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第一章 老年痴呆的基本知识 1

一、老年人衰老的机理 1

(一)线粒体DNA突变学说 2

(二)端粒学说 3

(三)自由基及交联学说 3

(四)神经内分泌学说 4

(五)免疫学说 4

(六)应激学说 5

二、痴呆的定义及表现 5

(一)痴呆的概念 5

(二)痴呆的临床表现 6

(三)痴呆的临床分期 7

(四)痴呆的诊断标准 8

(五)痴呆病人认知障碍的表现形式 11

(六)完全痴呆与部分痴呆的区别 12

三、老年痴呆的定义 13

(一)老年痴呆的概念 13

(二)中医对老年痴呆的认识 13

四、老年痴呆的发病情况 14

三、中医对老年痴呆病因的认识 14

五、老年痴呆的易患人群 16

第二章 老年痴呆的病因病理 18

一、老年痴呆的病因 18

二、老年痴呆的病理 19

(一)老年痴呆共有的病理改变 19

(二)老年性痴呆的脑病理改变 21

(三)脑血管性痴呆的脑病理改变 23

四、中医对老年痴呆病机的认识 25

(四)血瘀气滞 25

(二)痰浊阻窍 25

(一)禀赋不足 25

(三)肝肾不足 25

五、血管性痴呆和老年性痴呆的中医病因病机的区别 26

第三章 老年痴呆的分类 28

一、老年痴呆的分类 28

(一)根据病因分类 28

(二)根据病理分类 29

(三)根据痴呆的程度分类 30

(四)根据老年性痴呆的精神症状表现分类 30

二、血管性痴呆的分类 31

(一)多发梗塞性痴呆(MID) 31

(二)单发重要部位脑梗塞引起的痴呆 32

(三)白质脑病所引的痴呆(SDBT) 32

(六)混合性痴呆 33

(七)其他血管性痴呆 33

(四)出血性脑血管病所致的痴呆 33

(五)脑低灌流综合征引起的痴呆 33

三、老年性痴呆的分类 34

第四章 老年痴呆的临床表现 35

一、老年痴呆的早期信号及早期预测 35

(一)老年痴呆的早期信号 35

(二)老年痴呆的早期预测 37

二、老年痴呆的临床表现 38

(一)记忆障碍 38

(二)计算障碍 39

(三)定向力障碍 39

(六)视空间技能障碍 40

(四)注意力障碍 40

(五)推理和抽象思维能力障碍 40

(七)语言障碍 41

(八)书写困难 42

(九)行为异常 42

(十)精神障碍 42

(十一)运动障碍 43

(十二)局灶神经体征 43

(十三)其他症状、体征 44

三、老年痴呆的症状分期表现 44

四、老年性痴呆的临床阶段表现 45

五、老年痴呆的中医辨证分型 46

(一)肝肾不足型 46

(四)血瘀气滞型 47

(二)心脾两虚型 47

(三)痰浊阻窍型 47

第五章 老年痴呆的检查与诊断 48

一、老年痴呆的常用检查方法 48

(一)影像学检查 48

(二)实验室检查 54

(三)神经心理学检查 56

二、老年痴呆的诊断 58

(一)老年痴呆的诊断要点 58

(二)老年痴呆的早期诊断 59

(三)脑血管性痴呆的诊断标准 62

(四)老年性痴呆(阿尔采默型痴呆)的诊断 64

(五)老年痴呆的中医诊断标准 66

(一)脑老化的良性老年健忘与老年痴呆相鉴别 69

三、老年痴呆的鉴别诊断 69

(二)血管性痴呆与老年性痴呆相鉴别 71

(三)单纯性痴呆与痴呆综合征相鉴别 72

(四)老年期精神抑郁症与老年性痴呆相鉴别 73

(五)帕金森病与老年性痴呆相鉴别 74

(六)正常颅压脑积水与老年痴呆相鉴别 75

(七)可逆性痴呆与老年性痴呆相鉴别 75

(八)皮质型痴呆与皮质下型痴呆相鉴别 76

(九)老年痴呆与老年谵妄相鉴别 77

(十)老年性痴呆与皮克氏病所致痴呆相鉴别 77

四、老年痴呆的常见并发症 78

(一)肺部感染 78

(二)泌尿系感染 78

(四)水、电解质紊乱 79

(三)肠道并发症 79

(五)褥疮 80

(六)血栓栓塞性疾病 80

(七)全身衰竭 80

(八)骨折 82

(九)其他意外 82

第六章 老年痴呆的西医治疗 83

一、老年痴呆的常用治疗方法 83

(一)治疗原则 83

(二)常用治疗方法 84

(三)老年痴呆治疗进展 85

二、常用西药 86

(一)脑循环改善剂 86

(二)亲智能药 94

(三)与神经递质相关的药物 100

(五)雌激素治疗 102

(四)神经生长因子 102

(六)维生素类药 103

(七)微量元素制剂 103

三、药物治疗的注意事项 105

(一)老年人服药的注意事项 105

(二)服用治疗行为障碍药物的注意事项 106

(三)老年痴呆患者服用镇静药物的注意事项 106

四、相关精神障碍的治疗 107

(一)老年精神分裂样症状的治疗 107

(二)老年情感性精神障碍的治疗 107

(三)老年神经症的治疗 108

第七章 老年痴呆的中医治疗 109

一、中医辨证论治 109

(一)肝肾不足型 109

(三)痰浊阻塞型 110

(二)心脾两虚型 110

(四)气滞血瘀型 111

(五)脾肾两虚型 111

(六)心火亢盛型 112

(七)肝阳上亢型 112

二、常用中成药 113

(一)益脑胶囊 113

(二)麝香抗衰胶囊 113

(三)强肾片 114

(四)泰山灵芝精 114

(五)刺五加片 114

(六)朱砂安神丸 115

(七)龙胆泻肝丸 115

(十)人参养荣丸 116

(八)安神补心丸 116

(九)人参归脾丸 116

(十一)右归丸 117

(十二)左归丸 117

(十三)六味地黄丸 118

(十四)补天灵 118

(十五)普乐林 118

(十六)参麦注射液 119

(十七)康宝口服液 119

(十八)清宫寿桃丸 120

(十九)龟龄集 120

(二十)复方丹参片、滴丸 120

(二十二)回天再造丸 121

(二十三)天王补心丹 121

(二十一)复方丹参注射液 121

(二十四)健脑补肾丸 122

(二十五)醒脑静注射液 122

(二十六)清开灵注射液 123

(二十七)牛黄清心丸 123

(二十八)安脑丸 123

三、针刺疗法 124

(一)针刺疗法防治老年痴呆的作用机理 124

(二)操作方法 124

(三)针刺疗法的注意事项 125

四、耳针疗法 126

(一)耳针疗法治疗老年痴呆的作用机理 126

(二)操作方法 127

(三)寻找耳穴方法 127

(一)按摩疗法治疗老年痴呆的作用机理 128

五、按摩疗法 128

(四)耳针疗法的注意事项 128

(二)操作方法 130

(三)按摩疗法的注意事项 133

第八章 老年痴呆的预防与调护 135

一、老年痴呆的预防 135

(一)积极控制危险因素 135

(二)饮食、生活、情绪调节 140

(三)戒烟、戒酒对预防老年痴呆的意义 141

(四)早期诊断早期治疗 142

二、老年痴呆病人的家庭护理 143

(一)家庭护理的内容 143

(二)家族护理的注意事项 144

(三)老年痴呆病人如何防止褥疮 146

(四)老年痴呆病人的家庭检查 147

三、老年痴呆病人的心理调护 150

(一)老年人的心理卫生内容 150

(二)老年痴呆病人的心理疗法 151

(三)延缓心理衰老的方法 151

四、老年痴呆的运动康复 153

(一)气功 153

(二)太极拳 156

(三)防治老年痴呆的运动方法 158

(四)其他康复锻炼方法 160

第九章 老年痴呆的饮食调养 164

一、老年痴呆病人的饮食与营养 164

(一)食物疗法防治老年痴呆的机理 164

(二)老年痴呆病人的饮食摄入原则 165

(四)适量的脂肪摄入对老年痴呆病人的意义 166

(三)适量的蛋白质摄入对老年痴呆病人的意义 166

(五)适量的无机盐和微量元素摄入对老年痴呆病人的意义 167

(六)适量的糖分摄入对老年痴呆病人的意义 167

二、防治老年痴呆的食物 168

(一)茯苓 168

(二)香菇 169

(三)金针菜 170

(四)银耳 170

(五)莲子 171

(六)桑椹 171

(七)枣 172

(八)芹菜 173

(九)苹果 173

(十)葱和蒜 174

(十一)鸡蛋 175

(十二)龙眼 176

(十三)葡萄 177

(十四)香蕉 178

(十五)核桃 179

(十六)花生 179

(十七)芝麻 180

(十八)栗子 181

(十九)蜂蜜 182

(二十)洋葱 183

(二十一)松子 184

(二十二)菊花 185

(二十三)花粉 186

三、常用食疗与药膳 187

(一)食疗方 187

(二)药膳验方 198