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第一节 脊椎骨及其附件 1

椎体 1

第一章 脊柱外科解剖生理学和运动力学 1

椎弓 2

椎管 3

椎间孔 4

关节突 4

横突 4

棘突 5

第二节 脊柱的关节 5

关节突关节 5

椎间盘 6

钩椎关节或椎体间侧关节 6

胸椎的固有关节 9

胸骨柄体关节及胸骨肋软骨关节 9

骶骨及骶髂关节 10

第三节 颈椎的解剖特点和临床意义 11

寰椎 11

枢椎 12

第四节 脊柱的肌肉和筋膜 13

腰背筋膜 13

直接作用于脊柱的肌群 14

后纵韧带 17

前纵韧带 17

第五节 脊柱的韧带 17

腰部肌肉、筋膜及韧带在脊柱运动功能上的作用 17

间接作用于脊柱的肌群 17

黄韧带 18

棘上韧带 18

棘间韧带及横突间韧带 18

脊柱韧带及肌肉生理功能的差别 18

第六节 脊柱的生理曲度 19

第七节 脊膜 19

第八节 脊髓的血运 21

第九节 脊柱的运动 23

胸椎的运动 23

腰椎的运动 24

脊柱屈伸运动时的支点及间盘的变化 25

脊柱运动对邻近结构的影响 25

直腿抬高试验对神经组织的影响 25

第十节 脊柱负重的生物力学 26

脊柱负重的杠杆现象 26

胸、腹腔压力变化对脊柱负重的作用 27

椎间盘压力的测量 28

第十一节 人体的姿势 28

第二章 脊柱检查法 30

第一节 周身检查 30

第二节 脊柱局部检查 30

颈椎检查法 30

胸腰椎检查法 32

骶髂关节检查法 37

急性脊柱损伤的检查 39

第三章 脊柱疾病的X线诊断学基础 42

第一节 脊柱正常X线解剖与变异 42

脊椎骨的一般表现 42

不同脊椎骨的X线表现 44

椎旁和椎前软组织 45

第二节 脊椎骨病变的基本X线表现 45

脊椎骨的排列 45

脊椎骨的形状 46

脊椎骨的节数 46

脊椎骨的大小 48

椎体的轮廓 48

骨质破坏 48

骨硬化 49

骨质疏松 50

骨质软化 51

第三节 椎间隙病变的X线表现 51

椎间隙增宽 51

椎间隙变窄 51

椎管扩大 52

第四节 椎管病变的X线表现 52

椎管狭窄 52

椎间隙积气 52

椎间隙钙化 52

第五节 椎间孔病变的X线表现 53

椎间孔扩大 53

椎间孔缩小 53

第六节 椎弓与关节突关节病变的X线表现 53

椎弓峡部不连与脊椎滑脱 53

体层摄影 54

第八节 脊椎骨的特殊摄影 54

骨化 54

钙化 54

血肿 54

肿瘤 54

椎旁脓肿 54

第七节 椎旁组织病变的X线表现 54

棘突间骨关节炎 54

先天发育畸形 54

假性脊椎滑脱 54

反向脊椎滑脱 54

脊髓造影 55

髓核造影 59

第四章 急性颈部损伤 61

第五章 腰部扭伤 71

附：骶髂关节半脱位 88

第六章 脊柱损伤 90

第一节 概论 90

脊柱损伤的病因和机理 90

脊柱损伤的分类 91

脊柱损伤的病理 93

脊柱损伤的临床表现 98

脊柱损伤的诊断 99

脊柱损伤的急救及运送 100

第二节 颈椎损伤 102

颈椎损伤的病因和机理 102

颈椎损伤的分类 103

颈椎损伤的治疗 103

寰椎前脱位 108

枢椎齿突骨折或同时合并寰椎前脱位 110

寰枢椎旋转性半脱位 113

第3—7颈椎屈曲型损伤 113

颈椎侧屈性损伤 116

颈椎过度伸展性损伤 117

颈椎加速度损伤 117

枢椎椎弓根骨折 118

颈椎后脱位 118

颈椎旋转性单侧脱位 119

寰椎裂开骨折 119

颈椎椎体裂开骨折 120

颈椎矢状骨折 120

第三节 胸腰椎损伤(不并发脊髓或马尾神经损伤) 120

单纯椎体挤压性骨折 121

椎体粉碎性挤压性骨折 126

严重胸腰椎骨折和骨折-脱位 126

腰椎及腰骶椎骨折-脱位 127

胸腰椎关节突跳跃征 127

横突骨折 128

棘突骨折 128

胸腰椎损伤切开复位、内固定及植骨术 128

椎弓峡部或关节突骨折 128

脊柱损伤后施行融合术的若干问题 129

脊柱损伤(骨折或骨折-脱位)的并发症及其处理 133

胸腰椎损伤的预后和疗效 133

库姆(Kummel)氏病 134

第四节 骶尾骨损伤 134

骶骨骨折 134

尾骨骨折或脱位 135

第一节 脊髓损伤的病因 139

第七章 脊髓损伤 139

第二节 脊髓损伤的病理及病理生理 141

大体病理 141

脊髓中央性出血性坏死 142

脊髓损伤后微循环改变 143

脊髓损伤与儿茶酚胺学说 144

脊髓再生问题 144

第三节 脊髓损伤的临床检查 146

神经系统检查 146

X线检查 148

腰椎穿刺及奎肯(Queckenstedt)氏试验 149

第四节 脊髓损伤的诊断 151

肌电检查 151

感觉诱发电位与“H”反射 151

早期脊髓各节段完全横断的鉴别 152

脊髓不完全横断或压迫的诊断 152

晚期脊髓完全横断与不完全横断的鉴别 152

颈髓完全横断与不完全横断鉴别点 153

颈髓不完全损伤的表现形式 153

第五节 脊髓损伤的鉴别诊断 153

第六节 脊髓损伤的治疗 155

初步处理 155

代谢和营养问题 156

药物治疗 156

脊柱骨折或骨折-脱位的处理 156

针灸 158

手术治疗 158

脊髓局部降温方法 164

高压氧疗法 166

第七节 脊髓损伤的功能重建 166

第八节 脊髓损伤的预后 171

第九节 脊髓损伤并发症及其预防和治疗 171

排尿障碍 172

膀胱结石 176

便秘 176

急腹症 177

呼吸衰竭及肺部感染 177

腹胀或急性胃扩张 177

压疮 178

高烧 181

脊髓损伤后痉挛状态 181

脊髓损伤后疼痛 183

脊膜脊髓炎 184

脊髓损伤后异处生骨 184

第八章 腰椎间盘纤维环破裂症 188

第一节 腰椎间盘纤维环破裂症的发病机理 188

第二节 腰椎间盘纤维环破裂症的发病率 190

第三节 腰椎间盘纤维环破裂症的临床表现 190

腰部及脊柱体征 191

第四节 腰椎间盘纤维环破裂症的检查及体征 191

神经根受挤压或牵扯体征 194

实验室检查 196

X线检查 196

肌电图检查 197

第五节 腰椎间盘纤维环破裂症的诊断 198

第六节 腰椎间盘纤维环破裂症的鉴别诊断 199

第七节 腰椎间盘纤维环破裂症的防治 202

非手术疗法 202

手术疗法 208

第九章 慢性腰痛 215

第一节 慢性腰痛的临床分类 215

腰痛及放射性坐骨神经痛 218

第二节 慢性腰痛的原因、分型及其神经联系 218

单纯性腰痛 218

腰痛及反射性(或牵扯性)坐骨神经痛 219

单纯放射性坐骨神经痛 219

单纯反射性坐骨神经痛 219

第三节 慢性腰痛的发病机理 220

脊柱本身疾病引起腰痛的机理 220

内脏疾患引起腰痛的机理 233

神经系统疾患引起腰痛的机理 234

第四节 祖国医学对腰痛的认识 234

第五节 临床检查和资料收集 235

第六节 慢性腰痛的诊断和鉴别诊断 243

慢性棘间韧带损伤 249

第七节 慢性韧带损伤及其它 249

棘上韧带劳损(棘突炎) 249

髂腰韧带和骶髂韧带损伤 250

腰背筋膜剥离 250

臀上皮神经损伤 251

髂腰三角综合征 251

腰骶部皮下结节 251

第八节 腰痛的预防 252

第九节 腰痛的治疗 253

慢性腰痛治疗方案 254

合理的坐具及坐位 256

封闭疗法 256

姿态不良性腰痛的体育锻炼 256

药物疗法 258

物理疗法 260

按摩疗法 261

针灸疗法 266

氧气注射疗法 267

高压氧疗法 268

腰背支架及护腰带的合理应用 268

手术治疗 269

第十节 为提高腰痛的预防、诊治和科研工作而努力 273

第十章 尾部痛 278

第十一章 颈、背、腰肌筋膜纤维质炎 283

第十二章 脊柱化脓性骨髓炎 293

第十三章 脊柱结核 302

第一节 脊柱结核的发病率 302

第二节 脊柱结核的病理 303

第三节 脊柱结核的临床表现 308

第四节 脊柱结核的诊断 309

第五节 脊柱结核的鉴别诊断 312

第六节 脊柱结核的治疗 314

一般治疗 314

抗结核药物治疗 314

制动 317

脊柱融合术 318

椎体结核病灶清除疗法 320

脊柱结核合并截瘫的治疗 337

脊柱结核合并后凸畸形的治疗 341

中医中药治疗 341

第七节 脊柱结核的疗效及治愈标准 342

第八节 脊柱结核的预后 342

第九节 脊柱结核治疗的讨论 343

第十四章 强直性脊柱炎 349

强直性脊柱炎的发病率 349

强直性脊柱炎的病因和发病机理 350

强直性脊柱炎的病理及病理生理 352

强直性脊柱炎的临床表现 359

强直性脊柱炎的X线检查 360

强直性脊柱炎的实验室检查 360

强直性脊柱炎的诊断 363

强直性脊柱炎的鉴别诊断 363

强直性脊柱炎的治疗 365

第十五章 脊柱先天性畸形 383

第一节 寰枕部畸形 384

枕骨及寰枢椎的发生 384

衰枕融合(衰椎枕化) 385

副枕骨 385

前寰椎或副枕椎(Pro-Atlas) 386

寰椎后弓缺如 386

齿突畸形 386

短颈畸形的分型 388

第二节 短颈畸形(Klippel-Feil综合征) 388

短颈畸形的X线检查 389

短颈畸形的治疗 389

第三节 脊椎融合畸形 390

第四节 移行脊椎(过渡脊椎) 390

腰骶椎的发生 391

腰骶部移行脊椎的类型 391

移行脊椎的临床表现 392

移行脊椎的治疗 393

第五节 脊椎裂 394

脊椎裂的病因 395

隐性脊椎裂 396

显性脊椎裂 397

椎体冠状裂 400

第六节 椎体畸形 400

半椎体 400

腰椎关节突缺如 400

蝴蝶椎 401

其他椎体畸形 401

第七节 椎板畸形 402

副椎板 402

椎板间关节 402

第八节 关节突畸形 403

腰骶关节突不对称 403

第九节 横突畸形 403

喙状棘突 404

接触棘突 404

第十一节 腰骶椎不发育 404

游离棘突 404

第十节 棘突畸形 404

杵臼棘突 404

第十六章 颈肋 408

第十七章 斜颈 420

第十八章 脊椎崩解和脊椎滑脱 431

脊椎崩解和脊椎滑脱的病因 432

脊椎崩解和脊椎滑脱的病理 433

脊椎崩解和脊椎滑脱的临床表现 434

脊椎崩解和脊椎滑脱的X线诊断 435

脊椎崩解和脊椎滑脱的鉴别诊断 437

脊椎崩解和脊椎滑脱的治疗 438

脊柱侧弯的病因、分类及其特点 447

第十九章 脊柱侧弯 447

脊柱侧弯的病理 451

脊柱侧弯的临床表现 453

脊柱侧弯的X线检查 453

脊柱侧弯的肺功能检查 455

脊柱侧弯的预后 456

脊柱侧弯的治疗 456

第二十章 脊柱骨软骨病 473

第二十一章 脊柱骨与关节退行性疾患 480

第一节 概论 480

脊柱骨与关节退行性疾患的临床类型 480

脊柱骨与关节退行性疾患的发病串及有关问题 482

脊柱骨与关节退行性疾患的病理生理学 485

脊柱骨与关节退行性疾患的发病有关因素 489

脊柱骨及关节退行性疾患的临床麦现 490

脊柱骨与关节退行性疾患的实验室检查 491

祖国医学对脊柱退行性骨关节病的认识 491

第二节 颈椎退行性骨关节病 492

颈椎退行性骨关节病的解剖生理 492

颈椎退行性骨关节病的发病有关各问题 495

颈椎退行性骨关节病的临床表现 498

颈椎退行性骨关节病的体格检查 499

颈椎退行性骨关节病的X线检查 500

颈椎退行性骨关节病的治疗 501

颈椎退行性骨关节病的鉴别诊断 501

第三节 胸椎退行性骨关节病 513

胸椎退行性骨关节病的临床表现 513

胸椎退行性骨关节病的诊断及鉴别诊断 513

胸椎退行性骨关节病的治疗 514

第四节 腰椎退行性骨关节病 514

腰椎退行性骨关节病的临床表现 516

腰椎退行性骨关节病的体格检查 516

腰椎退行性骨关节病的X线表现 517

腰椎退行性骨关节病的诊断及鉴别诊断 518

腰椎退行性骨关节病的预防 518

腰椎退行性骨关节病的治疗 519

附：退行性腰椎前滑脱 523

骨质疏松的发病率 527

有关骨质疏松的骨基础学 527

第二十二章 骨质疏松症 527

骨质疏松的分类 531

骨质疏松的病因 532

骨质疏松的病理 534

骨质疏松的临床表现 535

骨质疏松的诊断 536

骨质疏松的鉴别诊断 539

骨质疏松的治疗 540

氟的代谢 549

第二十三章 氟骨症 549

氟的分布和对生物影响 549

氟骨症的病理 550

氟骨症的临床表现 552

氟骨症的X线检查 553

氟骨症的化验检查 554

氟骨症的诊断和临床分期 555

氟骨症的鉴别诊断 556

氟骨症的预防 557

氟骨症的治疗 557

骨瘤 559

骨软骨瘤 559

第一节 原发良性脊椎骨肿瘤 559

第二十四章 脊柱肿瘤 559

骨样骨瘤 560

骨母细胞瘤 561

骨巨细胞瘤 562

动脉瘤性骨囊肿 566

脊椎骨囊肿 567

第二节 原发良性脊椎骨附属组织肿瘤 568

骨血管瘤 568

脊索瘤 569

第三节 脊椎骨恶性肿瘤的临床特点及治疗原则 571

骨生肉瘤 573

第四节 原发恶性脊椎骨肿瘤 573

第五节 原发恶性脊椎骨附属组织肿瘤 575

尤文氏肉瘤 575

骨网状细胞肉瘤 577

骨髓瘤 578

滑膜肉瘤 580

脂肪肉瘤 580

恶性血管内皮瘤 581

恶性神经鞘瘤 581

第六节 脊椎骨转移瘤 582

第七节 与肿瘤近似的脊椎骨病变 584

组织细胞增生症 584

骨纤维异常增殖症 587

畸形性骨炎 588