检验·输血·病理诊疗常规PDF电子书下载

第一章　检验科质量管理 3

一、检验科的质量管理要求 3

目录 3

第一篇　临床检验 3

二、检验质量控制 5

三、能力验证实验（PT） 22

二、白细胞及相关参数 26

一、血液采集 26

第二章　临床血液学检验 26

第一节　血液一般检查 26

三、红细胞及相关参数 33

四、血小板及相关参数 42

五、其他相关检查 45

一、红细胞渗透脆性试验 48

第二节　溶血性贫血的实验室检查 48

二、红细胞孵育渗透脆性试验 49

三、自身溶血及纠正试验 51

五、蔗糖水溶血试验 53

四、热溶血试验 53

六、酸溶血试验 54

七、冷溶血试验 55

八、变性珠蛋白小体检查 56

九、血红蛋白H包涵体检查（HbH-IB） 57

十、高铁血红蛋白还原试验 58

十一、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶荧光斑点试验 59

十二、Hb-F碱变性试验 61

十三、Hb-F酸洗脱试验 62

十四、Hb-S溶解度试验 63

十五、血浆游离血红蛋白测定 64

十六、血红蛋白电泳检查及HbA2测定 65

十七、抗人球蛋白试验 67

一、主要试剂及配制 69

第三节 出血、凝血功能的实验室检查 69

二、血管壁和内皮细胞功能检测 70

三、血小板功能测定 75

四、凝血因子检测 83

五、抗凝物质检测 91

六、纤溶活性检测 103

七、血栓前状态检验 116

八、血液流变学检测 123

一、骨髓穿刺术 130

第四节 骨髓细胞形态学检查 130

二、骨髓穿刺注意事项及涂片要求 131

三、骨髓象分析 132

一、过氧化物酶（peroxidase,POX）染色 134

第五节 血细胞化学染色 134

二、苏丹黑B（SB）染色 135

三、中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色 136

四、酸性磷酸酶（ACP）染色 138

五、糖原染色（PAS法） 139

六、酯酶染色 141

七、铁染色 145

二、尿液一般检验 147

一、标本收集和保存 147

第三章　临床体液检查 147

第一节　尿液 147

三、化学检查 150

四、尿沉渣检测 159

五、尿液其他检查 163

二、一般性状检查 166

一、标本采集 166

第二节 粪便检查 166

三、显微镜检验 167

四、隐血试验（OBT） 169

二、一般性状检查 170

一、标本采集 170

第三节　脑脊液常规检验 170

三、化学检验 171

四、免疫学检验 175

五、细胞计数 176

二、免疫学及化学检查 178

一、一般性状检查 178

第四节 浆膜腔积液检验 178

四、各种浆膜腔积液的特点 180

三、细胞计数与分类计数 180

二、一般性状检查 181

一、标本收集 181

第五节　精液常规检验 181

三、显微镜检验 182

三、显微镜检验 184

二、一般性状检查 184

第六节　前列腺液的检验 184

一、标本收集 184

二、一般性状检查 185

一、标本采集 185

第七节　女性生殖道分泌物检验 185

一、幽门螺杆菌（HP）抗体检测 186

第八节 胃液分析 186

三、清洁程度 186

四、显微镜检查 186

二、呼气采样检测法 187

二、一般性状检查 188

一、标本收集 188

三、胃镜采样检测 188

第九节 痰液检验 188

四、显微镜检查 189

三、分泌型IgA测定 189

一、一般性状检查 190

第十节 羊水检验 190

二、免疫及化学检查 191

三、胎儿成熟度检查 194

四、羊水细胞染色体检查 196

五、产前基因诊断 198

一、血清总蛋白（TP） 199

第一节　蛋白质测定 199

第四章　临床生物化学检验 199

二、血清白蛋白（albumin,ALB） 200

四、血清前白蛋白（PA） 201

三、血清球蛋白（GLO） 201

五、血清蛋白电泳（SPE） 202

六、糖化血红蛋白（GHb） 205

七、肌红蛋白（Mb） 206

八、肌钙蛋白T（TnT） 207

九、肌钙蛋白I（TnI） 208

十、尿蛋白电泳 209

一、尿素测定 211

第二节 肾功能检测 211

二、血清肌酐（Cr）测定 212

三、尿酸测定 213

四、内生肌酐清除率 215

五、尿液浓缩与稀释试验 216

一、血浆高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定 219

第三节　血脂及脂蛋白测定 219

二、血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）测定 220

三、脂蛋白a［Lp（a）］测定 222

四、载脂蛋白AI（Apo-AI）测定 223

五、载脂蛋白Apo-B测定 224

六、总胆固醇测定 225

七、甘油三酯测定 227

八、血浆脂蛋白电泳 228

一、葡萄糖测定 230

第四节 葡萄糖及其代谢产物测定 230

二、葡萄糖耐量试验 231

三、血乳酸测定 233

四、丙酮酸测定 234

五、乙酰乙酸测定 235

六、β-羟丁酸测定 236

七、血清总唾液酸（TSA）测定 237

一、离子选择电极法测定钠、钾、氯、钙 238

第五节 无机元素测定 238

二、酶法测定血清钠离子 242

三、酶法测定血清钾离子 243

四、血清钙测定 244

五、血清氯测定 245

六、血清无机磷测定 246

七、血清镁测定 247

八、血清铁测定 248

九、血清铜测定 249

十、血清锌测定 250

第六节 血气分析与酸碱平衡分析 251

第七节　酶类测定 258

一、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT） 258

二、血清乳酸脱氢酶及同工酶测定 259

三、血清碱性磷酸酶（ALP） 263

四、血清γ-L-谷氨酰转肽酶（γ-GT） 265

五、血清磷酸肌酸激酶及其同工酶（CPK）测定 266

六、血清酸性磷酸酶（ACP）测定 272

七、血清5′-核苷酸酶（5′-NT）测定 273

八、血清单胺氧化酶（MAO） 274

九、淀粉酶及胰型同工酶测定 275

十、脂肪酶（LIP） 277

十一、血清胆碱酯酶（CHE） 278

十二、α-岩藻糖苷酶 279

十三、天门冬氨酸氨基转移酶（AST） 280

十四、血管紧张素转化酶（ACE） 281

十五、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH） 282

一、胆红素测定 283

第八节　肝功能试验 283

二、血氨（BA） 286

三、总胆汁酸（TBA） 287

一、总甲状腺素（TT4） 289

第九节　血液激素检验 289

二、游离甲状腺素（FT） 290

三、三碘甲状腺原氨酸（TT3） 291

四、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3） 292

五、促甲状腺素（TSH） 293

六、甲状旁腺激素（PTH） 294

七、促肾上腺皮质激素（ACTH） 295

八、生长激素（GH） 296

九、胰岛素 297

十、C-肽 298

十一、抗利尿激素（ADH） 300

十二、降钙素（CT） 301

十三、皮质醇 302

十四、醛固酮 304

一、17-羟皮质类固醇（17-OH） 305

第十节 尿液的生化检查 305

二、尿17-酮皮质类固醇（17-KS） 307

三、尿扁桃香草酸（VMA） 309

四、人绒毛膜促性腺激素（hCG） 311

五、尿液电解质测定 312

七、尿肌酐测定 314

六、尿磷测定 314

一、叶酸（folate）测定 315

第十一节 其他常用生化指标测定 315

八、尿尿酸测定 315

二、维生素B12测定（自动化学发光法） 317

一、IgG、IgA、IgM的检测 319

第一节 体液免疫和特种蛋白检验 319

第五章　临床免疫学检验 319

三、血清补体C4 321

二、血清补体C3 321

四、C反应蛋白（CRP） 322

五、血清淀粉样蛋白A（SAA） 323

六、抗链球菌溶血素“O”（ASO） 324

七、铜蓝蛋白（CER） 325

八、转铁蛋白（TRF） 326

九、α1-抗胰蛋白酶（α1-AT） 327

十一、尿微量白蛋白（Urine micro-albumin,UMA） 328

十、触珠蛋白（HPT） 328

十二、尿α1微球蛋白（α1M） 329

十三、β2-微球蛋白（β2M） 330

十四、α2-巨球蛋白（α2-MG） 331

十五、κ轻链（κ light chain）、λ轻链（λ light chain） 332

一、外周血单个核细胞分离 334

第二节 细胞免疫测定 334

二、玫瑰花环试验（E-RFT） 336

三、T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白（Ag-NOR）检测 339

四、T细胞亚群测定 340

五、B淋巴细胞的检测 343

六、淋巴细胞转化试验 344

七、硝基四氮唑蓝（NBT）还原实验 346

八、白细胞吞噬功能测定 347

九、混合淋巴细胞培养 349

十、微量淋巴细胞毒试验 351

十一、结核菌素试验 353

十二、二硝基氯苯试验 354

十三、自然杀伤细胞活性试验 355

一、病毒性肝炎血清标志物的检测 357

第三节 感染免疫的检测 357

二、性传播性疾病（STD）的免疫学检查 367

三、TORCH感染的免疫学检测 376

四、EB病毒感染的检测 386

五、肥达试验 393

六、冷凝集素测定 394

七、其他微生物感染的免疫学检测 396

一、抗核抗体（ANA） 397

第四节 自身抗体检测 397

二、抗核内可提取核抗原（ENA）多肽抗体谱 398

三、类风湿因子（RF） 401

四、抗双链DNA（ds-DNA-Ab）抗体 402

六、抗甲状腺球蛋白抗体（ATGA） 403

五、抗线粒体抗体（AMA） 403

七、抗甲状腺微粒体抗体（ATMA） 404

八、抗肾上腺皮质抗体 405

十、抗肝细胞膜特异性脂蛋白抗体（LSP-Ab） 406

九、抗肾小球基底膜抗体（GBM） 406

十一、抗肝细胞膜抗体（LMA） 407

十三、抗心肌抗体 408

十二、抗肝肾微粒体抗体（LKM-Ab） 408

十四、抗骨骼肌抗体 409

十六、抗胃壁细胞抗体（TCA） 410

十五、抗平滑肌抗体 410

十七、抗内因子抗体 411

十九、抗乙酰胆碱受体抗体（AchR-Ab） 412

十八、抗着丝点抗体（ACA） 412

二十、抗精子抗体 413

二十二、抗卵巢抗体 414

二十一、抗角蛋白抗体 414

二十三、抗子宫内膜抗体（EmAb） 415

二十四、抗心磷脂抗体（ACLA） 417

二十五、抗环瓜氨酸肽抗体 418

二十六、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） 420

二十七、抗胰岛细胞抗体（ICA） 421

二十八、抗谷氨酸脱羧酶抗体（anti-GAD） 422

一、甲胎蛋白（AFP） 423

第五节 肿瘤标志物的测定 423

二、癌胚抗原（CEA） 424

三、糖链抗原19-9（CA19-9） 426

四、糖链抗原125（CA125） 427

五、糖链抗原15-3（CA15-3） 428

六、糖链抗原242（CA242） 430

七、糖链抗原50（CA50） 432

八、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC） 433

九、神经元特异性烯醇化酶（NSE） 435

十、前列腺特异性抗原（PSA） 436

十一、复合前列腺特异性抗原（cPSA） 437

十二、人绒毛膜促性腺激素（hCG） 438

十三、铁蛋白（Fer） 439

一、白细胞介素-2（IL-2） 440

第六节 细胞因子检测 440

二、干扰素（IFN）的检测 442

三、肿瘤坏死因子（TNF）的检测 444

第七节 寄生虫检查 445

一、总IgE检测 446

第八节 过敏原检查 446

二、特异性IgE检测 448

三、化学灭菌 450

二、干热灭菌 450

第六章　临床微生物学检验 450

第一节 消毒灭菌 450

一、高压蒸汽灭菌 450

二、器皿处理 451

一、标本处理 451

四、紫外光灭菌 451

五、细菌室常用器械准备及灭菌 451

第二节 细菌室污物处理 451

二、萋-纳（Ziehl-Neelsen）抗酸染色法 452

一、革兰染色法 452

第三节 常用细菌染色方法 452

四、异染颗粒染色法 453

三、金胺荧光染色法 453

六、荚膜染色法 454

五、鞭毛染色法 454

一、显微镜检查 455

第四节 细菌检验的一般方法 455

七、荧光染色法 455

二、细菌标本接种 457

一、碳水化合物代谢试验 458

第五节 细菌生化试验及其他鉴定试验 458

二、蛋白质、氨基酸代谢试验 460

三、碳源、氮源利用试验 461

五、细菌酶测定试验 462

四、葡萄糖酸盐试验 462

六、生长抑制试验 465

七、血清凝集及其他试验 466

一、血液系统感染性疾病的病原菌检验 467

第六节 临床感染症病原菌的检验 467

二、呼吸系统感染性疾病的病原菌检验 469

三、泌尿系统感染性疾病的病原菌检验 472

四、消化系统感染性疾病的病原菌检验 474

六、穿刺液标本的病原菌检验 478

五、中枢神经系统感染性疾病的病原菌检验 478

七、化脓及创伤感染性疾病的病原菌检验 479

八、性传播疾病 481

一、葡萄球菌 486

第七节 常见革兰阳性球菌的鉴定 486

二、链球菌 488

四、肠球菌属 490

三、肺炎链球菌 490

五、脑膜炎球菌和淋球菌 493

一、白喉棒状杆菌的鉴定 495

第八节 常见革兰阳性杆菌的鉴定 495

二、其他棒状杆菌 496

三、炭疽杆菌的鉴定 497

一、结核分枝杆菌 498

第九节 结核分枝杆菌检查 498

四、蜡样芽胞杆菌的鉴定 498

二、其他引起人类感染的分枝杆菌 500

三、麻风分枝杆菌 501

二、常规鉴定 502

一、生物学特性 502

第十节　肠杆菌科细菌的鉴定 502

一、假单胞菌属 509

第十一节 非发酵菌的鉴定 509

二、不动杆菌属 516

第十二节 弧菌科常见菌的鉴定 518

三、产碱杆菌属 518

一、霍乱弧菌 519

二、副溶血性弧菌 521

一、嗜血杆菌属 523

第十三节 其他革兰阴性杆菌的鉴定 523

第十四节 弯曲菌的鉴定 526

二、军团菌属 526

四、抵抗力 527

三、培养特征 527

一、形态结构 527

二、抗原成分 527

五、微生物检验 528

一、概述 529

第十五节　厌氧菌的鉴定 529

二、厌氧性细菌的检验 530

三、常见厌氧菌的快速鉴定 536

二、深部感染真菌培养 537

一、深部感染真菌直接检查法 537

第十六节 深部感染真菌检测 537

三、常见深部感染真菌种类鉴别 538

第十七节 药物敏感试验及其质量控制 545

一、药敏试验 546

二、药敏试验的影响因素 547

二、细菌基础培养基及营养培养基 548

一、培养基制备注意事项 548

第十八节　培养基制备 548

三、肠道细菌培养基 549

四、弧菌培养基 550

六、结核分枝杆菌培养基 551

五、革兰阳性杆菌培养基 551

七、厌氧菌培养基 552

八、生化培养基 554

九、真菌培养基 558

第七章 临床常用的分子生物学检验 560

一、实时荧光PCR定量检测乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸 561

二、实时荧光聚合酶链反应检测沙眼衣原体脱氧核糖核酸 566

三、实时荧光聚合酶链反应检测淋病奈瑟菌脱氧核糖核酸 569

四、实时荧光聚合酶链反应检测结核分枝杆菌脱氧核糖核酸 572

五、实时荧光RT-PCR定量检测丙型肝炎病毒核糖核酸 576

一、ABO血型鉴定 585

第一节 红细胞血型鉴定 585

第二篇　临床输血 585

第八章　红细胞血型血清学检测技术 585

二、Rh血型鉴定 587

三、Rh表型分型 589

四、ABO亚型鉴定 590

五、MN血型鉴定 591

六、P血型鉴定 592

一、盐水介质法 593

第二节 交叉配血实验 593

二、酶介质法 594

三、抗人球蛋白介质法（间接抗人球蛋白实验） 596

四、聚凝胺法 597

五、微柱凝胶免疫技术 599

第三节 不规则抗体筛选与鉴定 600

一、吸收实验 603

第五节　吸收与放散实验 603

第四节 血型抗体效价滴定 603

二、放散实验 604

三、乙醚放散技术 605

第六节 唾液中血型物质的检测 606

一、产前检查 608

第七节　新生儿溶血病检测 608

二、ABO新生儿溶血病检查 609

三、Rh血型新生儿溶血病血清学检查 612

第一节 血清学分型方法（微量淋巴细胞毒实验） 613

第九章　人类白细胞抗原检测技术 613

第二节　HLA的分子生物学检测 617

一、聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP） 618

二、PCR序列特异性引物（PCR-SSP） 619

三、PCR序列特异性寡核苷酸探针（PCR-SSO） 621

四、PCR-直接测序分型（PCR-SBT） 622

六、流式细胞术（FCM）检测技术 623

五、基因芯片技术 623

七、PCR指纹技术 624

八、PCR单链构象多态性（PCR-SSCP） 625

九、参比链介导的构象分析（RSCA） 626

十、单核苷酸多态性检测技术 627

第三节　HLA基因分型方法的比较 628

第一节　血清学检测方法 630

第十章　人类血小板抗原检测技术 630

第二节　基困分型技术 632

二、通常输注保存血比新鲜血更安全 634

一、全血不全 634

第十一章　临床输血新进展 634

第一节　临床输血新观念 634

四、尽量减少白细胞输入 635

三、需要输新鲜血者未必要输全血 635

五、输血有风险 636

一、自身输血 637

第二节 临床输血新技术 637

二、白细胞过滤 641

三、血液辐照 643

四、治疗性血液成分置换术 645

五、冰冻保存稀有血型红细胞 646

第十二章　总则 651

第三篇 临床病理 651

第一节 申请单和标本的验收 652

第十三章　常规石蜡切片病理学检查 652

第三节 标本的取材和记录 653

第二节 申请单和标本的编号 653

一、取材原则和基本方法 655

第四节 病理标本的取材原则及规范 655

二、常见各脏器和组织的取材规范和基本操作 657

一、标本和切片的接收、清点制度 661

第五节 组织切片的制作规范 661

二、制片过程中各步骤操作规范及注意事项 662

三、试剂的配制及更换制度 666

一、初检病理医师诊断规范 667

第六节 组织切片的病理学诊断规范 667

二、主检病理医师诊断规范 668

三、病理学诊断报告书 669

第一节　概述 672

第十四　章手术中快速冷冻切片病理学检查 672

三、不宜应用范围 673

二、慎用范围 673

第二节 适用范围、慎用范围及不宜应用范围 673

一、适用范围 673

第五节 冷冻组织切片的制备 674

第四节　标本的取材和记录 674

第三节 申请单和标本的验收、编号和登记 674

第七节 冷冻切片后剩余组织的处理 676

第六节 手术中快速活检诊断意见及其签发 676

一、基本步骤 677

第一节 石蜡切片免疫组织化学染色 677

第十五章　免疫组织化学技术操作规范 677

第二节 冰冻切片免疫组织化学染色 680

二、注意事项 680

第十六章　病理学会诊 681

四、大体标本保存期限 682

三、患者查询病理学检查资料的期限 682

第十七章　病理学检查资料的管理 682

一、概述 682

二、病理资料的归档 682

五、病理学检查资料的借用 683

一、胶原纤维染色法 684

第十八章　特殊染色和组织化学技术 684

二、网状纤维染色法 686

三、弹力纤维染色 687

四、横纹肌纤维染色 688

五、革兰细菌染色 689

六、抗酸杆菌染色 690

七、胃幽门螺杆菌染色 691

八、真菌染色 692

九、病毒包涵体染色 695

十、淀粉样蛋白染色 697

十一、含铁血黄素染色 698

十二、黑色素染色 699

十三、钙盐染色 700

十四、纤维素染色 701

十五、糖原染色 702

十六、胰岛细胞染色 703

十八、产肽激素细胞染色 704

十七、肾上腺嗜铬细胞染色 704

十九、肥大细胞染色 705

二十、神经纤维染色 706

二十一、神经髓鞘染色 707

二十二、脂质染色 708

二十三、核酸染色 709

二十四、粘液染色 711

二十五、基底膜染色 713

附：脱钙液的配制 714

一、一般性标记物 716

第一节 上皮组织标记物 716

第十九章　免疫组织化学染色的常用抗体标记物及其临床意义 716

二、特异性和／或相对特异性的上皮组织标记物 717

二、肌源性 720

一、间叶源性 720

第二节 软组织标记物 720

三、神经源性 721

四、组织细胞源性 722

七、其他软组织源性标记物 723

六、基底膜源性 723

五、血管源性 723

一、全淋巴细胞 724

第三节 淋巴造血组织标记物 724

二、全B细胞 725

三、全T细胞 726

四、NK细胞 727

六、用于淋巴瘤诊断和分类的其他标记物 728

五、粒细胞和单核巨噬细胞 728

一、非激素标记物 729

第四节 神经内分泌组织标记物 729

二、激素标记物 730

第五节 癌基因和／或抑癌基因 731

三、激素受体 731

第六节 细胞增殖标记物 732

第七节　病原体标记物 733

参考文献 735