甲状腺·甲状旁腺外科学PDF电子书下载

第一章 甲状腺·甲状旁腺组织胚胎学 1

第一节 甲状腺的胚胎发生 1

第二节 甲状腺的组织结构 1

一、甲状腺的一般微细结构 1

第一篇 甲状腺·甲状旁腺的基础理论 1

二、甲状腺细胞的超微结构 3

第三节 甲状旁腺 5

一、甲状旁腺的胚胎学 6

二、甲状旁腺的解剖学 6

三、甲状旁腺的组织结构 7

一、甲状腺碘的摄取 8

第二章 甲状腺激素的生物化学 8

第一节 甲状腺激素的合成、分泌 8

二、碘化酪氨酸的形成 9

三、碘化酪氨酸的偶合 11

四、甲状腺球蛋白的贮存 12

五、甲状腺激素的分泌 13

六、碘化氨基酸的脱碘 14

第二节 甲状腺激素的运输 14

一、甲状腺球蛋白水解和甲状腺激素的产生 14

二、甲状腺外甲状腺激素脱碘 15

第三节 甲状腺激素的排出与代谢 17

一、甲状腺激素直接由体内排出 18

二、甲状腺激素脱碘后排出 18

三、甲状腺激素侧链降解后排出 18

第三章 甲状腺激素的生理功能 19

第一节 甲状腺激素在细胞内的作用机制 19

一、通过核受体作用于转录与翻译过程 19

二、甲状腺激素直接作用于线粒体 20

三、甲状腺激素作用于细胞膜 20

第二节 促进组织氧化及产热作用 20

第四节 对生长发育的作用 22

第三节 继发于氧化产热效应的作用 22

第五节 对心血管及肾脏的作用 24

第六节 对糖类代谢的作用 26

第七节 对胆固醇代谢的作用 26

第八节 对性腺的作用 26

第九节 对肾上腺皮质的作用 27

第十节 对血液的作用 27

第十一节 对胃肠道的作用 27

第十二节 对皮肤的作用 28

第四章 甲状腺功能的调节与控制 29

第一节 下丘脑—垂体—甲状腺轴的调控 29

一、下丘脑的调控 29

二、腺垂体的调控 32

三、甲状腺的自身调控 35

第二节 交感神经—甲状腺轴的调控 36

一、交感神经在甲状腺的分布 37

二、甲状腺细胞膜上的物质 37

三、交感神经对甲状腺调节的机制 37

第三节 副交感神经—甲状腺轴的调控 37

一、甲状腺滤泡细胞的副交感神经分布 38

二、胆碱能神经递质对甲状腺功能的影响 38

三、甲状腺细胞膜上的胆碱能受体 38

第四节 舒血管肠肽能神经的作用 38

三、注射VIP对甲状腺活动的影响 39

一、甲状腺内VIP能神经分布 39

二、甲状腺内VIP的含量 39

第五章 甲状旁腺生理与生物化学 40

第一节 甲状旁腺的解剖与组织学特征 40

第二节 甲状旁腺素的生物化学 41

一、PTH的化学结构及其与生物活性的关系 41

二、PTH的合成、分泌 41

三、PTH的体内代谢 41

四、PTH合成与分泌的调节因素 43

五、PTH的作用机制 43

二、PTH的生理作用 44

一、PTH分泌的生理节律 44

第三节 甲状旁腺的生理 44

三、甲状旁腺在维持体内钙平衡中的作用 45

四、甲状旁腺细胞分泌和增殖的自分泌调节 46

第六章 甲状腺·甲状旁腺病理学 48

第一节 甲状腺 48

一、先天性异常 48

二、炎症 49

三、增生 50

四、肿瘤 51

二、甲状旁腺功能亢进（hyperparathyroidism） 55

三、甲状旁腺肿瘤 55

一、甲状旁腺细胞增生 55

第二节 甲状旁腺 55

第三节 甲状腺·甲状旁腺病理检查的基本技术 56

一、标本的检查 56

二、冰冻切片 56

三、细针穿刺活检 57

第七章 甲状腺疾病基础研究进展 58

第一节 癌基因与甲状腺肿瘤 58

第二节 肿瘤倍体测定 58

第三节 激素与受体 59

第四节 甲状腺球蛋白检测 60

第六节 碘与甲状腺疾病 61

第五节 多肽生长因子与甲状腺 61

第七节 甲状腺炎诊治观念的改变 62

第八节 动物实验 63

第八章 甲状腺疾病流行病学 64

第一节 甲状腺疾病构成比 64

第二节 常见甲状腺疾病合并疾病 67

第三节 甲状腺常见疾病临床流行病学调查 68

一、结节性甲状腺肿临床流行病学调查 68

二、甲状腺瘤临床流行病学调查 70

三、常见甲状腺癌临床流行病学调查 72

第一节 甲状腺疾病的症状学和临床表现 74

第九章 甲状腺·甲状旁腺疾病的症状学和临床表现 74

第二篇 甲状腺·甲状旁腺外科诊断学 74

第二节 甲状旁腺疾病的症状学和临床表现 77

第十章 甲状腺功能检查 78

第一节 甲状腺激素浓度测定 78

一、血清总甲状腺素测定 78

二、血清总三碘甲状腺原氨酸（total triiodothyronine,TT3）测定 79

三、血清游离T3和游离T4测定 80

四、血清反三碘甲状腺原氨酸（reverse triiodothyronine,γT3）测定 82

五、血清甲状腺素结合球蛋白（thyroxine binding globulin,TBG）测定 82

六、蛋白结合碘（protein bound iodine,PBI）测定 83

八、血清降钙素测定 84

七、T3树脂摄取率（triiodothyronine resin uptake ratio,T3RuR）测定 84

第二节 甲状腺激素合成功能检查 85

一、甲状腺摄131Ⅰ试验（131Ⅰ thyroid uptake test） 85

二、过氯酸盐释放试验 86

三、甲状腺摄99m锝（99mTc）试验 87

四、放射性核素扫描检查 88

五、甲状腺放射性转换率测定 88

六、131Ⅰ经尿排出量测定 88

第三节 甲状腺激素对外周组织代谢效应的检查 88

一、基础代谢率 88

四、血清肌酸磷酸激酶测定 89

三、24小时尿肌酸测定 89

二、血清脂值测定 89

五、跟腱反射时间 90

第四节 下丘脑—垂体—甲状腺轴调节关系的试验 90

一、血清促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone,TSH）测定 90

二、血清促甲状腺素释放激素测定 92

三、促甲状腺激素释放激素兴奋试验 92

四、促甲状腺激素兴奋试验（TSH stimulation test） 93

五、甲状腺激素抑制试验 94

六、甲亢平试验 95

第五节、抗甲状腺抗体的测定 95

二、血PTH测定 97

第十一章 甲状旁腺功能检查 97

一、血钙浓度测定 97

三、血磷浓度测定 98

四、血清碱性磷酸酶（ALP）测定 98

五、尿羟脯氨酸测定 98

六、尿中环腺苷酸（cAMP）测定 98

七、Ellsworth-Howard试验 99

八、血氯及血氯／血磷比值 99

九、磷酸根清除率（Cp）与肌酐清除率（Ccr）的比值 99

十二、尿钙离子测定 100

十四、肾上腺皮质激素抑制试验 100

十三、钙负荷试验 100

十一、肾小管最大重吸收率（TMP）与肾小球滤过率（GRF）比值 100

十、肾小管重吸收磷百分数（TRP％） 100

十五、甲状旁腺的核素影像学检查 101

第十二章 甲状腺·甲状旁腺超声检查 102

第一节 仪器与方法 102

第二节 甲状腺·甲状旁腺正常声像图 103

一、甲状腺正常声像图 103

二、甲状旁腺正常声像图 105

第三节 甲状腺·甲状旁腺病理声像图 105

一、甲状腺功能亢进的超声表现 105

二、单纯性甲状腺肿的超声表现 105

四、急性化脓性甲状腺炎的超声表现 106

三、结节性甲状腺肿的超声表现 106

五、亚急性甲状腺炎的超声表现 107

六、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的超声表现 107

七、甲状腺囊肿的超声表现 108

八、甲状腺腺瘤的超声表现 109

九、甲状腺癌的超声表现 110

十、甲状旁腺疾病的超声表现 111

第四节 甲状腺结节的鉴别诊断 112

第五节 介入性超声在诊断与治疗中的应用 112

一、适应证及操作过程 112

三、甲状腺·甲状旁腺疾病的治疗 113

二、甲状腺疾病的检查 113

第十三章 甲状腺·甲状旁腺的核素检查 114

第一节 甲状腺功能检查 114

一、甲状腺摄131Ⅰ试验 114

二、甲状腺激素抑制试验 116

三、过氯酸钾释放试验 117

第二节 甲状腺显像 117

一、甲状腺静态显像 117

二、放射性核素甲状腺血管造影 122

三、甲状腺亲肿瘤药物显像 122

一、显像方法 123

四、甲状腺放射免疫显像 123

第三节 甲状旁腺显像 123

二、临床应用 124

第十四章 甲状腺·甲状旁腺影像学检查——普通X线、CT、MRI部分 125

一、正常影像学表现 125

二、甲状腺CT和MRI应用价值 126

三、甲状舌管囊肿 128

四、单纯性甲状腺肿 128

五、甲状腺炎症 129

六、甲状腺良性肿瘤 130

七、甲状腺癌 131

八、甲状旁腺肿瘤 133

第十五章 甲状腺·甲状旁腺针吸细胞学 135

第一节 甲状腺针吸检查术 135

一、针吸部位的选择 135

二、针吸技术及标本采集 136

第二节 涂片制作 139

第三节 甲状腺细胞病理学 140

一、概述 140

二、细胞类型 140

三、甲状腺细胞病理学 140

三、甲状旁腺疾病细胞病理学 144

二、正常甲状旁腺细胞学 144

一、甲状旁腺针吸检查及涂片制作 144

第四节 甲状旁腺针吸细胞学 144

第十六章 颈部肿块诊断的思维程序 145

第三篇 甲状腺·甲状旁腺疾病学 147

第十七章 甲状腺畸形 147

一、异位甲状腺和异位甲状腺组织 147

二、甲状舌管囊肿和瘘 149

三、家族性甲状腺肿性功能减退症 149

四、甲状腺发育不全或缺如 150

五、甲状腺形态异常 150

第十八章 甲状腺外伤 151

第十九章 甲状腺寄生虫 153

一、甲状腺包虫病 153

二、甲状腺丝虫病 153

三、甲状腺卡氏肺孢子虫病 154

第二十章 甲状腺炎 155

第一节 急性甲状腺炎 155

第二节 亚急性甲状腺炎 157

第三节 慢性甲状腺炎 161

一、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 161

二、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎 167

一、产后甲状腺炎 169

第四节 几种少见类型的甲状腺炎 169

二、甲状腺结核 170

三、放射性甲状腺炎 171

第二十一章 单纯性甲状腺肿 172

第二十二章 结节性甲状腺肿 176

第二十三章 甲状腺良性肿瘤 182

一、甲状腺腺瘤 182

二、甲状腺高功能腺瘤 184

三、甲状腺囊肿 185

五、脂肪瘤 186

四、神经鞘瘤 186

六、甲状腺平滑肌瘤 187

七、原发性甲状腺畸胎瘤 187

八、其他 187

第二十四章 甲状腺恶性肿瘤 188

第一节 甲状腺癌病因学 190

第二节 甲状腺癌临床表现 193

第三节 甲状腺癌的诊断 194

第四节 甲状腺癌的鉴别诊断 196

第五节 甲状腺癌的治疗 199

第六节 甲状腺癌的预后 209

第七节 特殊类型的甲状腺癌 214

第八节 甲状腺恶性淋巴瘤 217

第九节 甲状腺间质恶性肿瘤（肉瘤） 218

第二十五章 甲状腺功能亢进 219

第一节 原发性甲状腺功能亢进 220

第二节 甲状腺高功能腺瘤 241

第三节 其他类型甲状腺功能亢进 243

一、甲状腺炎伴甲状腺功能亢进 243

二、碘甲状腺功能亢进 244

三、垂体性甲状腺功能亢进 245

四、甲状腺癌伴功能亢进 245

第四节 特殊情况下的甲状腺功能亢进 246

一、儿童甲状腺功能亢进 246

五、异位促甲状腺激素综合征 246

二、老年甲状腺功能亢进 248

三、妊娠哺乳期甲状腺功能亢进 249

四、新生儿甲状腺功能亢进 250

五、T3型甲状腺功能亢进 251

第二十六章 甲状腺功能减退 252

第二十七章 甲状旁腺功能亢进 259

第二十八章 甲状旁腺功能减退 271

第二十九章 甲状腺结节 278

一、甲状腺结节的概念 278

二、甲状腺结节的流行病学 278

三、甲状腺结节诊断的关键是定性 279

四、手术治疗甲状腺结节的观点存在争议 280

第四篇 甲状腺·甲状旁腺手术学 281

第三十章 甲状腺·甲状旁腺解剖学基础 281

第一节 甲状腺 281

第二节 甲状旁腺 288

第三十一章 甲状腺·甲状旁腺手术的麻醉 291

第一节 甲状腺·甲状旁腺手术麻醉特点 291

第二节 麻醉方法 291

一、局部麻醉 292

二、针刺复合麻醉 292

三、颈深神经丛阻滞麻醉 292

四、静脉复合全身麻醉 293

五、静吸复合全身麻醉 295

第三十二章 甲状腺·甲状旁腺手术入路和引流 297

第一节 甲状腺·甲状旁腺手术的入路 297

一、颈正中线入路 297

二、传统的颈前方入路 298

三、胸骨劈开入路 299

四、颈淋巴结清除术入路 301

五、甲状腺再次手术的入路 301

第二节 甲状腺手术的引流 302

第三十三章 甲状腺脓肿切开引流术 304

第三十四章 甲状舌管囊肿、瘘管切除术 305

第三十五章 甲状腺单发结节切除术 308

第三十六章 甲状腺次全切除术 310

第三十七章 甲状腺腺叶切除术 316

第三十八章 甲状腺功能亢进的外科治疗和介入治疗 319

第三十九章 甲状腺超次全切除术 323

第四十章 甲状腺癌根治术 328

第一节 概述 328

第二节 甲状腺癌的根治原则 328

一、甲状腺乳头状癌 328

四、未分化癌 332

第三节 甲状腺癌手术学 332

三、甲状腺髓样癌 332

二、甲状腺滤泡性腺癌 332

第四十一章 甲状腺癌的外科治疗 338

一、肿瘤基因研究 338

二、外科治疗的理论基础 340

三、预后因素 341

四、术后照顾 341

五、结论 342

第四十二章 甲状腺癌甲状腺全切除颈部淋巴结清除术 343

第四十三章 甲状腺再次手术学 351

第四十四章 甲状腺手术气管损伤修复术 356

第四十五章 甲状腺手术食管损伤修复术 359

一、内镜颈部手术的病理生理 361

第四十六章 内镜甲状腺·甲状旁腺切除术 361

三、内镜颈部手术操作空间的建立 362

二、内镜颈部手术器械选择 362

四、内镜甲状腺切除术 364

五、内镜甲状旁腺切除术 364

六、内镜颈部手术的评价 365

第四十七章 甲状旁腺切除术 367

第四十八章 甲状旁腺自体移植术 373

第四十九章 甲状旁腺术中不染色镜检鉴定法 379

第一节 术后呼吸困难和窒息 381

一、切口内出血 381

第五十章 甲状腺切除术近期并发症 381

二、喉头水肿 382

三、气管塌陷 382

四、双侧喉返神经损伤 383

第二节 喉上神经损伤 383

第三节 喉返神经损伤 384

一、喉返神经的解剖 384

二、喉返神经损伤的易发部位及原因 385

三、喉返神经损伤的处理 385

四、喉返神经损伤的预防 387

第四节 甲状旁腺功能减退 387

一、甲状腺切除术后低钙血症的发生机制 388

二、临床表现 389

三、治疗 389

四、预后的判断 390

第五节 术后甲状腺危象 390

第五篇 甲状腺·甲状旁腺外科疾病的非手术治疗 393

第五十一章 甲状腺·甲状旁腺疾病的药物治疗 393

第五十二章 甲状腺疾病的放射碘治疗 405

第一节 甲状腺功能亢进 405

第二节 甲状腺癌 412

第一节 甲状腺功能亢进 415

第五十三章 甲状腺外科疾病的中西医结合治疗 415

第二节 甲状腺炎 417

第三节 甲状腺单发结节 418

第四节 甲状腺功能减退 418

第五十四章 甲状腺·甲状旁腺手术围手术期处理 419

第一节 手术前准备 419

第二节 手术后处理 422

第三节 手术后并发症 422

参考文献 424

附录一 专用名词中英文对照 435

附录二 甲状腺·甲状旁腺常用检验正常参考值 440

附录三 131Ⅰ衰变表 441