分娩镇痛PDF电子书下载

第1章　自然分娩 1

第一节　分娩的动因及临床经过 1

一、分娩的动因 1

二、妊娠期母体各系统的变化 2

三、分娩期胎儿的变化 6

四、正常胎位的分娩机制 7

五、分娩的临床经过及处理 8

第二节　影响分娩的重要因素 9

一、精神心理因素 9

二、产力 9

三、胎儿 12

四、产道 15

第2章　分娩疼痛的性质 21

第一节　产痛的神经生理和生物化学基础 22

第二节　产痛的性质 25

第三节　产痛及镇痛对产妇的影响 28

第三节　产痛和镇痛对胎儿的影响 31

第3章　分娩镇痛的发展史 33

第一节　吸入麻醉分娩镇痛 33

第二节 胃肠外分娩镇痛技术 39

第三节 胃肠道给药分娩镇痛 42

第四节　局部麻醉分娩镇痛 44

第五节　骶部硬膜外阻滞分娩镇痛 47

第六节　腰部硬膜外阻滞分娩镇痛 48

第七节　心理学方法 52

第八节　其他技术 54

第4章　国内外开展分娩镇痛的现状 57

第一节 国外开展分娩镇痛的主要方法 57

第二节 中国分娩镇痛现状 63

第三节　分娩镇痛的意义 65

第5章　围生期药理学 70

第一节　围生期药理学原理 70

一、胎盘 70

二、药物经胎盘的转运 71

三、影响药物经胎盘转运的因素 72

四、胎儿和新生儿的药理学特点 76

第二节　母体用药对胎儿和新生儿的影响 77

一、局麻药对胎儿和新生儿的影响 78

二、阿片类药物对胎儿和新生儿的影响 84

三、其他药物对胎儿和新生儿的影响 93

第三节　局部麻醉药 97

一、局麻药的药效学 97

二、局麻药的药动学 100

三、局麻药的毒性作用 103

四、罗哌卡因 108

第四节　硬膜外和蛛网膜下腔应用麻醉性镇痛药 112

一、概述 112

二、分娩和分娩镇痛 114

三、剖宫产和术后镇痛 118

四、副作用和并发症 120

第五节　药物的相互作用 123

一、全身用药 124

二、硬膜外隙用药 131

第6章　非药物性镇痛法 134

第一节　精神预防性镇痛 135

第二节　经皮神经电刺激仪镇痛 140

第三节　水中分娩 142

第四节　针刺镇痛 144

第五节　其他 146

第7章　药物性镇痛法 151

第一节　吸入性镇痛法 151

第二节　静注药物镇痛法 157

第三节　其他镇痛法 166

第8章　椎管内阻滞镇痛 172

第一节　腰部硬膜外阻滞 172

第二节　腰麻－硬膜外联合阻滞镇痛 196

第三节　连续腰麻镇痛 207

第四节　骶管阻滞 208

第五节　椎管内阻滞镇痛的副作用及并发症 209

第六节　可行走的硬膜外分娩镇痛 217

第9章　剖宫产手术的麻醉 237

第一节　剖宫产手术麻醉的特点 237

一、麻醉特点 237

二、术前准备 237

第二节　剖宫产术麻醉的方法 242

一、硬膜外阻滞 242

二、蛛网膜下腔阻滞 250

三、腰麻－硬膜外联合麻醉 255

四、全身麻醉 258

五、局部浸润麻醉 264

第三节　剖宫产术后镇痛 268

第10章　胎儿手术麻醉 276

第一节　胎儿手术指征与麻醉方案 277

一、胎儿手术指征 277

二、术前评估 279

三、麻醉方案 280

第二节　开放胎儿手术的麻醉 282

第三节　微创胎儿手术的麻醉 285

第11章　高危妊娠的麻醉处理 290

第一节　妊娠合并非产科疾病 290

一、正常妊娠母体生理变化 290

二、疾病状态下妊娠母体病理生理变化 294

一、围生期出血 299

第二节　妊娠相关疾病及其处理 299

二、妊娠期高血压疾病 304

三、病态肥胖 311

四、羊水栓塞 319

第12章　分娩期硬膜外阻滞镇痛与产妇的监测和护理 329

第一节　护理计划 329

第二节　产妇的评估 330

第三节　分娩镇痛的准备工作 330

第五节　母婴监护 331

第四节　硬膜外阻滞实施的配合 331

第六节　分娩前护理 332

第七节　产时护理 334

第八节　产后护理 337

第13章　母亲与胎儿结局 339

第一节　孕产妇死亡率 339

一、当前国际和我国孕产妇死亡率现状 339

二、死亡原因 340

三、麻醉死亡 342

四、孕产妇复苏 344

第二节 硬膜外分娩镇痛对产程和母婴的影响 348

第三节　新生儿窒息的复苏及监护 351

第14章　分娩镇痛医疗服务体系 359

第一节　分娩镇痛的现状和管理模式 359

一、国外某些国家产科麻醉与镇痛的有关情况 359

二、北京大学第一医院的分娩镇痛管理模式 385

第二节　分娩镇痛的场所与配备 390

第三节　分娩镇痛的各项规章管理制度 394

一、分娩镇痛团队的组成及任务 394

二、麻醉科医师的工作职责 395

三、助产士的工作职责 401

四、分娩镇痛的工作程序及具体内容 402

第四节　医务人员的业务培训制度 406

一、麻醉科医师的业务培训制度 406

二、助产士的业务培训制度 407

第15章　分娩镇痛的健康教育及推广 409

第一节　分娩镇痛的健康教育 409

第二节　分娩镇痛技术的推广 420

第三节　更新观念 425

第四节　分娩镇痛在中国的应用前景 426

附录A　北京大学第一医院分娩镇痛前签字记录 429

附录B　北京大学第一医院麻醉科分娩镇痛记录表 430

附录C　开展分娩镇痛情况调查表 431