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第一章　心电学基础知识 1

第一节　心肌的电生理特性 1

一、心脏的传导系统 1

目录 1

二、心脏的神经支配 4

三、心脏的血管分布 5

四、心肌的电生理特性 8

第二节　心电图的导联系统 12

一、标准12导联 12

二、肢体导联 12

三、胸壁导联 15

一、心肌细胞的除极与复极 19

第三节　心电及心电图波形产生的原理 19

二、心室肌细胞膜电位产生原理 21

三、心室肌细胞的动作电位与心电图的关系 23

四、心电向量和心电向量环的概念 23

五、心电图P波、Ta波、QRS波、T波的产生 27

六、心脏电活动与心电图各波段的关系 29

第四节　心电图的测量 30

一、心率测量 32

二、振幅测量 32

三、时间测量 34

第五节　心脏钟向转位 35

一、逆钟向转位 35

二、顺钟向转位 37

第六节　平均心电轴的测量 38

一、目测法 38

二、查表法 39

第二章 正常心电图及异常波形的临床意义 40

第一节　P波 40

一、正常P波 40

二、异常P波 40

第二节　P-R间期 44

一、正常P-R间期 44

二、异常P-R间期 44

一、正常QRS波群 47

第三节　QRS波群 47

二、异常QRS波群 48

第四节　ST段 51

一、正常ST段 52

二、异常ST段 52

第五节　T波 55

一、正常T波 55

二、异常T波 55

第六节　Q-T间期 58

一、正常Q-T间期 58

二、异常Q-T间期 58

第七节　U波 59

一、正常U波 59

二、异常U波 60

第三章 心电图诊断 63

第一节　心电图诊断原则 63

第二节　心电图诊断内容 64

一、正常心电图 64

二、正常范围心电图 64

三、可疑心电图 65

四、异常心电图 65

第四章　心房扩大与心室肥大 68

第一节　心房扩大 68

一、左心房扩大 68

二、右心房扩大 70

三、双心房扩大 71

第二节　心室肥大 72

一、左心室肥大 72

二、右心室肥大 72

三、双侧心室肥大 75

第三节　儿童心室肥大 75

一、左室肥大 75

二、右室肥大 76

三、双侧心室肥大 76

第五章 冠心病的心电图 77

第一节　冠心病与心电图波形的改变 77

一、冠心病与P波的改变 77

二、冠心病与QRS波群改变 77

三、冠心病与ST段异常 78

四、冠心病与T波改变 86

五、冠心病与U波异常 94

第二节　心绞痛的心电图 97

一、急性冠状动脉供血不足的心电图改变 97

二、慢性冠状动脉供血不足的心电图改变 102

三、不同类型心绞痛的心电图改变 104

第三节　心肌梗死 109

一、心室肌的血供 109

二、心肌梗死的基本心电图波形改变 109

三、心肌梗死的心电图分期 112

四、急性心肌梗死的临床诊断 120

六、正后壁心肌梗死 124

五、心肌梗死的定位 124

七、右室心肌梗死 125

八、急性无Q波型心肌梗死 125

九、等位性Q波 127

十、心肌梗死合并束支传导阻滞 131

十一、心肌梗死合并预激综合征的诊断 134

十二、室性异位搏动对心肌梗死的诊断 134

第六章　心律失常 137

第一节　心律失常总论 137

一、心律失常分类 137

二、心律失常的发生机制 139

三、心律失常的分析方法 140

一、快速型窦性心律失常 141

第二节　快速型心律失常 141

二、过早搏动 145

三、心动过速 166

四、扑动与颤动 193

五、快速型心律失常总结 204

六、预激综合征 205

第三节　缓慢型心律失常 215

一、缓慢型窦性心律失常 215

二、逸搏与逸搏心律 225

三、房室传导阻滞 234

四、室内传导阻滞 247

五、病态窦房结综合征 267

六、起搏心电图 274

第四节　异位激动合并生理性传导阻滞 289

一、干扰与分离 289

二、融合波 293

三、室内差异性传导 295

四、隐匿性传导 300

第五节　游走性心律 303

一、窦房结内游走性心律 303

二、窦-房游走性心律 305

三、窦-交游走性心律 307

第七章 药物影响与电解质紊乱 309

第一节　洋地黄类药物 310

一、电生理作用 310

二、心电图表现 311

三、治疗 314

第二节　抗心律失常药物 314

一、对PR间期影响的药物 314

二、钠通道阻滞剂对QRS波群的影响 315

三、洋地黄对Q-T间期的影响 316

四、使Q-T间期延长的抗心律失常药物 316

第三节　高钾血症 317

一、诱因 317

二、电生理改变 317

三、心电图表现 319

二、电生理改变 323

一、诱因 323

第四节　低血钾症 323

四、处理 323

三、心电图表现 324

四、处理 326

第五节　低血钙症 326

一、诱因 326

二、电生理改变及心电图表现 326

三、处理 329

第八章　心电图试验及其他心电学检查方法 330

第一节　排除？阳性试验 330

一、心得安试验 330

二、氯化钾试验 331

一、机制 332

第二节 阿托品试验 332

二、方法 333

三、判定标准 333

四、禁忌证 333

第三节 活动平板运动试验 333

一、原理 333

二、运动试验的适应证及禁忌证 334

三、运动试验 336

四、终止标准 337

五、运动试验结果判断 337

第四节 动态心电图检查 339

一、动态心电图的特点 339

二、动态心电图的分析功能及临床应用 340

三、正常动态心电图 341

第九章 常见心电图的鉴别诊断 344

第一节 P波方向异常的鉴别 344

一、Ⅰ导联P波倒置 344

二、逆行P波 346

第二节 异常Q波的鉴别 350

一、右胸导联异常Q波或QS波 350

二、侧壁导联异常Q波 351

三、下壁导联异常Q波鉴别 351

第三节 V1导联QR5电压增高的鉴别 352

一、右室肥大 352

四、A型预激综合征 354

三、正后壁心肌梗死 354

二、右束支传导阻滞 354

第四节　ST段抬高的鉴别 358

一、ST段抬高的机制 358

二、ST段抬高常见的原因 360

第五节　巨T波的鉴别 365

一、巨T波的发生机制 365

二、巨T波常见的原因 366

第六节　长R-R间期心电图的鉴别 372

第七节　P波与QRS波群完全无关的心电图鉴别 373

一、Ⅲ度房室传导阻滞 373

二、干扰性房室分离 373

三、非阵发性交界性心动过速 375

第八节　提早出现心搏的鉴别 376

第九节　心室率缓慢而规则的鉴别 379

第十节　心室律不？的鉴别 380

第十一节　宽QRS波心动过速鉴别诊断 381

一、宽QRS波心动过速的类型 381

二、宽QRS波心动过速的鉴别 381

三、宽QRS波心动过速的处理原则 395

附录 396

附录一　如何阅读与分析心电图 396

附录二　推算心率表 398

附录三　不同心率、心动周期Q-T间期的正常值 400

附录四　自Ⅰ、Ⅲ导联QR5波测定心电轴表 403