人在高原 顺应与适应的病理生理学PDF电子书下载

原著前言 1

第一章 高原医学研究的重要性 1

第二章 高原环境 5

“高原”的概念 5

世界高原地区 5

缺氧 7

寒冷 8

湿度 9

太阳辐射和自然地理 9

紫外线 10

电离辐射 12

高原上的细菌 15

高原上对病原体的自然抵抗力和免疫反应 16

高原上的人文地理 16

第三章 高原上人的体格 18

安第斯山印第安人的血型 18

奇楚亚印第安人的体格特征 20

杵状指和钩形指 21

身高 21

体重 22

胸部 23

胸廓外形和肺内表面积 24

肺活量 26

缺氧和发育中的肺 28

高原上人的体格 30

第四章 通气与肺弥散 31

呼吸的步骤 31

氧压梯度 31

高原上的通气 33

呼吸性碱中毒 35

初期过度通气与周边化学感受器 35

脑脊液与呼吸 36

持续过度通气 37

高原酸碱平衡 38

脑桥上部对缺氧通气调节的影响 38

小结 39

肺弥散 40

刚到高原者的肺弥散能力 41

高原世居人的肺弥散能力 41

提高高原世居人肺弥散能力的因素 42

第五章 血液 45

血红蛋白浓度 46

血容量 49

高原红细胞动力学 49

高原、红细胞压积与年龄 50

红细胞生成素 50

小肠的铁吸收作用 51

体力活动时的血液学改变 51

解除缺氧条件后，红细胞生成回复 52

血红蛋白氧离曲线 52

高原氧离曲线的位置 54

2，3-二磷酸甘油酯 55

血红蛋白浓度与血液粘滞性 56

高原土生动物的血液 56

高原镰状细胞性贫血 57

高原地区的白血病 59

第六章 组织弥散 61

毛细血管密度 61

肌红蛋白 62

线粒体 64

第七章 颈动脉体 68

高原上人的颈动脉体 68

高原上动物的颈动脉体 69

颈动脉体增大的可复性 70

颈动脉体增大的组织学基础 71

化学感受组织瘤 72

临床应用 73

化学感受组织瘤和肺气肿 74

模拟高原颈动脉体的形态学测量 74

超微结构改变 76

缺氧通气反应迟钝 78

通气反应迟钝与颈动脉体 80

高原肺动脉高压 81

第八章 肺动脉高压 81

胎儿肺动脉高压 83

肺肥大细胞与缺氧性肺动脉高压 85

模拟高原时的肺肥大细胞 86

肺动脉树外周肌化 87

机体对缺氧的高反应性 87

肺小动脉内膜纵形肌 88

右室肥厚 88

年龄和性别对模拟高原肺循环反应的影响 90

临床应用 90

高原上影响牛产生肺动脉高压的遗传因素 91

高原人体发生肺动脉高压的个体差异 92

高原肺动脉高压与原发性肺动脉高压 93

动脉导管未闭 93

第九章 肺动脉干 95

肺动脉干中层的厚度 95

模拟高原肺动脉于增厚和恢复的速度 96

肺动脉干中层弹性组织的形态 96

肺动脉干的膨胀度和化学成分 99

美洲驼的肺动脉干 100

在人类疾病中的应用 101

高原上肺动脉干的结构改变 101

第十章 兽胸病(兽高山病) 102

地理分布 102

病牛的种类 103

临床症象 103

肺动脉高压的发病机制 104

肺动脉高压的可复性 105

高原健康牛的肺动脉高压 105

牛的肺血管形态 106

兽胸病牛的肺血管结构 107

兽胸病和蒙赫氏病 108

兽胸病的左心室功能 109

缺氧和寒冷的相互作用 110

临床表现 111

第十一章 急性高原病 111

病程 111

少尿 113

通气 114

心率 115

血压 117

对神经系统的影响 117

视网膜出血 117

头痛 120

睡眠 121

一个急性高原病病例 122

病因 123

对高原的调节反应与神经系统 124

治疗 125

利尿剂 125

补钾 126

膳食 127

消除顾虑 127

急性高原病的预防 128

心理状态 128

年龄、性别与高原耐受性 129

第十二章 高原肺水肿 130

高原肺水肿是一个独立的疾病 130

易感因素 131

临床特征 132

放射学特征 133

心电图特征 134

病理 134

高原肺水肿的血液动力学 135

发病原理 136

超微结构 137

肺毛细血管压升高 138

血总量和高原肺水肿 138

肺毛细血管通透性增强 139

J受体与高原肺水肿 139

动脉壁渗出 141

肺毛细血管内纤维蛋白血栓 142

治疗 142

预后 144

第十三章 蒙赫氏病 145

症状 145

体征 146

放射学检查 147

心电、心向量图检查 148

血液学检查 149

肺血液动力学 150

动脉血液气体和酸碱平衡 150

蒙赫氏病病人下到平原后的临床、血液学和血液动力学的改变 151

病人血容量及下到平原后的改变 152

肺泡通气不足 152

蒙赫氏病的地理病理学 153

适应丧失为蒙赫氏病发病原理的概念 153

临床病理类型 154

蒙赫氏病的病理解剖 155

蒙赫氏病病理资料的必要性 156

治疗 157

第十四章 血凝紊乱 158

高原肺血栓与肺动脉高压 158

高原肺水肿的纤维蛋白血栓 159

高原肺动脉高压的血凝紊乱 160

高原肺水肿的血凝紊乱 160

血凝始动因子 161

速尿的作用 162

血凝改变的可逆性 162

免疫球蛋白 162

血小板的超微结构 162

第十五章 体循环 163

心排血量 163

血流重新分配 164

血容量 166

血压 169

高原上影响血压降低的因素 170

高原对高血压病人的影响 170

高原上人的左心室 171

第十六章 冠状循环和心电图 172

冠状动脉血流量 172

高原冠心病发病率 173

高原上心肌血管增生 173

蒙赫氏病的冠状血流量 174

急速进入高原时的心电图 175

高原心电图 175

高原世居人的心电图 178

新生儿、幼儿和儿童的心电图 178

安第斯山和西藏世居人心电图的差异 180

青年和成人的心电图 180

第十七章 心肌代谢 181

细胞的能量供应 181

心肌对氧的依赖性 182

组织缺氧的类型 184

心肌对急性缺氧的反应 184

心肌对慢性缺氧的适应 186

心肌的氧运输 186

慢性缺氧对心脏的间接影响 186

心肌血流量 187

心肌毛细血管 187

肌红蛋白 188

线粒体 188

脂类 188

线粒体的酶类 189

糖酵解酶类 190

心肌肥厚与蛋白质合成 191

慢性缺氧的防护性效应 191

超微结构 193

心肌氧运输 194

心肌血流量 194

对高原世居人的研究 194

基质摄取量 195

心肌毛细血管 195

肌红蛋白 195

线粒体 195

脂类 196

心肌酶活性 196

顺应与适应 197

摘要 200

第十八章 皮肤 201

高原早期适应时，皮肤在血液重新分配中的作用 201

三重反应 203

紫外线的急性效应 203

长期紫外线照射 204

高原皮肤病 204

寒冷 207

急性寒冷影响 207

长期寒冷适应 208

对寒冷的综合适应 209

对寒冷的局部适应 210

第十九章 消化系统 211

压力性牙痛 211

口腔出血 211

高原消化性溃疡病 211

胃溃疡和自发出血的发病率高 212

慢性缺氧与消化性溃疡 214

肠道吸收与缺氧 215

高原体重 215

肠扭转 216

痔疮 216

第二十章 内分泌 217

肾上腺 217

肾上腺皮质 217

肾上腺髓质 218

醛固酮 219

肾素 219

垂体 219

甲状腺 220

低甲状腺功能状态在适应中的可能意义 221

高原上实验动物甲状腺的组织学 222

高原上人的甲状腺 222

高原地区的胶性甲状腺肿 223

性腺 224

睾丸酮 224

尿中促性腺激素 224

第二十一章 生育力和妊娠 225

迁离高原 225

高原上的生育力低 226

男性方面的改变 227

高原上动物的精液改变 227

高原上人的精液改变 227

睾丸的组织学改变 229

寒冷、缺氧和精子的形成 230

女性方面的改变 231

女性生殖周期 231

大鼠的动情周期 231

高原上脐带动脉血氧分压 232

月经不调 232

初潮迟晚 232

高原上的胎盘和新生儿体重 234

胎儿血红蛋白 236

第二十二章 顺应与适应 237

“高原人”——事实还是想象? 237

高原人的自然适应和部分顺应 238

获得性适应 239

调节反应 239

高原土生哺乳动物的顺应 240

适应能力的丧失 240

美洲驼的氧运输 242

美洲驼顺应的其他特征 244

高原上的其他动物 245

顺应和适应在高原上的应用 245

从高原人的观点看适应 246

高原人的寿命 248

第二十三章 下到平厚 249

贫血 250

心率缓慢 251

心排血量 251

通气 251

肺动脉高原的逆转 252

“对平原的获得性适应” 252

第二十四章 中度高原上的体育运动 254

第十九届奥运会的背景 254

在墨西哥城的运动成绩 255

在中度高原上的生理研究 257

通气与氧摄取量 257

血压 259

心率和心排血量 259

运动耐量 260

运动员与急性高原病 261

高原训练 261

第二十五章 在特高海拔上的影响 262

“特高海拔” 263

登山队员的“高原性损害” 263

严寒的影响 266

冻伤 266

雪盲 267

裂片形出血 267

低温 267

特高海拔地区的裂片形出血 269

血液学检查 269

低湿度与脱水 270

特高海拔地区的血栓性栓塞 270

高原与航空 271

空中旅行与心脏病患者 274

高原上的救护原则 274

第二十六章 特种感觉与精神方面的影响 276

缺氧时的视网膜循环 276

色觉 278

光敏度和视敏度 278

听敏度 279

味敏度 279

记忆力 280

高原上感觉减弱和智力减退 280

高原上的判断力测验 280

高原心理学 281

人在高原 283

第二十七章 总结 284

附图 294

参考文献 313