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上篇 伽玛刀的发展史、结构与原理 3

第一章 立体定向放射神经外科发展史 3

目录 3

第一节 概述 13

第二章 旋转式伽玛刀的结构与原理及立体定位技术 13

（一）射线源装置 14

一、放射外科系统 14

第二节 旋转式伽玛刀的结构 14

（三）屏蔽装置 15

（二）驱动装置 15

二、立体定向系统 16

（一）立体定位框架 17

（二）MRI/CT头框和适配器 18

三、治疗计划系统 19

（四）治疗床 19

（三）定位支架 19

四、控制系统 20

五、治疗程序 21

（四）制定治疗计划 22

（三）获取MRI/CT扫描图像 22

（一）治疗前准备 22

（二）安装立体定位框架 22

（六）治疗结束 23

（五）治疗 23

第四节 立体定向技术在头部伽玛刀中的应用 24

第三节 旋转式伽玛刀的原理 24

二、伽玛刀立体定位方法 25

（二）OUR旋转式伽玛刀定位系统的基本构成 25

一、头部伽玛刀立体定位基础 25

（一）Leksell立体定向仪的定位原理 25

（一）伽玛刀治疗前的准备 26

三、头部伽玛刀的基本操作程序 26

（一）CT、MRI扫描 26

（二）PET扫描 26

（四）伽玛刀治疗的实施 27

（三）伽玛刀治疗计划的具体设计 27

（二）手术操作 27

（五）术中意外情况的预防和处理 28

（一）扫描系统 29

一、CT的组成与功能 29

第三章 与伽玛刀治疗相关的影像学设备 29

第一节 电子计算机断层扫描 29

（四）计算机系统 30

（三）扫描控制系统 30

（二）检查床 30

（二）CT图像重建原理 31

（一）CT成像的基本原理 31

（五）操作控制系统 31

二、CT的工作原理 31

（四）CT图像的采集方法 32

（三）CT图像和CT值 32

（一）颅脑CT扫描技术 34

三、CT的临床应用 34

（五）CT血管造影重建 34

（六）CT脑血流灌注成像 34

（一）主磁体 35

一、磁共振成像系统的组成及功能 35

（二）CT脑血管造影 35

第二节 磁共振成像 35

（一）磁共振现象 36

二、磁共振成像的基本原理 36

（二）梯度磁场 36

（三）射频系统 36

（四）计算机及数据处理系统 36

（五）辅助设备 36

（二）磁共振图像的形成 37

（一）自旋回波序列（SE） 38

三、脉冲序列 38

（二）临床应用 39

（一）Gd-DTPA增强方法 40

四、磁共振造影增强检查 40

（二）MRI成像技术 41

（一）MRI检查前准备及适应证和禁忌证 41

（二）MRI增强检查的适应证 41

五、MRI的临床应用 41

（一）X射线系统 48

一、DSA系统的组成与功能 48

第三节 数字减影血管造影 48

（二）DSA的减影技术 49

（一）DSA的工作原理 49

（二）计算机及控制系统 49

二、DSA系统的工作原理及减影方式 49

（三）常用的造影技术 50

（二）DSA的适应范围及造影方法 50

三、DSA在头颈部的应用 50

（一）术前准备 50

第四节 正电子发射体层扫描 51

一、PET脑显像 52

二、脑受体显像 53

一、生物磁场检测的发展史 54

第五节 脑磁图 54

二、脑磁场的发生机制 55

三、脑磁图的工作原理 56

四、脑磁图的临床应用 57

第六节 解剖图像与功能图像融合技术 59

五、脑磁图的研究进展 59

一、异机图像融合的临床应用 60

三、同机图像融合 61

二、图像融合发展 61

四、PET/CT的临床应用 62

（一）原子核的质量和电量 67

一、原子核的结构 67

中篇 立体定向放射神经外科的基础 67

第四章 放射物理学基础 67

第一节 原子核物理学基础 67

（四）核力与核结构模型 68

（三）原子核的结合能 68

（二）放射性核素 68

（一）核衰变的方式 69

二、原子核的放射性衰变 69

（二）放射性衰变的规律 70

（三）γ射线与物质的相互作用 71

（二）β射线与物质的相互作用 71

三、射线与物质的相互作用 71

（一）α射线与物质的相互作用 71

（四）中子与物质的相互作用 72

一、头部伽玛刀的发展简史 73

第二节 头部伽玛刀的放射剂量学 73

（一）常用放射剂量单位 74

三、头部伽玛刀常用的放射剂量单位、专业术语及概念 74

二、头部伽玛刀放射源的特性 74

（二）放射物理常用专业术语及概念 75

（三）治疗控制系统 79

（二）三维治疗计划系统 79

四、头部立体定向γ射线治疗系统（头部伽玛刀）组成 79

（一）立体定位系统 79

（二）头部伽玛刀剂量学参数的测量 80

（一）头部伽玛刀剂量场的分布特点 80

五、头部伽玛刀的治疗原理和工作原理 80

（一）治疗原理 80

（二）工作原理 80

六、头部伽玛刀治疗的剂量测量 80

（二）制定伽玛刀治疗计划时应考虑的重要问题 83

（一）计算机屏幕上常见术语 83

第三节 头部伽玛刀治疗计划的设计与评估 83

一、头部伽玛刀治疗计划 83

（四）靶区的定义 84

（三）制定治疗计划的原则 84

（一）多个等中心点的设置 85

二、治疗计划的设计 85

（二）治疗计划的优化原则 86

（二）小病灶放射外科治疗计划标准值 87

（一）剂量-体积直方图 87

三、治疗计划的评估 87

一、电离辐射的种类及其与物质的相互作用 89

第一节 概论 89

第五章 放射生物学 89

四、自由基 90

三、传能线密度与相对生物效应 90

二、电离和激发 90

五、直接作用与间接作用 91

七、靶学说和靶分子 92

六、氧效应与氧增强比 92

（一）辐射所致DNA损伤及其生物学意义 93

八、电离辐射的分子生物学效应 93

（三）染色质的辐射生物效应 94

（二）辐射引起的DNA功能与代谢变化 94

（一）体细胞突变 95

九、辐射致癌的分子基础 95

（四）DNA辐射损伤的修复 95

（二）癌基因和抑癌基因 96

一、细胞的放射敏感性 97

第二节 电离辐射的细胞效应 97

（三）环境因素对细胞放射敏感性的影响 98

（二）不同细胞周期时相的放射敏感性 98

（一）不同细胞群体的放射敏感性 98

（三）电离辐射影响细胞周期进程的机制 99

（二）细胞周期进程的调控 99

（四）细胞放射敏感性的机制探讨 99

二、电离辐射细胞周期进程的影响 99

（一）概述 99

（二）细胞凋亡 101

（一）辐射引起细胞死亡的类型 101

（四）电离辐射影响细胞周期进程的生物学意义 101

三、电离辐射引起细胞死亡及其机制 101

四、细胞存活的剂量效应关系 103

（二）细胞存活的体内、外测量 104

（一）细胞存活的概念 104

（三）细胞存活剂量效应曲线的种类 105

（四）离体培养哺乳动物细胞的存活曲线 106

五、辐射诱导的细胞损伤及其修复 107

（二）细胞放射损伤的修复 108

（一）细胞放射损伤的主要种类 108

（三）影响细胞放射损伤及修复的因素 111

（三）细胞丢失 118

（二）生长分数 118

第三节 肿瘤细胞动力学 118

一、正常组织和肿瘤细胞群增殖动力学的比较 118

（一）细胞周期时间 118

（一）辐射对肿瘤细胞群的影响 119

三、肿瘤细胞对辐射的反应 119

二、人类肿瘤的生长动力学 119

（三）肿瘤细胞在体照射的存活曲线 120

（二）肿瘤的剂量效应曲线 120

第四节 放射治疗中的分次照射 121

（四）肿瘤组织的放射敏感性 121

（一）放射损伤的修复 122

一、分次照射中的生物因素 122

（二）细胞再增殖 123

二、多分次照射存活曲线 124

（四）肿瘤内乏氧细胞再氧合 124

（三）细胞周期内的再分布 124

（二）分次照射计划的调整及临床应用 125

（一）分次照射类型 125

三、分次照射类型及临床应用 125

（一）术前放射治疗 126

一、放射治疗与手术联合应用 126

第五节 放射治疗与其他疗法的联合应用 126

（二）放射治疗与化疗联合应用的理论基础 127

（一）细胞对化疗药物和电离辐射反应的比较 127

（二）术后放射治疗 127

（三）术中放射治疗 127

二、放射治疗与化学药物治疗联合应用 127

（一）增温并用放射治疗的理论基础 128

三、放射治疗与增温治疗联合应用 128

（一）肿瘤生物疗法抗肿瘤机制 129

四、放射治疗与肿瘤生物疗法联合应用 129

（二）增温放疗在临床治疗中的应用 129

（二）放射治疗与肿瘤生物疗法联合应用的时机和选择 130

一、实验动物及实验部位 131

第一节 立体定向放射外科动物模型 131

第六章 立体定向放射外科治疗的基础研究 131

二、正常神经组织的放射外科模型 132

四、脑肿瘤的放射外科模型 133

三、脑血管疾病的放射外科模型 133

一、脑实质损伤的形态学研究 134

第二节 立体定向放射外科对脑组织生物学效应的实验研究 134

二、血-脑屏障（BBB）损伤及代谢改变 135

四、部位差异性 136

三、大血管损伤 136

（二）放射性损伤的细胞基础 137

（一）放射性损伤的分子基础 137

第三节 立体定向放射外科对中枢神经系统的损伤机制 137

一、放射生物学基础 137

（二）剂量潜伏期关系——两种延迟损伤机制 138

（一）脑组织结构及细胞动力学 138

二、中枢神经系统（CNS）的放射性损伤机制 138

一、材料和方法 139

第一部分 伽玛刀照射后正常狗脑的影像学及组织学变化 139

第四节 用立体定向反射外科对狗、鼠脑的实验研究结果 139

（二）MRI表现 140

（一）行为学结果 140

二、结果 140

（三）病理学改变 141

三、有关问题的讨论 142

二、动物模型的建立 143

一、研究目的 143

四、结论 143

第二部分 伽玛刀照射后正常大鼠脑病理学改变 143

（四）结果 144

（三）对照组和对照实验 144

三、GKR损伤的形态学观察 144

（一）实验动物分组 144

（二）标本制备及组织染色 144

（一）免疫组织化学染色 145

四、GKR后大鼠BBB急性期开放 145

（三）结果 146

（二）超微结构改变的观察 146

（一）关于大鼠SRS模型 147

五、相关问题的讨论 147

（二）关于SRS损伤后的形态学变化 148

（三）关于SRS后大鼠血脑屏障的急性期开放 149

六、结论 150

二、病理学 157

一、流行病学 157

下篇 伽玛刀的临床治疗 157

第七章 伽玛刀治疗颅内血管畸形 157

第一节 伽玛刀治疗脑动静脉畸形 157

（一）血管构筑学特征 158

三、发病机制 158

四、AVMs的部位与分类 159

（三）脑AVMs合并颅内动脉瘤 159

（二）血流动力学改变 159

（二）经颅多普勒超声检查（TCD） 160

（一）头颅X线平片和脑电图 160

五、临床表现 160

六、诊断 160

（五）磁共振成像（MRI）和磁共振动脉造影（MRA） 161

（四）螺旋CT血管造影（CTA） 161

（三）CT扫描 161

（六）数字减影血管造影（DSA） 162

（一）手术切除 163

七、治疗 163

（二）血管内栓塞治疗 164

（四）立体定向放射外科治疗 165

（三）AVMs合并动脉瘤的治疗 165

（二）伽玛刀治疗技术 167

（一）概述 167

八、脑动静脉畸形伽玛刀治疗 167

（三）海军总医院伽玛刀中心治疗经验 169

（五）伽玛刀治疗后AVMs的病理变化 172

（四）AVMs放射外科治疗的有效性 172

（七）并发症 173

（六）伽玛刀治疗的优势与缺陷 173

（八）部分伽玛刀治疗失败的原因 175

（十）AVMs的综合治疗 176

（九）AVMs伽玛刀治疗后的再治疗 176

一、病理 177

第二节 伽玛刀治疗海绵状血管瘤 177

四、自然史 178

（二）后天性学说 178

二、发病率 178

三、病因 178

（一）先天性学说 178

（二）MRI扫描 179

（一）CT扫描 179

五、临床表现 179

六、影像学表现 179

七、治疗 180

（三）数字减影血管造影 180

（三）伽玛刀治疗控制癫痫 181

（二）伽玛刀治疗后病理学变化 181

（一）伽玛刀治疗技术 181

（五）并发症 182

（四）伽玛刀治疗降低海绵状血管瘤患者再出血率 182

（一）硬脑膜的解剖 183

一、硬脑膜及静脉窦的解剖学基础 183

第三节 伽玛刀治疗硬脑膜动静脉瘘 183

（三）硬脑膜的血液供应 184

（二）静脉窦的解剖 184

三、病理 185

（二）获得性学说 185

二、病因 185

（一）先天性学说 185

四、分类 186

（一）耳鸣 187

五、临床表现 187

（一）数字减影血管造影（DSA） 188

六、影像学表现 188

（二）头痛 188

（三）颅内压增高 188

（四）颅内出血 188

（五）神经功能障碍 188

（六）儿童硬脑膜动静脉瘘 188

（三）MRI和磁共振血管造影（MRA） 189

（二）CT和CT血管造影（CTA） 189

（三）伽玛刀治疗效果 190

（二）伽玛刀治疗技术 190

七、治疗 190

（一）治疗原则 190

（一）垂体解剖 197

三、解剖及生理 197

第八章 伽玛刀治疗垂体腺瘤 197

一、概述 197

二、发病率 197

（二）下丘脑学说 198

（一）局部学说 198

（二）垂体细胞结构 198

（三）下丘脑-垂体-靶腺轴 198

四、病因 198

（一）神经功能障碍 199

六、临床表现 199

五、分类及病理 199

（一）大体形态分类 199

（二）形态功能分类 199

（二）内分泌紊乱 200

（一）内分泌检查 201

七、辅助检查 201

八、诊断 202

（二）影像学检查 202

（二）普通放射治疗 203

（一）药物治疗 203

九、鉴别诊断 203

十、治疗 203

（一）概述 204

十一、伽玛刀治疗 204

（三）手术治疗 204

（三）剂量和疗效 205

（二）适应证 205

（四）治疗计划的优选 211

（五）治疗程序及操作要点 214

（七）并发症 216

（六）随访及复查 216

一、概述 223

第一节 听神经瘤的常规诊疗技术 223

第九章 伽玛刀治疗听神经瘤 223

（三）局部解剖及小脑脑桥角区脑池的显微解剖 224

（二）病理及病因学 224

二、听神经瘤的生物学特征及解剖学 224

（一）发病率 224

（五）听神经瘤的临床表现 225

（四）听神经瘤的演变和发展 225

（六）听神经瘤的诊断与检查 226

（七）听神经瘤的鉴别诊断 227

一、概述 228

第二节 听神经瘤的伽玛刀治疗 228

（八）听神经瘤的治疗策略 228

三、听神经鞘瘤伽玛刀治疗肿瘤大小、剂量和肿瘤控制率 230

（三）治疗 230

二、听神经鞘瘤伽玛刀治疗程序及操作特点 230

（一）靶区定位 230

（二）用计算机完成治疗计划 230

四、伽玛刀治疗听神经鞘瘤并发症 232

（四）伽玛刀放射外科和显微外科 235

（三）疼痛 235

五、立体定向放射外科治疗的一些其他问题 235

（一）肿瘤周围反应 235

（二）脑脊液循环 235

（二）放射损伤 239

（一）头部外伤 239

第十章 伽玛刀治疗脑膜瘤 239

一、概述 239

二、发病率 239

三、病因 239

五、部位分布 240

四、病理 240

（一）头颅平片 241

七、辅助检查 241

六、临床表现 241

（四）磁共振成像（MRI） 242

（三）脑CT扫描 242

（二）脑血管造影 242

（一）手术治疗 243

十、治疗 243

（五）脑血管造影（DSA） 243

八、诊断 243

九、鉴别诊断 243

（一）凸面脑膜瘤 243

（二）鞍上脑膜瘤 243

（三）小脑脑桥角脑膜瘤 243

（二）适应证 244

（一）简介 244

（二）放射治疗 244

十一、伽玛刀治疗 244

（三）剂量和疗效 245

（四）治疗计划 256

（五）治疗程序及操作要点 256

（七）并发症 257

（六）随访和复查 257

一、概述 259

第十一章 伽玛刀治疗颅咽管瘤 259

二、颅咽管瘤立体定向放射外科治疗的适应证、注意事项和剂量 260

（一）分次照射 261

四、影响放射生物学的重要因素 261

三、颅咽管瘤的伽玛刀治疗技术 261

（一）影像学定位 261

（二）定位框架的应用 261

（三）剂量的规划 261

五、颅咽管瘤立体定向放射治疗的疗效评价及影响因素 262

（六）正常垂体功能 262

（二）单次照射 262

（三）肿瘤剂量 262

（四）肿瘤体积 262

（五）剂量体积 262

六、立体定向放射外科治疗颅咽管瘤的并发症 263

（二）伽玛刀结合囊内照射治疗颅咽管瘤的优点 264

（一）伽玛刀结合囊内照射治疗颅咽管瘤的手术操作及注意事项 264

七、伽玛刀结合囊内照射治疗颅咽管瘤 264

（四）伽玛刀结合囊内照射治疗颅咽管瘤的疗效 265

（三）伽玛刀与囊内照射联合治疗颅咽管瘤的适应证 265

一、概述 271

第一节 脑胶质瘤的常规诊断治疗 271

第十二章 伽玛刀治疗脑胶质瘤 271

（二）星形细胞肿瘤 273

（一）一般表现 273

二、临床表现 273

（三）少枝胶质细胞瘤 276

（四）髓母细胞瘤 278

（五）室管膜肿瘤 279

（七）松果体细胞肿瘤 280

（六）脉络丛乳头状瘤 280

三、诊断与鉴别诊断 284

一、伽玛刀治疗的原则 285

第二节 脑胶质瘤的伽玛刀治疗 285

三、伽玛刀剂量分割治疗的方法 286

二、伽玛刀治疗的适应证 286

五、伽玛刀剂量分割治疗的初步疗效 288

四、伽玛刀剂量分割治疗的技术要点 288

六、典型病例 289

（二）弥漫型 299

（一）结节型 299

第十三章 伽玛刀治疗脑转移癌 299

一、概述 299

二、病理 299

三、临床表现 300

（二）脑脓肿 301

（一）胶质瘤 301

四、影像学检查及其他辅助检查 301

（一）CT检查 301

（二）MRI检查 301

（三）其他检查 301

五、诊断及鉴别诊断 301

七、伽玛刀治疗 302

（四）化疗 302

（三）脑出血或脑梗死 302

六、治疗 302

（一）综合治疗 302

（二）外科手术 302

（三）常规放射治疗 302

（四）治疗规划与剂量处方 303

（三）治疗前准备 303

（一）治疗目的 303

（二）治疗适应证 303

（五）放射性临床反应与并发症 305

（一）伽玛刀治疗颅内转移癌的临床效果 307

八、疗效评价 307

（六）治疗后注意事项 307

（二）伽玛刀治疗脑转移癌的前景 309

一、概述 313

第一节 生殖细胞瘤 313

第十四章 伽玛刀治疗松果体区肿瘤 313

（一）实验室检查 314

四、诊断 314

二、病理 314

三、临床表现 314

（二）放射治疗 315

（一）手术治疗 315

（二）神经影像学诊断 315

五、鉴别诊断 315

六、治疗 315

（四）伽玛刀治疗 316

（三）化学治疗 316

第二节 松果体实质细胞肿瘤 318

（五）治疗 319

（四）诊断 319

第三节 畸胎瘤及其他肿瘤 319

一、畸胎瘤 319

（一）概述 319

（二）病理 319

（三）临床表现 319

四、脑膜瘤 320

三、胶质瘤 320

二、内皮窦瘤、胚胎癌和绒毛膜上皮癌 320

（一）遗传因素 323

二、病因 323

第十五章 伽玛刀治疗鼻咽癌和鼻窦癌 323

第一节 鼻咽癌 323

一、流行病学特征 323

（四）鼻塞 324

（三）出血 324

（二）EB病毒感染 324

（三）环境因素 324

三、病理 324

（一）部位和形态 324

（二）病理分类 324

四、临床症状 324

（一）头痛 324

（二）耳部症状 324

（四）细胞遗传学检查 325

（三）EB病毒血清学诊断 325

（五）颈部淋巴结肿大 325

（六）脑神经受累症状 325

（七）远处转移症状 325

五、诊断 325

（一）常用的检查方法 325

（二）影像学检查 325

（一）放射治疗的基本概念 326

七、治疗 326

（五）临床分型 326

六、鉴别诊断 326

（二）伽玛刀在鼻咽癌的应用 327

八、结果与展望 329

（一）鼻部症状 330

三、临床表现 330

第二节 伽玛刀治疗鼻窦癌 330

一、概述 330

二、病理 330

五、治疗 331

四、诊断 331

（二）口腔症状 331

（三）面颊部膨隆畸形 331

（四）眼部症状 331

（五）耳部症状 331

（六）脑神经症状 331

六、伽玛刀治疗 332

二、临床表现 335

一、概述 335

第十六章 伽玛刀治疗神经鞘瘤 335

第一节 三叉神经鞘瘤 335

（二）伽玛刀治疗及效果评价 336

（一）外科手术 336

三、辅助检查 336

四、诊断及鉴别诊断 336

五、治疗 336

三、辅助检查 338

二、临床表现 338

第二节 面神经鞘瘤 338

一、概述 338

五、伽玛刀治疗及效果评价 339

四、常规手术治疗及效果评价 339

四、治疗 340

三、辅助检查 340

第三节 颈静脉孔区神经鞘瘤 340

一、概述 340

二、临床表现 340

五、伽玛刀治疗及效果评价 341

一、概述 342

第四节 舌下神经鞘瘤 342

（二）疗效评价 343

（一）手术入路选择 343

二、临床表现 343

三、辅助检查 343

四、常规手术治疗及效果评价 343

五、伽玛刀治疗及效果评价 344

一、概述及临床表现 345

第五节 其他脑神经鞘瘤 345

三、伽玛刀治疗及效果评价 346

二、常规治疗及效果评价 346

三、病理 347

二、发病率 347

第十七章 颅内少见肿瘤的伽玛刀治疗 347

第一节 脊索瘤 347

一、发生学 347

五、辅助检查 348

四、临床表现 348

（一）伽玛刀治疗效果 349

七、治疗 349

六、诊断和鉴别诊断 349

（三）伽玛刀治疗脊索瘤剂量学 350

（二）伽玛刀治疗适应证选择 350

三、病理 351

二、发病率 351

第二节 血管网织细胞瘤 351

一、概述 351

五、辅助检查 352

四、临床特征 352

（三）伽玛刀治疗效果 353

（二）伽玛刀治疗剂量 353

六、诊断和鉴别诊断 353

七、治疗 353

（一）伽玛刀治疗适应证 353

三、发生部位及临床表现 355

二、发病率 355

第三节 神经纤维瘤病 355

一、概述 355

六、治疗 356

五、诊断和鉴别诊断 356

四、神经纤维瘤病的影像特征 356

（二）立体定向放射外科治疗 357

（一）手术治疗 357

三、临床表现 359

二、病因与病理 359

第四节 黑色素瘤 359

一、概况 359

五、诊断和鉴别诊断 360

四、影像学检查 360

六、治疗和预后 361

一、概述 362

第五节 脑膜黑色素细胞瘤 362

四、治疗和预后 363

三、影像学检查 363

二、组织病理学特征 363

一、概述 364

第六节 中枢神经系统原发性淋巴瘤 364

二、临床表现及诊断 365

四、伽玛刀治疗 367

三、治疗及预后 367

三、临床表现 370

二、病理 370

第七节 下丘脑错构瘤 370

一、概述 370

（三）伽玛刀治疗 371

（二）药物治疗 371

四、诊断 371

五、鉴别诊断 371

六、下丘脑错构瘤的治疗 371

（一）手术治疗 371

一、帕金森病概述 373

第一节 伽玛刀治疗帕金森病 373

第十八章 伽玛刀对功能性疾病的治疗 373

（三）运动障碍 375

（二）强直 375

二、帕金森病的临床表现 375

（一）震颤 375

四、帕金森病的药物治疗 376

三、帕金森病的诊断与鉴别诊断 376

（二）伽玛刀毁损灶的产生 377

（一）概述 377

五、帕金森病伽玛刀治疗 377

（三）相关解剖 378

（四）毁损靶点定位的方法 380

（七）伽玛刀丘脑底核毁损术 381

（六）伽玛刀苍白球毁损术 381

（五）伽玛刀丘脑毁损术 381

（一）癫痫的病因、发病机制、诊断和分类 383

一、概述 383

第二节 伽玛刀治疗癫痫 383

二、致痫灶定位方法 389

（二）癫痫流行病学和顽固性癫痫 389

三、顽固性癫痫的外科治疗适应证、方法和现状 395

（一）机制与治疗现状 396

四、伽玛刀治疗 396

（三）禁忌证 397

（二）适应证 397

（四）诊疗方法 398

（五）疗效评定 402

二、药物及手术治疗 403

一、概述 403

第三节 伽玛刀治疗三叉神经痛 403

（三）适应证 404

（二）治疗方法 404

三、伽玛刀治疗 404

（一）治疗进展 404

一、精神疾病的病因 405

第四节 伽玛刀治疗精神疾病 405

（四）疗效 405

（一）感觉障碍和知觉障碍 406

三、精神疾病的症状与临床特征 406

二、精神疾病的分类 406

（二）思维障碍 408

（三）注意及注意障碍 409

（五）智能障碍 410

（四）记忆障碍 410

（八）意志行为障碍 411

（七）情感障碍 411

（六）自知力 411

四、诊断 412

（九）意识障碍 412

（三）丘脑 413

（二）杏仁核 413

五、伽玛刀治疗的解剖生理基础 413

（一）边缘系统 413

（三）治疗程序 414

（二）适应证 414

（四）额前区与扣带回 414

六、伽玛刀治疗 414

（一）国内外动态 414

一、概述 415

第五节 伽玛刀对恶痛的治疗 415

（四）随访程序 415

五、随访及复查 418

四、疗效评价 418

二、适应证 418

三、毁损靶点及放射剂量选择 418

二、急性反应性脑水肿 421

一、一般不良反应 421

第十九章 伽玛刀治疗后的不良反应和并发症 421

第一节 放射治疗后的不良反应 421

一、放射性脑水肿 423

第二节 放射性脑损伤 423

三、急性癫痫发作 423

二、放射性脑坏死 427

三、影像学 431

二、病理 431

三、弥漫性脑白质损伤 431

第三节 放射性脑病 431

一、概念 431

中文索引 437

英文索引 445