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第一篇 基础理论 3

第一章 小儿肿瘤概述 3

一、小儿肿瘤学发展史 3

二、小儿肿瘤特点 4

三、现代肿瘤治疗概况 10

第二章 小儿肿瘤的流行病学 15

第三章 小儿肿瘤的病因学 21

第一节 病因学的研究 21

第二节 遗传因素 24

第三节 免疫因素 26

第四节 环境因素 27

第四章 小儿肿瘤病理学 31

第一节 肿瘤学概论 31

一、肿瘤的概念 31

二、肿瘤的形态和结构 31

三、肿瘤的生长特征与扩散 33

四、小儿恶性肿瘤的病理特点 34

五、肿瘤的病理诊断方法 35

第二节 常见小儿恶性肿瘤 36

一、淋巴造血系统肿瘤 36

二、母细胞瘤 41

三、肉瘤 44

四、畸胎瘤 46

第五章 小儿肿瘤的分子生物学 51

第一节 癌基因的表达和调控 51

一、癌基因 51

二、癌基因的表达与调控 52

第二节 癌基因、抑癌基因、染色体与小儿肿瘤 53

一、癌基因、抑癌基因、染色体定位 53

二、细胞癌基因、抑癌基因与肿瘤 55

一、急性淋巴细胞白血病的遗传学改变 57

第三节 白血病、淋巴瘤的遗传学改变 57

二、急性非淋巴细胞白血病的遗传学改变 58

第四节 小儿实体肿瘤的遗传学改变 58

一、视网膜母细胞瘤的遗传学改变 58

二、肾母细胞瘤遗传学改变 59

三、神经母细胞瘤遗传学改变 59

四、TP53基因和Li-Fraumeni综合征遗传学改变 59

第五节 小儿肿瘤分子水平的诊断和治疗 59

一、小儿肿瘤的基因诊断 59

二、小儿肿瘤的基因治疗 61

第六章 细胞凋亡与小儿肿瘤 65

第一节 细胞凋亡及其生物学意义 65

一、细胞凋亡的概念 65

二、细胞凋亡与细胞坏死的区别 65

四、细胞凋亡的生物学意义 66

三、细胞凋亡的特征 66

第二节 细胞凋亡的调控机制 67

一、细胞凋亡的基因调控 67

二、细胞内信号传导与凋亡 68

三、其他与细胞凋亡调控有关的因素 68

第三节 小儿恶性实体瘤细胞凋亡的研究现状及前景 68

一、神经母细胞瘤的细胞凋亡 68

二、小儿恶性肿瘤细胞凋亡的应用前景 69

第七章 小儿肿瘤的影像学诊断 73

第一节 小儿肿瘤的X射线诊断 73

一、X射线检查技术 73

二、常用造影方法的应用 74

第二节 小儿肿瘤的CT诊断 75

一、CT的原理和技术 75

二、CT的密度 76

一、MRI的原理和技术 77

第三节 小儿肿瘤的MRI诊断 77

三、CT在小儿肿瘤诊断中的应用 77

二、MRI诊断肿瘤的价值 78

第四节 小儿常见肿瘤的影像学表现 79

一、小儿颅脑肿瘤 79

二、小儿颈部肿瘤 82

三、小儿胸部肿瘤 82

四、小儿腹部肿瘤 85

五、小儿盆腔肿瘤 86

六、小儿骨肿瘤 86

第五节 小儿肿瘤的超声诊断 87

一、小儿颅脑肿瘤的超声诊断 87

二、小儿眼和眼眶肿瘤的超声诊断 90

三、小儿头颈部肿瘤的超声诊断 91

四、小儿胸部肿瘤的超声诊断 93

五、小儿胃肠道肿瘤的超声诊断 94

六、小儿常见肝肿瘤的超声诊断 96

七、小儿胆道系统肿瘤的超声诊断 99

八、小儿胰腺肿瘤的超声诊断 100

九、小儿脾脏肿瘤的超声诊断 102

十、小儿肾与肾上腺肿瘤的超声诊断 103

十一、小儿输尿管、膀胱、前列腺等生殖系肿瘤的超声诊断 106

十二、小儿腹膜后肿物的超声诊断 108

第六节 小儿肿瘤的放射性核素诊断 109

第八章 其他辅助诊断方法 113

第一节 内窥镜诊断 113

第二节 免疫诊断 113

第三节 生化诊断 114

第九章 小儿肿瘤的外科诊治 117

第一节 小儿肿瘤外科诊治的发展 117

一、诊断方法的发展 117

二、治疗方面的进展 118

四、外科治疗的方法 121

三、外科治疗的术前准备 121

第二节 小儿实体肿瘤的外科治疗 121

一、外科治疗的原则 121

二、外科手术操作技术及注意事项 121

五、外科与其他方法的综合治疗 122

六、免疫抑制与外科的有关问题 122

第十章 化疗在小儿肿瘤中的应用 125

第一节 化疗药物的作用机制及与细胞周期的关系 125

第二节 肿瘤的抗药性 126

第三节 常用抗肿瘤药物 127

一、烷化剂 127

二、抗代谢药 129

三、抗生素类 130

四、植物来源性药物 131

五、其他抗肿瘤药 132

二、药物的剂量及方案 133

三、辅助化疗 133

一、联合化疗 133

第四节 化疗的原则 133

第五节 化学治疗的临床应用 134

一、治疗晚期肿瘤 134

二、手术或放疗的辅助化疗 135

三、新辅助化疗 135

第十一章 放射治疗在小儿肿瘤中的应用 137

第一节 概述 137

一、小儿肿瘤的特点 137

二、小儿肿瘤放疗的特点 138

三、放疗中应注意的问题 138

第二节 血管瘤 138

三、髓母细胞瘤 139

二、星形细胞瘤 139

一、颅咽管瘤 139

第三节 中枢神经系统肿瘤 139

四、室管膜瘤 140

五、松果体瘤 140

第四节 中枢神经系统白血病 140

第五节 肾母细胞瘤 141

一、放疗的适应证 141

二、放疗方法 142

第六节 神经母细胞瘤 142

一、治疗原则 142

二、放疗适应证 143

三、放疗方法 143

第七节 视网膜母细胞瘤 143

一、临床分期 143

三、放疗方法 144

二、放疗适应证 144

四、放疗并发症 145

第八节 横纹肌肉瘤 145

一、治疗原则 145

二、单纯放疗 145

三、术前放疗 145

四、术后放疗 145

第九节 骨肿瘤 146

一、骨肉瘤 146

二、尤文肉瘤 146

三、嗜酸细胞肉芽肿 146

第十节 肝母细胞瘤 146

第十一节 非霍奇金淋巴瘤 147

第十二章 抗肿瘤生物治疗 149

一、抗肿瘤生物治疗的发展历史 149

二、现代抗肿瘤生物治疗 150

三、生物治疗在儿童肿瘤治疗中的应用特点 156

一、出现的问题 159

第十三章 骨髓移植 159

二、技术 160

三、目前同种异体骨髓移植的应用状况 161

四、目前同种异体骨髓移植存在的问题 162

五、同基因骨髓移植 165

六、异基因骨髓移植 166

七、自身骨髓移植 166

第十四章 小儿肿瘤的研究现状与探索 169

第一节 目前小儿恶性肿瘤在医学研究中的地位 169

一、小儿肿瘤研究的特点 169

二、小儿实体瘤研究的特点 170

第二节 小儿实体瘤治疗研究的发展历史 170

第三节 我国小儿实体恶性瘤的工作现况 171

一、急速加强我国小儿恶性实体瘤研究的必要性 171

第四节 关于当前我国小儿恶性实体瘤研究任务的诌议 172

二、医学新观点的转变与肿瘤研究的新问题 172

第五节 当前我国小儿肿瘤科普的首要内容 174

第二篇 肿瘤临床及肿瘤样病变 179

第十五章 儿童白血病 179

第一节 概论 179

第二节 急性淋巴细胞白血病 186

第三节 急性非淋巴细胞白血病 198

第四节 慢性粒细胞性白血病 203

第五节 白血病的并发症及防治 212

一、贫血 212

二、出血 212

三、感染 212

四、肿瘤溶解综合征 213

五、并发症的防治 213

第一节 儿童霍奇金病 219

第十六章 儿童恶性淋巴瘤 219

第二节 非霍奇金淋巴瘤 227

第十七章 组织细胞增生性疾病 241

第一节 恶性组织细胞增生症 241

第二节 郎格罕细胞组织细胞增生症 245

第十八章 获得性免疫缺陷综合征 253

第十九章 皮肤肿瘤 257

第一节 疣 257

一、寻常疣 257

二、扁平疣 258

三、蹠疣 258

四、尖锐湿疣 259

五、传染性软疣 260

第二节 毛发上皮瘤 261

第三节 黑棘皮病 261

第五节 基底细胞癌 262

第四节 角化棘皮瘤 262

第六节 鳞状细胞癌 263

第七节 恶性黑色素瘤 264

第二十章 软组织肿瘤 269

第一节 脂肪组织肿瘤 269

一、脂肪瘤 269

二、脂肪肉瘤 270

第二节 纤维组织肿瘤 270

一、纤维瘤 270

二、硬纤维瘤 271

三、纤维肉瘤 271

四、婴儿纤维性错构瘤 272

五、婴儿指(趾)纤维瘤病 272

七、钙化性筋膜纤维瘤 273

八、恶性纤维组织细胞瘤 273

六、婴儿肌纤维瘤病 273

第三节 平滑肌肉瘤 274

第四节 周围神经组织肿瘤 274

一、神经纤维瘤 274

二、恶性神经鞘瘤 275

第五节 上皮样肉瘤 276

第六节 腺泡型软组织肉瘤 276

第七节 恶性间皮瘤 277

第八节 滑膜肉瘤 277

第九节 横纹肌肉瘤 278

第二十一章 血管肿瘤 283

第一节 错构瘤性血管瘤 283

一、毛细血管瘤 283

二、海绵状血管瘤 284

三、蔓状血管瘤 286

四、血管瘤性综合征 287

五、血管瘤的自然消退 288

第二节 真性血管瘤 288

一、血管外皮瘤 288

二、恶性血管内皮瘤 289

三、血管球瘤 289

四、血管平滑肌瘤 289

第二十二章 淋巴管瘤 291

第一节 淋巴管瘤 291

第二节 淋巴管肉瘤 292

第二十三章 畸胎瘤 295

第一节 概述 295

第二节 骶尾部畸胎瘤 297

第三节 腹膜后畸胎瘤 301

第四节 纵隔畸胎瘤 302

四、卵巢畸胎瘤 303

三、睾丸畸胎瘤 303

第五节 其他部位畸胎瘤 303

二、心脏畸胎瘤 303

一、颈部畸胎瘤 303

第六节 腹内寄生胎 304

第二十四章 神经母细胞瘤与神经节细胞瘤 307

一、发病率 307

二、病源 307

三、病理 308

四、生物学特性 308

五、症状及诊断 309

六、转移 311

七、神经母细胞瘤合并综合征 311

八、预后 312

九、治疗 313

第一节 流行病学 317

第二十五章 小儿颅内肿瘤 317

第二节 小儿颅内肿瘤的临床特点 318

第三节 颅咽管瘤 319

第四节 大脑半球胶质瘤 322

第五节 室管膜瘤 323

第六节 脉络丛乳头状瘤 324

第七节 松果体区肿瘤 325

第八节 小脑髓母细胞瘤 326

第九节 小脑半球胶质细胞瘤 328

第十节 脑干肿瘤 329

第十一节 脑膜瘤 330

第十二节 颅内上皮样囊肿及皮样囊肿 332

一、上皮样囊肿 332

二、皮样囊肿 333

第十三节 脑结核瘤 333

一、先天性蛛网膜囊肿 334

第十四节 蛛网膜囊肿 334

第十五节 颅内肿瘤的放射治疗与化学治疗 335

一、颅内肿瘤的放射治疗 335

二、继发性蛛网膜囊肿 335

二、颅内肿瘤的化学治疗 336

第二十六章 脊髓肿瘤 339

第一节 总论 339

第二节 胶质瘤 342

第三节 神经鞘瘤 343

第四节 上皮样囊肿、皮样囊肿及畸胎瘤 343

第五节 脂肪瘤 344

第六节 脊膜囊肿 345

第七节 肠源性囊肿 346

第二十七章 颅骨肿瘤 349

第一节 颅骨骨瘤 349

第三节 成骨肉瘤 350

第二节 颅骨血管瘤 350

第四节 颅骨黄色瘤 351

第五节 嗜酸性肉芽肿 352

第六节 斜坡脊索瘤 352

第二十八章 口腔颌面部肿瘤 355

第一节 口腔颌面部良性肿瘤 355

一、先天性牙龈瘤 355

二、牙龈纤维瘤病 355

三、牙源性纤维瘤 356

四、神经纤维瘤 356

五、骨化性纤维瘤 357

六、骨纤维异常增殖症 357

七、婴儿黑色素神经外胚瘤 358

八、牙源性腺样瘤 358

十、巨细胞肉芽肿 359

九、牙瘤 359

十一、畸胎瘤 360

第二节 口腔颌面部恶性肿瘤 360

一、横纹肌肉瘤 360

二、纤维肉瘤 361

三、骨肉瘤 361

四、尤文肉瘤 361

五、恶性淋巴瘤 361

六、恶性血管内皮瘤 362

七、组织细胞增生症 362

八、黏液表皮样癌 362

第三节 视网膜母细胞瘤 362

第二十九章 颈部肿瘤 371

第一节 甲状腺腺瘤 371

第三节 甲状旁腺肿瘤 372

第二节 甲状腺癌 372

第四节 颈动脉体瘤 375

第三十章 乳腺及胸壁肿瘤 377

第一节 乳腺肿瘤 377

第二节 胸壁肿瘤 378

第三十一章 纵隔肿瘤 381

一、纵隔解剖和肿瘤或囊肿的常见部位 381

二、临床表现 382

三、实验室检查 383

四、诊断和鉴别诊断 384

五、常见纵隔肿瘤和囊肿的临床表现及治疗 384

第三十二章 肺肿瘤 389

第一节 肺错构瘤 389

第三节 组织细胞瘤 390

第四节 支气管腺瘤 390

第二节 肺内畸胎瘤 390

第五节 支气管黏液表皮样瘤 391

第六节 支气管癌 392

第七节 肺肉瘤 393

第八节 肺转移瘤 393

第三十三章 心脏与心包肿瘤 395

一、临床表现 395

二、诊断 395

三、常见的心脏肿瘤 396

四、手术治疗的适应证及预后 397

第三十四章 消化管肿瘤 399

第一节 食管肿瘤 399

一、食管平滑肌瘤 399

二、食管囊肿 400

三、食管癌 400

二、胃部其他恶性肿瘤 401

第二节 胃肿瘤 401

一、胃癌 401

三、胃部其他良性肿瘤 402

第三节 小肠肿瘤 402

一、小肠良性肿瘤 403

二、小肠恶性肿瘤 404

第四节 大肠良性肿瘤 405

第五节 大肠恶性肿瘤 406

第六节 消化道类癌 408

第七节 类癌综合征 408

第三十五章 肠系膜和大网膜肿瘤 411

第一节 肠系膜肿瘤 411

第二节 大网膜肿瘤 412

第三十六章 胃肠息肉症 415

第一节 胃肠多发性息肉症 415

一、家族性腺瘤性息肉症 415

二、色素沉着-胃肠道多发性息肉症 417

三、幼年性息肉症 418

四、Gardner综合征 419

五、Turcot综合征 420

第二节 直肠和结肠息肉 420

第三节 淋巴样息肉 421

第三十七章 肝脏肿瘤 423

第一节 肝脏良性肿瘤 423

一、肝海绵状血管瘤 423

二、婴儿血管内皮瘤 424

三、肝细胞腺瘤 424

四、肝错构瘤 425

五、局限性结节性肝增生 425

第二节 肝脏恶性肿瘤 425

一、肝母细胞瘤 425

二、原发性肝癌 430

第三节 继发性肝肿瘤 431

第三十八章 胆管及脾脏肿瘤 433

第一节 胆管肿瘤 433

第二节 脾脏肿瘤 433

一、脾脏肿瘤 433

二、脾囊肿 434

第三十九章 胰腺肿瘤 437

第一节 胰腺癌 437

第二节 胰岛细胞瘤 438

一、胰岛素瘤 439

二、胃泌素瘤 440

第四十章 肾上腺及腹膜后少见肿瘤 445

第一节 嗜铬细胞瘤 445

第二节 肾上腺皮质肿瘤 448

二、骶前脑室膜瘤 450

一、脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤 450

第三节 腹膜后少见肿瘤 450

第四十一章 泌尿与生殖系肿瘤 453

第一节 肾母细胞瘤 453

第二节 其他肾肿瘤 460

一、恶性杆状细胞瘤 460

二、先天性中胚叶肾瘤 460

三、透明细胞肉瘤 460

四、肾癌 461

第三节 膀胱肿瘤 461

一、膀胱移行上皮性肿瘤 461

二、非上皮性膀胱肿瘤 461

第四节 睾丸肿瘤 462

第五节 卵巢肿瘤 463

第七节 膀胱横纹肌肉瘤 465

第六节 阴道肉瘤 465

第四十二章 骨骼系统肿瘤 469

第一节 概论 469

一、分类 469

二、我国骨肿瘤及小儿骨肿瘤发病情况、特点和分布 471

三、分期 472

四、诊断 476

五、治疗 479

第二节 良性骨肿瘤 481

一、骨瘤与Gardner综合征 481

二、骨样骨瘤 482

三、骨母细胞瘤 484

四、骨软骨瘤 484

五、软骨瘤 485

六、软骨母细胞瘤 488

七、软骨黏液样纤维瘤 489

八、骨血管肿瘤及血管瘤病 490

九、骨淋巴管瘤 492

十、硬纤维增殖性纤维瘤 492

第三节 骨巨细胞瘤 493

第四节 恶性骨肿瘤 495

一、骨肉瘤 495

二、小细胞型骨肉瘤 507

三、毛细血管扩张性骨肉瘤 507

四、软骨肉瘤 509

五、骨纤维肉瘤 511

六、恶性纤维组织细胞瘤 512

七、骨血管肉瘤 514

八、血管外皮细胞瘤 515

九、尤文肉瘤 516

十、骨恶性淋巴瘤 520

十一、脊索瘤 521

第五节 转移性骨肿瘤 522

第四十三章 皮肤和口腔颌面部囊肿 527

第一节 皮肤组织囊肿 527

一、皮样囊肿 527

二、表皮样囊肿 528

三、皮脂腺囊肿 528

第二节 口腔颌面部囊肿 528

一、黏液囊肿 528

二、舌下腺囊肿 529

三、骨组织囊肿 530

第四十四章 颈胸部囊肿 533

第一节 颈部囊肿 533

一、鳃裂囊肿 533

二、甲状舌管囊肿 534

三、假性动脉瘤 535

一、支气管囊肿 536

第二节 胸部囊肿 536

二、心包囊肿 537

第四十五章 腹部囊肿 539

第一节 肝囊肿与多囊肝 539

第二节 先天性胆总管囊肿 541

第三节 脾囊肿 544

第四节 胰腺囊肿 544

第五节 肠源性囊肿(胃肠管重复畸形) 546

第六节 肠系膜囊肿 548

第七节 大网膜囊肿 549

第八节 卵黄管囊肿 550

第九节 小儿肾积水 551

第十节 单纯性肾囊肿 555

第十一节 多房性肾囊肿 556

第十二节 先天性多囊肾 556

第十三节 巨输尿管 557

第十四节 输尿管口囊肿 558

第四十六章 骨肿瘤样病变 561

第一节 孤立性骨囊肿 561

第二节 动脉瘤样骨囊肿 564

第三节 关节旁骨囊肿 565

第四节 干骺端纤维性缺陷 566

第五节 骨嗜酸性肉芽肿 567

第六节 骨纤维结构不良 570

第七节 骨纤维发育异常 573

第八节 骨化性肌炎 575

第九节 甲状旁腺功能亢进性棕色瘤 577

第十节 骨内上皮样囊肿 578

第十一节 骨巨细胞肉芽肿 578

第十二节 颌骨肥大症 579

索引 581