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第一章 概论 1

第一节 精神病学相关概念 1

第二节 精神病学的发展概况 2

第三节 精神病学与其他学科的关系 3

第四节 精神病学的范围及其主要分支 4

一、医院精神病学 4

二、社区精神病学 4

三、会诊—联络精神病学 4

第五节 精神病学的临床工作特点 5

一、病史和精神检查 5

二、治疗和管理 5

三、执业素质 5

第二章 精神障碍的病因、精神检查与诊断、分类学 7

第一节 精神障碍的病因 7

一、遗传因素 7

二、生理、生化基础 8

三、社会心理因素 11

第二节 精神障碍的检查与诊断 13

一、医患关系与精神科面谈 13

二、精神科病史采集 16

三、精神检查 17

附录 精神科病史书写与住院病历 23

一、精神科住院病历主要内容 23

二、住院病历书写的注意事项 27

第三节 精神障碍的诊断与分类系统 27

一、精神障碍的诊断分类原则 27

二、国际疾病分类与诊断系统 28

三、美国精神障碍诊断与统计手册 29

四、中国精神障碍分类与诊断标准 30

第三章 精神障碍的症状学 32

第一节 概述 32

第二节 常见精神症状 33

一、感知觉障碍 33

二、思维障碍 35

三、注意障碍 40

四、记忆障碍 41

五、智能障碍 42

六、定向力 43

七、情感障碍 43

八、意志障碍 44

九、动作与行为障碍 45

十、意识障碍 46

十一、自知力 47

第三节 精神障碍综合征 47

一、幻觉妄想综合征 47

二、紧张性综合征 48

三、精神自动症 48

四、科萨科夫综合征 48

五、急性脑综合征 48

六、慢性脑综合征 48

七、神经衰弱综合征 48

八、强迫综合征 49

九、易人综合征 49

十、Cotard综合征 49

十一、Ganser综合征 49

第四章 脑器质性精神障碍 50

第一节 概述 50

一、谵妄 50

二、痴呆 51

三、器质性遗忘综合征 52

四、器质性幻觉症 52

五、器质性妄想综合征 52

六、器质性人格改变综合征 53

七、其他器质性综合征 53

第二节 阿尔茨海默病及其他神经退行性痴呆 53

一、阿尔茨海默病 53

二、其他神经退行性痴呆 62

第三节 血管性痴呆 67

一、概述 67

二、病因与发病机制 67

三、临床表现 68

四、诊断与鉴别诊断 69

五、治疗 70

第四节 脑外伤所致精神障碍 70

一、病因与发病机制 70

二、临床表现 71

三、诊断和鉴别诊断 72

四、治疗 72

第五节 颅内感染性疾病所致精神障碍 73

一、非特异性脑炎所致精神障碍 73

二、结核性脑膜炎所致精神障碍 74

第六节 脑肿瘤所致精神障碍 75

一、病因和发病机制 76

二、临床表现 76

三、诊断与鉴别诊断 77

四、治疗 77

第七节 癫痫性精神障碍 78

一、病因和发病机制 78

二、临床表现 78

三、诊断与鉴别诊断 79

四、治疗 79

第八节 梅毒所致精神障碍 80

一、病因与发病机制 80

二、临床表现 81

三、诊断与鉴别诊断 81

四、治疗 82

第九节 艾滋病所致精神障碍 82

一、病因与发病机制 82

二、临床表现 82

三、诊断与鉴别诊断 83

四、治疗 83

第五章 躯体疾病所致精神障碍 85

第一节 概述 85

一、概念 85

二、病理生理机制 85

三、共同特点 86

四、常见临床表现 86

五、诊断要点 86

六、治疗原则 87

第二节 躯体感染所致精神障碍 87

一、流行性感冒所致精神障碍 88

二、肺炎所致精神障碍 88

三、伤寒所致精神障碍 88

四、病毒性肝炎所致精神障碍 88

五、治疗原则 89

第三节 内脏器官疾病所致精神障碍 89

一、肺脑综合征 89

二、心脏疾病所致精神障碍 89

三、肝脏疾病所致精神障碍 90

四、肾脏疾病所致精神障碍 91

五、内脏器官疾病所致精神障碍的诊断 91

六、内脏器官疾病所致精神障碍的治疗 91

第四节 内分泌疾病和代谢性疾病所致的精神障碍 92

一、垂体功能异常所致精神障碍 92

二、甲状腺功能亢进症所致精神障碍 92

三、甲状腺功能减退症所致精神障碍 93

四、库欣综合征和慢性肾上腺皮质功能减退症所致精神障碍 94

五、性腺功能异常所致精神障碍 95

六、糖尿病伴发精神障碍 96

第五节 系统性红斑狼疮所致精神障碍 98

一、临床表现 99

二、诊断 99

三、治疗 99

第六节 需要说明的问题 100

一、关于“躯体疾病所致精神障碍”这一疾病分类名词 100

二、关于对“躯体疾病所致精神障碍”的治疗问题 100

第六章 精神活性物质所致精神障碍 101

第一节 概述 101

一、基本概念 101

二、病因 102

三、临床表现 103

四、诊断与鉴别诊断 103

五、治疗 104

第二节 阿片类药物依赖 105

一、概述 105

二、临床表现 105

三、治疗 106

第三节 酒依赖和酒精所致精神障碍 108

一、概述 108

二、临床表现 108

三、治疗 110

第四节 镇静、催眠、抗焦虑药滥用 111

一、药理作用 111

二、临床表现与治疗 112

第五节 中枢神经系统兴奋剂滥用 112

一、药理作用 112

二、临床表现 113

三、治疗 113

第六节 大麻滥用 114

一、药理作用 114

二、临床表现与治疗 114

第七章 精神分裂症 116

第一节 概述 116

第二节 病因及发病机制 117

一、遗传因素 117

二、神经病理学及脑形态学变化 117

三、神经生化方面的异常 119

四、心理社会因素 120

五、其他因素 120

第三节 临床表现 121

一、临床特征 121

二、常见的临床类型 125

第四节 诊断和鉴别诊断 126

第五节 治疗与预后 128

一、药物治疗 129

二、心理治疗及精神康复 132

三、其他治疗 133

四、病程和预后 133

第八章 其他精神障碍 136

第一节 偏执性精神障碍 136

一、概述 136

二、病因 137

三、临床表现 137

四、诊断与鉴别诊断 138

五、治疗 138

第二节 分裂情感性精神病 138

一、概述 138

二、病因及发病机制 139

三、临床特征 139

四、诊断标准 139

五、治疗 140

第三节 周期性精神病 140

一、概念 140

二、临床表现 141

三、诊断标准 141

四、治疗 141

第四节 急性短暂性精神病 142

一、概述 142

二、常见短暂性精神障碍 143

第五节 旅途精神病 144

一、概述 144

二、流行病学 144

三、病因与发病机制 145

四、临床类型与临床表现 146

五、诊断与鉴别诊断 146

六、治疗与预防 147

第六节 与文化相关的精神障碍 147

一、气功所致精神障碍 148

二、恐缩症 149

三、与迷信巫术相关的精神障碍 150

第九章 心境障碍 152

第一节 概述 152

第二节 流行病学 153

一、患病率 153

二、发病的危险因素 154

第三节 病因学 155

一、遗传因素 155

二、神经生化理论 156

三、神经内分泌功能失调 157

四、神经电生理变化 158

五、神经影像学 158

六、心理社会因素 159

第四节 临床表现 159

一、临床症状 159

二、分类和分型 163

三、实验室检查与特殊检查 165

四、病程特征和预后 165

第五节 诊断和鉴别诊断 167

一、诊断要点 167

二、症状评估 168

三、诊断标准 169

四、鉴别诊断 170

五、诊断难点与误诊分析 171

第六节 治疗与预防 172

一、抑郁发作治疗 172

二、躁狂发作及双相障碍治疗 174

三、预防复发 176

第十章 神经症性障碍与分离性障碍 178

第一节 概述 178

一、概念的变迁 178

二、共同特征 179

三、分类和诊断标准 181

四、流行病学 182

第二节 恐惧性障碍 184

一、病因与发病机制 185

二、临床表现 185

三、诊断与鉴别诊断 186

四、治疗与预防 187

五、病程和预后 188

第三节 焦虑性障碍 188

一、病因与发病机制 189

二、临床表现 190

三、诊断与鉴别诊断 191

四、治疗 192

五、预后 193

第四节 强迫症 194

一、病因和发病机制 194

二、临床表现 194

三、诊断与鉴别诊断 195

四、治疗 196

五、预后 197

第五节 躯体形式障碍 198

一、疑病症 198

二、躯体化障碍 201

三、躯体形式自主神经紊乱 201

四、躯体形式疼痛障碍 202

第六节 神经衰弱 202

一、病因与发病机制 202

二、临床表现 203

三、诊断与鉴别诊断 204

四、治疗 205

五、病程和预后 205

第七节 分离性障碍 206

一、病因与发病机制 207

二、临床表现 209

三、诊断与鉴别诊断 211

四、治疗 213

五、病程和预后 214

第十一章 应激相关障碍 218

第一节 概述 218

第二节 创伤后应激障碍 220

一、流行病学 221

二、病因学 221

三、诊断 222

四、临床特征 224

五、鉴别诊断 224

六、病程及预后 225

七、治疗 225

第三节 急性应激障碍 227

一、诊断 228

二、治疗 229

第四节 适应障碍 229

一、流行病学 229

二、病因学 229

三、临床特征、诊断及鉴别诊断 230

四、预后 231

五、治疗 231

第十二章 心理因素相关生理障碍 233

第一节 进食障碍 233

一、神经性厌食 233

二、神经性贪食 235

三、神经性呕吐 237

第二节 睡眠障碍 238

一、非器质性失眠症 238

二、非器质性嗜睡症 239

三、其他睡眠障碍 239

第三节 性功能障碍 242

一、概述 242

二、常见性功能障碍临床表现 243

三、性功能障碍的诊断 244

四、性功能障碍的治疗 245

第十三章 人格障碍与性心理障碍 248

第一节 人格障碍 248

一、概述 248

二、病因及发病机制 248

三、临床类型与临床表现 248

四、诊断与鉴别诊断 252

五、治疗与预防 254

第二节 性心理障碍 255

一、概述 255

二、病因及发病机制 255

三、临床类型及临床表现 256

四、诊断 257

五、治疗与预防 258

第三节 冲动控制障碍 259

一、概述 259

二、常见冲动控制障碍 259

第十四章 精神发育迟滞和儿童青少年精神障碍 263

第一节 精神发育迟滞 263

一、概述 263

二、诊断与治疗 265

第二节 儿童孤独症 267

一、概述 267

二、临床表现、诊断和治疗 268

第三节 注意缺陷障碍 272

一、概述 272

二、临床表现、诊断和治疗 275

第四节 破坏性行为障碍 279

一、概述 279

二、临床表现、诊断和治疗 280

第五节 抽动障碍 283

一、概述 283

二、临床表现、诊断和治疗 284

第十五章 精神科药物治疗 290

第一节 概述 290

第二节 抗精神病药物 290

一、分类 291

二、药理作用及机制 292

三、临床应用 292

四、常用抗精神病药物 297

第三节 抗抑郁药物 300

一、分类 300

二、药理作用及机制 300

三、临床应用 301

四、常用抗抑郁药物 306

第四节 心境稳定剂 310

一、分类 310

二、锂盐 310

三、抗惊厥药 313

第五节 抗焦虑药物 316

一、分类 316

二、苯二氮？类 316

三、β受体阻滞剂 319

四、丁螺环酮和坦度螺酮 319

第六节 促认知药物 320

一、分类 320

二、药理作用及机制 320

三、临床应用 321

第十六章 心理治疗 323

第一节 概述 323

一、心理治疗的历史与发展趋势 323

二、心理治疗的基本功 324

三、心理治疗疗效的影响因素 325

第二节 行为、认知治疗 326

一、行为疗法 326

二、认知疗法 329

第三节 精神分析治疗 332

第四节 家庭治疗 334

一、家庭治疗的基本观念与目标 334

二、家庭治疗的模式 335

三、家庭治疗的常用方法与技巧 336

四、家庭治疗的步骤 337

第五节 咨客中心治疗 337

一、基本理论 338

二、咨客中心治疗的特点 338

三、咨客中心治疗的步骤 339

第六节 催眠治疗 340

一、催眠现象的生理机制与研究 340

二、催眠的方法 340

三、催眠的表现 341

四、催眠治疗的临床应用 342

第七节 森田治疗 343

一、森田的神经质理论 343

二、神经质症的治疗原理和原则 344

三、治疗过程 344

第八节 内观治疗 345

一、基本理论 345

二、实施方法 346

三、实施的过程 346

第九节 其他心理治疗 347

第十七章 电抽搐治疗及其他治疗 349

第一节 电抽搐治疗 349

一、概念 349

二、历史和发展 349

三、作用机制 350

四、适应证和禁忌证 350

五、治疗方法 351

第二节 精神外科治疗 352

第三节 经颅磁刺激治疗 354

第四节 中医治疗 354

一、中医药治疗 354

二、针刺治疗 355

第五节 工娱治疗 356

一、作用机制 356

二、治疗方法 356

三、护理 357

第十八章 精神障碍的护理 359

第一节 概述 359

第二节 精神障碍患者的护理观察与分级护理 360

一、精神障碍患者的观察 360

二、分级护理管理 362

第三节 精神科一般护理 363

第四节 精神科危机状态的防范及应急处理 365

一、暴力行为的防范及应急处理 366

二、自缢行为的防范及应急处理 366

三、出走行为的防范及应急处理 367

四、噎食防范及应急处理 367

五、吞服异物防范及应急处理 368

第十九章 自杀和危机干预 369

第一节 概述 369

一、自杀的概念 369

二、自杀的流行病学 369

第二节 自杀的原因和高危因素 370

一、自杀的原因 370

二、自杀的高危因素 371

第三节 自杀及其风险评估 371

一、自杀评估 371

二、自杀未遂后再次自杀的预测因素 372

第四节 自杀的治疗和预防 372

一、自杀的治疗 372

二、自杀的预防 372

第五节 危机干预 373

一、危机干预概述 373

二、危机干预的理论 373

三、危机干预模式 374

四、危机干预的六步法 374

第二十章 精神障碍的预防与康复 376

第一节 概述 376

第二节 精神障碍的预防 377

一、一级预防 378

二、二级预防 379

三、三级预防 380

第三节 精神障碍的康复 381

一、概述 381

二、精神康复的目的、内容及形式 381

三、恢复期患者的康复措施 384

四、精神疾病社区康复措施 386

五、社区精神卫生康复机构的工作内容 387

六、社区精神卫生康复服务人员的基本任务 388

七、精神康复措施及效果评估的新发展 388

第二十一章 社会精神病学与社区精神卫生服务 392

第一节 社会精神病学 392

一、概述 392

二、社会精神病学的起源与发展 392

第二节 社会精神病学研究的重要方向 394

一、精神疾病流行病学 394

二、病耻感与精神疾病 395

第三节 社区精神卫生 396

一、社区精神病患者服务体系的组成特点 396

二、社区精神病学的概念和发展 397

三、中国社区精神卫生服务的发展历程 397

第二十二章 联络会诊精神医学 400

第一节 概述 400

一、联络会诊精神医学的概念 400

二、联络会诊精神医学的发展 400

三、综合医院的精神卫生问题 402

第二节 联络会诊精神医学的基本工作 404

一、联络会诊精神医学的任务 404

二、联络会诊精神医学的服务模式 404

三、联络会诊精神医学的专业技能要求 405

第三节 临床常见的联络会诊精神医学问题 406

一、器官移植 406

二、重症监护室 407

三、癌症患者 407

四、自杀危机干预 408

第二十三章 精神障碍的法律相关问题 409

第一节 司法精神病学 409

一、司法精神病学鉴定 409

二、鉴定人 409

三、鉴定机构 410

四、鉴定程序 410

第二节 精神障碍与法律能力 411

一、刑事责任能力 411

二、民事行为能力 413

三、受审能力 414

四、性自我防卫能力 415

五、劳动能力 415

第三节 法律与精神卫生 416

一、非自愿医疗与监护 416

二、知情同意 418

三、隐私保密和特许证明 419

第四节 精神卫生立法 421

第二十四章 精神科临床研究的基本知识 424

第一节 概述 424

第二节 临床研究常用的设计方案与应用 425

一、随机对照试验 427

二、队列对照研究 427

三、病例对照研究 428

四、描述性研究或个案报道 429

五、系统综述 429

第三节 临床研究设计中需要注意的几个基本问题 429

一、对照 429

二、随机 430

三、盲法 431

四、入组标准 431

五、抽样 431

第四节 临床研究的质量控制 432

一、机遇 432

二、偏倚 433

三、依从性 434

四、安慰剂 434

五、选择公认的诊断标准 435

中英文索引 437