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第一章 概 述 1

第一节 老年骨折的流行病学 1

一、人口老龄化与老年骨折 1

二、老年骨折的分类 2

三、老年骨折的治疗和预后 3

四、老年骨折医疗费用及对社会、心理的影响 5

第二节 老年骨折的相关危险因素 7

一、老年骨折的一般因素 7

二、老年骨折与运动功能障碍 10

三、老年骨折与骨质疏松 11

第三节 老年骨折的特点 13

一、老年的生理特点 13

二、老年的病理特点 19

三、老年骨折的临床特点 25

四、老年骨折的诊治难点 28

第四节 老年骨折的常见并发症 29

一、全身相关性并发症 29

二、手术相关性并发症 33

第二章 老年骨折的中医药治疗 40

第一节 老年骨折的中医病机 40

一、肾与老年骨折 40

二、肝与老年骨折 41

三、脾、胃与老年骨折 41

四、心、肺与老年骨折 42

五、气血、血瘀、津液与老年骨折 42

第二节 内治法 42

一、治疗原则 42

二、常用治法 46

第三节 外治法 49

一、敷贴药 49

二、搽擦药 51

三、熏洗湿敷药 51

四、热熨药 51

第四节 手法治疗 52

一、正骨手法 52

二、按摩疗法 55

第五节 骨折外固定 59

一、夹板固定 59

二、牵引 65

第六节 经皮撬拨复位内固定术 68

一、适应证的选择 68

二、操作原则及注意事项 69

第七节 功能锻炼 69

一、功能锻炼的分类 69

二、功能锻炼的作用 69

三、功能锻炼的原则 70

四、功能锻炼注意事项 71

五、全身各部位功能锻炼 71

第八节 老年骨折的中医调理与预防 73

一、饮食调理 73

二、食疗禁忌 76

三、情志调理 77

第九节 部分并发症的中医药治疗 78

一、骨质疏松症 78

二、肺部感染 79

三、便秘 79

四、深静脉血栓形成 81

第三章 老年骨折的围手术期处理与护理 83

第一节 围手术期处理 83

第二节 内科常见疾病的评估与处理 90

一、高血压 90

二、冠心病 93

三、老年肺炎 98

四、肺功能不全 100

五、脑卒中后遗症 104

六、糖尿病 107

第三节 高龄骨折患者的围手术期处理 110

第四节 老年骨科的护理 114

一、老年骨折患者特点 114

二、老年骨折患者护理难点 117

三、老年骨折患者临床护理 118

四、老年骨折患者专科护理 122

五、老年骨折患者常见问题及护理 123

第四章 老年骨伤麻醉 132

第一节 术前风险评估及术前准备 132

一、心脏危险因素评估及处理 132

二、心脏储备功能的评估 133

三、高血压危险因素评估及麻醉前准备 134

四、术后肺部并发症的评估及麻醉前准备 134

五、深静脉血栓风险评估——Wells评分法 135

第二节 术前知情同意 136

第三节 老年骨科麻醉特点 137

第四节 老年骨科麻醉术中管理 139

第五节 常见手术麻醉 145

第六节 围手术期疼痛治疗 151

第七节 术后认知功能障碍 158

第五章 因素及预防 160

第一节 老年骨折的风险因素 160

一、老年人易发骨折的危险因素 160

二、老年骨折的风险预测 163

三、治疗骨质疏松的药物 169

第二节 老年骨折的基础预防及自我保健 173

一、跌倒的临床特点 173

二、骨质疏松的预防 175

第六章 老年骨科康复 178

第一节 老年骨科康复的关注要点 178

第二节 老年骨科康复概述 184

第三节 老年髋部疾患的常用量表 187

第四节 老年骨折康复的临床评定 191

一、关节活动度的评定 191

二、肌力评定 193

三、其他部位的量表评定法 209

四、日常生活能力评定 223

五、步态评定 224

六、仪器平衡功能测评 225

七、平衡量表功能测评 226

八、疼痛评定 227

第七章 脊柱病变 229

第一节 脊柱胸腰段骨折 229

一、解剖概要 230

二、损伤机制 231

三、中医病机 233

四、诊断与鉴别诊断 233

五、治疗 234

第二节 颈椎病 237

一、病因病机 238

二、诊断与分型 239

三、治疗 242

第三节 骨质疏松性椎体压缩骨折微创手术治疗 245

一、经皮椎体成形术及后凸成形术——历史 246

二、经皮椎体成形术及后凸成形术适应证选择 246

三、经皮椎体成形术及后凸成形术作用机理 248

四、术前准备及麻醉选择 249

五、经皮椎体成形术操作技巧 249

六、经皮椎体后凸成形术技巧 252

七、相关热点问题 253

八、PVP及PKP手术并发症及防范 255

第八章 老年髋部骨折 257

第一节 股骨颈骨折 257

一、解剖 258

二、股骨颈骨折病因、损伤机制及分类 261

三、治疗 264

第二节 股骨转子间骨折 271

一、诊断要点 274

二、分型 274

三、非手术治疗 276

四、手术治疗 278

五、并发症 284

六、调护及注意事项 286

第九章 其他老年常见四肢骨折及膝关节骨性关节炎 287

第一节 髌骨骨折 287

一、骨折机制 287

二、临床表现 288

三、诊断依据 288

四、治疗 289

五、并发症 290

第二节 胫骨平台骨折 291

一、骨折机制 292

二、临床表现 292

三、诊断依据 292

四、临床分型 293

五、治疗 295

六、并发症 297

第三节 膝关节骨性关节炎 298

一、解剖示图 298

二、病因病机 299

三、临床表现 299

四、诊断依据 299

五、临床分型 300

六、治疗 300

第四节 初次全膝关节置换术 301

一、全膝关节置换的基本原则 301

二、术前计划 302

三、手术操作 302

四、术后处理 305

五、并发症 306

第五节 全膝关节翻修术 308

一、概述 308

二、患者评估 309

三、翻修手术注意事项 312

四、术后处理 315

第六节 踝部骨折脱位 315

一、非手术治疗 320

二、手术治疗 321

第七节 肱骨近端骨折 332

第八节 肱骨髁间骨折 338

一、切开复位内固定治疗肱骨髁间骨折 342

二、全肘关节置换术治疗肱骨远端骨折 342

第九节 桡骨远端骨折 344

一、流行病学 345

二、损伤机制 346

三、分类 346

四、治疗 349

五、并发症 351

第十节 肩关节周围炎 352

主要参考文献 358