病毒性肝炎的中西医诊治及进展PDF电子书下载

1.1 病毒性肝炎的历史 1

1 病毒性肝炎的历史与病原学研究 1

1.2　病毒性肝炎的流行情况和危害性 4

2　肝脏的组织学及生理学 8

2.1　肝脏的解剖 8

2.1.1　肝脏的位置 8

2.1.2　肝脏的形态 9

2.1.3　肝脏的血管和肝管 9

2.2　肝脏的组织结构 10

2.2.1 肝脏的被膜和结缔组织 10

2.2.2　肝小叶 10

2.3.1 糖代谢 11

2.3　肝脏的生理功能 11

2.3.2　脂肪代谢 12

2.3.3 蛋白质代谢 13

2.3.4　维生素代谢 14

2.3.5　激素代谢 14

2.3.6　解毒功能 14

2.3.7　胆红素代谢 15

2.3.7.1　胆红素在肝内的代谢 15

2.3.7.2　胆红素在肝外的代谢 16

2.3.8　肝脏的其他生理功能 16

3.1　肝功能检查 17

3　肝炎的各种检验指标及特殊检查的临床意义 17

3.1.1　血清丙氨酸转氨酶检测 18

3.1.2　血清胆红素测定 19

3.1.3　血浆蛋白测定 20

3.1.4　凝血因子测定 21

3.1.5　血清胆碱酯酶测定 21

3.1.6　胆固醇测定 21

3.1.7　甲胎球蛋白测定 22

3.1.8　γ-谷氨酰转肽酶测定 22

3.2　病毒性肝炎的病原学检测 23

3.2.1 血清学病毒标志物检测 23

3.2.2　分子生物学检测 24

3.2.3　血清学检测与分子生物学检测的结果分析及其意义 25

3.2.4　各型病毒性肝炎病原学诊断依据 26

3.2.5 确立诊断 28

3.3　病毒性肝炎免疫功能检测 28

3.3.1　体液免疫功能检查 29

3.3.2　细胞免疫功能检查 29

3.4　肝炎后肝纤维化实验室检查 30

3.4.1　胶原蛋白方面的测定 30

3.4.1.1 Ⅲ型胶原的检测 30

3.4.1.4　Ⅳ型胶原肽的检测 31

3.4.1.3 人血清Ⅲ型前胶原的检测 31

3.4.1.2 Ⅵ型胶原的检测 31

3.4.1.5　血清Ⅲ型胶原肽的检测 32

3.4.2　肝纤维化时酶学的检测 32

3.4.2.1 腺苷脱氨酶（ADA） 32

3.4.2.2　单胺氧化酶 33

3.4.2.3　脯氨酰羟化酶的测定 33

3.4.2.4　N-乙酰β-葡萄糖醛酸苷酶 33

3.4.2.5　胶原酶的检测 34

3.4.2.6　血浆脯肽酶活性的测定 34

3.4.4　血清纤维结合受体的检测 35

3.4.3　透明质酸的测定 35

3.4.5 转化生长因子β1（TGF-β1）的检测 36

3.4.6　层粘连蛋白的测定 36

3.4.7　纤维连接蛋白的测定 36

3.4.8　血清蛋白质的测定 37

3.4.9　血清蛋白电泳的测定 37

4　病毒性肝炎的辅助检查 38

4.1　超声波检查 38

4.2 电子计算机X线体层扫描（CT）检查 41

4.3　磁共振成像的检查 42

4.4　核素显像诊断 42

4.5　食管及胃底静脉检查 43

4.6　肝脏穿刺活体组织检查 45

5.1 甲型病毒性肝炎的发病机制与病理 47

5　病毒性肝炎的发病机制与病理 47

5.2 乙型病毒性肝炎的发病机制与病理 48

5.3 丙型病毒性肝炎的发病机制与病理 52

5.4 丁型病毒性肝炎的发病机制与病理 54

5.4.1 丁型肝炎的病理变化 54

5.4.2 电镜检查 55

5.5　戊型病毒性肝炎的发病机制与病理 55

5.6 己型病毒性肝炎的发病机制与病理 56

5.7 庚型病毒性肝炎的发病机制与病理 56

5.8 辛型病毒性肝炎的发病机制与病理 57

6.1 急性肝炎的临床表现 58

6　病毒性肝炎的临床表现与诊断 58

6.1.1 急性黄疸型肝炎的临床表现 59

6.1.2　急性无黄疸型肝炎的临床表现 60

6.1.3　各型病毒性肝炎的特点 60

6.2　急性病毒性肝炎的诊断 62

6.2.1　流行病学资料 62

6.2.2 临床表现 63

6.2.3　实验室检查 63

6.3 慢性肝炎的临床表现 64

6.3.1 慢性肝炎轻度 65

6.3.2　慢性肝炎中度 66

6.4.1 发病机制 69

6.4　淤胆型肝炎的临床表现及诊断 69

6.4.2 临床表现 70

6.4.3 诊断标准 71

6.5　重型肝炎的临床表现及诊断 72

6.5.1 重型肝炎的概述 72

6.5.2　重型肝炎的发病机制 74

6.5.3　重型肝炎的临床表现及诊断 78

6.5.4　各型重型肝炎的诊断标准 82

6.5.5　重型肝炎的鉴别诊断 85

6.5.6　重型肝炎的并发症 87

6.5.7　重型肝炎的早期诊断 89

6.6　肝炎后肝硬化 92

6.6.1 病因与发病机制 93

6.6.2　病理变化 94

6.6.3 临床表现 98

6.6.4　实验室检查 100

6.6.5　诊断与鉴别诊断 106

7　病毒性肝炎的并发症 108

7.1 病毒性肝炎合并肝性脑病 108

7.2　肝病时的内毒素血症 117

7.3 感染 121

7.4 出血 125

7.5 弥漫性血管内凝血（DIC） 127

7.6　肝肾综合征 129

7.7　肝肺综合征 133

7.8　病毒性肝炎并发胆道疾病 136

7.9　病毒性肝炎并发胃损害 139

7.10　病毒性肝炎并发糖尿病 144

7.11 病毒性肝炎并发脂肪肝 147

7.12　病毒性肝炎并发肝癌 151

7.13　病毒性肝炎并发心脏病 155

8　老年病毒性肝炎 159

8.1　流行病学特点 159

8.2　老年肝炎的临床表现 161

8.3　老年肝炎患者的预后 162

8.4　老年肝炎患者的治疗 163

9　小儿病毒性肝炎 164

9.1 流行病学特点 164

9.2　临床表现 166

9.2.1　急性肝炎 166

9.2.2　慢性肝炎 166

9.3 治疗 168

10　妊娠伴发病毒性肝炎 169

10.1　妊娠伴发急性黄疸型肝炎 169

10.1.1　诊断与鉴别诊断 169

10.1.2 治疗 171

10.3　妊娠伴发中度慢性肝炎或肝硬化 172

10.2　妊娠伴发轻度慢性肝炎 172

10.4　妊娠伴发肝炎对胎儿及新生儿的影响 173

11 乙型肝炎表面抗原携带者 176

11.1　HBsAg携带者的名称 176

11.2 HBsAg携带者的来源 178

11.3　HBsAg携带者的发生机制 179

11.4　HBsAg携带者的诊断 181

11.5　HBsAg携带者的转归 182

11.6　慢性HBV携带者的处理 183

11.7　HBsAg携带者的新解释 184

12　中医对病毒性肝炎的认识和辨证论治 186

13　中医药治疗慢性肝炎的研究进展 214

14　病毒性肝炎的治疗 225

14.1 一般治疗 225

14.2 药物治疗 229

14.2.1 各型肝炎的治疗原则 229

14.2.2　控制肝脏炎症的药物 230

14.2.3 维生素类 233

14.3　病毒性肝炎的抗病毒治疗 234

14.3.1　抗病毒疗法的应用现状 239

14.3.2　抗乙型肝炎病毒药物疗法 240

14.3.3　免疫调节药物疗法 251

14.3.4　其他抗病毒治疗方法 261

14.3.5　抗病毒药物治疗慢性丙型肝炎 262

14.3.6　重型肝炎的治疗 266

14.3.7　重型肝炎并发症的治疗 284

14.3.8　肝移植和肝细胞移植 296

14.3.9　体外肝支持系统 299

14.3.10　重型肝炎的护理 306

15　肝纤维化的治疗 318

15.1 一般治疗 318

15.2　心理治疗 319

15.3　饮食治疗 320

15.4　病因治疗 321

15.4.2　血吸虫病引起的肝纤维化 322

15.4.1　慢性病毒性肝炎导致的肝纤维化 322

15.4.3 中毒所致的肝纤维化 323

15.4.4　心源性和原发性胆汁性肝纤维化 323

15.5　抗纤维化治疗 323

15.5.1　从分子水平研究肝纤维化的治疗 323

15.5.2　抑制前胶原分子分泌的药物 326

15.5.3 抑制胶原修饰酶的活性药物 327

15.5.4　抗肝纤维化的药物 328

15.5.5　4-脯氨酰羟化酶类似物 329

15.5.6　肝纤维化时前胶原转化为胶原的抑制药物 330

15.6　中西医结合治疗 331

附1 乙型肝炎疫苗接种的有关问题 335

附2　病毒性肝炎防治方案 343