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第一篇 心脏病的检查 1

第一章 病史和体格检查 1

一、病史 1

二、体格检查 2

(一)全身检查 2

(二)心脏检查 4

(一)第一心音 7

一、心音 7

第二章 心音和杂音 7

三、心脏病病史记录的诊断排列 7

收缩早期喀喇音 8

(二)第二心音 8

开放拍击音 9

(三)第三心音 9

(四)第四心音 10

二、杂音 10

(一)杂音的描述 10

(二)收缩期杂音 11

(三)舒张期杂音 12

(四)连续性杂音 13

(五)生理性杂音 13

(六)新生儿期的杂音 14

第三章 血压、静脉压和循环时间 14

一、血压 14

(一)测定血压的方法 15

(三)高血压及其原因 16

(二)正常小儿的血压 16

(四)血压过低的原因 18

(五)脉压 18

二、静脉压 18

(一)静脉压的测定 18

(二)静脉的搏动及其临床意义 18

三、循环时间 19

第四章 心脏病的常见症状和体征 20

一、青紫 20

二、杵状指 21

三、蹲踞 22

四、缺氧发作 23

五、红细胞增多、血液粘滞综合征和出血倾向 23

六、呼吸困难 24

七、端坐呼吸 25

八、咯血 25

九、咳嗽 26

十、水肿 26

十二、心室超荷 27

十一、生长发育迟缓 27

第五章 X线检查 28

一、心脏的大小 29

二、心脏在各种位置的投影 29

三、心脏增大的X线表现 32

四、肺野的血管影 33

五、心血管造影 35

第六章 心电图检查 35

一、心脏的传导系统 36

二、心电图的导联 38

四、心率计算方法 40

五、心电轴 40

六、正常小儿心电图 40

三、波形与间距的命名 40

七、胎儿心电图 47

八、早产儿心电图 48

十、束支传导阻滞 49

十一、心室增大的心电图诊断 49

九、过期产儿心电图 49

(一)右室肥厚的诊断指标 50

(二)左室肥厚的诊断指标 50

(三)左右心室同有肥厚的诊断指标 51

(四)心室的超荷 51

十二、电解质紊乱对心电图的影响 52

第七章 心电向量图的临床应用 57

一、心电向量图的概念 57

二、心电向量图的标记方法 57

(一)P空间向量环 58

三、心电向量图的分析方法 58

四、正常心电向量图 58

(二)QRS空间向量环 59

(三)ST向量 59

(四)T空间向量环 60

五、异常心电向量图 60

(一)左室肥厚 60

(二)右室肥厚 60

(四)左束支传导阻滞 62

(三)双侧心室肥厚 62

(五)右束支传导阻滞 64

(六)预激综合征 66

第八章 心导管检查 68

一、方法 68

二、各心腔的血氧含量及临床意义 68

三、心腔内的压力测定及压力曲线 71

(一)循环阻力的计算 72

(二)心房的压力曲线 72

(三)心室的压力曲线 73

(四)大动脉的压力曲线 74

(五)肺动脉楔压 74

(六)肺静脉楔压 75

四、指示剂稀释曲线 75

五、畸形部位的直接插穿 75

六、心导管检查可获的其它资料 75

七、心导管检查材料的可能误解 76

八、心导管检查的并发症 76

九、左心导管检查 77

十、心导管检查的近展 78

第九章 放射性同位素检查 80

一、诊断原理 80

二、应用的仪器和同位素 81

三、放射性同位素检查的临床应用 82

(一)测定左向右的分流 82

(二)测定右向左的分流 83

(三)根据肺血流量的改变观查先天性心脏病 83

(四)心放射图及心排出量的测定 84

(五)放射性同位素心血管造影 86

第十章 超声心动图检查 88

一、仪器结构及工作原理简介 88

二、操作方法 90

三、记录方法 91

四、正常小儿的各区波形曲线 92

(一)左室波群 92

(二)二类瓣波群 92

五、几种心脏疾病的超声心动图表现 93

(三)心底波群 93

(四)三尖瓣波群 93

六、雪声心动图检查的优点及存在问题 100

第二篇 循环衰竭和心力衰竭 101

第一章 微循环概述 101

一、微循环的解剖生理 101

二、血流的剪力、剪率与血液动力学的关系 104

三、微循环的功能衰竭 106

一、休克的病因分类 107

第二章 急性循环衰竭(休克，周围循环衰竭) 107

二、休克的病理生理 108

三、休克所致的弥漫性血管内凝血现象(DIC) 112

四、休克的治疗 113

第三章 心力衰竭(慢性充血性心力衰竭) 120

一、心脏的功能调节与储备力 120

二、心排出量减少及体内代偿功能 121

三、代偿功能与临床表现的关系 122

四、左心衰竭和右心衰竭 122

五、心功能的分级 124

六、充血性心力衰竭的水和电解质代谢 125

七、“前向”衰竭和“后向”衰竭学说 126

八、小儿时期心力衰竭病因的年龄分布特点 127

九、心力衰竭的治疗 128

(一)促进心功能的恢复 128

(二)控制钠和水的潴留 133

(三)心力衰竭的中医中药治疗 135

(二)新生儿和胎儿的心力衰竭 136

十、与心力衰竭有关的几个问题 136

(一)急性肺水肿 136

(三)酸碱平衡紊乱 137

(四)低钠综合征 137

(五)“循环促进合剂” 138

(六)腹膜透析治疗 138

第三篇 先天性心血管畸形 139

第一章 心血管的胚胎发育 139

一、心血管的胎内演发 139

二、胎儿循环和出生后循环途径的调整 142

第二章 肺循环的病理生理 145

一、肺循环的解剖生理特点 145

二、肺循环在出生后的生理解剖演变 145

三、肺循环的生理功能 147

四、肺动脉高压 148

五、原发性肺动脉高压症 150

第三章 动脉导管未闭 151

主、肺动脉隔缺损(主、肺动脉窗) 156

第四章 室隔缺损 157

心室单腔(一室两房心) 165

第五章 房隔缺损(继发孔) 167

静脉窦发育缺陷 175

原发孔房隔缺损和房室共同通道(心内膜垫缺损) 175

三房心 178

第六章 左向右分流继发肺动脉高压(艾森门格氏综合征) 178

肺动脉瓣关闭不全 181

特发性肺动脉扩张 181

第七章 肺动脉口狭窄(肺动脉狭窄、肺动脉瓣狭窄) 182

肺动脉瓣上狭窄(肺动脉缩窄) 189

肺动脉瓣闭锁 189

第八章 青紫四联症(法洛氏四联症) 190

第九章 完全性大动脉换位(大血管错位、易位、倒置) 199

纠正性大动脉换位 206

右室双流出道 209

第十章 三尖瓣闭锁 209

大动脉换位伴有肺动脉骑跨 209

三尖瓣狭窄 212

三尖瓣下移(艾勃斯坦氏畸形) 212

右室发育不全 214

第十一章 动脉总干未分(永存动脉总干、总动脉干、动脉单干) 214

第十二章 左心发育不全综合征 217

一、主动脉瓣闭锁 218

二、二尖瓣闭锁 219

三、二尖瓣狭窄 219

四、主动脉弓闭锁或中断 220

五、主动脉弓发育不全 220

第十三章 先天性二尖瓣关闭不全 221

二尖瓣脱垂 221

第十四章 主动脉缩窄 222

主动脉口狭窄 225

先天性主动脉窦动脉瘤 227

血管环 228

主动脉-左室隧道 228

第十五章 静脉异位回流 230

一、肺静脉异位回流 230

二、体循环静脉异位回流 233

肺静脉高压 234

肺内动静脉瘘 234

第十六章 左冠状动脉畸源 235

冠状动脉钙化 237

冠状动脉中层坏死 237

冠状静脉窦畸形 237

冠状动静脉瘘 237

第十七章 右位心及其它心脏位置异常 238

左室腔憩室 239

心脏横纹肌瘤 239

第十八章 心包膜的畸形 239

第十九章 伴有心脏异常的常见遗传性疾病 240

一、先天愚型 240

二、蜘状指(趾)(马汾氏综合征) 240

三、承溜病(粘多糖病I型) 240

第二十章 心内膜下弹力纤维生症(心内膜硬化症) 241

四、糖原代谢病(糠原累积病) 241

第二十一章 婴儿期心血管畸形的治疗综述 244

第四篇 后天性心脏病 249

第一章 风湿热和风湿性心脏病 249

一、急性风湿热和风湿性心脏病 249

二、慢性风湿性瓣膜病 265

二尖瓣关闭不全 265

二尖瓣狭窄 267

主动脉瓣关闭不全 268

三尖瓣病变 269

风湿性的瓣膜联合病变 270

三、风湿性瓣膜病的中医治疗 270

四、胶原疾病引起的心血管病变 271

第二章 心肌炎及其它与心肌有关的疾病 271

一、克山病 271

二、心肌炎 278

中毒性心肌炎 278

病毒性心肌炎 279

白喉心肌炎 280

三、锑剂对心肌的毒性反应 281

四、特发性心肌病 282

五、家族性心肌病 285

六、遗传性共济失调伴发的心肌病 285

七、进行性肌营养不良症伴发的心肌病 286

八、急性肾炎并发心力衰竭 286

九、贫血与血循环 288

十、小儿高原性心脏病 289

十一、婴儿期的呼吸窘迫与心脏疾病 292

十二、上呼吸道梗阻所致的肺动脉高压 295

十三、动静脉瘘所致的心力衰竭 295

十四、内分泌失调与心脏 296

第三章 细菌性心内膜炎 296

一、亚急性细菌性心内膜炎 296

二、急性细菌性心内膜炎 298

第四章 心包炎 299

一、概述 299

(二)化脓性心包炎 302

二、各种心包炎 302

(一)风湿性心包炎 302

(三)急性非特异性心包炎(急性良性心包炎、病毒性心包炎) 303

(四)结核性心包炎 303

(五)慢性缩窄性心包炎 303

(六)尿毒症性心包炎 304

(七)类风湿病心包炎 304

(八)血液病引起的心包炎 304

(九)心包切开术后综合征 305

一、窦性心动过速 307

二、窦性心动过缓 307

第五篇 心律失常 307

第一章 窦性心律失常 307

三、窦性心律不齐 308

四、其它窦性心律失常 309

五、病态窦房结综合征 309

第二章 异位搏动和异位心律 309

一、过早搏动(早搏) 310

二、阵发性心动过速 312

三、慢性房性心动过速 315

四、预激综合征(预激症候群) 315

五、心房扑动 316

六、心房颤动 317

七、心室扑动和心室颤动 318

Q-T间期延长综合征 319

第三章 房室传导阻滞 319

第四章 心源性脑缺血 322

第五章 心脏停搏 324

附录 326

一、有关心电图方面的材料 326

二、有关心导管检查方面的材料 333

三、先天性心脏病的诊断 334

四、血压持续升高的病因探查步骤 337

五、小和心脏病常用药物剂量表 337

六、小儿超声心动图检查的正常数值 343

七、体重(公斤)与体表面积(平方米)和用药剂量(成人的%)的关系 344