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第一节 血液学检查 1

一、血液一般检查 1

(一) 红细胞计数(RBC)和血红蛋白(Hb)测定 4

(一) 血小板计数 7

(二) 红细胞比积(Hct)测定 10

(三) 贫血的红细胞形态学分类 11

(四) 网织红细胞(Ret)计数 13

(五) 红细胞沉降率(血沉，ESR)测定 14

(六) 白细胞计数(WBC)及分类计数(DC) 17

二、溶血性疾病的实验室诊断 27

(一) 红细胸渗透脆性试验 30

(二) 加温孵育后渗透脆性试验 31

(三) 红细胞自身溶血试验及纠正试验 32

(四) 酸溶血试验(Ham氏试验) 35

(五) 蔗糖水试验 36

(六) 高铁血红蛋白还原试验 36

(七) 6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)测定 37

(八) 6-磷酸葡萄糖脱氢酶荧光斑点试验 38

(九) 丙酮酸激酶(PK)测定 38

(十) 抗人球蛋白(Coombs)试验 39

三、血红蛋白异常 40

(一) 血红蛋白电泳 42

(二) 变性珠蛋白小体(Heinz小体)形成试验 42

(三) 红细胞镰变试验 42

(四) 抗碱性血红蛋白测定 43

(五) 异丙醇试验和热不稳定试验 43

四、出血性疾病的实验室诊断 43

(一) 毛细血管脆性试验(束臂试验) 47

(二) 出血时间(B．T．)测定 48

(三) 凝血时间(C．T．)测定 49

血小板计数(BPC) 50

(四) 血小板计数(BPC)及功能测定 50

血块回缩试验(CRT) 51

阿司匹林耐量试验(ATT) 52

血小板第3因子(PF3)有效活性测定 53

血小板粘附试验(PAdT) 54

血小板聚集试验(PAgT) 56

血浆血小板β-球蛋白(β-TG)和PF4测定 57

血浆TXB2和6-酮-PGF1α测定 58

血小板相关抗体测定 59

(五) 血浆复钙时间(CRT)测定 60

(六) 血浆凝血酶原时间(PT)测定 60

(七) 血清凝血酶原时间(PCT)测定(凝血酶原消耗试验) 62

(八) 白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)测定 63

(九) 简易凝血活酶生成试验(STGT) 64

(十) Bigg凝血活酶生成试验(TGT) 65

(十一) 血浆凝血酶原时间纠正试验 65

甲苯胺蓝纠正试验(TBT) 66

纤维蛋白原降解产物(FDP)测定 66

(十三) 循环中抗凝血物质测定 66

(十二) 蛇毒时间测定(VVT) 66

血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)测定 67

凝血酶时间(TT)测定 68

五、播散性血管内凝血(DIC)的实验室诊断 68

(二) 凝血酶原时间测定 70

(三) 纤维蛋白原定量 71

(四) 血浆副凝试验 71

(六) 血块溶解试验 72

(五) 血清FDP测定 72

血浆乙醇凝胶试验(EGT) 72

血浆硫酸鱼精蛋白副凝试验(3P试验) 72

(七) 优球蛋白溶解试验(ELT) 73

(八) 血浆纤溶酶原测定 73

(九) 血浆α_2纤溶酶抑制物(α_2PI)测定 74

(十) 血浆D-二聚休测定 74

第二节 骨髓细胞学检查 76

一、骨髓取材 76

(一) 骨髓取材良好的指标 76

(一) 增生程度估计 77

(二) 骨髓取材的部位 77

二、骨髓细胞学检查分析 77

(二) 粒细胞系统和红细胞系统的比例关系 78

(三) 正常骨髓细胞参考值 78

三、骨髓细胞化学染色 81

(一) 过氧化酶染色(POX) 81

(二) 中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP) 82

(三) 糖原染色(PAS) 83

(五) 特异性酯酶染色(SPE) 85

(四) 酸性磷酸酶染色(ACP) 85

四、常见血液病骨髓及末梢血细胞的表现 86

(一) 白血病 86

〔附〕白血病分类(FAB分类标准) 87

(二) 贫血 88

(三) 原发性血小板减少性紫癜 89

第三节 常用肝功能试验 91

一、胆色素代谢 91

(二) 尿胆素原Uro测定 93

(一) 血清胆红素(Bil)定量 93

(三) 尿胆红素(Bil)测定 95

二、血清胆汁酸(BA)测定 95

三、染料潴留试验 97

靛氰绿潴留试验(ICG) 97

四、胶体稳定试验 98

麝香草酚浊度试验(TTT) 98

五、血氨测定 99

六、血清透明质酸(HA)测定 100

七、血清Ⅲ型前胶原N末端肽(PCⅢ-NP)测定 101

第四节 蛋白质测定 103

(一) 血清总蛋白(TP)测定 104

一、血清蛋白质 104

(二) 血清白蛋白(A)测定 105

(三) 血清球蛋白(G)测定 105

(四) 血清蛋白电泳分析 106

(五) 血清白蛋白和球蛋白比值(A/G) 107

(六) 血清前白蛋白(Pre-Alb)测定 108

(七) 纤维连结蛋白(Fn)测定 109

(一) 血清α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)测定 110

二、急性反应物质 110

(二) 血清铁蛋白(SF)测定 111

(三) 血浆纤维蛋白原(Fg)测定 113

(四) 血清粘蛋白(MP)测定 113

(五) 血清C-反应蛋白(CRP)测定 114

(六) α1-酸性糖蛋白(α1-AG)测定 115

(七) 血浆铜蓝蛋白(CER)测定 115

三、肿瘤标志蛋白 116

(一) 血清甲胎蛋白(AFP)测定 116

(二) 血清甲胎蛋白异质体测定 117

(三) 血清碱性胎儿蛋白(BFP)测定 119

(四) 血清癌胚抗原(CEA)测定 119

(五) 血清β2-微球蛋(β2-M)测定 120

(六) 异常凝血酶原(APT)测定 121

(七) 血清组织多肽抗原(TPA)测定 122

(八) 血清CA19-9测定 123

(九) CA-50测定 124

(十) CA-125测定 124

(十二) 降钙素(CT)测定 125

(十一) 前列腺特异性抗原(PSA)测定 125

四、监察血糖的蛋白质 126

(一) 糖化血红蛋白(GHb)测定 126

(二) 糖化血浆蛋白(GPr)测定 127

第五节 脂质测定 129

一、血脂质 132

(一) 血浆游离脂肪酸(FFA)测定 132

(二) 血清甘油三酯(TG)测定 133

(三) 血清总胆固醇(T-ch)测定 134

(一) 血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)测定 136

二、血清脂蛋白 136

(二) 血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)测定 137

(三) 血清载脂蛋白A1(apoA1)B100(apob100)测定 137

(四) 脂蛋白(a)〔Lp(a)〕测定 138

(五) 血清脂蛋白-X(Lp-X)测定 139

(六) 血清丙二醛(MDA)测定 140

第六节 血糖和胰岛素 142

一、血糖测定 143

〔附一〕尿醣 145

〔附二〕匍萄糖耐量试验(GTT) 146

〔附三〕酮体 147

二、血清胰岛素测定 148

三、血浆C-肽测定 149

第七节 酶的测定 151

一、临床常用的血清酶 152

(一) 血清转氨酶测定 152

(二) 血清淀粉酶(Am))测定 154

〔附〕尿淀粉酶测定 155

(三) 血清胆碱酯酶(ChE)测定 155

〔附〕全血胆碱酯酶测定 156

(四) 血清乳酸脱氢酶(LDH)测定 157

(五) 血清精氨酰琥珀酸裂解酶(ASAL)测定 158

(六) 血清山梨醇脱氢酶(SDH)测定 159

(七) 血清鸟嘌呤脱氨酶(Gu)测定 159

(八) 血浆脯氨酸肽酶(PLD)测定 160

(九) 血清单胺氧化酶(MAO)测定 161

(十) 血清脯氨酰羟化酶(PH)测定 162

(十一) 血清N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(β-NAG)测定 163

(十二) 血清碱性磷酸酶(ALP)测定 164

(十三) 血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)测定 165

(十四) 血清岩藻糖苷酶(α-L岩藻糖苷酶；AFu)测定 166

(十五) 血清酸性磷酸酶(ACP)测定 167

(十六) 血清肌酸磷酸激酶(CPK)测定 168

二、血清同工酶测定 169

(—) 血清AST同工酶测定 170

(二) 血清LDH同工酶测定 170

(三) 血清ALP同工酶测定 171

(四) 血清CPK同工酶测定 172

(一) 血清钠测定 174

第八节 电解质和微量元素 174

(二) 血清钾测定 177

(三) 血清氯测定 180

(四) 血清钙测定 181

(五) 血清无机磷测定 183

(六) 血清镁测定 184

(七) 血清铁测定 185

(八) 血清铜测定 186

(九) 血清锌测定 187

(十) 血硒测定 188

第九节 含氮物质 190

(一) 血清尿素氮(SUN)测定 190

(二) 血清肌酐(SCr)测定 191

(三) 血清尿酸(UA)测定 192

第十节 血浆二氧化碳结合力、血pH、血气分析、阴离子间隙及酸碱失衡判断 194

(一) 血浆二氧化碳结合力(CO2-CP)测定 196

(二) 血液pH测定 197

(三) 血气分析 198

动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 198

动脉血氧分压(PaCO2) 199

实际碱(AB)和标准碱(SB) 200

缓冲碱(BB) 201

碱剩余(BE)或碱缺(BI) 201

(四) 血清阴离子间隙(AG)测定 202

(五) 酸碱失衡判断 203

第十一节 临床常用激素及内分泌功能测定 208

一、脑下垂体前叶功能 208

(一) 生长激素(GH)测定 208

(二) 血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)测定 210

(三) 血浆促甲状腺素(TSH)测定 211

(四) 促性腺激素测定 212

三、甲状腺功能 213

(一) 血清T4和T3测定 214

(二) 甲状腺吸~(131)碘率 215

(三) 促甲状腺素(TSH)兴奋试验 216

三、肾上腺皮质功能 217

(一) 血浆皮质醇测定 217

(二) 尿17-羟皮质类固醇(17-OHCS)及尿17-酮类固醇(17-KS)测定 218

(三) 血浆醛固酮(Aldo)测定 220

(四) 尿醛固酮测定 221

四、嗜铬细胞瘤实验室诊断 222

(一) 血浆儿茶酚胺测定 222

(二) 尿3-甲氧4-羟杏仁酸(VMA)测定 222

第十二节 尿液及肾功能检查 224

一、尿液检查 224

(—) 尿液一般检查 224

(二) 尿液酸碱性测定 224

(三) 尿比重测定 225

(四) 尿蛋白测定 226

(五) 尿糖测定 228

(六) 尿沉渣显微镜检查 228

二、肾功能检查 231

(一) 内生肌酐清除串测定(Cer) 231

(二) 酚红(PSP)排泄试验 232

(三) 浓缩稀释功能试验 233

(四) 尿/血渗量比和自由水清除率测定 234

三、尿液其他检查 235

(一) 1小时细胞排泄率及12小时尿沉渣计数(Addis计数) 235

(二) 尿畸形红细胞检查 236

(三) 乳糜尿鉴定 237

(四) 尿卟胆原和尿卟啉检测 237

(五) 尿肌红蛋白检测 239

(六) 尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(β-NAG)测定 239

(七) 尿γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT；GGT)测定 240

(八) 尿纤维蛋白降解产物(FDP)测定 241

(九) 尿β2-微球蛋白(β2-M)测定 242

一、胃液分析 244

第十三节 胃液、粪及十二指肠引流液检查 244

二、粪便检查 245

(一) 一般检查 246

(二) 显微镜检查 246

(三) 粪便潜血反应(OB)检查 247

三、十二指肠引流液 248

(一) 一般情况观察 248

(二) 显微镜检查 249

一、精液检查 250

(一) 一般检查 250

第十四节 精液、前列腺液检查、阴道分泌物检查及妊娠试验 250

(二) 显微镜检查 251

(三) 抗精子抗体检测 251

二、前列腺液 252

(一) 一般检查 252

(二) 显微镜检查 252

(三) 细菌学检查 252

三、阴道分泌物检查 253

(二) 微生物检查 254

(一) 阴道清洁度 254

四、妊娠试验 256

第十五节 脑脊液检查 256

(—) 外观 256

(二) 化学检查 257

(三) 显微镜检查 258

第十六节 浆膜腔穿刺液 260

(一) 一般性状 260

(二) 化学检查 261

(二) 显微镜检查 262

(一) 一般检查 263

一、痰液检查 263

第十七节 痰液检查及支气管肺泡灌洗液(BALF)检查 263

(二) 显微镜检查 264

二、支气管肺泡灌洗液检查 265

第十八节 血清学及免疫学检查 266

一、临床血清学检查 266

(一) 肝炎病毒感染临床血清学的标志 266

甲型肝炎病毒(HAV)感染血清中抗体检测 266

乙型肝炎病毒(HBV)感染临床血清中标志物检测 266

丙型肝炎病毒(HCV)感染血清中的标志物检测 269

丁型肝炎病毒(HDV)感染血清中标志物检测 270

戊型肝炎病毒(HEV)感染血清中标志物检测 271

(二) 流行性出血热的血清抗体检测 271

(三) 嗜异性凝集反应 271

(四) 肥达反应 272

(五) 外斐氏反应 273

(六) 布氏杆菌血清凝集反应 274

(七) 冷凝集试验 274

(九) 梅毒血清学反应 275

(八) 血清抗链球菌溶血素“()”(AS())测定 275

二、免疫功能测定 276

(一) 免疫球蛋白(lg)测定 276

(二) E-区花结形成试验(ERFT) 278

(三) 淋巴细胞转化率(LTT)测定 279

(四) 补体测定 279

三、自身抗体 280

(一) 抗核抗体(ANA)检测 280

(二) 抗双股去氧核糖核酸(dsDNA)抗体测定 281

SS-A(Ro)抗体和ss-B(La.Ha)抗体 282

PM1抗体 282

Scl-70抗体 282

(三) 非组蛋白核蛋白抗体测定 282

核糖核蛋白(nRNP)抗体 282

Sm抗体 282

(四) 抗甲状腺球蛋白抗体(ATGA)反抗甲状腺微粒体抗体(AMSA)测定 283

(五) 类风湿因子(RF)测定 283

(六) 抗平滑肌抗体(ASMA)测定 284

(七) 抗线粒体抗体(AMA)测定 284

[附录]常用检验词汇缩写 286