 93

十四、青光眼 95

十五、诈病和夸大病情 96