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第壹章 临床药学与药学监护 1

第壹节 临床药学 1

贰、 开展临床药学工作是一个自强不息的奋斗过程 1

前言页 1

叁、 临床药学涉及的工作内容 2

肆、 药学实践的具体内容 2

壹、 药学监护产生的背景 3

第三节 按不良反应选用 3

第二节 药学监护 3

贰、 药学监护的概念 4

贰、 药物治疗必须具备的条件 5

叁、 药物治疗药理学的知识 5

第三节 药物治疗计划 5

肆、 药物治疗计划的执行 6

第四节 药物不良反应监测 7

壹、 简况 7

贰、 上市后药品监测 7

第贰章 高血压及药物治疗 24

第壹节 一般概念 24

壹、 概述 24

三、作用于骨矿化的药物 25

贰、 原发性高血压 25

第贰节 高血压病的药物治疗 27

壹、 药物概述 27

贰、 各类药物简介及评价 28

叁、 降压作用谷/峰比值概念 38

第叁节 抗高血压药的合理应用 39

壹、 阶梯治疗 39

贰、 高血压的治疗原则 40

第壹节 充血性心力衰竭发生的病理生理基础 42

第叁章 充血性心力衰竭及药物治疗 42

第贰节 充血性心力衰竭的临床表现 43

第叁节 充血性心力衰竭的治疗 45

贰、 心电图产生的基本过程 58

壹、 解剖学基础 58

第壹节 心电产生原理 58

第肆章 心电图诊断基础 58

第贰节 心电图诊断的临床应用 59

贰、 急性心肌梗塞的诊断 59

壹、 心房心室肥大 59

叁、 冠状动脉供血不全 60

肆、 心律失常的诊断 60

伍、 电解质平衡紊乱的诊断 61

陆、 提示某些药物的作用 61

第叁节 心电图检查的局限性 62

第壹节 心律失常的分类 63

贰、 冲动传导异常 63

第伍章 心律失常的诊断及治疗 63

壹、 冲动起源异常 63

第贰节 常见心律失常的诊治 64

壹、 窦性心律失常 64

贰、 期前收缩 66

叁、 阵发性心动过速 67

肆、 心房纤颤 68

伍、 心室纤颤 69

陆、 房室传导阻滞 70

贰、 血脂与脂蛋白 72

壹、 概述 72

第壹节 高脂血症 72

第陆章 高脂血症及血脂调节药物 72

叁、 高脂血症的分型 76

肆、 高脂血症的病因和发病机理 78

伍、 高脂血症的临床表现 79

陆、 高脂血症的诊断 80

柒、 高脂血症的治疗意义及原则 81

第贰节 血脂调节药物 83

壹、 概述 83

贰、 各类调脂药的作用及临床应用 84

叁、 合理用药 94

贰、 肺炎按病因分类 98

壹、 流行病学概况 98

第壹节 肺炎 98

第柒章 呼吸系统疾病及药物治疗 98

叁、 肺炎诊断依据 99

肆、 几种细菌性肺炎的临床表现 100

伍、 细菌性肺炎治疗 101

第贰节 肺结核 102

壹、 结核病概况 102

贰、 病因与基本病变 103

叁、 肺结核诊断依据 103

肆、 抗结核药介绍 104

伍、 抗结核药的使用方法 105

第叁节 支气管哮喘 107

壹、 病因和发病机理 107

贰、 支气管哮喘的药物治疗 109

贰、 遗传 112

第捌章 消化性溃疡及药物治疗 112

壹、 发病率 112

第壹节 流行病学特点 112

叁、 血型 113

肆、 饮食 113

伍、 个人习惯 113

陆、 非甾体抗炎药物 113

柒、 身心因素 113

第贰节 病因和发病机理 113

壹、 消化性溃疡发病的各种学说 113

贰、 消化性溃疡的发病机制 114

贰、 周期性 117

叁、 节律性 117

第叁节 临床表现 117

壹、 慢性 117

第肆节 病理 118

第伍节 消化性溃疡病的药物治疗 118

壹、 概述 118

贰、 治疗消化性溃疡药物分类 119

第陆节 怎样选用治疗消化性溃疡药物 126

壹、 用药原则 126

贰、 根据溃疡的不同类型选择药物 127

肆、 根除幽门螺杆菌的治疗 127

叁、 NSAIDs相关性溃疡的治疗 127

伍、 疫苗预防的研究 129

壹、 病因及发病机制 131

第玖章 消化系统疾病的药物治疗新进展 131

第壹节 消化性溃疡及药物治疗 131

贰、 溃疡病的分期及治疗 132

第贰节 消化道动力病及药物治疗 138

壹、 正常消化道的生理 138

贰、 消化道动力疾病 139

叁、 胃肠动力药 139

第叁节 消化道出血及药物治疗 141

壹、 内镜治疗止血 141

贰、 药物止血 142

第壹拾章 老年慢性肾功能衰竭的防治 145

第壹节 老年CRF的病因 145

第贰节 老年CRF的诊断 147

壹、 非透析治疗 149

第叁节 老年CRF的防治 149

贰、 透析治疗 152

第壹节 概述 157

第贰节 流行病学及病因学 157

壹、 流行病学 157

贰、 病因学 157

第壹拾壹章 糖尿病及药物治疗 157

第叁节 分类及特征 158

壹、 分类 158

贰、 两型糖尿病的特征 158

第肆节 人体胰岛素分泌及其生理生化作用 159

壹、 胰岛 159

贰、 胰岛素的发现 159

叁、 胰岛素的生物合成 160

肆、 胰岛素的化学结构 160

陆、 胰岛素对三大物质代谢的总观 162

柒、 胰岛素在细胞和分子水平的作用模式 162

伍、 胰岛素与受体结合的三维结构模式 162

第伍节 病生理和并发症 164

贰、 高血糖对机体的不利作用 164

壹、 胰岛素缺乏的病生理 164

叁、 糖尿病的并发症 165

肆、 糖尿病的病理 165

第陆节 糖尿病的检验诊断 166

壹、 糖尿病的检验 166

贰、 糖尿病的诊断 167

贰、 糖尿病的治疗目标 167

第柒节 糖尿病的治疗 167

叁、 胰岛素的治疗 168

肆、 口服降血糖药 170

伍、 糖尿病合理用药问题 172

第壹拾贰章 脑血管疾病及药物治疗 174

第壹节 概述 174

贰、 脑血管病有关危险因子 175

壹、 造成血管疾病的主要原因 175

壹、 短暂性脑缺血发作 176

第贰节 脑血管常见疾病及药物治疗 176

贰、 脑梗塞 179

第叁节 颅内高压综合症及药物治疗 186

壹、 概述 186

贰、 临床表现 186

叁、 治疗 187

第壹拾叁章 癫痫及药物治疗 189

第壹节 定义及发病率 189

第贰节 病因学 189

壹、 原发性癫痫 189

贰、 继发性癫痫 189

第叁节 影响癫痫的因素 190

壹、 遗传 190

第肆节 发病原理 191

伍、 诱发原因 191

叁、 内分泌改变 191

肆、 睡眠 191

贰、 年龄 191

壹、 部分性发作 192

第伍节 癫痫发作分类及临床表现 192

贰、 全面性发作 193

叁、 未分类的癫痫发作 195

第陆节 诊断和鉴别诊断 195

壹、 诊断 195

贰、 鉴别诊断 196

第柒节 预后 196

第捌节 防治 197

壹、 预防措施 197

贰、 病因学治疗 197

叁、 对症治疗——药物治疗 197

第壹拾肆章 帕金森症及药物治疗 204

第壹节 发病机理与病理改变 204

壹、 发病机理 204

贰、 病理改变 205

壹、 症状 205

第叁节 症状及临床评定标准 205

贰、 临床评定标准 206

第肆节 治疗药物简介 206

壹、 左旋多巴 206

贰、 左旋多巴复方制剂 207

叁、 安坦 208

肆、 溴隐亭 208

伍、 培高利特 208

陆、 金刚烷胺 209

柒、 司来吉兰 209

捌、 托卡朋 209

第伍节 帕金森症药物治疗小结 210

一、“清晨运动不能”，又称“晨僵” 210

陆、 吞咽障碍 211

五、肌阵挛 211

四、舞蹈——手足徐动症 211

三、“午后运动不能” 211

二、“开——关”现象 211

第贰节 抑郁症的诊断 213

第壹节 一般概述 213

第壹拾伍章 抑郁症及药物治疗 213

第叁节 抑郁症治疗的生物学基础 214

第肆节 抑郁症的药物治疗 216

壹、 抗抑郁药分类 216

贰、 单胺氧化酶抑制剂 216

叁、 三环类抗抑郁药 218

肆、 四环类抗抑郁药 221

伍、 5—羟色胺再摄取抑制剂 221

第一节 白血病的临床及诊断 227

一、白血病的病因和发病机制 227

第壹拾陆章 白血病及药物治疗 227

二、急性白血病的临床表现 229

三、实验室检查 229

第二节 白血病的化学治疗 230

一、常用化疗药物 230

二、急性白血病化疗方案 235

四、骨髓移植 237

三、支持治疗 237

第十七章 免疫及影响免疫功能的药物 238

第一节 基本概念 238

第二节 免疫抑制剂 239

一、概况 239

二、反应 239

三、临床上免疫抑制剂治疗的疾病 239

四、药物疗效的因素 240

五、常用的免疫抑制剂 240

六、主要的免疫抑制剂介绍 241

第三节 免疫增强药 243

一、概述 243

二、免疫增强药的种类 243

三、常用的免疫增强药 244

一、病因学 248

第十八章 骨质疏松症及药物治疗 248

第二节 骨质疏松症的病因学及病理学 248

第一节 骨质疏松症的概述及定义 248

第三节 骨质疏松症的药物治疗 250

二、病理学 250

一、抑制骨吸收的药物 251

二、促进骨形成的药物 254

第十九章 变态反应及药物治疗 259

第一节 基本概念及有关术语 259

一、免疫性 259

二、非特异性免疫 259

三、特异性免疫 259

四、变态反应 260

五、变应原 260

六、完全抗原 260

七、半抗原又称不全抗原 260

二、药物过敏的多样性 261

一、药物过敏的多发性与普遍性 261

三、药物过敏反应的基本病变与临床表现 261

九、药理活性物质 261

第二节 药物变态反应发病情况 261

十、补体 261

八、抗体 261

第三节 药物过敏反应的发病机理 263

第四节 影响药物过敏因素及对其预防和治疗 265

一、影响药物过敏因素 265

二、药物过敏反应的预防 266

三、药物过敏的临床治疗 266

第五节 抗组胺药物的简介（H1受体拮抗剂） 267

壹、 第一代抗组胺药 267

贰、 第二代H1受体拮抗剂 268

贰、 病理生理 269

第壹节 小儿肺炎 269

壹、 分类 269

第二十章 小儿肺炎及婴儿腹泻的药物治疗 269

叁、 临床表现 270

肆、 实验室检查 271

伍、 诊断、鉴别诊断 271

陆、 治疗 272

第贰节 婴儿腹泻 273

壹、 病因 273

贰、 发病机理 274

叁、 临床表现 274

肆、 诊断 275

伍、 治疗 275

第二十一章 临床药理与皮肤病学 278

第壹节 临床药理学与皮肤病学 278

第贰节 皮肤病治疗中的全身性与局部性 279

壹、 皮肤病的整体性观点——全身性 279

贰、 皮肤本身的特殊构造与功能——局部性 280

叁、 外用药治疗的特点 282

壹、 角质层对吸收的屏障作用 287

第叁节 经皮吸收研究与皮肤病治疗 287

贰、 影响经皮吸收的因素 288

叁、 经皮吸收与皮肤病临床 289

第肆节 皮肤药理学的前景 290

第二十二章 疼痛控制 292

第壹节 概述 292

第贰节 疼痛的生理 293

壹、 致痛物质 293

贰、 两种疼痛及门控理论 293

第叁节 镇痛药概述 294

第肆节 麻醉性镇痛药 295

壹、 镇痛作用机理 295

贰、 阿片受体 296

叁、 内源性阿片肽及其镇痛机理 296

肆、 阿片及阿片拮抗剂相对吗啡的化学结构 296

伍、 麻醉止痛剂的体内动力学 297

陆、 阿片类人工合成镇痛药作用比较 298

壹、 常用解热镇痛药和非甾体抗炎药物 299

第伍节 非甾体抗炎药 299

贰、 非甾体抗炎药的作用机理及新理论 300

叁、 不良反应 301

第陆节 癌症疼痛的三阶梯治疗 302

壹、 WHO三阶梯癌痛治疗原则 302

贰、 阿片类药物的选择 302

第二十三章 中毒与解救 304

第壹节 中毒病人的及时处理 304

壹、 支持治疗 304

贰、 消除毒物 304

叁、 判定摄入物质，选用有效解毒剂 305

第贰节 金属及类金属（磷、砷、锑、铋）中毒 306

壹、 二巯基丙醇 306

贰、 依地酸钙钠 306

伍、 去铁敏 308

叁、 二巯基丁二酸钠 308

肆、 促排灵 308

叁、 解毒原理 310

肆、 药物 310

第叁节 氰化物中毒 310

贰、 氰化物与细胞色素氧化酶的作用 310

壹、 人体正常的细胞生物氧化过程 310

第肆节 有机磷中毒 311

壹、 有机磷酸酯类农药 311

贰、 中毒机理 311

叁、 临床表现 312

肆、 诊断 312

第伍节 醇类中毒 313

壹、 甲醇中毒 313

贰、 乙醇中毒 314

第陆节 精神药物中毒 314

壹、 三环类抗抑郁药 314

叁、 镇静催眠药 315

贰、 抗焦虑药 315

壹、 多种中毒的解毒剂——纳络酮 316

贰、 特殊解毒剂 316

第柒节 特殊解毒剂及中毒特征参考资料 316

叁、 中毒特征 318

第二十四章 抗菌药的合理选用 321

第壹节 根据药效学选用 321

第贰节 按药代动力学选用 325

壹、 在药效学的基础上进行药动学选择 325

二、在保证组织、血浓度的基础上按排泄途径选用 326

第二十五章 β—内酰胺抗生素的新进展 327

第壹节 青霉素类抗生素 327

第贰节 头孢菌素类抗生素 329

一、 注射用头孢烯 329

一、 注射用头霉烯和氧头霉烯类 331

一、 口服头孢菌素 331

一、与青霉素类抗生素联合应用制成复方 332

第叁节 β-内酰胺酶抑制剂及其复方 332

二、与头孢菌素类抗生素联合应用制成复方 333

第四节 碳青霉烯类和青霉烯类 333

壹、 碳青霉烯类 333

贰、 青霉烯类 333

第五节 单环菌素抗生素 334

第二十六章 糖皮质激素的合理应用 336

第壹节 糖皮质激素的合理应用应受到重视 336

第贰节 糖皮质激素的生物合成、构效关系及人工合成品 336

壹、 糖皮质激素 337

贰、 盐皮质激素 337

叁、 氮皮质激素 337

第叁节 糖皮质激素的药代动力学 340

第肆节 糖皮质激素的生理、药理作用、副作用及临床应用 341

第伍节 给药方法、用药注意及药物相互作用 345

壹、 给药方法 345

贰、 用药注意 345

叁、 药物相互作用 346

第壹节 营养支持的发展历史 348

第二十七章 临床营养支持 348

第贰节 营养支持的重要性及适应症 349

壹、 营养支持的两种形式 349

贰、 营养支持的必要性 349

叁、 营养支持的适应症及选择 350

壹、 静息能量消耗值REE计算 352

贰、 同化能量计算 352

第叁节 需要摄入的能量计算 352

第肆节 肠外营养、全静脉营养的成分配比 353

壹、 基本原则 353

贰、 糖 353

叁、 脂肪 353

肆、 氮 355

伍、 微量元素及维生素 358

陆、 磷的补充 359

壹、 TPN处方 360

第伍节 肠外营养的处方、配制及对使用病人的监护 360

贰、 混合液的配制 361

叁、 使用静脉营养病人的监测 362

第陆节 肠内营养 363

壹、 要素营养 363

贰、 适应症 363

叁、 注意事项 363

肆、 制剂 363

第柒节 临床营养支持的近期发展 366

第二十八章 临床水、电解质、酸碱平衡治疗及输液注意点 369

第壹节 水、电解质平衡及治疗 369

壹、 体液平衡的生理学 369

贰、 正常人体液、电解质的需要量及调节机制 371

叁、 水、电解质平衡失常 372

第贰节 临床酸碱平衡及治疗 378

壹、 正常人体酸碱调节 378

贰、 酸碱平衡调节 378

叁、 酸碱平衡失调 380

肆、 临床酸碱平衡常用检验指标 381

伍、 实例 382

第叁节 输液注意点 383

壹、 补液过程中应遵循的原则和注意事项 383

贰、 急腹症时的水与电解质处理 384

叁、 小结 385

第二十九章 药物不良反应监测报告 387

第贰节 药物不良反应的定义与分类 387

贰、 药物不良反应的定义 387

叁、 药物不良反应的分类 387

第叁节 监测报告系统 388

一、 国家药品不良反应监察中心 388

二、药品不良反应专家咨询委员会 388

一、自愿报告制度 389

二、义务性监测 389

陆、 省、自治区、直辖市药品不良反应监察中心 389

第肆节 监测报告方法 389

三、重点医院监测 390

四、重点药物监测 390

五、速报制度 390

六、药品上市后监测的其它研究方法 390

第四节 报告程序 390

一、ADR报告因果关系评定准则 391

二、因果关系评定方法 391

第六节 因果关系评定 391

第五节 报告范围 391

第七节 药物不良反应程度 394

一、一般分级 394

二、Tallarida七级标准 395

第八节 报表及填写注意 395

一、报表 395

二、填表时的注意点 395

二、合理用药的基本原则及影响因素 398

一、 合理用药的重要性 398

第壹节 概述 398

第三十章 关于合理用药的基本问题 398

三、合理用药工作中药师作用 399

四、药学监护内容及解决策略 399

第二节 合理用药应注意的几个方面 400

一、新生儿及婴幼儿的合理用药 400

二、妊娠期的合理用药 401

三、老年人用药时应注意的问题 402

四、注意肝、肾功能不良的合理用药 404

五、注意药物相互作用对合理用药的影响 405

第三十一章 治疗药物监测及进展 408

第一节 TDM简介 408

一、治疗药物监测 408

二、血药浓度测定只是TDM的一个重要组成部分 408

三、目前的分析技术可以测定绝大多数药物的血药浓度 409

四、需要进行TDM的药物 409

第二节 关于采血时间 410

二、药代动力学的方法 412

第三节 给药方案的设计 412

一、峰—谷浓度法 412

三、Bayes法和NONMEM法 413

四、确定给药间隔时间 416

五、设计负荷剂量 417

六、设计初始维持量 417

七、肾功能衰退时给药方案的调整 417

八、给药方案举例 417

第四节 TDM新理论、新方法的应用 419

第五节 血浆蛋白结合对药物作用的影响 420

药效与药物动态的种族和个体差异 422

一、DDD值的种族差异 423

二、影响药效及安全性评价的遗传因素 424

三、药物动态的个体差异 427

四、药物动态的种族差异与个体差异 427

第七节 药效动力学—药效与血药浓度的关系 429

一、药效与血药浓度的相关性 429

二、药效与血药浓度的非相关性 430

一、药物对映体概念 431

第八节 药物对映体的药效—药动学研究 431

二、对映体的药效—药动学差异 432

第三十二章 药物情报资料 434

第一节 重要性及历史 434

第二节 药物情报资料室的主要任务 434

第三节 文献资料的类型 435

第四节 文献检索 435

一、期刊文摘索引 436

第五节 介绍临床药学常用的书刊 436

二、工具书 444

三、Intemet 与医药文献检索 448

第三十三章 医疗改革与药物经济学 453

第一节 药物经济学 453

一、背景及历史 453

二、药物经济学的定义及三维图 453

三、药物经济学分析的基本方法 455

四、药物经济学研究的基本内容 456

五、限定日剂量 457

第二节 医疗改革的配套措施 458

一、概述 458

二、基本药物 458

三、非处方药 459

第三节 卫生医疗改革 460

五、医疗服务管理 461

四、医疗保险费用的支付方法 461

三、医疗保险费用的两种形式 461

二、基本医疗保险费用来源 461

一、建立城镇职工基本医疗保险制度的原则 461

第三十四章 新药研究与GCP 463

第一节 美国新药研究开发简介 463

一、美国新药申请的分类 463

二、药物审批管理机构 463

三、创新药物申报研究的四个里程碑 463

一、新药研究申报 467

第二节 我国新药研究申请简介 467

二、新药申报资料项目 468

三、临床试验 470

第三节 GCP与药品临床试验管理规范 471

一、GCP 471

二、药品临床试验管理规范 471

第四节 人用药品注册技术规范国际协调会 473

一、机构 473

三、已完成的指导原则 474

二、工作方法 474

第三十五章 3P97及Excel在临床药学研究中的应用 475

第一节 3P97程序的调用 475

第二节 3P87程序的调用 475

一、3P87程序的主菜单 475

二、建立输入文件 476

三、药代动力学计算 478

四、计算结果的输出 478

二、生物等效性评价的理论基础和公式 480

第三节 生物利用度和生物等效性计算程序的调用 480

一、程序使用范围 480

三、程序使用说明 481

第四节 吸收动力学计算程序的调用 483

一、主要功能 483

二、基本要求 484

三、使用“EARP”程序前的准备工作 484

四、调用程序 485

五、计算 485

六、输出结果 486

第五节 由尿药数据计算药动学参数程序的调用 486

一、基本要求 486

二、调用程序 487

第六节 Excel软件在药动学数据处理中的应用 487

一、利用Excel进行回归分析 487

二、利用Excel绘制各种药动学曲线 488

三、利用Excel进行各种统计学处理 488