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第一章 疼痛的临床神经生理学基础 1

第一节 疼痛的生理 1

〔附〕闸门控制学说 6

第二节 疼痛的种类及其临床特征 7

第三节 神经痛的一般概念 11

第二章 坐骨神经痛 13

第一节 坐骨神经痛的解剖与生理学基础 13

一、脊柱 13

二、脊髓 15

三、脊膜 18

四、脊神经根 22

五、脊髓的血液供应 26

六、脊髓节段与周围神经的皮肤感觉区分布 28

七、骶丛 32

八、坐骨神经 34

第二节 坐骨神经痛的分类 35

一、坐骨神经痛的临床解剖类型 36

二、Sicard-Ramond的分类 36

第三节 坐骨神经痛的病因与临床表现 37

一、腰骶神经根病与根性坐骨神经痛 37

二、骶神经丛病与丛性坐骨神经痛 40

三、坐骨神经病与干性坐骨神经痛 41

第四节 坐骨神经痛的诊断 42

一、病史 42

二、体格检查 43

三、腰椎穿刺检查 55

四、X线检查 58

第五节 坐骨神经痛的鉴别诊断 65

一、坐骨神经痛症状鉴别 66

二、坐骨神经痛解剖类型鉴别 68

三、坐骨神经痛病因鉴别 69

第六节 坐骨神经痛的治疗 73

第七节 神经封闭疗法 75

一、封闭治疗的适应证 76

二、封闭治疗的禁忌证 77

三、封闭治疗的操作原则与注意事项 77

四、封闭药物 78

五、封闭治疗的意外事故、并发症及其预防和处理 79

六、封闭治疗的操作方法 81

第三章 阴部神经痛与尾神经痛 89

第一节 阴部神经痛 89

第二节 尾神经痛 92

第四章 腰神经痛 95

第一节 股神经痛 95

第二节 隐神经痛 98

第三节 股外侧皮神经痛 100

第四节 髂腹股沟神经痛 101

第五节 臀上皮神经痛 104

第一节 脊椎病 106

第五章 可引起腰骶部神经痛的各种疾病 106

一、腰椎间盘突出症 109

二、脊椎骨关节病 121

三、黄韧带肥大 122

四、假性脊椎滑脱 123

五、腰椎管狭窄症 123

第二节 脊髓病变 128

一、马尾肿瘤 128

二、脊髓蛛网膜炎 130

三、急性脊髓炎 133

四、脊髓痨 134

五、脊髓血管性疾病 135

第三节 腰骶部周围神经炎 138

一、感染后腰骶神经根神经炎与坐骨神经炎 138

二、腰骶部神经节神经根炎与带状疱疹 139

三、多发性神经炎与多发性神经根神经炎 140

四、急性感染性多发性神经根神经炎(格林-巴利综合征) 141

第四节 腰骶部先天性畸形 142

一、隐性脊椎裂 142

二、椎弓峡部裂与脊椎滑脱症 144

三、腰椎骶化与骶椎腰化 146

第五节 脊椎与脊髓损伤 148

一、脊椎骨折和脱位 149

三、神经根损伤 150

二、椎间盘损伤 150

四、脊髓受压 151

五、血管损伤 152

六、脊椎与脊髓损伤后疼痛综合征 152

七、损伤性脊椎炎(Kümmel病) 154

第六节 脊椎炎症 155

一、感染性脊椎炎 155

二、强直性脊椎炎 160

第七节 脊椎肿瘤 162

一、良性脊椎肿瘤 163

二、恶性脊椎肿瘤 166

一、腰骶神经根鞘膜囊肿 169

第八节 腰骶神经周围软组织病变 169

二、梨状肌综合征 170

三、踝管综合征 173

四、跖神经痛 174

第九节 骨盆与盆腔器官疾病 177

一、骶骼关节炎 177

二、妇科病 179

三、慢性前列腺炎与精囊炎 180

第六章 胸部神经痛 181

第一节 胸部脊柱脊神经与植物神经系的解剖与生理 181

一、胸脊柱 181

二、胸神经 182

三、植物神经系统 183

第二节 肋间神经痛 189

第三节 胸椎病 196

第四节 脊髓肿瘤 198

第五节 硬脊膜周围炎 205

一、硬脊膜外脓肿 205

二、非化脓性硬脊膜周围炎 207

第六节 交感神经节与神经丛疾病 208

一、胸椎旁交感神经节炎 208

二、腹腔神经丛炎与神经痛 209

〔附〕腹型癫痫 212

第一节 颈脊柱、脊髓和脊神经的解剖与生理 213

第七章 臂神经痛 213

第二节 臂神经痛的病因与临床表现 221

一、根性臂神经痛与颈胸神经根病 221

二、丛性臂神经痛与臂神经丛病 223

三、干性臂神经痛与上肢单神经病 225

第三节 臂神经痛的诊断 226

一、病史 226

二、体格检查 227

三、辅助检查 231

第四节 臂神经痛的鉴别诊断 234

一、臂神经痛的症状鉴别 234

二、臂神经痛的解剖类型鉴别 235

三、臂神经痛的病因鉴别 236

第五节 臂神经痛的治疗 238

第八章 可引起臂神经痛的各种疾病 244

第一节 颈椎病 244

一、颈型颈椎病 245

二、神经根型颈椎病 246

三、脊髓型颈椎病 249

四、椎动脉型颈椎病与椎动脉压迫综合征 253

五、交感神经型颈椎病 258

第二节 脊髓疾病与中枢性疼痛 264

一、颈膨大部脊髓肿瘤 264

二、脊髓空洞症 266

三、中枢性疼痛 269

第三节 胸上口综合征 270

一、颈肋 272

二、前斜角肌综合征 273

三、肋骨-锁骨综合征 275

四、胸小肌(过度外展)综合征 275

五、Paget-Schrotter综合征 276

第四节 变态反应性臂丛神经炎 278

第五节 周围神经损伤后顽固性疼痛 279

一、灼性神经痛 280

二、损伤性神经炎与神经痛 282

三、断肢痛与幻肢痛 284

第六节 周围神经肿瘤 285

一、周围神经干神经鞘瘤和神经纤维瘤 286

二、血管球瘤(Barre-Masson病) 287

第七节 腕管综合征(腕正中神经挤压症) 288

第八节 植物神经-血管性疾病 290

一、雷诺氏病 290

二、红斑性肢痛症 291

三、肢端感觉异常症 293

四、气锤症(震动病) 294

五、肩-手综合征 295

〔附〕肩臂部软组织病变所致的疼痛 296

第一节 上颈部神经痛概述 302

一、上颈部神经的解剖生理特点 302

第九章 上颈部神经痛 302

二、颈枕神经痛 304

三、膈神经痛 309

第二节 高位颈髓与枕大孔区肿瘤 311

第三节 寰枕部畸形 314

第四节 上颈椎病变 320

一、寰枢椎损伤 320

二、枕下骨关节病 321

第十章 三叉神经痛 323

第一节 三叉神经的解剖与生理 323

第二节 三叉神经痛的病因与病理 333

一、三叉神经及其周围组织器质性病变 333

二、三叉神经及其中枢功能性改变 335

第三节 三叉神经痛的临床表现 336

一、原发性三叉神经痛 336

二、继发性三叉神经痛 339

第四节 三叉神经痛的诊断与鉴别诊断 339

第五节 三叉神经痛的治疗 344

一、药物治疗 345

二、间动电流治疗 346

二、针刺治疗 347

四、封闭治疗 347

五、手术治疗 347

一、酒精封闭的作用与优点 349

第五节 三叉神经痛的酒精封闭治疗 349

二、酒精封闭治疗的一般原则 350

三、酒精封闭方法 353

第十一章 舌咽神经痛与喉上神经痛 367

第一节 舌咽神经痛 367

第二节 喉上神经痛 373

第十二章 非典型面部神经痛 377

第一节 蝶腭节神经痛(Sluder综合征) 377

第二节 膝状节神经痛 380

第三节 鼻睫神经痛(Charlin综合征) 384

第四节 耳颞神经痛 386

第五节 疱疹后三叉神经痛 388

第六节 周期性偏头痛性神经痛(丛集性头痛、组织胺性头痛) 389