心律失常梯形图解法PDF电子书下载

第二节 心律失常诊断发展史 3

一、脉搏描记器与心电描记器 3

第一篇 总论 3

第一章 心律失常诊断发展史及梯形图解法溯源第一节 概述 3

二、心动过缓与心脏阻滞 4

三、文氏现象 5

四、病态窦房结综合征 6

五、过早搏动 7

六、预激综合征 8

八、心房颤动 9

七、阿－斯综合征 9

第三节 梯形图解溯源 11

第四节 我国心电图学现状 12

第五节 心电学发展趋势 14

三、差异性传导 15

二、不均匀性传导 15

第二章 心律失常的基本概念及分类 15

第一节 心律失常的定义 15

第二节 心律失常的基本概念 15

一、递减性传导 15

四、蝉联现象 16

五、裂隙现象 18

六、纵向分离 19

七、单向传导或单向阻滞 20

九、干扰现象与干扰性脱节 21

八、多层阻滞 21

十、节律重整现象 24

十一、折返激动 26

十三、长短周期现象 30

十二、二联律法则 30

十四、连缀现象 31

一、根据心电图诊断分类 33

第三节 心律失常的分类 33

二、根据心律失常的电生理学分类 34

三、根据心律失常发生的部位分类 35

四、根据病因分类 37

一、心肌细胞的膜电位 39

第一节 心肌细胞电生理概述 39

第三章 心律失常的发生机制 39

三、电活动的传导 41

二、快反应和慢反应电活动 41

四、心肌细胞兴奋性的周期变化 42

一、正常自律性 43

第二节 自律性异常 43

第三节 触发活动 45

四、并行心律以及调整性并行心律 45

二、异常自律性 45

三、自律性在心律失常发生中的作用 45

二、早期后除极 46

一、后除极与触发活动 46

三、延迟后除极 47

一、传导减慢及阻滞 49

第四节 传导异常 49

二、折返 51

第一节 自律性异常 57

第四章 心律失常的细胞和离子流基础 57

二、房室结 58

一、窦房结 58

四、工作心肌 59

三、浦肯野细胞 59

一、早期后除极 60

第二节 触发活动 60

二、延迟后除极 61

一、折返的开始 62

第三节 折返激动 62

二、折返的稳定化 63

一、常用缩写字母 65

第二节 常用缩写与符号 65

第五章 心律失常心电图梯形图解的基本技术第一节 概述 65

第三节 梯形图的基本绘制方法 66

二、常用符号 66

一、P波梯形图表示方法 68

第四节 梯形图表示方法 68

三、A-V水平激动与传导梯形图表示法 69

二、QRS波群梯形图表示方法 69

五、常见心律失常的梯形图解 70

四、束支阻滞表示方法 70

六、希氏束电图的梯形图 71

一、按心脏激动形成和传导情况绘制梯形图 72

第五节 实例梯形图 72

二、表示一些特殊心电现象的梯形图解 78

三、作者自行设计简明易懂的示意图 82

第七节 小结 85

第六节 心率与间距的关系 85

第一节 概述 89

第六章 窦房结干扰与窦房结功能障碍 89

第二篇 心律失常的梯形图解 89

三、窦房交接区隐匿性传导 90

二、窦房间干扰 90

第二节 窦房结干扰 90

一、窦房结内干扰 90

一、窦性停搏 92

第三节 窦房结功能障碍 92

二、窦房阻滞 93

三、病态窦房结综合征 97

第四节 实例梯形图 100

二、早搏发生的机制 112

一、早搏的类型 112

第七章 过早搏动 112

第一节 概述 112

四、早搏对窦性节律的影响 114

三、早搏时相分期与早搏波形变异的关系（表7-1） 114

五、早搏的代偿间歇 115

七、早搏心电图分析的步骤 116

六、早搏的病因及临床意义 116

二、鉴别诊断 117

一、心电图特征 117

第二节 窦性早搏 117

二、鉴别诊断 118

一、心电图特征 118

第三节 窦房交接性早搏 118

三、折返型房性早搏在心房折返径路内的传导情况 119

二、房性早搏的定位诊断 119

第四节 房性早搏 119

一、心电图特征 119

四、房性早搏对窦性节律的影响 120

五、房性早搏的房室传导情况 121

六、房性早搏揭示房室结内双径路、三径路传导 122

八、房性早搏诱发其他的心律失常 123

七、房性早搏揭示窦性并行心律 123

三、房室交接性早搏前向传导情况与鉴别诊断 126

二、房室交接性早搏的心电图特征 126

九、房性早搏的鉴别诊断 126

第五节 房室交接性早搏 126

一、房室交接区结构、传导的基本特点 126

四、房室交接性早搏逆向传导情况 128

一、心电图特征 129

第六节 室性早搏 129

五、房室交接性早搏前向与逆向传导情况 129

六、房室交接性早搏伴正向逆行P－波 129

二、室性早搏的定位诊断 130

三、特殊类型的室性早搏 131

五、室性早搏伴逆行性室房传导情况 133

四、与插入性室性早搏有关的心律失常 133

八、成对室性早搏QRS波形易变性的原因 134

七、室性早搏诱发严重的心律失常 134

六、室性早搏引发房性、房室交接性、室性逸搏 134

十一、良性室性早搏与病理性室性早搏的鉴别 135

十、室性早搏的分级 135

九、分支性室性早搏与肌性室性早搏的特点 135

二、早搏波形正常化类型（以窦性心律为例） 136

一、基本概念 136

第七节 房室旁路性早搏 136

第八节 早搏波形正常化 136

第九节 实例梯形图 137

三、临床意义 148

二、逸搏和逸搏心律的共同特点 148

第八章 逸搏和逸搏心律 148

第一节 概述 148

一、逸搏和逸搏心律的分类 148

一、心电图特征 149

第三节 房性逸搏和逸搏心律 149

第二节 窦性逸搏和逸搏心律 149

一、心电图特征 149

二、临床意义 149

四、临床意义 150

三、鉴别诊断 150

二、房性逸搏的定位诊断 150

三、鉴别诊断 151

二、非时相性室内差异性传导的心电图特点及其机制 151

第四节 房室交接性逸搏和逸搏心律 151

一、心电图特征 151

一、心电图特征 152

第五节 室性逸搏和逸搏心律 152

四、临床意义 152

三、临床意义 153

二、鉴别诊断 153

二、室性逸搏的定位诊断 153

三、临床意义 153

第六节 房室旁路性逸搏和逸搏心律 153

一、心电图特征 153

第七节 实例梯形图 154

第二节 反复搏动与反复心律的定义 163

第一节 概述 163

第九章 反复搏动与反复心律 163

一、两条传导径路 164

第三节 产生反复搏动的条件 164

第四节 反复搏动的发生机制 165

三、传导速度缓慢 165

二、单向阻滞 165

第五节 反复搏动的分类 166

一、心房源性反复搏动 167

二、房室交接区异位激动引起的反复搏动 169

三、室性异位激动引起的反复搏动 171

四、混合性反复搏动 172

二、房室交接性反复搏动需与下列心律失常鉴别 173

一、房性反复搏动需与下列心律失常鉴别 173

第六节 反复搏动的鉴别诊断 173

第八节 实例梯形图 174

第七节 反复搏动与反复心律的临床意义 174

二、并行心律的分类 187

一、发生机制 187

第十章 并行心律与并行性心动过速 187

第一节 概述 187

一、窦性并行心律的类型 188

第二节 窦性并行心律 188

三、心电图基本特征 188

四、鉴别诊断 188

五、并行心律的临床意义 188

第三节 房性并行心律 189

二、各型窦性并行心律的心电图特征 189

第四节 房室交接性并行心律 191

第五节 室性并行心律 192

第六节 房室旁路性并行心律 193

二、并行灶周围显性和隐性折返（包括并行灶周围折返径路内文氏现象及折返性心动过速） 195

一、间歇性并行心律 195

第七节 特殊类型的并行心律 195

六、并行灶周围外出韦金斯基现象 196

五、并行灶周围外出交替性文氏周期 196

三、偶联间期递增型、递减型、固定型的并行心律 196

四、并行灶周围外出文氏现象 196

九、多重性并行心律 197

八、并行灶周围外出多径路传导 197

七、并行灶周围间歇性外出一度阻滞 197

十二、电紧张调频性并行心律 198

十一、隐匿性并行心律 198

十、与束支阻滞有关的室性并行心律 198

第八节 实例梯形图 199

四、折返激动的终止 210

三、折返激动的维持条件 210

第十一章 阵发性折返性心动过速 210

第一节 形成机制 210

一、形成折返激动的基本条件 210

二、折返激动的诱发因素 210

二、窦房折返性心动过速 211

一、窄QRS波心动过速诊断要点 211

第二节 折返性窄QRS波群心动过速 211

四、房室结折返性心动过速 212

三、心房内折返性心动过速 212

五、房室折返性心动过速 214

一、宽QRS波群心动过速诊断要点 215

第三节 折返性宽QRS波群心动过速 215

二、阵发性室上性心动过速伴原有的束支阻滞或功能性束支阻滞 216

三、室上性心律失常伴预激旁路顺向传导 217

四、逆向型房室折返性心动过速 218

五、室性心动过速 219

第四节 实例梯形图 220

第二节 房室结双径路同步传导的机制 233

第十二章 房室结双径路同步传导形成的阵发性非折返性心动过速第一节 简史 233

第三节 房室结双径路引起心室双重性反应的取决因素 235

第四节 房室结双径路同步传导的心电图表现 236

第五节 房室结双径路同步传导的鉴别诊断 237

第七节 实例梯形图 239

第六节 房室结双径路同步传导的临床意义 239

第二节 加速性房性逸搏心律 252

第一节 概述 252

第十三章 加速性逸搏心律 252

二、心电图特征 253

一、发生机制 253

四、鉴别诊断 255

三、心电图诊断 255

一、发生机制 256

二、心电图特征 256

五、临床意义 256

第三节 加速性交接性逸搏心律 256

二、心电图特征 258

一、发生机制 258

三、心电图诊断 258

四、鉴别诊断 258

五、临床意义 258

第四节 加速性室性逸搏心律 258

四、鉴别诊断 259

三、心电图诊断 259

第五节 实例梯形图 260

五、临床意义 260

一、心房扑动的分型 271

第一节 心房扑动 271

第十四章 扑动和颤动 271

三、心房扑动的心电图特征 272

二、心房扑动的发生机制 272

四、心房扑动的房室传导 273

六、鉴别诊断 274

五、心房扑动伴外出阻滞 274

一、心房颤动的分型 275

第二节 心房颤动 275

七、心房扑动发作前后有关的心电图异常 275

八、心房扑动的临床意义 275

四、心房颤动合并房室阻滞的诊断 276

三、心房颤动的心电图特征 276

二、心房颤动的发生机制 276

六、心房颤动伴心室内传导异常 278

五、心房颤动合并房室干扰现象 278

十、特殊类型的心房颤动 280

九、心房颤动发作前后有关的心电图异常 280

七、心房颤动合并室性异位搏动 280

八、心房颤动的发作与终止 280

十一、鉴别诊断 281

一、心室颤动的分类与临床意义 283

第四节 心室颤动 283

十二、心房颤动的临床意义 283

第三节 心室扑动 283

一、心电图特征 283

二、鉴别诊断 283

三、混合性紊乱性心律 284

二、室性紊乱性心律 284

二、发生机制 284

三、心室颤动的心电图特征 284

第五节 紊乱性心律 284

一、房性紊乱性心律 284

第六节 实例梯形图 285

第二节 传导系统的解剖和电生理学特点 293

第一节 概述 293

第十五章 传导阻滞 293

二、房内阻滞与心房分离 295

一、窦房阻滞 295

第三节 传导阻滞的定义与分类 295

三、房室阻滞 300

四、室内阻滞 301

第四节 生理性传导阻滞 303

第五节 实例梯形图 304

三、分类 313

二、命名 313

第十六章 预激综合征 313

第一节 概述 313

一、溯源 313

二、WPW综合征的解剖基础与电生理特性 314

一、WPW综合征心电图表现 314

第二节 经典预激综合征（WPW综合征） 314

三、WPW综合征的诊断 315

四、WPW综合征伴快速心律失常 319

二、解剖基础与电生理特性 321

一、心电图特征 321

五、WPW综合征的治疗原则 321

第三节 短P-R间期综合征（LGL综合征） 321

二、解剖基础与电生理特性——Mahaim纤维的认识 323

一、心电图特征 323

三、伴快速心律失常 323

第四节 变异型预激综合征（Mahaim纤维） 323

三、诊断 324

第五节 实例梯形图 325

四、Mahaim纤维与心动过速 325

二、人工心脏起搏器的类型及特点 337

一、人工心脏起搏器的历史和起搏心电图 337

第十七章 心脏起搏及起搏心电图 337

第一节 心脏起搏概述 337

三、起搏器的名称与代码 338

三、AAI起搏器正常心电图表现 339

二、AAI起搏器的计时周期 339

第二节 AAI起搏心电图 339

一、AAI起搏器的适应证 339

四、AAI起搏器异常心电图表现 340

一、VVI起搏心电图基础 341

第三节 VVI起搏心电图 341

二、VVI起搏器的计时周期 343

三、VVI起搏器正常心电图表现 344

四、VVI起搏器异常心电图表现 345

五、与起搏器有关的心律失常 346

一、DDD起搏器的计时周期 348

第四节 DDD起搏心电图 348

三、DDD起搏器心电图的特殊表现 349

二、DDD起搏器的功能 349

四、DDD起搏器的工作模式 350

五、DDD起搏器异常心电图表现 351

第六节 实例梯形图 354

第五节 频率应答型起搏心电图 354

一、单极食管导联心电图 366

第一节 食管导联心电图 366

第十八章 经食管心房调搏的临床应用 366

二、各部位不应期测定方法 367

一、不应期种类 367

第二节 心脏不应期测定 367

一、窦房结起搏功能 368

第三节 窦房结及房室交接区功能检测 368

三、窦房传导时间 369

二、心脏固有心率 369

四、房室交接区功能测定 370

一、顺向性房室结双径路 371

第四节 房室结双径路及多径路检测 371

一、形成最大预激的几种因素 372

第五节 预激综合征电生理检查 372

二、房室结双径路参与的心律失常 372

五、揭示房室旁路合并房室结双径路 373

四、诊断多发性房室旁路 373

二、诊断隐性（潜在性）预激综合征 373

三、诊断隐匿性预激综合征 373

一、房室结折返性心动过速（AVNRT） 374

第六节 阵发性折返性室上性心动过速 374

二、房室折返性心动过速（AVRT） 375

第七节 实例梯形图 377

四、心房内折返性心动过速（IART） 377

三、窦房折返性心动过速（SART） 377

第三节 分类 391

第二节 发生机制 391

第三篇 心电现象的梯形图解 391

第十九章 文氏现象 391

第一节 概述 391

一、窦房结传导文氏现象 393

第四节 常见文氏现象 393

三、房室传导的文氏现象 395

二、心房内文氏现象 395

四、柬支内的文氏现象 399

五、分支阻滞的文氏现象 400

八、异－肌传导的文氏现象 401

七、折返径路内的文氏现象 401

六、旁路的文氏现象 401

第五节 临床意义 402

第六节 实例梯形图 403

第二节 折返激动形成的条件 411

第一节 概述 411

第二十章 折返激动 411

一、按折返径路的性质分类 412

第三节 折返激动的分类及其发生机制 412

五、按折返发生动作电位时相分类 414

四、按折返的形式分类 414

二、按折返的部位分类 414

三、按折返的范围分类 414

第五节 窦房结折返 415

三、折返激动的终止 415

第四节 折返激动诱发、维持与消除 415

一、折返激动的诱发 415

二、折返激动的维持 415

第六节 心房内折返 416

第七节 房室交接区折返 417

第八节 房室折返 418

二、浦肯野纤维与心室肌交接区折返 419

一、束支折返 419

第九节 心室内折返 419

第十一节 临床意义 420

第十节 反复搏动 420

三、并行收缩节奏点内折返 420

第十二节 实例梯形图 421

第三节 隐匿性传导的心电图表现 429

第二节 隐匿性传导的发生机制 429

第二十一章 隐匿性传导 429

第一节 概述 429

一、房室交接区的隐匿性传导 430

三、窦房交接区的隐匿性传导 436

二、束支及分支内的隐匿性传导 436

五、隐匿性早搏 437

四、旁路的隐匿性传导 437

第四节 隐匿性传导的诊断 439

第六节 实例梯形图 440

第五节 隐匿性传导的临床意义 440

二、室内差异性传导的分类 450

一、室内差异性传导的概念 450

第二十二章 差异性传导及蝉联现象 450

第一节 差异性传导 450

三、室内差异性传导的临床意义 454

第二节 蝉联现象 455

一、束支之间的蝉联现象 456

二、束支以外部位的蝉联现象 457

第三节 实例梯形图 458

二、研究房室多径路传导的常用方法 467

一、基本概念及发生部位 467

第二十三章 双径路和多径路传导现象 467

第一节 概述 467

一、房室间双径路传导的心电图表现 468

第三节 房室双径路、多径路传导 468

第二节 窦房交接区双径路传导 468

一、窦房交接区发生双径路传导的电生理基础 468

二、窦房交接区双径路传导的心电图表现 468

二、顺向性（前向性）房室结内双径路传导的心电图表现 469

三、逆向性房室结内双径路传导 470

七、双向性房室结内三径路传导 472

六、逆向性房室结内三径路传导 472

四、双向性房室结内双径路传导的心电图表现 472

五、顺向性房室结内三径路传导 472

二、折返径路内双径路传导的心电图表现 473

一、基本概念 473

八、希氏束内双径路传导 473

第四节 心房、心室折返径路内双径路、多径路传导 473

第五节 异－肌交接区外出双径路、多径路传导 474

四、鉴别诊断 474

三、折返径路内多径路传导的心电图表现 474

第六节 实例梯形图 475

一、房室交接区的双层阻滞 486

第一节 房室交接区的多层阻滞 486

第二十四章 多层传导阻滞现象 486

二、房室交接区的三层阻滞 489

第四节 异－肌交接区的双层阻滞 490

第三节 束支、分支的双层阻滞 490

第二节 窦房交接区的多层阻滞 490

第六节 房室旁路的双层阻滞 491

第五节 折返径路中的多层阻滞 491

第九节 实例梯形图 492

第八节 临床意义 492

第七节 传导系统多部位单层阻滞所组成的多层阻滞 492

第三节 机制 502

第二节 定义 502

第二十五章 超常与伪超常传导现象 502

第一节 概 述 502

第四节 心电图表现及鉴别 503

第五节 伪超常传导 504

二、心室内（含束支）超常传导 504

一、房室传导的超常传导 504

一、韦金斯基（Wedensky）现象 505

三、裂隙现象（gap phenomena） 506

二、剥皮（Peeling）现象 506

第七节 实例梯形图 507

第六节 临床意义 507

第二十六章 频率依赖性房室和束支阻滞 516

第一节 频率依赖性房室阻滞 516

一、快频率依赖性房室阻滞 516

二、慢频率依赖性房室阻滞 518

第二节 频率依赖性束支阻滞 519

一、快频率依赖性束支阻滞 519

二、慢频率依赖性束支阻滞 523

第三节 实例梯形图 525

第二十七章 干扰与脱节 537

第一节 概述 537

第二节 定义 537

第三节 发生条件 538

第四节 发生机制 541

第五节 分类 541

一、干扰 542

二、脱节 542

第六节 鉴别诊断 542

第七节 临床意义 543

第八节 实例梯形图 544

第二节 心电图分析心律失常的基本方法 555

第一节 引言 555

一、良好的心电图记录 555

第二十八章 心律失常的心电图分析方法 555

第四篇 其 他 555

二、心律失常的分析步骤及方法 556

三、梯形图的绘制 558

第三节 心律失常的心电图推理分析方法 559

一、窄QRS波群心动过速的心电图特点 559

四、心律失常的诊断原则 559

二、宽QRS波群心动过速的诊断和评价 571

第四节 心电图诊断心律失常的限制性 578

第二节 常规心电图 580

第一节 概述 580

一、12导联同步分析完整记录心律失常的心电图 580

第二十九章 心律失常的诊断技术 580

二、确定主导节律 581

三、对心房波的分析 581

四、查明P波与QRS波群之间的关系 585

五、对QRS波群的分析 585

第三节 心电图负荷试验 586

第四节 药物激发试验 587

一、潘生丁试验 587

三、异丙肾上腺素试验 588

四、多巴酚丁胺试验 588

二、腺苷试验 588

五、心得安试验 589

第五节 动态心电图的临床应用 589

一、正常人的动态心电图表现 590

二、动态心电图在心律失常诊断和评价中的应用 591

三、心脏起搏器功能评价 594

第一节 心脏电生理检查概述 597

第二节 心脏电生理的诊断方法 597

第三十章 心脏电生理检查和希氏束电图 597

第三节 希氏束电图 598

一、历史回顾 598

三、体表希氏束电图 599

四、心内希氏束电图记录 599

二、希氏束解剖结构 599

一、鉴别一度房室阻滞 601

二、鉴别二度房室阻滞 601

第四节 希氏束电图的临床应用 601

三、鉴别三度房室阻滞 602

第五节 结语 604

第二节 常规12导联心电图具有确诊价值的心律失常 605

一、正常窦性心律及窦性心律失常 605

第三十一章 常规12导联心电图评定心律失常的价值第一节 概述 605

二、房性心律失常 606

三、交接性心律失常 607

四、室性心律失常 607

第三节 常规12导联心电图具有提示诊断价值的心律失常 608

一、室上性心动过速 608

二、宽QRS波群心动过速 610

三、传导阻滞 612

四、并行心律和并行性心动过速 614

五、心电现象 615

六、心电图综合征 615

第三节 常规12导联无法诊断的心律失常 616

第一节 概述 618

第二节 抗心律失常药物及分类 618

第三十二章 心律失常处理的现状 618

第三节 抗心律失常药物的选择 619

一、室上性快速心律失常 619

二、室性心律失常 621

第四节 心律失常的非药物治疗 622

第五节 特殊情况心律失常的治疗 622

第六节 威胁生命心律失常的问题处理 625

第七节 房室阻滞与室内阻滞的处理 625

附录 心律失常术语中英对照 626