临床护理操作并发症的预防及处理流程PDF电子书下载

上篇 基础护理操作并发症的预防及处理流程 1

一、测量体温操作并发症的预防及处理流程 1

（一）体温计破碎、汞中毒 1

（二）体温值偏高或偏低 2

（三）交叉感染 3

（四）肛门、直肠刺伤 4

二、测量血压操作并发症的预防及处理流程 5

（一）血压值偏高或偏低 5

（二）疼痛 6

（三）测量失败 7

（四）皮下淤血 7

三、床上洗头操作并发症的预防及处理流程 9

（一）烫伤 9

（二）头痛 9

（三）水流入眼、耳 10

（四）头部皮肤破损 11

四、床上擦浴操作并发症的预防及处理流程 12

（一）烫伤 12

（二）个人隐私暴露 12

（三）皮肤破损 13

（四）坠床 13

（五）管道牵拉、扭曲或脱落 14

五、冷敷法操作并发症的预防及处理流程 16

（一）局部冻伤 16

（二）全身反应 17

（三）局部压疮 17

六、热敷法操作并发症的预防及处理流程 19

（一）烫伤 19

（二）肿胀加重、炎症扩散 20

七、约束带使用并发症的预防及处理流程 21

（一）血液循环障碍 21

（二）皮肤破损、皮下淤血 22

（三）约束带松脱 23

（四）肢体麻木、关节僵硬、骨折、神经损伤 24

八、危重患者翻身并发症的预防及处理流程 26

（一）坠床 26

（二）导管扭曲、脱出、引流液逆流 27

（三）皮肤擦伤、撞伤 28

（四）脊髓损伤、椎体关节突骨折 28

九、搬运和护送患者操作并发症的预防及处理流程 30

（一）坠落意外 30

（二）导管脱落 31

（三）误吸、窒息 32

（四）心搏骤停、休克等 33

（五）脊髓损伤、骨折移位或骨折复位后再移位 34

十、口服给药操作并发症的预防及处理流程 36

（一）给药对象、药物、剂量、时间错误 36

（二）服药方法错误致药效降低 37

（三）药物不良反应 38

十一、皮内注射法操作并发症的预防及处理流程 40

（一）疼痛 40

（二）局部组织反应 41

（三）注射失败 42

（四）过敏性休克 43

十二、皮下注射法操作并发症的预防及处理流程 45

（一）出血 45

（二）硬结形成 46

（三）低血糖反应 47

（四）针头弯曲或针体折断 48

十三、肌内注射法操作并发症的预防及处理流程 49

（一）疼痛 49

（二）神经性损伤 50

（三）局部或全身感染 50

（四）针口渗漏 51

（五）针头堵塞 52

十四、静脉注射法操作并发症的预防及处理流程 53

（一）静脉穿刺失败 53

（二）药液外渗性损伤 54

（三）血肿 56

（四）静脉炎 57

（五）过敏反应 58

十五、静脉输液法操作并发症的预防及处理流程 60

（一）静脉穿刺失败 60

（二）发热反应 61

（三）急性肺水肿 63

（四）静脉炎 64

（五）空气栓塞 66

（六）注射部位皮肤损伤 66

（七）输液微粒污染 67

十六、浅静脉留置针操作并发症的预防及处理流程 69

（一）导管堵塞 69

（二）皮下血肿 70

（三）液体渗漏 70

（四）静脉炎 71

（五）穿刺部位皮肤感染 73

十七、静脉输血操作并发症的预防及处理流程 74

（一）发热反应 74

（二）过敏反应 75

（三）循环负荷过重（急性左心衰） 76

（四）溶血反应 77

（五）出血倾向 78

（六）枸橼酸钠中毒 79

（七）细菌污染反应 79

（八）疾病传播 80

十八、静脉血标本采集法操作并发症的预防及处理流程 82

（一）皮下出血 82

（二）晕针或晕血 83

（三）误抽动脉血 84

十九、口腔护理操作并发症的预防及处理流程 85

（一）口腔黏膜损伤及牙龈出血 85

（二）吸入性肺炎 86

（三）窒息 87

（四）恶心、呕吐 88

二十、鼻胃管鼻饲法操作并发症的预防及处理流程 89

（一）管腔阻塞 89

（二）腹泻 90

（三）胃食管返流、误吸 91

（四）胃潴留 91

（五）恶心、呕吐 92

（六）鼻、咽、食道黏膜损伤和出血 93

二十一、洗胃法操作并发症的预防及处理流程 94

（一）急性胃扩张 94

（二）胃穿孔 95

（三）出血 96

（四）急性水中毒和电解质紊乱 96

（五）窒息 98

（六）误吸 99

（七）呼吸心跳骤停 99

二十二、大量不保留灌肠操作并发症的预防及处理流程 101

（一）虚脱 101

（二）肠道黏膜损伤、出血 102

（三）肠壁穿孔 103

（四）水中毒、电解质紊乱 104

（五）肛周皮肤受损 105

（六）大便失禁 105

二十三、氧气吸入法操作并发症的预防及处理流程 107

（一）气道黏膜干燥 107

（二）无效吸氧 107

（三）氧中毒 108

（四）二氧化碳潴留 109

（五）晶体后纤维组织增生 110

（六）肺组织损伤 111

二十四、吸痰法操作并发症的预防及处理流程 112

（一）低氧血症 112

（二）呼吸道黏膜损伤 113

（三）感染 114

（四）心律失常 115

（五）气道痉挛 116

二十五、雾化吸入法操作并发症的预防及处理流程 117

（一）呼吸困难 117

（二）缺氧及二氧化碳潴留 118

（三）感染 119

（四）哮喘发作和加重 120

（五）呃逆 121

二十六、导尿术操作并发症的预防及处理流程 122

（一）尿道黏膜损伤及出血 122

（二）尿路感染 123

（三）虚脱 125

（四）误入阴道 125

下篇 专科护理操作并发症的预防及处理流程 127

二十七、外周静脉置入中心静脉导管（PICC）操作并发症的预防及处理流程 127

（一）送管困难 127

（二）穿刺点渗血 128

（三）导管堵塞 129

（四）机械性静脉炎 130

（五）穿刺局部皮肤感染 131

（六）导管异位 131

（七）导管移位或脱出 132

（八）血栓形成 133

（九）导管断裂 134

二十八、中心静脉导管操作并发症的预防及处理流程 135

（一）导管堵塞 135

（二）空气栓塞 136

（三）导管相关性感染 136

（四）导管移位或滑脱 137

（五）血胸、气胸 138

（六）导管断裂 138

二十九、植入式静脉输液港操作并发症的预防及处理流程 140

（一）出血 140

（二）导管堵塞 140

（三）感染 141

（四）导管移位、扭曲、脱落及破坏 142

（五）输液港渗漏 142

（六）导管夹闭综合征 143

（七）血栓形成 144

三十、动脉血标本采集法操作并发症的预防及处理流程 145

（一）血肿 145

（二）感染 146

（三）筋膜间隔综合征及桡神经损伤 146

（四）假性动脉瘤形成 147

（五）穿刺困难 148

三十一、备皮法操作并发症的预防及处理流程 150

（一）皮肤损伤 150

（二）切口感染 151

（三）皮肤过敏反应 151

三十二、留置胃管法操作并发症的预防及处理流程 153

（一）鼻、咽、食道黏膜损伤 153

（二）声音嘶哑 154

（三）插管困难 154

（四）呃逆 156

三十三、胃肠减压术操作并发症的预防及处理流程 157

（一）引流不畅 157

（二）插管困难 158

（三）上消化道出血 159

（四）声音嘶哑 160

（五）低钾血症 161

（六）呼吸困难 162

三十四、腹腔引流管操作并发症的预防及处理流程 164

（一）引流不畅 164

（二）引流管脱出 165

（三）出血 165

（四）感染 166

（五）肠梗阻 167

三十五、胸腔闭式引流操作并发症的预防及处理流程 168

（一）引流不畅 168

（二）胸腔感染 169

（三）皮下气肿 170

（四）气胸 170

（五）引流管脱出 171

（六）纵隔摆动 172

三十六、持续膀胱冲洗操作并发症的预防及处理流程 174

（一）膀胱痉挛 174

（二）稀释性低钠血症（水中毒） 175

三十七、造口护理操作并发症的预防及处理流程 177

（一）粪水性（刺激性）皮炎 177

（二）造口水肿 178

（三）造口出血 178

（四）造口狭窄 179

（五）造口回缩 180

（六）造口皮肤黏膜分离 181

（七）造口脱垂 182

（八）造口缺血坏死 182

（九）造口旁疝 183

三十八、会阴擦洗操作并发症的预防及处理 185

（一）会阴伤口疼痛 185

（二）感染 186

（三）会阴皮肤过敏、皮肤灼伤 186

三十九、胰岛素注射操作并发症的预防及处理流程 188

（一）低血糖反应 188

（二）疼痛 189

（三）皮下脂肪增生或萎缩 190

（四）针头折断 190

四十、换血疗法操作并发症的预防及处理流程 192

（一）感染 192

（二）溶血反应 193

（三）心力衰竭 194

（四）空气栓塞 195

（五）电解质紊乱 196

四十一、光照疗法操作并发症的预防及处理流程 199

（一）发热 199

（二）腹泻 200

（三）皮疹 200

（四）核黄素缺乏及溶血 201

（五）青铜症 202

（六）体温过低 202

（七）呕吐 203

（八）皮肤破损 203

（九）眼和外生殖器损伤 205

四十二、泪道冲洗技术操作并发症的预防及处理流程 206

（一）假道形成 206

（二）感染 207

（三）泪点撕裂 207

（四）出血 208

（五）晕厥 209

四十三、鼻腔冲洗技术操作并发症的预防及处理流程 210

（一）头痛、耳痛 210

（二）呛咳 211

（三）鼻出血 211

（四）中耳感染 212

四十四、自然分娩接生技术操作并发症的预防及处理流程 213

（一）产后出血 213

（二）羊水栓塞 215

（三）子宫破裂 216

（四）新生儿窒息 217

（五）新生儿产伤 219

（六）会阴Ⅲ度裂伤 220

（七）阴道壁血肿 221

（八）切口感染 222

四十五、新生儿沐浴技术操作并发症的预防及处理流程 223

（一）烫伤 223

（二）感冒 224

（三）脐部感染 224

（四）溢奶 225

（五）溺水 225

（六）虚脱 226

四十六、新生儿抚触技术操作并发症的预防及处理流程 227

（一）疼痛 227

（二）牵拉伤 228

（三）呕吐窒息 228

四十七、手术体位安置技术操作并发症的预防及处理流程 230

（一）压疮 230

（二）灼伤 231

（三）韧带、肌腱损伤 232

（四）周围神经损伤 232

（五）脊髓损伤 233

（六）关节脱位 234

（七）呼吸道梗阻 235

（八）循环系统障碍 236

四十八、血液透析技术操作并发症的预防及处理流程 238

（一）致热原反应 238

（二）空气栓塞 239

（三）溶血 240

（四）硬水综合征 242

（五）透析液配制错误 242

（六）透析器破膜 244

（七）动静脉管道破裂渗漏 245

（八）体外循环管路凝血 246

（九）血液外循环意外失血 248

四十九、微量泵操作并发症的预防及处理流程 251

（一）微量泵报警 251

（二）血液回流 252

（三）注射部位疼痛或静脉炎 252

五十、输液泵使用操作并发症的预防及处理流程 254

（一）药物外渗 254

（二）静脉炎 255

（三）血液回流 256

（四）异常报警 256

五十一、心电监护仪使用操作并发症的预防及处理流程 258

（一）皮肤过敏 258

（二）局部血液循环受阻 258

（三）局部皮肤破损 259

（四）焦虑 259

五十二、机械通气技术操作并发症的预防及处理流程 261

（一）呼吸机相关肺炎（VAP） 261

（二）肺不张 263

（三）呼吸道堵塞 264

（四）肺气压伤 265

（五）氧中毒 266

（六）通气不足 267

（七）呼吸性碱中毒 268

（八）低血压 269

（九）呼吸机依赖 270

（十）腹胀、胃肠胀气 271

五十三、气管切开术后护理操作并发症的预防及处理流程 272

（一）气管内套管阻塞 272

（二）气管套管脱出或旋转 273

（三）感染 274

（四）气管食管瘘 275

（五）出血 276

（六）窒息 276

（七）皮下气肿 277

（八）气胸及纵隔气肿 278

五十四、气管插管术后操作并发症的预防及处理流程 280

（一）声门损伤 280

（二）气管插管脱出 280

（三）窒息 281

（四）气管导管误入一侧气管内 282

（五）心律失常 283

五十五、心肺复苏术操作并发症的预防及处理流程 284

（一）肋骨骨折 284

（二）胃区过度胀气 285

（三）肺挫伤、血气胸、纵膈积液 285

（四）心脏创伤 286

（五）栓塞 287

参考文献 288