电疗与光疗 第2版PDF电子书下载

第一篇 电疗 3

第一章 电疗的分类 3

1．扩张血管、促进局部血液循环 5

一、直流电的治疗作用 5

第二章 直流电的应用 5

第一节 直流电疗法 5

（3）刺激感觉神经末梢，直接通过轴突反射引起血管扩张 6

（2）组织蛋白分解成血管活性肽 6

（1）使皮肤受刺激释放组胺引起三联反应 6

2．改变组织含水量 7

3．改善局部营养和代谢 8

5．对静脉血栓的影响 10

4．抗菌作用 10

（3）电极的材料 11

（2）电流强度 11

6．对骨折愈合的影响 11

（1）极性和电极位置 11

（5）电刺激下局部的组织学变化 12

（4）治疗方法和效果 12

7．对神经兴奋性的影响 13

（6）作用机制 13

（一）导线 16

二、直流电的治疗方法与技术 16

（三）电极衬垫 17

（二）金属电极板 17

3．电水浴的应用 18

2．主电极与副电极 18

（四）电极的固定用品 18

（五）电极技术 18

1．对置法和并置法 18

（八）注意事项 19

（七）治疗频度和疗程 19

（六）剂量的确定 19

（2）血栓性静脉炎 20

（1）皮肤缺血性溃疡 20

（九）治疗方法和处方示例 20

1．处方格式 20

2．主要适应症及其处方 20

（十）直流电疗机的使用 21

（3）骨折愈合不良 21

第二节 直流电离子导入疗法 22

三、离子在人体上的入口 23

二、药物离子在直流电作用下能进入人体的证明 23

一、电离子导入的原理 23

六、进入人体的离子数量 24

五、离子进入人体后的去向 24

四、离子进入的深度 24

九、电离子导入疗法的优缺点 25

八、导入离子对人体作用的方式 25

七、其他治疗对离子导入量的影响 25

（一）药物的选择 27

十、选择离子导入药物的一些问题 27

（三）药物极性的确定 28

（二）药物浓度的确定 28

1．处方格式 29

（二）沿用的一些治疗方法、处方、作用原理和适应症 29

十一、治疗方法与技术 29

（一）操作方法的总则 29

（2）眼-枕法 30

（1）额-枕法 30

2．沿用的治疗方法、处方和适应症 30

（4）耳部 31

（3）鼻部 31

（7）领区 32

（6）面部 32

（5）牙 32

（9）乳腺 33

（8）心前区 33

（12）电水浴 34

（11）伤口或窦道 34

（10）全身法 34

3．烧伤焦痂 35

2．口腔、耳、鼻部单纯疱疹 35

（三）一些较新的研究或应用 35

1．局部麻醉 35

5．顽固性皮肤溃疡 36

4．慢性骨髓炎 36

10．非化脓性肋软骨炎 37

9．纤维化性阴茎海绵体炎综合征 37

6．氢氟酸灼伤 37

7．多汗症和Frey氏征 37

8．变态反应性鼻炎 37

3．短波电离子导入 38

2．中波直流电离子导入法 38

（四）一些特殊的电离子导入法 38

1．负压电离子导入法 38

（一）不宜采用粗制剂 39

十三、中草药离子导入的问题 39

十二、常用药物、浓度、极性、作用和用法 39

（二）药理作用 42

（4）重要的皮肤内脏反应区 5 44

（三）用于临床之前应通过实验 44

（四）几点意见 46

（二）三角波 48

第三章　低、中频脉冲电流的应用 48

第一节　划分低、中频频率范围的依据 48

第二节 低、中频脉冲电流的参数 48

一、频率 48

二、波宽、有效波宽、周期、上升时间和下降时间 48

（一）方波 48

三、通断比（占空因素）γ 49

（三）梯形波 49

（四）调幅波 49

（一）电刺激能引起兴奋的原因 50

四、脉冲间歇时间 50

五、电流或电压的峰值和平均值 50

第三节　低、中频脉冲电流的生理和治疗作用 50

一、兴奋神经-肌肉组织引起肌肉收缩 50

1．兴奋在神经内的传播 51

（二）从神经兴奋到肌肉收缩 51

2．兴奋由神经到肌肉的传导 52

3．肌肉的收缩 53

（1）闸门控制学说 55

二、镇痛 55

（一）即时镇痛作用 55

1．神经机制 55

（2）皮层干扰假说 56

（1）5-HT 57

（3）掩盖效应假说 57

2．体液机制 57

（2）内源性吗啡样物质 58

（一）轴突反射 60

（二）多次治疗后的镇痛作用 60

三、促进局部血液循环 60

（二）皮肤受刺激发生“三联反应” 61

四、消炎作用 62

（三）肌肉活动的化学产物 62

（四）对植物神经的影响 62

（二）与睡眠有关的神经介质 63

五、催眠作用 63

（一）与睡眠有关的神经结构 63

（六）低、中频脉冲电流与睡眠的关系 64

（三）生理睡眠的发生 64

（四）睡眠的分期 64

（五）主要睡眠介质产生的部位及其对睡眠各期的影响 64

（二）神经支配正常肌肉的NES 65

第四节　低频脉冲电疗法的分类 65

一、刺激神经肌肉的低频脉冲电疗法——神经肌肉电刺激疗法（NES） 65

（一）神经控制失常肌肉的NES 65

（1）下运动神经元麻痹的特点 66

（三）控制呼吸的NES 66

二、镇痛和促进局部血液循环的低频脉冲电疗法 66

（1）间动电疗法 66

（2）间动电超声混合疗法 66

（3）超刺激电疗法 66

（4）经皮神经电刺激镇痛疗法 66

（5）随机电流疗法及其他疗法 66

三、促进骨折愈合的低频脉冲电疗法 66

四、电子生物反馈疗法 66

五、电睡眠疗法 66

六、电兴奋疗法 66

第五节　低频脉冲电疗法 66

一、刺激神经肌肉的低频脉冲电疗法——神经肌肉电刺激疗法（NES） 66

（一）神经控制失常肌肉的NES 66

1．下运动神经元性瘫痪中的NES 66

（5）电刺激对失神经肌肉的治疗作用 67

（2）神经的病理变性 67

（3）肌肉的失神经支配 67

（4）肌肉失神经支配后的变化 67

（6）电刺激的方法和技术 68

（7）常用的肌肉电刺激方法 75

（8）仪器及使用方法 78

（1）控制麻痹肢体和代替矫形支具时应用的功能性电刺激（FES） 80

2．上运动神经元性瘫痪病人康复期中常用的NES 80

（2）对抗痉挛的NES 88

（3）防止挛缩、保持或增加关节活动范围的NES 92

（5）易化运动的NES 94

（4）治疗肌萎缩的NES 94

（二）神经支配正常肌肉的NES 95

（6）防止肢体静脉回流障碍及术后血栓形成的NES 97

1．横纹肌的NES 97

（1）预防神经失用后肌萎缩的NES 97

（2）预防制动术后的废用性肌萎缩的NES 97

（3）预防反射性抑制引起的肌萎缩的NES 97

（4）肌腱移植术后训练肌肉作新动作的NES 97

（5）防止肌肉与周围组织粘连的NES 97

（8）治疗方法与技术 98

（7）锻炼和加强因姿势不正常而活动困难和软弱的肌肉的NES 98

2．平滑肌的NES 100

（9）感应电疗机的应用 100

（三）控制呼吸的NES 101

（1）半波正弦电流和其他一些电流的比较 102

二、镇痛与促进局部血液循环的低频脉冲电疗法 102

（一）间动电流疗法 102

1．间动电流的种类 102

（1）疏波 102

（2）密波 102

（3）疏密波 102

（4）间升波 102

（5）断续波 102

（6）起伏波 102

2．间动电流的生理学特征 102

（2）直接抑制反应 103

（2）50～100Hz频率的优点 103

（3）直流成分的意义 103

（4）波型和幅度变换的意义 103

3．人体对间动电流的反应 103

（1）即时“动力”反应 103

（1）镇痛作用 104

（3）继发“动力”反应 104

（4）继发抑制反应 104

4．间动电流的治疗作用 104

（2）对周围血液循环的作用 105

（3）对神经肌肉组织的作用 106

5．各型间动电流的作用特点 107

（3）电流种类 108

6．间动电疗法的方法与技术 108

（1）电极 108

（2）电极的作用方式 108

（1）关节捩伤、挫伤、半脱位复位后 109

（4）电流量 109

（5）通电时间 109

（6）频度和疗程 109

7．处方格式 109

8．常见适应症及其处方 109

（4）肩周炎 110

（2）肌肉撕裂伤 110

（3）网球肘 110

（5）腰肌劳损或腰扭伤 111

（6）坐骨神经痛 112

2．使用方法 113

（7）三叉神经痛 113

9．其他适应症的治疗条件表 113

［附］C65-3型间动电疗机使用方法 113

1．仪器面板图 113

4．治疗方法 114

（二）间动电超声混合疗法 114

1．间动电超声混合疗法的优点 114

2．混合使用时两种治疗因素的特点 114

3．作用原理与疗效 114

5．常见触发点痛区的分布和处方示例 115

6．Sonodynator超声间动治疗机的使用 119

2．超刺激电疗的治疗作用和机理 121

（三）超刺激电流疗法 121

1．超刺激电流的特点 121

（1）电极 122

3．治疗效果 122

4．治疗方法与技术 122

6．常见适应症及其治疗方法 123

（2）电流量 123

（3）通电时间 123

（4）频度和疗程 123

（5）治疗反应及电极下皮肤反应的处理 123

5．处方格式 123

7．超刺激电疗时对仪器的要求 125

（四）经皮电刺激镇痛疗法 126

8．超刺激电疗仪器 126

1．治疗的理论基础 127

2．临床应用 128

（2）仪器 130

3．方法与技术 130

（1）刺激参数的选择 130

（3）电极 131

（4）电极的位置 132

（5）刺激的持续时间和频度 133

（1）术后痛 134

4．适应症 134

5．处方格式和示例 134

（4）肩周炎、肩部运动外伤等 135

（2）疱疹性神经痛 135

（3）下腰痛或腿痛 135

（五）随机电流及其他 136

（5）产痛 136

1．反馈与生物反馈 139

三、促进骨折愈合的低频脉冲电疗法 139

四、电子生物反馈疗法 139

3．理论基础 140

2．电子生物反馈及其疗法 140

（1）EMGBFT 142

4．常用的电子生物反馈疗法的类型 142

5．常用的电子生物反馈疗法的临床应用 142

（2）FSTBFT 146

（4）EKGBFT 147

（3）EEGBFT 147

（1）电极 148

（5）BPBFT 148

（6）GSRBFT 148

6．电子生物反馈疗法的优缺点 148

7．目前对EBFT治疗效果的评价 148

8．治疗的方法与技术 148

（2）仪器和治疗步骤 149

（4）手指皮肤温度BF 154

9．适应症 154

10．处方格式及示例 154

（1）额肌松弛法EMGBF 154

（2）右胫前肌再训练性EMGBF 154

（3）用EMGBFT协助确定正中？ 154

（二）电睡眠的原理 155

五、电睡眠疗法 155

（一）电睡眠的方法 155

1．电流种类 155

2．通电方法 155

（三）疗效的对照观察 156

1．神经衰弱 157

六、电兴奋疗法 157

（一）治疗方法 157

2．胆道蛔虫 158

4．急性腰扭伤后腰肌痉挛 159

3．股外侧皮神经炎 159

（一）无电解作用 160

（二）治疗设备 160

第六节　中频电流的应用 160

一、中频正弦交流电的理化特点 160

2．交流电通过电容的情形 161

（二）组织电阻明显下降 161

1．人体组织的电容 161

4．电疗时人体的等价电路 162

3．电容对交流电的阻力——容抗 162

1．中频电刺激的综合效应 163

二、中频正弦交流电的生理学特点 163

（一）正弦电流的刺激作用 163

（二）中频电刺激的一些特点 163

三、由低频调制的中频电流 164

2．无极性区别 164

（三）对感觉神经的作用 164

（四）对横纹肌的作用 164

（五）对局部血液循环的影响 164

（六）对生物膜的通透性的作用 164

（一）干扰电疗法的概念 165

四、由低频调制的中频电流的生理学特点 165

五、由低频调制的中频电流的治疗作用 165

六、中频电疗的分类 165

（一）由低频调制的中频电流 165

1．干扰电流疗法 165

2．正弦调制中频电疗法 165

（二）等幅的中频电流 165

七、干扰电流（交叉电流）疗法 165

（二）干扰电疗法的特点 166

（四）干扰场中电场的分布 167

（三）在干扰场中产生由低频调制的脉冲中频电流的原理 167

1．镇痛作用 168

（五）干扰电流的治疗作用 168

2．促进局部血液循环 171

4．对胃肠平滑肌的作用 172

3．对运动神经和骨胳肌的作用 172

5．对植物神经的调整作用 173

（六）干扰电流的疗效 174

6．促进骨折愈合 174

（1）固定法 175

（七）治疗方法与技术 175

1．治疗方法 175

（2）运动法 176

（3）抽吸法 177

2．差频的选择 178

6．适应症 179

3．电流强度 179

4．治疗时间 179

5．疗程 179

（1）处方格式 180

7．常见适应症的治疗方法举例 180

（2）常见适应症的处方 181

9．国产数字显示式干扰电疗机 189

8．其他适应症治疗条件 189

八、三联干扰电流疗法 190

九、动态干扰电流疗法 191

（一）立体动态干扰电流的特点 192

十、立体动态干扰电流疗法 192

（二）生理和治疗作用 194

（三）治疗效果 195

2．电极的位置 197

（四）治疗方法与技术 197

1．电极 197

（六）处方格式和示例 198

3．差频的选用 198

（五）适应症 198

（一）正弦调制中频电流的类型 199

（七）仪器 199

十一、正弦调制中频电疗法 199

（二）正弦调制中频电流的特点及其生理意义 201

1．镇痛 202

（三）正弦调制中频电流的治疗作用 202

3．促进淋巴回流 203

2．改善局部血液循环 203

4．锻炼肌肉 204

（四）临床疗效和适应症 205

5．通过节段反射对呼吸中枢的影响 205

6．消炎 205

（2）治疗方法 206

（五）治疗方法与技术 206

1．电极 206

2．剂量、治疗时间、频度和疗程 206

3．常见适应症和治疗方法 206

（1）处方格式 206

1．面板图 209

（六）XTS-1型正弦调制中频电疗机使用方法 209

1．镇痛作用 210

2．使用方法 210

十二、等幅中频正弦电流疗法（“音频”电疗法） 210

（一）等幅中频正弦电流的治疗作用 210

2．促进局部血液循环 211

（1）处方格式 212

3．软化疤痕和松解粘连 212

（二）治疗方法与技术 212

1．电极 212

2．频率 212

3．电流强度 212

4．时间 212

5．频度和疗程 212

6．常见适应症的治疗方法举例 212

（2）常见适应症的处方和治疗方法 213

第十节　八种低、中频电流镇痛和促进局部血液循环作用的比较 214

7．其他一些疾病的治疗条件表 214

8．YL-3型等幅中频正弦电疗机使用方法 214

（一）八种低、中频电流镇痛作用的比较 215

一、实验对象和条件 215

二、实验结果 215

（二）八种低、中频电流对局部循环作用的比较 217

二、能产生热 219

第四章 高频电流的应用 219

第一节　高频电流的特征 219

一、对神经肌肉无兴奋作用 219

三、治疗时电极可以离开皮肤 220

一、按波长分类 221

四、低、中、高频电流生物物理特征的比较 221

第二节　高频电流的分类 221

第三节　在高频范围中人体的电磁学性质 222

二、按波形分类 222

第四节　高频电流作用于人体的方式 225

第五节　高频电流通过人体时发生的变化 226

第六节　决定高频电流产热量大小的因素 231

2．加强代谢 233

第七节　高频电流的生理和治疗作用 233

一、热的生理和治疗作用 233

（一）热的生理作用 233

1．增强血液循环 233

5．增强免疫能力 234

3．降低感觉神经兴奋性 234

4．降低肌肉和纤维结缔组织的张力 234

2．改善周围血液循环 235

（二）高频热的治疗作用 235

1．镇痛 235

（三）高频热与传导热的比较 236

3．消炎 236

4．降低肌张力 236

二、共鸣火花电流的生理学特征 237

二、非热效应的生理和治疗作用 237

第八节　共鸣火花疗法 237

一、共鸣火花电流的物理学特征 237

（二）治疗方法 239

三、共鸣火花电流的治疗作用 239

四、治疗方法与技术 239

（一）电极 239

（4）浅溃疡 240

（三）剂量 240

（四）时间 240

（五）治疗频度和疗程 240

（六）常见适应症的治疗方法举例 240

1．处方格式 240

2．常见适应症的处方 240

（1）皮肤瘙痒 240

（2）浅神经痛 240

（3）雷诺氏病或手部冻疮 240

五、局部共鸣火花治疗机的使用方法 241

（5）官能性头痛 241

（一）治疗时电极不能离开皮肤 242

第九节 中波电流疗法 242

一、中波电流的物理学特征 242

二、中波电疗的生物物理学特征 242

（二）作用浅而较不均匀 243

3．中波直流电离子导入 245

三、中波电疗的治疗作用 245

四、治疗方法与技术 245

（一）电极 245

（二）治疗方法 245

1．体表治疗 245

2．体腔治疗 245

（六）常见适应症和治疗方法 246

（三）剂量 246

（四）时间 246

（五）治疗频度和疗程 246

（3）慢性盆腔炎 247

1．处方格式 247

2．常见适应症的处方 247

（1）冠心病 247

（2）慢性胃与十二指肠溃疡病 247

（七）15A20型中波电疗机的使用方法 248

（4）慢性前列腺炎 248

（5）其他 248

［附］经皮高频热凝固法治疗三叉神经痛 249

（一）治疗时电极可以离开皮肤 251

第十节　短波与超短波疗法 251

一、短波电流的物理学特征 251

二、短波电流的生物物理学特征 251

（三）电容场中决定组织产热量的因素 252

（二）作用较为均匀 252

（四）短波和中波热的比较 253

（五）线圈场中决定产热的因素 255

（一）对动植物的一般作用 256

（六）线圈场治疗的特点 256

三、短波对人和其他生物的作用 256

（三）对动物各系统或器官的作用 257

（二）对微生物的作用 257

（1）玻璃罩式电容电极 261

四、短波的治疗作用和对肿瘤的影响 261

五、短波的治疗方法与技术 261

（一）电极 261

1．电容电极 261

3．涡流电极 263

（2）橡皮板式电容电极 263

2．电缆 263

（2）电极的大小 265

（二）治疗方法 265

1．电容场法 265

（1）电极的种类 265

（4）电极的放置 267

（3）间隙的大小 267

（1）电极的选择 269

2．线圈场法 269

（2）电缆 270

（3）盘状电极 273

（五）注意事项 274

（4）涡流电极 274

（三）剂量 274

（四）治疗频度和疗程 274

（3）急性乳腺炎 276

（六）常见适应症及其治疗方法 276

1．处方格式 276

2．常见适应症及处方示例 276

（1）疖 276

（2）小儿肺炎 276

（6）急性喉炎 277

（4）亚急性子宫附件炎、盆腔炎 277

（5）急性中耳炎 277

（9）股部风湿性肌炎或股肌劳损 278

（7）急性肾功能衰竭 278

（8）坐骨神经痛 278

（七）其他一些疾病的治疗条件 279

（10）腰肌劳损 279

（11）麦粒肿 279

（12）脊柱关节慢性炎症或退行性疾病 279

2．1530型短波治疗机 280

（八）短波仪器的使用方法 280

1．80型250W台式超短波治疗机 280

3．小功率（40W）台式超短波治疗机 281

二、脉冲短波的实验资料 282

第十一节 脉冲短波与超短波疗法 282

一、脉冲短波电流的物理学特征 282

一、在高频电疗中采用微波的原因 283

第十二节 微波疗法 283

（一）吸收及其衡量 286

二、微波对人体的作用方式 286

三、微波在人体内引起的变化 286

四、人体对微波的吸收 286

（三）脂肪与肌肉的产热比较 287

（二）吸收与产热 287

五、微波进入人体的深度 288

（一）浅层组织的温度改变 289

六、微波作用于人与动物组织所引起的温度改变 289

（三）作用于体表时对体腔内温度的影响 290

（二）作用于胃时的温度改变 290

（四）作用于几种结构较复杂的组织时的温度改变 291

（五）活组织血液循环对温度改变之影响 293

（一）微波对心血管系统的影响 294

七、微波对人和其他生物的影响 294

（四）微波对神经系统的影响 295

（二）微波对血液的影响 295

（三）微波对呼吸系统的影响 295

（五）微波对内分泌系统的影响 296

（八）微波对生殖系统的影响 297

（六）微波对免疫功能的影响 297

（七）微波对消化系统的影响 297

（十）微波对骨胳系统的影响 298

（九）微波对眼的影响 298

（十四）微波对细菌的影响 299

（十一）微波对皮肤肌肉的影响 299

（十二）微波对人和动物的生长发育的影响 299

（十三）微波对组织培养物的影响 299

2．长形（或矩形）辐射器 300

八、微波的治疗作用 300

九、微波的治疗方法与技术 300

（一）辐射器的种类及其特点 300

1．圆形辐射器 300

3．马鞍形辐射器 301

5．聚焦和体腔辐射器 302

4．耳辐射器 302

1．有距离辐射 303

（二）各种辐射器的应用方法 303

（三）剂量 304

2．接触辐射 304

3．隔沙辐射法 304

（五）注意事项 305

（四）治疗频度和疗程 305

（2）肌肉疾病 306

（六）常见适应症及其处方示例 306

1．处方格式 306

2．处方示例 306

（1）局部化脓性感染 306

（6）肩周炎 307

（3）冠心病 307

（4）盆腔炎、子宫附件炎 307

（5）慢性前列腺炎 307

（9）上颌窦炎 308

（7）乳腺炎 308

（8）慢性风湿、类风湿性关节炎或退行性关节病 308

（八）微波治疗机的使用 309

（10）中耳炎 309

（七）其他疾病的治疗条件 309

一、采用分米波的原因 310

第十三节　分米波疗法 310

（3）与微波相比 311

二、分米波辐射器 311

三、分米波和其他一些高频疗法的比较 311

（1）与电容电极相比 311

（2）与电缆和涡流电极相比 311

（2）体腔温度测定 312

四、实验与临床资料 312

（一）实验资料 312

（1）放射性131Ⅰ廓清试验 312

（6）分米波治疗机的使用 314

（二）临床资料 314

五、治疗方法与技术 314

（1）辐射器的种类 314

（2）应用方法 314

（3）剂量 314

（4）治疗频度、疗程、注意事项 314

（5）常见适应症及其处方示例 314

第十四节　现代高频电疗的产热特征比较 315

一、理论依据 316

第十五节　高频电疗治疗癌症 316

三、实验治疗的效果 317

二、高频辐射破坏肿瘤细胞的条件 317

1．温度测量 318

四、治疗方法 318

（一）仪器 318

（二）电极或辐射器 318

（三）剂量 318

（四）频度和疗程 318

（五）一些特殊的问题 318

五、综合治疗 319

2．体表散热 319

（六）注意事项 319

六、作用机制 320

一、电离与非电离的辐射 321

七、适应症 321

第十六节　高频电疗中的防护问题 321

五、大剂量或长期辐射对人的影响 322

二、近区场和远区场 322

三、受照标准与辐射标准 322

四、测量单位 322

（二）国外和我国的标准 324

六、卫生标准 324

（一）制定卫生标准的依据和方法 324

（二）微波治疗 326

七、在高频电疗时的一些实际情况 326

（一）短波和超短波治疗 326

八、防护的方法和效果 327

（三）短波、微波在治癌应用时的情况 327

第一节　低频电诊断 329

第五章　低、中频电诊断及肌电图 329

（1）膜电位 330

一、有关的基础知识 330

（一）神经肌肉组织的生理解剖 330

1．运动单位 330

2．神经纤维 330

3．神经肌肉的电现象 330

2．基强度 331

（2）动作电流的产生、传播和肌肉的收缩 331

（二）衡量神经肌肉兴奋性的一些指标 331

1．刺激的阈值 331

3．刺激强度变率或变化速度 332

3．利用时 332

4．时值 332

（三）为引起兴奋电刺激应具备的条件 332

1．刺激时间 332

2．刺激的强度 332

1．杜薄-雷蒙（Du-Bois-Reymond）刺激法则 333

4．刺激的频率 333

（四）电刺激引起兴奋的原因 333

（五）神经肌肉对电刺激反应的一些规律 333

3．尔泊（Erb）肌肉收缩的电诊断规律 334

2．费留格（Pflüger）兴奋的极性规律 334

（二）肌肉的失神经支配 336

二、神经肌肉疾病的有关知识 336

（一）周围神经损伤的分类 336

1．神经失用 336

2．轴索断裂 336

3．神经断裂 336

（一）刺激点——运动点的确定 337

（三）肌肉失神经支配后的变化 337

三、电刺激的方法 337

1．单极法 341

（二）刺激方法 341

四、时间强度（I/t）曲线测定 342

2．双极法 342

3．直接刺激法 342

4．间接刺激法 342

（二）从I/t曲线中可以求出的另一些兴奋性的指标 343

（一）描述曲线特征的一些术语 343

（三）I/t曲线的类型 344

（1）周围神经损伤 345

（四）I/t曲线的临床应用价值 345

（五）一些疾病的I/t曲线变化 345

（2）脊髓灰质炎 346

（六）关于恒流型和恒压型仪器的特点问题 347

（3）面神经麻痹 347

（4）周围神经炎 347

（5）其他累及脊髓前角细胞的疾病 347

（6）肌病 347

（7）上运动神经元疾病 347

（2）测定方法和注意事项 348

（七）I/t曲线测定法 348

（1）仪器 348

五、适应比值测定 349

（八）I/t曲线测定的优点和局限性 349

六、时值测定 350

九、不同频率的方波阈值比的测定 351

七、直流强直比值（T/G比）测定 351

八、感应直流比值（F/G比）测定 351

第二节　中频电诊断 352

十、低频电诊断方法结果一览表 352

（一）运动单位 353

第三节　肌电图 353

一、正常肌电图 353

1．动作电位的形成 354

（二）运动单位电位 354

（1）基本波形的形成原理 355

2．运动单位电位可能具有的波形 355

（5）测量运动单位电位的模式 357

（2）影响运动单位电位波形的因素 357

（3）实际的运动单位波形 357

（4）运动单位电位的电压和时限的测量 357

（6）正常运动单位的特征 358

（3）终板噪声 359

（三）在不同状态下的正常EMG 359

1．针电极插入时的EMG 359

（1）电静息 359

（2）插入电位 359

（4）神经电位 360

2．肌肉不同收缩状态时的肌电图 361

（5）肌痉挛电位 361

（6）针电极插入时的肌电图特征表 361

（3）最大收缩时的EMG 362

（1）轻度收缩时的EMG 362

（2）中度收缩时的EMG 362

1．插入电位异常 363

（4）被动牵张时的EMG 363

二、异常肌电图 363

（一）安静状态下的异常EMG 363

2．纤颤电位 364

3．正锐波 365

4．束颤电位 366

5．肌强直与肌强直样电位 367

（二）随意收缩时的异常肌电图 368

6．群发电位 368

2．再生电位 369

1．多相电位 369

3．同步电位 372

6．运动单位电位数量的变化 373

4．低电压运动单位电位 373

5．电位幅度的变化 373

（四）异常肌电图特征表 374

（三）被动牵张时的异常肌电图 374

（五）几种异常肌电图在某些疾病中的发生率 375

2．下运动神经元疾患 376

（六）异常肌电图的诊断标准 376

1．上运动神经元损害 376

4．混合性损害 377

3．肌性损害 377

2．常见脊髓疾患的EMG鉴别 378

（七）异常肌电图的鉴别 378

1．上、下运动神经元及有关损伤的鉴别 378

1．引导电极 379

3．神经元及肌原性肌萎缩时EMG的鉴别 379

4．多发性肌炎、皮肌炎及进行性肌营养不良的EMG鉴别 379

5．肌无力综合征的EMG鉴别 379

三、常规肌电图检查方法 379

（一）仪器 379

（1）针电极 380

2．肌肉的选择 381

（2）表面电极 381

2．输入部分 381

3．放大部分 381

4．显示和记录部分 381

（二）检查方法 381

1．病人的准备 381

3．消毒和表面电极的安放 396

四、激发肌电图 397

4．进针和观察 397

1．测定原理 398

（一）运动神经传导速度（MCV）测定 398

3．临床意义 399

2．正常值 399

4．检查仪器和方法 400

4．检查仪器与方法 401

（二）感觉神经传导速度（SCV）测定 401

1．测定的原理 401

2．正常值 401

3．临床意义 401

2．正常值 402

（三）H-反射 402

1．检查方法 402

五、一些常见神经肌肉疾病的常规和激发肌电图表现 403

3．临床意义 403

第一节 荧光与磷光 409

第二篇 光疗 409

第一章 有关的基础知识 409

第三节 人体皮肤的组织结构和光对皮肤的穿透 410

第二节 光对某些物质的穿透 410

第四节 光能的测量单位 412

第六节 引起光化学和光生物学效应所需的光能 415

第五节 光的能量 415

五、红外线对人体的穿透深度 417

第二章 红外线疗法 417

第一节 红外线的物理学特征 417

第二节 红外线的生物物理学特征 417

一、波长的划分 417

二、主要生物学作用 417

三、人皮对红外线的反射和散射 417

四、人体对红外线的吸收 417

六、人体对红外线的反应和耐受 418

（一）改善局部血液循环 419

第三节 红外线的生理和治疗作用 419

一、生理作用 419

二、治疗作用 419

（三）减弱肌张力 420

（二）促进局部渗出物的吸收消肿 420

第四节 红外线引起的热和其他形式热的比较 421

（四）镇痛 421

（五）消炎 421

（一）发光的 422

第五节 治疗方法与技术 422

一、红外线辐射器 422

三、照射距离、剂量和时间 423

（二）不发光的 423

二、辐射器的选择 423

第六节 常见适应症及处方示例 424

四、照射频度和疗程 424

五、与中药配合应用 424

六、注意事项 424

第七节 红外线灯的使用 426

第八节 红外线诊断 427

四、临床应用 428

一、人体正常的温度分布 428

二、诊断时对热象图仪的要求 428

三、热象图的主要功能 428

作用的研究概况 430

第三章 可见光疗法 430

第一节 可见光生理和治疗 430

一、核黄疸的发生和临床表现 431

第二节 核黄疸的蓝紫光疗法 431

（二）在光线作用下胆红素的变化 432

二、蓝紫光治疗核黄疸的原理 432

（一）胆红素的吸收光谱 432

（三）核黄疸的光疗机制 433

（一）光源选择 434

三、疗效 434

四、治疗方法与技术 434

（三）照射时间和剂量 435

（二）治疗设置 435

三、人体皮肤对紫外线的反射和散射 437

第四章 紫外线疗法 437

第一节 紫外线的物理特征…………？ 437

第二节 紫外线的生物物理学特征 437

一、波长的划分 437

二、主要的生物学作用 437

五、紫外线对人体皮肤的穿透 438

四、人体皮肤对紫外线的吸收 438

一、照射后皮肤上可见的反应 439

六、引起一些生物效应所需的紫外线强度 439

第三节 紫外线的生理和治疗作用 439

5．组织学改变 440

（一）红斑反应 440

1．引起红斑反应所需的照射强度 440

2．波长与红斑反应的关系 440

3．不同波长的红斑反应的动态变化 440

4．波长、剂量与皮肤发红强度 440

（1）组胺说 441

6．红斑反应的机理 441

（3）溶酶体说 442

（2）血管内皮细胞直接损伤说 442

2．所需的照射强度 443

（4）前列腺素说 443

（二）色素沉着 443

1．色素沉着的类型 443

（1）直接色素沉着 443

（2）延迟色素沉着 443

6．色素沉着的机理 444

3．所需的波长 444

4．不同波长引起的色素沉着的动态变化 444

5．剂量与色素沉着的关系 444

（1）有关黑色素生成的基础知识 445

（2）紫外线对色素沉着的作用 446

（一）细胞吸收紫外线的主要成分 447

二、紫外线对细胞的影响 447

（二）脱氧核糖核酸（DNA）及核糖核酸（RNA）的结构和功能 448

（三）紫外线对DNA的影响 449

（五）自由基对细胞的影响 450

（四）紫外线对RNA和蛋白合成的影响 450

（九）小结 451

（六）对细胞丝状分裂的影响 451

（七）对酶的影响 451

（八）对其他蛋白质的影响 451

1．光致敏及其光化反应 452

三、紫外线的治疗作用 452

（一）与光敏剂配合治疗银屑病 452

（2）光变态反应 453

（1）光动力作用 453

（2）光聚合作用 453

（3）光加成反应 453

2．光致敏的临床类型 453

（1）光毒性反应 453

（二）与光敏剂配合治疗白癜风 454

3．光致敏的机理 454

4．常用光敏剂的作用方式 454

2．所需的波长 455

（三）抗佝偻和骨软化 455

1．所需的照射强度 455

1．所需能量 456

3．形成维生素D2、D2的机理 456

（四）杀菌作用 456

（五）促进局部血液循环 457

2．所需波长 457

3．杀菌机理 457

（七）缓解肝硬化或尿毒症病人的皮肤瘙痒 458

（六）镇痛 458

（八）消炎 459

（九）促进伤口愈合 462

（十）脱敏 463

2．发光原理 464

四、治疗方法与技术 464

（一）紫外线光源 464

1．基本结构 464

（1）水银 464

（2）石英 464

（3）氩气 464

（4）金属电极 464

（1）“高”压汞灯 465

3．常用灯管类型及其特征 465

（3）“黑光”灯 466

（2）低压汞灯 466

（二）光源的选择应用 468

（4）日光荧光灯 468

（5）太阳灯 468

1．物理剂量与生物剂量 469

（三）剂量问题 469

2．生物剂量（MED）测定法 470

6．各级剂量所需的维持量 472

3．平均MED 472

4．剂量的分级 472

5．各级剂量所允许照射的面积 472

9．照射距离变化对剂量的影响 474

7．各种剂量的照射频度 474

8．各种剂量的主要特点和应用方法 474

10．照射角度变化对剂量的影响 478

13．身体各部位的剂量差异 479

11．粘膜与皮肤的剂量差异 479

12．加接体腔探头时剂量的变化 479

15．药物对剂量的影响 480

14．年龄对剂量的影响 480

17．中途间断后重新照射时的剂量确定 481

16．中途更换剂量级时的换算方法 481

19．剂量的监督和调整 482

18．中途换用其他灯管时的剂量确定 482

1．一般规则 483

20．过量的处理 483

（四）照射技术 483

2．灯管的正确使用 484

（1）全身照射法 485

3．一般照射法 485

（2）局部照射法 487

（1）光敏照射法 488

4．特殊照射法 488

（2）中心重叠照射法 496

（3）体腔、窦道照射法 497

1．处方格式 498

（4）压迫照射法 498

（五）常见适应症及其处方示例 498

（2）体表急性外科感染 499

2．处方示例 499

（1）银屑病 499

（5）角膜溃疡 500

（3）伤口溃疡 500

（4）窦道 500

（10）白癜风 501

（6）佝偻病、骨软化症、老年性骨质疏松 501

（7）预防长期居留在室内的老人的骨软化 501

（8）治疗肝硬化或尿毒症病人的皮肤瘙痒 501

（9）扁桃腺炎 501

（11）烧伤 502

（12）老年慢性支气管炎 503

（13）支气管哮喘 504

（14）风湿性、类风湿性关节炎 505

［附］杀菌灯的应用 506

（六）紫外线灯的使用 506

（七）紫外线的防护标准 508

四、集居数和集居数反转 509

第五章　激光疗法 509

第一节　有关的基础知识 509

一、原子的能级 509

二、自发辐射和受激辐射 509

三、光吸收和光放大 509

六、光振荡 510

五、激励 510

七、激光产生的条件和过程 511

九、激光的主要特征 512

八、激光器的模型 512

第二节　激光的生物物理学特征 514

一、人体对激光的吸收和激光对人体的穿透 514

二、人体组织对激光的反射 515

三、激光的生物学效应 515

（一）激光与其他光疗不同的一些特点 515

（二）激光对活组织的生物学作用 516

1．光化作用 516

3．机械作用 517

2．热作用 517

4．电磁作用 518

5．弱激光的刺激作用 520

第三节　激光的治疗作用 520

一、中、强激光的治疗作用 520

（一）血卟啉衍生物-激光光敏法（PRT）治疗肿瘤 520

（二）割切或分离 524

（三）融解、汽化和蒸干 525

（一）镇痛 526

（六）离焦照射 526

二、弱激光的治疗应用 526

（四）烧灼、止血 526

（五）凝固、封闭或焊接 526

（二）促进烧伤伤面和溃疡的愈合 527

（三）消炎 527

（四）通过经穴或反射区发挥的治疗作用 527

第四节　激光诊断 529

第五节　激光光源和导光纤维 529

第六节　一些适应症的治疗方法 531

一、处方格式 531

3．腋臭 532

4．战伤创口 532

1．体表肿瘤 532

2．膀胱癌 532

二、一些适应症的处方示例 532

5．皮肤溃疡 533

6．甲沟炎等炎症 533

7．慢性子宫颈炎 533

8．女阴白色病变 533

9．高血压病 533

10．胎位不正 533

第七节　激光防护 534

（一）定性的概念 537

一、直接作用 537

（二）定量的概念 537

第三篇 电光疗的临床应用 537

第一章 电光疗对人体的作用方式 537

二、间接作用 539

（一）通过体液 539

（二）通过神经 539

1．轴突反射 539

2．皮肤内脏反射 539

（1）脊髓节段与皮节 541

（2）内脏的神经支配 542

（3）内脏与皮肤的神经联系 542

3．交叉及交感性血管反应 548

（三）通过经穴 548

第二章 人体对电光疗的一般反应 550

一、习惯或适应 550

二、过度刺激现象 550

三、过敏反应 550

第三章 常见症状或疾病的电光疗法 551

一、疼痛 551

（一）神经炎、神经痛 551

（二）肌痉挛性疼痛 551

（三）内脏痛 551

（四）肢体缺血性痛 551

（一）预防和治疗并发症 552

四、断肢再植术等创伤外科术后 552

三、局部血液循环障碍 552

（六）幻痛或术后伤口痛 552

（五）炎症性痛 552

二、炎症 552

（二）促进肢体功能恢复 553

五、增加断肢残端皮肤的机械强度 553

六、骨折愈合延迟 553

七、烧伤 553

八、浅层组织肿瘤 553

十一、疤痕、粘连 554

十三、下运动神经元性瘫痪 554

十二、神经支配正常的肌萎缩 554

十、伤口、溃疡、褥疮 554

九、急性肾功能衰竭 554

十四、上运动神经元性瘫痪 555

十五、尿失禁 555

十六、尿潴留 555

十七、关节炎与关节病 555

十八、腰痛及坐骨神经痛 557

十九、胃肠平滑肌张力不全 557

二十、血管神经性和肌紧张性头痛 557

二十一、失眠 558

二十二、高血压 558

第四章　常见疾病的电光疗法总表 559

第五章 电光疗的禁忌症 568