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第一章　脊柱外科及内固定的发展过程 1

一、整体观和体表标志 5

第一节　脊柱的骨性结构 5

第二章　脊柱应用解剖 5

二、组成及各部特点 6

一、椎骨间的连接 10

第二节　脊柱的连接 10

二、椎骨与颅骨的连接 13

四、脊柱与骨盆的连接 14

三、脊柱与肋骨的连接 14

第三节　椎管及其内容物 15

三、腰椎椎管 16

二、胸椎椎管 16

一、颈椎椎管 16

二、深筋膜 19

一、浅层结构 19

第四节　脊柱的软组织 19

三、肌层 20

四、动脉 21

五、静脉 22

六、神经 23

七、脊髓、神经根及马尾神经 24

一、生物力学基本概念 29

第一节 概述 29

第三章　脊柱的生物力学 29

四、脊柱正常生物力学和病理生物力学 31

三、椎弓根解剖测量 31

二、脊柱的生理曲度 31

五、负重脊柱生物力学测定 32

六、脊柱侧凸生物力学的测定及意义 33

一、椎间盘的构成及生理特点 34

第二节 椎间盘的生物力学 34

二、椎间盘的生物力学特点 35

二、后柱骨结构 37

一、椎体 37

第三节 椎体及后柱骨结构的生物力学 37

二、肋骨框架 39

一、韧带 39

第四节　韧带、肋骨框架及肌肉的生物力学 39

第五节 脊柱滑脱的生物力学改变 40

三、肌肉 40

一、生物力学特性 41

第六节　脊髓的生物力学 41

三、周围软组织及其结构的保护作用 42

二、脊髓形状改变与脊柱活动的关系 42

第七节 脊柱损伤的生物力学 43

一、颈椎损伤 44

二、胸腰椎损伤 48

二、临床分类 51

一、腰椎节段性不稳定 51

第八节 脊柱不稳定的生物力学 51

三、腰椎抵抗载荷的稳定功能 52

四、腰椎退变性不稳定的放射学诊断 54

一、实验测试手段 58

第一节　概述 58

第四章　脊柱内固定的生物力学 58

二、实验测试仪器和设备 59

一、固定器强度试验 60

第二节　脊柱内固定生物力学研究的基本方法 60

三、固定器稳定性试验 62

二、固定器疲劳试验 62

第三节 自行设计空心侧孔椎弓根螺钉添加PMMA的生物力学研究 64

一、材料与方法 65

二、结果分析 67

三、问题探讨 70

第四节　强化椎弓根螺钉稳定性的生物力学研究进展 71

一、添加生物材料强化椎弓根螺钉稳定性 72

三、螺钉构造对自身稳定性的影响 73

二、骨密度对椎弓根螺钉稳定性的影响 73

六、手术因素对固定强度的影响 74

五、椎弓根解剖因素对螺钉固定强度的影响 74

四、螺钉自身疲劳特性对其稳定性的影响 74

一、颈椎内固定器 75

第五节　各种内固定器的生物力学评估 75

七、评价椎弓根螺钉稳定性的生物力学测试方法 75

三、腰椎内固定器 77

二、胸腰椎内固定器 77

一、Harrington棒 79

第六节 胸腰椎内固定器的生物力学特点 79

三、椎弓根螺钉系统 80

二、Luque棒 80

四、Isola内固定系统 83

五、单杆系统和双杆系统 84

六、Moss Miami钢棒 85

一、研究历史和现状 87

第七节　人工椎间盘及椎体的生物力学 87

七、Z形板 87

二、材料性能及设计要求 88

三、LIFT新型肽合金人工椎体 89

一、脊柱畸形 93

第五章　脊柱疾病的影像学诊断 93

二、脊柱发育障碍 95

三、脊柱损伤 96

四、脊柱结核 102

五、脊索瘤 103

七、脊柱嗜酸性肉芽肿 104

六、脊柱神经源性肿瘤 104

九、脊柱非肿瘤性病变 105

八、脊柱转移性骨肿瘤 105

十、脊柱畸胎瘤 107

一、上位颈椎损伤 108

第一节　脊柱和脊髓损伤的机制 108

第六章　脊柱和脊髓损伤 108

二、下位颈椎骨折 109

四、下位胸椎和腰椎骨折 111

三、上位胸椎骨折 111

五、骶骨骨折 112

一、急性脊髓创伤 113

第二节　脊髓创伤的病理生理变化 113

二、慢性脊髓损伤和马尾压迫 115

一、总体评估 117

第三节 脊柱和脊髓损伤的评估 117

二、X线影像评价 118

三、神经功能评价 119

一、临床表现 121

第四节 脊髓损伤的临床表现和分类方法 121

二、分类方法 122

二、内科稳定治疗 124

一、制动 124

第五节　脊髓损伤的治疗步骤 124

第六节　脊髓损伤的激素治疗 125

五、脊柱稳定 125

三、脊柱对线复位 125

四、椎管减压 125

一、椎板切除 129

第七节　脊髓损伤的手术治疗 129

【附】枪击伤 130

二、脊柱前路减压与融合 130

二、枕寰关节脱位 134

一、枕骨髁骨折 134

第七章　颈椎损伤 134

第一节　上颈椎骨折 134

三、寰椎骨折 135

五、寰枢椎旋转脱位和半脱位 137

四、寰枢椎不稳 137

六、枢椎齿突骨折 139

七、枢椎椎弓骨折 142

第二节　下颈椎损伤的诊断 145

二、垂直压缩型 148

一、屈曲压缩型 148

第三节　下颈椎损伤的类型 148

三、牵张屈曲型 150

五、牵张伸展型 152

四、压缩后伸型 152

一、复位和固定 153

第四节 下颈椎损伤的早期处理 153

六、侧方屈曲型损伤 153

一、基本原则 154

第五节　颈椎不稳定的手术治疗 154

二、防止并发症 154

三、应用激素 154

三、后路减压 155

二、手术时机 155

四、后路融合 157

六、颈前路钢板固定 161

五、前路减压和融合 161

一、上颈椎内固定 163

第六节　颈椎内固定 163

二、下颈椎内固定 164

一、骨折发生的机制 168

第一节　概述 168

第八章　胸椎和腰椎损伤 168

二、脊柱的稳定性 170

三、骨折的分类 171

二、爆裂性骨折 176

一、压缩性骨折 176

第二节　各类骨折和损伤的治疗原则 176

三、屈曲-牵张性损伤 177

一、Harrington棒 178

第三节 胸腰椎骨折内固定器的选择和减压治疗 178

四、骨折-脱位 178

二、Edwards内固定系统 179

三、Luque棒 181

四、节段性内固定装置 182

五、椎弓根钉内固定系统 183

六、侧后方减压 184

一、确定手术治疗的依据 185

第四节　腰椎骨折和损伤的手术治疗 185

七、经胸前方减压 185

二、各类骨折和损伤的治疗原则 187

三、内固定器和固定方式的选择 188

四、后路手术方式与前路手术方式比较 189

一、应用解剖 194

第一节 概述 194

第九章　脊髓损伤的实验模型及治疗进展 194

三、神经学分级 195

二、病理生理 195

一、原发性脊髓损伤的中介因子 196

第二节 实验性脊髓损伤病理生理变化 196

二、形态学改变 199

第三节 实验性脊髓损伤及其动物模型研究 201

三、脊髓损伤模型的类型 203

二、脊髓损伤节段的选择 203

一、实验动物的选择 203

四、脊髓缺血性损伤模型 206

七、脊髓神经毒性损伤模型 207

六、脊髓震荡型损伤模型 207

五、脊髓切割型损伤模型 207

第四节　脊髓损伤的治疗程序 208

九、复制理想的脊髓损伤模型的要求 208

八、脊髓损伤造模术后处理 208

第五节 实验性脊髓损伤的治疗进展 209

一、急性和亚急性脊髓损伤 210

二、慢性损伤影响神经功能恢复的因素 213

三、促进慢性损伤修复的研究 214

第六节　脊髓损伤的康复 215

一、沁尿功能 216

四、深静脉血栓-肺栓塞 217

三、皮肤 217

二、肠道功能 217

六、肺功能 218

五、自主反射功能 218

八、肌痉挛 219

七、心血管功能 219

十、异位骨化 220

九、关节挛缩 220

二、结果分析 221

一、材料和方法 221

第七节 预防血栓形成的比较研究 221

三、效果分析 222

二、感觉 226

一、运动肌力 226

第十章　神经损伤定位诊断 226

第一节　概述 226

第二节　上肢神经根损伤 227

三、反射 227

一、C5～T1神经根的定位检查 228

二、上肢神经根定位的意义 243

一、T2～S4神经根定位的检查 250

第三节 躯干和下肢神经根损伤 250

二、躯干和下肢神经根定位的意义 266

第四节　颈髓损伤 272

一、C3～T1脊髓平面的定位 272

二、上运动神经元反射 277

三、脊髓平面定位的意义 277

第五节 T1以下脊髓损伤及马尾损伤 281

一、截瘫 281

二、上运动神经元反射 282

三、临床应用 283

四、防止加重脊髓神经损伤 286

第六节　脊髓脊膜膨出 289

一、受累神经平面的定位 289

二、发育阶段的变化 297

四、脑积水 298

五、上肢检查 298

三、单侧损害 298

第十一章　颈椎病及其动物模型研究 300

第一节　概述 300

第二节　神经根型颈椎病 306

第三节　脊髓型颈椎病 309

第四节　椎动脉型颈椎病 311

第五节　交感型颈椎病 313

第六节　颈椎前路手术 314

第七节　颈椎后路手术 317

第八节 颈椎病的预后及疗效评价 319

第九节　颈前侧入路颈椎手术经验总结 320

第十节　颈椎病的动物模型 324

一、颈椎椎间盘退变模型 325

二、脊髓型颈椎病模型 325

三、椎动脉型颈椎病模型 326

四、神经根型颈椎病模型 327

五、动力平衡系统颈椎病模型 327

第十二章　椎间盘变性 332

第一节　概述 332

第二节　腰椎间盘突出症 339

【附】再次探查和融合术的探讨 344

第一节　组织形态学 349

一、发生和发育 349

第十三章　椎间盘的组织学研究 349

二、形态学特征 350

三、组织学特征 352

第二节　生物化学 353

一、正常椎间盘 353

二、年龄对椎间盘生物化学的影响 355

第三节　椎间盘的营养及神经支配 357

一、营养 357

二、神经支配 358

第四节　生理功能 359

第五节　椎间盘聚集蛋白聚糖研究进展 360

一、结构、功能与合成研究 361

二、退行性变与聚集蛋白聚糖的质与量的变化 362

三、聚集蛋白聚糖代谢失衡的基因干预 363

第一节　颈椎退行性疾病 368

一、颈椎内固定器械的生物力学 368

第十四章　脊柱退变性疾病的内固定 368

二、上颈椎退变 369

三、下颈椎退变 370

第二节　腰椎退变性疾病 374

一、椎体融合 375

二、人工椎间盘及髓核假体 378

三、椎体成形术和脊柱后凸成形术 379

四、小结 380

第十五章　脊柱畸形的矫治 383

第一节　特发性脊柱侧凸 383

一、KingⅠ型脊柱侧凸 393

二、KingⅡ型脊柱侧凸 393

第二节 各型脊柱侧凸的手术设计 393

三、KingⅢ型脊柱侧凸 394

四、KingⅣ型脊柱侧凸 395

七、胸腰椎侧凸和腰椎侧凸 396

六、胸腰椎双主侧凸 396

第三节 先天性脊柱侧凸畸形 396

五、KingⅤ型脊柱侧凸 396

第四节　颈椎后凸畸形 401

一、柔软性畸形 402

二、固定性畸形 402

三、强直性脊柱炎后凸畸形 403

第五节　先天性脊柱后凸畸形 403

一、后路融合术 404

二、前后路联合融合术 404

三、脊髓压迫的手术治疗 405

第六节 强直性脊柱炎后凸畸形 405

第七节　青年性驼背 407

第十六章　腰椎滑脱 415

第十七章　转移性脊柱肿瘤 423

第十八章　原发性骶骨肿瘤 429

第十九章　脊柱手术的麻醉 434

第一节 概述 434

第二节 几种特殊脊柱手术的麻醉 437

一、脊柱侧凸矫正术 437

三、脊柱微创手术 438

四、椎间盘置换术 438

二、脊柱外伤手术 438

第一节　颈椎手术入路 440

一、颈椎后路手术 440

第二十章　脊柱外科手术入路 440

二、C1～2后侧入路 442

三、颈椎前外侧入路 443

第二节　胸椎手术入路 445

一、胸椎后外侧入路 445

二、T2～12（经胸）前侧入路 446

第三节　腰椎手术入路 448

一、腰椎后侧入路 448

二、腰椎前侧入路 449

三、腰椎前外侧入路 451

第一节 颈椎前路内固定 454

一、齿突前路螺钉内固定 454

第二十一章　颈椎内固定治疗方法 454

二、颈椎前路钢板内固定 455

第二节 颈椎后路内固定植入物 472

一、钢丝和线缆 472

二、椎板夹 479

三、螺钉 479

四、圆棒或钢板 480

第三节 上颈椎后路内固定方法 481

第四节 下颈椎后路内固定 492

一、钢丝线缆内固定 492

二、颈椎板夹系统 493

三、螺钉钢板或螺钉杆棒固定系统 493

四、其他内固定系统 496

第一节　植入物 505

一、钢丝和钢缆 505

第二十二章　胸腰椎内固定治疗 505

二、后路钩系统 507

三、后路镙钉系统 507

第二节 脊柱后路常用固定方法 510

一、椎板钩固定棒技术 511

二、Luque椎板下钢丝技术 512

四、经椎板螺钉技术 513

三、Drummond棘突钢丝固定技术 513

五、特殊椎板钩螺钉技术 515

一、Steffee椎弓根螺钉槽式钢板复位固定 519

第三节 国内常用椎弓根螺钉内固定技术 519

二、胸腰椎滑脱和骨折复位固定 522

三、协和钢板DRFS固定 525

四、治疗总结 528

第四节 中华长城椎弓根螺钉矫形系统固定技术 530

一、C-D系统 539

简介 539

第五节 国外多钩脊柱内固定系统 539

四、ISOLA系统 542

三、Moss-Miami系统 542

二、TSRH系统 542

第六节　胸腰椎前路棒固定技术 543

第七节 胸腰椎前路钛金属圆棒固定技术 546

第八节　金田器械前路复位固定技术 552

第九节　胸腰椎前路Z形板内固定技术 555

第十节 胸腰椎前路带锁钛板固定技术 562

第十一节　胸腰椎前路宽动力加压钢板固定技术 564

第一节 概述 567

第二十三章　骶椎内固定 567

二、体内原位矫形原则 569

一、经骶骨固定原则 569

第二节　固定原则 569

一、畸形 572

第三节　腰骶椎融合术指征 572

二、退行性病变和椎管狭窄症 573

五、其他 574

四、腰骶椎向后和向前滑脱 574

三、腰椎爆裂型骨折 574

一、Galveston技术 575

第四节 内固定器的选择 575

二、骶骨椎弓根螺钉 576

三、骶髂螺钉 577

七、腰骶椎椎体间融合材料 578

六、Jackson折弯器 578

四、髂骨螺钉 578

五、骶骨横杆 578

一、基本技术 579

第五节 手术方法及常见并发症 579

二、骶骨TSRH系统内固定技术 580

四、并发症 581

三、USS骶骨固定技术 581

一、椎体成形术 584

第二十四章　椎体成形术和脊柱后凸成形术 584

二、脊柱后凸成形术 585

三、并发症的预防 586

一、脊柱后柱截骨矫正术 588

第二十五章　强直性脊柱炎的治疗 588

二、脊柱后部截骨及椎体中柱松质骨挖除术 590

四、颈椎截骨矫正术 591

三、椎体后柱和中柱截骨术 591

第一节 Harrington固定器 593

第二十六章　Harrington与Luque内固定术 593

第二节　Luque固定器 599

第三节 Harrington与Luque联合固定术 602

二、固定钩（钉） 606

一、矫形棒 606

第二十七章　CD脊柱内固定系统 606

第一节　植入物 606

一、基本原则 609

第二节　基本原则与应用技巧 609

三、横向牵引器 609

二、应用技巧 610

三、矫正脊柱侧凸的基本钩型 611

四、主要并发症 612

一、钩 615

第一节　基本构件 615

第二十八章　TSRH脊柱内固定 615

三、有眼螺栓 617

二、螺钉 617

四、横向连接 618

第二节　脊柱侧凸 619

五、棒 619

第三节　矫正手术 629

一、KingⅠ型和Ⅱ型脊柱侧凸 633

第四节　各型脊柱侧凸的矫正方法 633

三、KingⅣ型脊柱侧凸 635

二、KingⅢ型脊柱侧凸 635

五、后路单棒结构技术 636

四、KingⅤ型脊柱侧凸 636

一、腰椎不稳定 638

第五节 TSRH矫治腰椎疾病 638

二、椎间盘源性腰背痛 639

三、腰椎滑脱 640

四、腰椎椎管狭窄 644

一、TSRH系统的安放 645

第六节　矫治腰椎疾病 645

三、后路腰骶椎的固定融合 647

二、后路腰椎的固定融合 647

第七节 矫治腰椎疾病的术后处理及并发症 649

第二十九章　CD Horizon脊柱内固定系统 652

第三十章　通用脊柱内固定系统 661

一、金属棒 662

第一节　内植物 662

三、腰椎固定系列 663

二、脊柱骨折固定系列 663

四、侧凸和畸形矫正系列 665

二、椎板钩 666

一、椎弓根螺钉 666

第二节　植入物置入方法 666

三、椎弓根钩 667

五、棒与椎弓根螺钉或钩的连接 669

四、横突钩 669

六、复合复位钳 670

七、棒连接器 671

八、横向连接 672

一、固定原理 673

第三节　畸形矫正技术 673

二、脊柱侧凸矫正和稳定 676

三、脊柱后凸畸形的后路矫正 680

一、植入物的固定 682

第四节　脊柱骨折的固定 682

二、骨折复位 683

三、经椎弓根植骨 685

一、植入物连接与置入方法 686

第五节　退行性腰骶椎疾病的矫治 686

二、手术操作 687

三、骶骨固定 689

一、Ⅱ～Ⅳ度椎体滑脱 690

第六节　椎体滑脱的复位和固定 690

二、Ⅳ～Ⅴ度椎体滑脱 694

一、植入物 696

第一节　植入物及其生物力学 696

第三十一章　Moss-Miami脊柱内固定系统 696

第二节　脊柱疾病的矫治 702

二、生物力学 702

一、脊柱侧凸 703

二、腰椎退行性疾病 705

五、骶骨固定 706

四、脊柱重建 706

三、脊柱创伤 706

二、结果分析 707

一、临床资料 707

第三节　临床应用研究 707

四、分析探讨 708

三、并发症 708

一、固定组件 711

第一节　植入物和手术器械 711

第三十二章　ISOLA脊柱内固定 711

系统 711

三、连接器和附件 712

二、长棒组件 712

四、手术器械 713

第二节　脊柱侧凸矫正技术 715

二、强度 721

一、设计特点 721

第三节　生物力学研究 721

第四节　脊柱疾病的矫治 722

三、结构和稳定性 722

二、双个胸椎双弯曲 724

一、单个胸椎侧弯 724

三、双侧弯畸形 726

五、腰椎和胸腰椎侧弯 728

四、胸腰椎或腰椎单侧弯 728

六、其他脊柱疾病 729

第一节 脊柱复位内固定系统 734

第三十三章　RF和AF内固定治疗 734

第二节 各类型脊柱疾病矫治要点 737

一、爆裂型骨折 738

四、椎体滑脱 739

三、骨折脱位 739

二、Chance骨折 739

第三节　需要注意的问题 740

二、定性定量解剖 741

一、生物力学基本概念 741

四、椎弓根螺钉的并发症 742

三、椎弓根定位及置入技术 742

第四节 AF系统固定技术 743

五、胸腰椎骨折畸形解剖复位的机制 743

第一节 概述 747

第三十四章　Kaneda系统前路脊柱侧凸治疗 747

第二节　脊柱侧凸矫正术 752

第一节　概述 760

第三十五章　椎体间融合器 760

第二节　椎体间融合术 764

一、BAK手术操作 765

二、TFC手术操作 770

第三节 椎体其他疾病手术治疗进展 777

一、单枚斜向BAK植入后路腰椎椎体间融合术 777

二、腰椎滑脱合用RF矫正术 778

第三十六章　其他脊柱内固定系统的治疗 780

第一节　H-支架系统 780

第二节 OPCD系统 788

第三节　Centaur系统 790

第四节　Diapason系统 796

第五节　Opus系统 799

第六节　RPS系统 802

第七节　Xia脊柱内固定系统 804

第八节　人工椎体 809

第九节 SOCON脊柱内固定系统 812

第三十七章　人工椎间盘置换术 826

第一节　概述 827

一、历史现状 827

二、材料性能及设计要求 828

三、人工椎间盘分型 829

第二节　人工全椎间盘置换术 831

第三十八章　人工髓核置换术 844

第一节　发展历史 844

第二节 人工髓核假体的设计 845

一、椎间盘和脊柱前中柱的结构与功能 845

二、椎间盘、髓核的生物力学特性 846

三、设计原则 846

四、人工髓核假体类型及其生物力学 848

五、存在的问题 850

第三节　置换手术 851

第三十九章　骨移植治疗脊柱不稳定的研究及应用 863

三、血管化的自体移植骨 864

二、自体皮质骨 864

四、自体骨髓 864

一、自体松质骨 864

第一节　骨移植的材料来源 864

五、同种异体骨 866

六、去矿物质的同种异体骨基质 867

七、同种异体骨移植的临床效果评价 868

八、脱蛋白的异种骨 869

九、人工合成材料 869

十、骨形态发生蛋白 870

十一、其他生长因子 870

十二、胶原 871

十三、非成胶原基质蛋白 871

十四、陶瓷 872

第二节　促进骨愈合的基础研究 873

一、直流电刺激 874

二、脉冲电磁场 874

第三节　移植骨材料选择 875

一、生物学、免疫学和生物力学因素 875

二、成骨因素 876

第四节 植骨失败原因、取骨要点和并发症 877

一、失败原因 877

二、取骨 879

三、并发症 880

第五节　骨移植材料研究的最新进展 884

一、移植免疫学 884

二、异体骨及异种骨 885

三、骨替代物 885

四、骨诱导性替代物 886

五、复合型替代物 890

六、应用前景 890

二、肠系膜上动脉综合征 893

一、胃肠道出血 893

三、呼吸功能障碍 893

第一节　颈椎骨折和脊髓损伤 893

第四十章　脊柱手术并发症及其防治 893

六、牵引和固定装置致伤 894

五、硬膜外出血 894

七、脊髓早期变性 894

四、中枢神经系统损害 894

八、脓毒症 895

第二节 颈椎手术和损伤晚期 895

一、术中并发症 896

二、术后并发症 897

三、颈椎损伤晚期并发症 898

第三节 胸椎及胸腰椎手术并发症 899

一、早期并发症 899

第四节　脊柱内固定术 901

一、术中并发症 901

二、晚期并发症 901

二、远期并发症 905

第五节　椎板切除术后硬膜周围粘连机制及预防 907

一、粘连形成机制 908

二、防治方法 909

第四十一章　脊柱三维医学图像重建及计算机手术导航 916

一、三维重建技术与脊柱外科 916

二、计算机手术导航 917

三、脊柱外科手术的计算机导航 917