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绪论 1

一、生物化学与生物化学检验的发展史 1

二、生物化学检验现代化 4

三、生物化学检验的学习内容与方法 6

第1章 生物化学检验质量控制 8

第一节 标本的采集与处理 8

一、检验申请单 8

二、血液标本的采集与处理 9

三、尿液标本的采集与处理 10

四、其他体液标本的采集与处理 10

第二节 影响检验结果的因素 11

一、生理因素 11

二、饮食和药物的影响 12

三、溶血的影响与预防 13

第三节 分析仪器的质量保证 13

一、分析仪器的性能检查 13

二、分析仪器日常工作状态的监测 14

三、分析仪器的质量管理 15

第四节 生化试剂盒的选择与评价 16

一、试剂盒的分类和特点 16

二、生化试剂盒的选择 16

三、试剂盒性能的评价方法 17

第五节 生物化学检验的质量控制 18

一、基本概念及名词解释 18

二、全过程质量控制 20

三、室内质量控制 21

四、室间质量评价 29

第2章 生物化学实验的方法和性能评价 32

第一节 实验方法的选择与评价 32

一、实验方法的选择 33

二、实验方法的评价 36

第二节 实验的诊断性能评价 51

一、参考区间与医学决定水平 51

二、诊断敏感度、特异度、预测值和似然比 56

三、ROC曲线 60

第3章 生物化学检验技术 62

第一节 光谱分析技术 62

一、吸收光谱分析技术 62

二、发射光谱分析技术 67

三、散射光谱分析技术 67

第二节 电泳分析技术 68

一、电泳的原理及分型 68

二、影响电泳迁移率的因素 70

三、常用电泳分析技术 71

四、自动电泳仪分析技术 72

五、电泳分析技术的临床应用 72

第三节 电化学分析技术 77

一、离子选择电极分析法基本原理 77

二、离子选择电极分类 77

三、离子选择电极法测定及影响因素 78

四、离子选择电极分析法的临床应用 78

第四节 色谱技术 79

一、色谱技术的基本原理及分类 79

二、常用色谱技术及临床应用 80

第五节 离心技术 82

一、离心技术的基本原理 83

二、离心技术的分类 84

三、离心机的种类及应用 85

第六节 常用免疫分析技术 86

一、免疫比浊分析 86

二、酶免疫分析技术 87

三、放射免疫测定 87

四、化学发光免疫测定 88

五、时间分辨荧光免疫测定 89

第七节 自动生物化学分析仪 89

一、自动生化分析仪的类型结构 90

二、自动生化分析仪的分析方法 91

三、生化分析仪的参数设置与校准 92

四、自动生化分析仪的性能评价 96

第八节 其他生化检验技术 99

一、气相色谱质谱联用仪 99

二、液相色谱质谱联用仪 99

三、生物传感器 100

四、生物芯片技术 101

五、蛋白质组学技术 102

第4章 酶学分析技术 104

第一节 酶活性测定的基础知识 104

一、酶活性单位 104

二、酶的催化活性 105

三、酶蛋白的质量分析 105

四、酶促反应进程 106

五、酶促反应动力学 106

六、酶学分析类型 108

七、酶活性测定方法 110

第二节 同工酶分析 113

一、同工酶产生的机制 113

二、同工酶分析技术 114

第三节 酶活性测定影响因素与最适条件下的确定 114

一、酶浓度 114

二、底物的种类和浓度 114

三、缓冲液的种类、离子强度和pH 115

四、温度 115

五、激活剂与抑制剂 115

六、其他因素 116

第四节 诊断酶学的临床应用 116

一、血液及其他体液中酶的来源及变化机制 116

二、临床常用血液及其他体液中的酶学分析 118

第5章 葡萄糖及其代谢物质检查 121

第一节 概述 121

一、血糖及血糖浓度的调节 121

二、糖代谢紊乱 125

第二节 血浆（清）葡萄糖测定 131

一、标本采集与处理 131

二、测定方法 132

第三节 口服葡萄糖耐量试验 138

第四节 糖化蛋白测定 140

一、糖化血红蛋白测定 140

二、糖化血清蛋白测定 142

第五节 胰岛素及代谢产物测定 143

一、胰岛素及释放试验 143

二、C-肽及C-肽释放试验 144

第六节 尿液葡萄糖测定 145

第七节 脑脊液葡萄糖测定 146

第八节 葡萄糖及代谢产物测定方法选择及应用评价 146

一、糖尿病的诊断指标 146

二、糖尿病病程和疗效的实验室监控 147

第6章 蛋白质检查 148

第一节 概述 148

一、蛋白质功能与分类 148

二、血浆中的主要蛋白质 149

三、疾病时血浆蛋白质的变化 154

第二节 血浆蛋白质的测定方法与评价 156

一、双缩脲法 156

二、染料结合法 158

三、电泳法 160

四、酚试剂法 160

五、凯氏定氮法 162

六、紫外分光光度法 162

七、比浊法 162

八、免疫化学法 162

第三节 脑脊液蛋白质测定 163

第四节 尿液总蛋白测定 164

第7章 血脂检查 165

第一节 概述 165

一、血脂及血浆脂蛋白 165

二、脂蛋白代谢紊乱 170

第二节 血脂、脂蛋白及载脂蛋白测定 174

一、血清静置试验 174

二、血清总胆固醇测定 175

三、血清三酰甘油测定 177

四、血清脂蛋白测定 180

五、血清载脂蛋白测定 189

六、血脂和脂蛋白检测的临床应用 189

第8章 肝功能检查 192

第一节 肝组织结构特点及生物化学功能 192

一、肝组织结构特点 192

二、肝的生物化学功能 193

第二节 肝疾病的生物化学变化 193

一、物质代谢变化 193

二、生物转化作用 196

三、胆红素代谢障碍 196

四、胆汁酸代谢障碍 199

五、血浆酶代谢障碍 201

第三节 肝胆疾病生物化学检验 202

一、血清（浆）蛋白测定 202

二、血清酶测定 204

三、血清胆红素测定 213

四、血清总胆汁酸测定 217

五、血氨测定 220

第四节 常用肝功能试验选择及应用评价 220

一、肝功能试验选择 221

二、肝功能试验评价 221

三、肝功能试验综合分析 222

第9章 肾功能检查 224

第一节 概述 224

一、肾的结构 224

二、肾的功能 225

第二节 常用肾功能检验 228

一、血清尿素测定 228

二、血清肌酐测定 231

三、血清尿酸测定 233

第三节 早期肾损伤检验 235

一、尿微量清蛋白测定 235

二、β2-微球蛋白测定 235

三、α1-微球蛋白测定 235

第四节 肾功能特殊检验 236

一、反映肾小球滤过功能试验 236

二、反映肾小管重吸收功能试验 239

第五节 常见肾疾病肾功能指标临床应用 240

一、急性肾小球肾炎 240

二、肾病综合征 241

三、肾小管酸中毒 242

四、急性肾功能衰竭 242

五、慢性肾衰竭 243

第10章 心肌损伤标志物检查 245

第一节 概述 245

一、心脏的结构与功能 245

二、心脏疾病的诊断 246

第二节 心肌损伤标志物检验 247

一、酶类标志物 247

二、蛋白类标志物 255

三、心力衰竭生化标志物 259

第三节 心肌损伤标志物的选择与应用评价 260

一、心肌损伤标志物选择原则 261

二、心肌损伤标志物应用评价 261

第11章 胰腺疾病检验 263

第一节 概述 263

一、胰腺外分泌功能 264

二、胰腺疾病的生化改变 266

第二节 胰腺疾病检验 268

一、血、尿淀粉酶及其同工酶测定 268

二、血清脂肪酶活性测定 273

三、血清、尿胰蛋白酶活性测定 275

第三节 胰腺疾病实验评价 276

一、血清胰腺酶测定 276

二、胰腺外分泌功能检查 276

第12章 内分泌疾病检查 279

第一节 概述 279

一、激素的概念、分类及作用机制 279

二、激素分泌的调节 280

三、内分泌疾病分类 281

四、内分泌疾病诊断 281

五、激素的测定方法及影响因素 282

第二节 甲状腺功能检验 283

一、甲状腺激素的代谢与分泌调节 283

二、甲状腺激素测定 285

三、其他指标 288

四、甲状腺分泌调节功能测定 289

五、甲状腺功能紊乱实验室检查 289

第三节 肾上腺功能检验 290

一、肾上腺激素的代谢与分泌调节 290

二、肾上腺皮质功能测定 294

三、肾上腺髓质功能检查 296

第四节 性激素检查 297

一、性激素的代谢与分泌调节 297

二、性激素紊乱性疾病 298

三、性激素测定 298

第五节 垂体功能检查 299

一、生长激素代谢与调节 299

二、生长激素测定 300

三、泌乳素代谢与调节 301

四、泌乳素测定 301

第13章 钠、钾、氯与酸碱平衡检验 303

第一节 钠、钾、氯代谢与检验 303

一、体液电解质分布与生理功能 303

二、钾代谢及其紊乱 305

三、钠、氯代谢及其紊乱 306

四、钠、钾测定 306

五、氯测定 311

第二节 血气分析与酸碱平衡检验 315

一、气体在血液中的运输 315

二、血气分析的原理与方法 319

三、血气分析常用参数 323

四、酸碱平衡紊乱及判断 326

第14章 钙、磷、镁与微量元素检查 331

第一节 钙、磷、镁代谢与检验 331

一、钙、磷、镁代谢与调节 331

二、钙、磷、镁的生理功能 334

三、钙、磷、镁测定 335

第二节 微量元素代谢与检验 341

一、微量元素的生物学作用 341

二、微量元素对人体的影响 345

三、微量元素与健康 346

四、微量元素测定 347

第15章 肿瘤标志物检查 351

第一节 概述 351

一、肿瘤标志物的发展史与概念 351

二、肿瘤标志物的分类 352

三、肿瘤标志物的检测与质量控制 354

四、肿瘤标志物的临床应用 355

五、肿瘤标志物应用中存在的问题及解决思路 356

第二节 常见肿瘤标志物 357

一、胚胎性抗原 357

二、糖蛋白抗原 357

三、酶类肿瘤标志物 359

四、激素类肿瘤标志物 361

五、基因类肿瘤标志物 363

六、蛋白类及其他肿瘤标志物 364

第16章 妊娠和新生儿生物化学检查 366

第一节 妊娠母体的生物化学 366

一、妊娠期生物化学特征 366

二、妊娠期内分泌特点 371

三、妊娠期生物化学检验 373

第二节 新生儿代谢性疾病及检验 377

一、新生儿代谢性疾病的概念 377

二、新生儿代谢性疾病的筛选 377

第17章 治疗药物监测 380

第一节 概述 380

一、药物在体内的代谢过程 380

二、影响血药浓度的因素 382

第二节 治疗药物浓度监测 383

一、治疗药物监测的常用范围 383

二、治疗药物监测与药代动力学 384

第三节 治疗药物监测标本及处理 385

一、标本类型 385

二、标本采集时间 386

三、样品储存 387

第四节 药物浓度监测的常用方法 388

一、光谱法 388

二、包谱法 388

三、免疫化学法 389

参考文献 391