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第一章 急性腹痛 1

一、病史 3

二、体格检查 5

三、辅助检查 6

四、诊断 7

第一节 右上腹痛 8

一、伴发热、黄疸 8

二、伴休克 13

第二节 上中腹及脐部急性疼痛 15

一、伴呕吐 16

二、气腹征 19

三、伴消化道出血 21

第三节 左上腹痛 24

一、有外伤史 25

二、无外伤史 26

第四节 右下腹痛 28

一、转移性右下腹痛 28

二、右下腹痛(非转移性) 30

第五节 下腹部痛 32

第六节 腹外疾病引起的急性腹痛 36

第五章 便血 39

第二章 慢性腹痛 41

一、病史 43

二、体格检查 45

三、辅助检查 46

一、慢性右上腹痛伴肝脏肿大 48

第一节 慢性右上腹痛 48

二、慢性右上腹痛伴黄疸 51

第二节 慢性上腹痛 55

一、上腹部痛伴周期性节律性痛 55

二、上腹部痛伴呕吐 56

三、上腹部痛伴腹块 58

四、腹痛与饮食有关 60

第三节 慢性左上腹痛 62

第四节 慢性腰腹痛 65

第五节 慢性右下腹痛 67

一、慢性右下腹痛伴肠功能异常 67

二、慢性右下腹痛伴腹块 69

第六节 慢性下腹痛 71

一、慢性下腹痛伴尿频、尿急、尿痛 71

二、慢性下腹痛伴月经失调 71

第七节 慢性左下腹痛 72

一、慢性左下腹痛伴血便、粘液血便 73

二、慢性左下腹痛伴便秘、腹泻等 75

第三章 腹部损伤 77

一、病史 80

二、体格检查 82

三、辅助检查 83

四、诊断 85

第一节 闭合性损伤 86

一、右上腹痛 87

二、左上腹痛 90

三、上腹疼痛 95

四、中下腹痛 98

五、合并腰背部痛 100

第二节 开放性损伤 102

一、腹部开放性损伤伴腹痛 102

二、腹部开放性损伤伴休克 103

第四章 呕血与黑便 107

一、病史 110

三、辅助检查 111

二、体格检查 111

第一节 呕血黑便伴胸痛及吞咽困难 112

第二节 呕血黑便伴腹痛 117

第三节 呕血黑便伴肝脾肿大 125

第四节 呕血黑便伴黄疸 127

第五节 呕血黑便伴出血倾向 129

第六节 呕血黑便伴有手术史 131

第七节 单纯性呕血黑便 135

第一节 单纯便血 142

一、便后滴血 142

二、便血伴肛门疼痛 144

三、血便 145

四、便血合并腹痛 148

第二节 粘液血便或脓血便 151

一、粘液血便 151

二、脓血便 153

三、合并腹痛 155

第三节 便血伴肠道外症状 155

一、伴突发性腹痛 156

二、便血伴发热 157

三、伴身体其他部位出血 158

第六章 黄疸 161

一、病史 163

二、实验室检查 167

三、器械检查 170

四、诊断 172

第一节 阻塞性黄疸 172

一、黄疸伴腹痛发热 173

二、黄疸伴腹块 176

三、无痛性进行性黄疸 176

第二节 非阻塞性黄疸 179

一、黄疸伴贫血 179

二、良性慢性间歇性黄疸 180

第七章 颈部肿块 183

一、病史 185

二、体格检查 186

三、辅助检查 187

四、甲状腺的功能检查 188

第一节 颌下颏下区肿块 189

第二节 颈前正中区肿块 193

一、无痛性弥漫性甲状腺肿 193

二、弥漫性甲状腺肿伴疼痛 199

三、结节性甲状腺肿 202

第三节 颈侧区肿块 206

第四节 腮腺区肿块 210

第八章 乳房肿块 215

二、症状 217

一、病史 217

三、体格检查 219

四、辅助检查 221

第一节 青年女性乳房肿块 223

一、青年女性无痛性乳房肿块 223

二、青年女性乳房疼痛性肿块 228

三、青年女性乳房肿块伴有乳头溢液 234

第二节 中老年女性乳房肿块 236

一、中老年乳房无痛性肿块 236

二、中老年女性乳房疼痛性肿块 243

三、中老年女性乳房肿块伴乳头溢液 245

第三节 男性乳房肿块 248

第四节 寄生虫性乳房肿块 249

第九章 腹部肿块 253

一、病史 256

二、体格检查 257

三、辅助检查 258

四、诊断 259

第一节 右上腹肿块 260

一、右上腹肿块伴腹痛 261

二、右上腹肿块伴疼痛、发热 264

三、右上腹肿块伴黄疸 266

一、上腹部肿块伴疼痛、黑便 267

第二节 上腹部肿块 267

二、上腹部肿块伴疼痛 269

第三节 左上腹肿块 270

第四节 腰腹部肿块 272

一、腰腹部肿块伴腰酸痛、血尿 273

二、腰腹部肿块不伴血尿 274

第五节 脐部肿块 275

一、脐部肿块伴便血、肠梗阻 275

二、脐部肿块伴隐痛 276

第六节 右下腹肿块 277

一、右下腹肿块伴腹泻 277

二、右下腹肿块伴隐痛 279

一、下腹部肿块伴血尿 280

第七节 下腹部肿块 280

二、下腹部肿块伴月经异常、阴道出血 281

第八节 左下腹部肿块 282

第九节 不定位性腹部肿块 284

一、肿块伴隐痛 284

二、肿块伴肠梗阻 285

第十章 胸痛 287

一、病史 289

二、体格检查 291

三、辅助检查 292

四、诊断 292

一、受伤部位的胸痛 293

第一节 伤后胸痛 293

二、非受伤部位的伤后胸痛 297

第二节 浅表定位明确的胸痛 302

一、伴胸壁局部肿块的浅表定位明确的胸痛 302

二、无明显胸部肿块的浅表定位明确的胸痛 308

第三节 深部胸痛 310

一、伴发热 310

二、伴呼吸困难 313

三、特殊性质的深部胸痛 315

第十一章 呼吸困难 319

一、病史 321

二、体格检查 322

第一节 伤后呼吸困难 324

第二节 胸部手术后呼吸困难 333

第三节 突发性呼吸困难 336

第四节 胸闷、气急 338

一、活动后胸闷、气急 338

二、胸闷、气急伴咳嗽、脓痰或血痰 343

第十二章 吞咽困难 349

一、病史 351

二、体格检查 353

三、辅助检查 353

第一节 进行性加重的吞咽困难 354

第二节 间歇性吞咽困难 366

第十三章 咳嗽 373

一、病史 376

二、伴随症状 378

三、体格检查 379

四、辅助检查 380

第一节 咳嗽伴痰血或咯血 380

第二节 咳嗽伴发热、脓痰 395

第三节 咳嗽伴胸痛 404

第四节 咳嗽伴有胸外伤史 411

第十四章 头痛 417

一、病史 419

二、体格检查 420

四、诊断 421

三、实验室检查 421

第一节 急性头痛 422

一、伴呕吐 422

二、伴颈项强直 426

第二节 慢性头痛 431

一、伴精神症状 431

二、伴嗅觉障碍 433

三、伴发育障碍 434

第十五章 脑外伤 439

一、病史 441

二、体格检查 442

三、辅助检查 445

四、诊断 446

第一节 脑外伤后头痛 447

第二节 脑外伤后恶心、呕吐 451

第三节 脑外伤后高热 459

第四节 脑外伤后脑脊液漏 462

第十六章 瘫痪 466

第一节 偏瘫 467

一、隐袭性进行性偏瘫 467

二、突发性偏瘫 470

第二节 四肢瘫 475

一、四肢瘫伴头痛、呕吐 475

二、四肢瘫伴脑神经症状 476

三、四肢瘫伴背部疼痛 478

第三节 截瘫 481

一、渐进性截瘫 481

二、突发性截瘫 484

第四节 单瘫 486

一、单瘫伴头痛 486

二、单瘫伴背部疼痛 488

第十七章 视力障碍 493

一、视力检查 495

二、视野检查 495

三、病史 495

四、颅内肿瘤所致视力障碍的临床特点 496

第一节 视力障碍伴幻视 497

第二节 视力障碍伴内分泌功能障碍 498

第三节 视力障碍伴眼球活动障碍 503

第十八章 听力障碍 507

一、病史 509

二、体格检查 509

三、辅助检查 510

四、诊断 511

第一节 首发听力障碍 511

一、突发性听力障碍 511

二、进行性听力障碍 513

第二节 伴随于其他症状后出现的听力障碍 516

一、首发面部麻木或疼痛的听力障碍 517

二、首发小脑功能受损症状的听力障碍 520

三、伴发多组脑神经损伤症状的听力障碍 524

第十九章 走路不稳 529

一、病史 531

二、体格检查 532

三、辅助检查 532

第一节 儿童走路不稳 533

一、走路不稳伴颅高压症状 534

二、走路不稳伴头围增大 539

第二节 成人走路不稳 541

一、伴发热 541

二、伴头痛，病情进行性发展 544

三、伴突发性头痛 547

四、伴头痛，病情间歇性发作 550

第二十章 血尿 553

一、病史 555

二、辅助检查 556

三、诊断 557

第一节 无痛性血尿 559

第二节 血尿伴肾绞痛 565

第三节 血尿伴膀胱刺激症状 569

第四节 血尿伴腹部肿块 575

第五节 特发性血尿 577

第六节 血尿伴其他症状 583

第二十一章 尿液异常 587

第一节 脓尿 591

第二节 细菌尿 598

一、尿培养阳性 600

二、尿培养阴性 605

第三节 尿色变白 609

第四节 尿道分泌物 611

一、血性分泌物 612

二、脓性分泌物 617

第二十二章 排尿异常 623

第一节 尿频，尿急，尿痛 626

第二节 排尿困难 635

第三节 尿失禁 640

第二十三章 泌尿系肿块和疼痛 649

第一节 腰部肿块 651

第二节 会阴部肿块 659

第三节 腰部疼痛 668

第四节 会阴部疼痛 674

第二十四章 骨质破坏 681

一、病史 683

二、体格检查 684

三、辅助检查 684

第一节 多发性骨质破坏 686

五、诊断 686

四、病理组织学检查 686

一、多发性浸润性骨质破坏 687

二、多发性囊状骨质破坏 691

第二节 单发性骨质破坏 696

一、长骨骨骺端单发性骨质破坏 696

二、长骨干骺端单发性骨质破坏 701

三、长骨骨干单发性骨质破坏 708

第二十五章 肢体疼痛 713

一、病史 716

二、体格检查 716

第一节 肩痛 717

四、影像学检查 717

三、实验室检查 717

一、急性肩痛 718

二、慢性肩痛 723

第二节 肘痛 727

一、急性肘痛 727

二、慢性肘痛 729

第三节 腕与手部疼痛 734

一、急性疼痛 734

二、慢性疼痛 737

第四节 髋痛 740

一、急性髋痛 740

二、慢性髋痛 743

一、单纯膝痛 748

第五节 膝痛 748

二、伴弹响交锁 749

三、伴膝部肿块 750

四、伴发热 752

第六节 踝与足部疼痛 755

一、前足痛 755

二、足跟痛 756

第二十六章 多处疼痛 759

二、体格检查 761

三、辅助检查 761

一、病史 761

第一节 多处骨痛 762

一、伴骨密度增高 762

二、伴骨密度减少 765

第二节 多处关节痛 769

一、以四肢小关节为主 769

二、以四肢大关节为主 774

第三节 多处肌痛 777

一、伴发热者 778

二、以上、下肢带区域疼痛为主 780

第二十七章 腰腿痛 783

一、病史 785

二、体格检查 786

三、辅助检查 788

四、诊断 788

第一节 急性腰腿痛 789

一、单纯腰痛 789

二、腰痛伴下肢症状 793

第二节 慢性腰腿痛 797

一、单纯腰痛 797

二、腰痛伴下肢症状 807

第三节 腰腿痛伴有发热等全身症状 815

第二十八章 颈肩痛 819

一、病史 821

二、体格检查 822

三、辅助检查 825

第一节 急性颈肩痛 827

一、单纯颈痛 827

二、伴神经症状 829

第二节 慢性颈肩痛 834

一、单纯颈痛 834

二、伴有神经症状 838

第三节 颈肩痛伴发热等全身症状 847

第二十九章 脊柱畸形 851

一、脊柱畸形的分类 853

二、体格检查 854

四、特殊X线检查 855

三、常规X线检查 855

五、其他辅助检查 856

第一节 圆背后凸畸形 856

第二节 角状后凸畸形 862

第三节 侧凸畸形 865

第三十章 四肢畸形 871

一、先天性畸形和发育性畸形 873

二、后天性畸形 874

三、诊断方法 875

第一节 上肢畸形 877

一、肩胛带畸形 877

二、前臂畸形 878

三、手部畸形 881

第二节 下肢畸形 883

一、髋部屈曲畸形 883

二、髋内翻畸形 888

三、髋外翻畸形 893

四、膝内翻 894

五、马蹄内翻足 895

六、扁平足 896

第三节 多发性畸形 898

病名索引 905

主要参考文献 918