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第一章 骨的正常结构 1

一、骨的基本结构 1

骨细胞 1

第一篇 总论 1

骨基质 3

骨组织结构 3

二、骨的血液供应 5

髓内营养系统 5

骨膜的血管 5

骺动脉和干骺端动脉 6

静脉回流 6

三、骨的代谢 6

四、骨的钙化 8

一、骨骼力学的几个基本概念 10

第二章 骨和骨组织的生物力学 10

二、关节软骨生物力学 12

三、关节力学 14

关节内的应力分布 14

关节的稳定性 15

关节的力和力矩 15

四、骨折力学 15

五、内固定的生物力学 16

第三章 骨科检查 18

一、骨科最常见临床症状 18

二、骨科物理检查 21

一般检查 21

上肢检查 24

下肢检查 27

脊柱检查 28

周围神经检查 30

上肢神经检查 33

下肢神经检查 34

三、骨科特殊检查 35

肩关节脱位 35

肩锁关节脱位 35

肩峰骨折及肱骨骨折 36

肩胛骨颈部骨折 36

肱二头肌长头腱腱鞘炎 36

肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎、肩关节炎、肩关节粘连及肩袖破裂 37

斜方肌瘫痪 37

锁骨下动脉受压 37

肱骨外上髁炎 38

桡骨小头骨折 38

肱骨髁上骨折 38

肘关节脱位、桡骨小头半脱位及尺骨鹰嘴骨折 38

喙突撞击综合征 38

肱骨内上髁炎 39

Colles骨折 39

桡骨下端骨折、尺骨茎突骨折 39

腕三角软骨损伤 39

腕管综合征 39

（腕）类风湿关节炎 40

月骨无菌性坏死 40

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎 40

腕尺侧滑囊炎 40

拇指肌腱断裂 40

髋部疾病 41

手内在肌瘫痪 41

示指、中指、环指、小指伸指肌腱断裂 41

示指、中指、环指、小指屈指肌腱断裂 41

蚓状肌损伤 41

髋关节不稳 42

髋关节脱位 43

股骨粗隆间骨折 45

髋关节结核 45

髋前软组织挛缩 45

髂胫束挛缩 45

下肢缩短 46

膝关节积液 46

膝关节疾病 46

臀中、小肌无力 46

臀肌挛缩 46

膝关节慢性炎症 47

髌骨脱位 47

股骨髁剥脱性骨软骨病 47

髌骨软化症 48

膝侧副韧带损伤 48

膝交叉韧带损伤 48

膝半月板损伤 50

膝盘状软骨、髌下脂肪垫肥厚 53

腘绳肌挛缩 53

扁平足、跖痛病、莫顿病 54

足外翻 54

前足弓炎症 54

踝内、外侧韧带损伤 54

踝关节损伤 54

股骨骨折 54

踝关节骨折、脱位 54

跟腱断裂 55

小腿三头肌痉挛 55

颈椎病 55

颈椎结核 56

颈肋 56

肋锁综合征 57

胸廓下口综合征 57

超外展综合征 57

前斜角肌综合征 57

肋骨骨折 58

胸段脊髓受压 58

椎体压缩骨折 58

棘上韧带损伤 58

腰背部软组织损伤 58

腰椎疾病 59

腰骶关节疾病 59

脊柱结核 60

腰大肌脓肿 60

腰椎滑脱 62

坐骨神经痛 62

股神经受损 63

梨状肌综合征 64

肋髂撞击综合征 64

股直肌、髂腰肌挛缩 64

骶髂关节疾病 64

骨盆骨折 67

中枢感觉区损伤 67

中枢运动区损伤 68

小脑损伤 70

大脑性瘫痪 71

上肢瘫痪 72

下肢瘫痪 73

臂丛神经损伤 75

腋神经损伤 75

正中神经损伤 75

尺神经损伤 76

桡神经损伤 77

坐骨神经损伤 77

股神经损伤 77

腓总神经损伤 77

尺、桡动脉损伤 77

下肢供血不足 78

小腿深部静脉栓塞 79

四肢长管状骨骨折 79

儿童骨骺损伤 79

四肢肌无力 79

进行性肌营养不良 80

佝偻病 80

四、骨科的X线检查 80

常规X线检查方法 80

特殊X线检查方法 82

骨关节基本病变的X线表现 82

关节造影 83

五、骨科的CT检查 89

六、骨科磁共振成像检查 91

骨骼的放射性核素检查 92

七、放射性核医学检查 92

关节的放射性核素检查 95

八、诱发电位检查 96

九、骨科B型超声检查 98

十、关节镜检查 100

第四章 开放性骨折与关节损伤的处理 105

一、开放性骨折的分类 105

二、开放性骨折的病理变化 106

三、开放性骨折的处理原则 106

四、清创术的时间和要点 106

五、开放性关节损伤的处理原则 110

第五章 创伤后全身反应 112

一、创伤性休克 112

二、神经系统反应 121

三、内分泌系统反应 122

四、血循环系统反应 123

五、免疫系统反应 123

六、代谢反应 124

七、器官反应 124

第六章 创伤的全身性并发症 125

一、脂肪栓塞综合征 125

二、急性肾功能衰竭综合征 128

三、多器官功能衰竭 130

四、弥散性血管内凝血 132

五、挤压综合征 134

六、血栓形成与肺栓塞 136

七、筋膜间隔综合征 138

八、急性呼吸窘迫综合征 140

一、骨折愈合的概念 142

二、骨折延迟愈合 142

第七章 骨折愈合 142

三、骨折不愈合 143

四、骨折畸形愈合 143

第二篇 各论 145

第八章 骨折、损伤、脱位 145

一、骨折概论 145

二、上肢骨折 148

锁骨骨折 148

肩胛骨骨折 149

肱骨干骨折 153

肱骨髁上骨折 154

肱骨髁间骨折 155

肱骨外上髁骨折 156

肱骨内上髁骨折 157

桡骨小头骨折 158

尺骨鹰嘴骨折 159

尺桡骨干双骨折 159

尺桡骨干单骨折 161

尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位 161

桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位 162

桡骨远端骨折 163

桡骨、尺骨茎突骨折 165

腕部骨折 165

掌骨骨折 168

指骨骨折 170

三、下肢骨折 171

股骨颈骨折 171

股骨粗隆间骨折 173

股骨干骨折 173

股骨下端骨折 174

髌骨骨折 175

胫腓骨双骨折 176

单纯腓骨骨折 176

单纯胫骨骨折 176

腓骨疲劳性骨折 177

踝部骨折 177

距骨骨折 178

跟骨骨折 179

跗舟骨骨折 180

跖骨骨折 181

趾骨骨折 181

四、脊柱、脊髓损伤 181

脊髓损伤 181

枢椎椎弓骨折 183

寰枢椎半脱位 183

寰枕脱位 183

齿状突骨折 184

低位颈椎骨折 185

胸、腰椎骨折 186

骶骨骨折 188

尾骨骨折 188

五、骨盆损伤 188

骨盆骨折 188

髋臼骨折 190

六、骨骺损伤 190

小儿骨关节损伤特点及预后 190

小儿骨骺损伤的分型、诊断及治疗原则 191

肱骨上端骨骺分离 193

肱骨外上髁骨骺分离 193

肱骨内上髁骨骺分离 194

肱骨内上髁骨骺分离 195

桡骨头骨骺分离 195

尺骨鹰嘴骨骺分离 196

桡骨远端骨骺分离 197

胫骨远端骨骺分离 197

胫骨结节及胫骨上端骨骺分离 198

股骨头骨骺分离 199

股骨远端骨骺分离 199

七、周围神经损伤 200

概述 200

臂丛神经损伤 203

桡神经损伤 204

尺神经损伤 205

正中神经损伤 205

指神经损伤 206

坐骨神经损伤 207

胫神经损伤 207

腓总神经损伤 208

腕管综合征 208

肘管综合征 209

踝管综合征 209

胸廓上口综合征 210

八、四肢血管伤 211

九、四肢关节损伤 215

四肢关节脱位的一般诊治原则 215

肩关节脱位 216

肩锁关节脱位 218

肩袖损伤 219

胸锁关节脱位 219

肱二头肌断裂 221

肘关节脱位 222

桡骨小头半脱位 223

Galeazz骨折 224

月骨脱位和月骨周围腕骨脱位 224

髋关节脱位 225

膝关节脱位 227

膝关节创伤性滑膜炎及关节血肿 228

膝关节内侧副韧带损伤 229

交叉韧带断裂 230

膝半月板损伤 231

踝腿关节韧带损伤 233

距骨脱位 234

跖跗关节脱位 235

第九章 骨与关节感染性疾病 236

一、急性血源性骨髓炎 236

二、慢性骨髓炎 238

三、慢性局限性骨髓炎 239

四、硬化性骨髓炎 240

五、急性化脓性关节炎 240

六、骨与关节梅毒 241

七、化脓性腱鞘炎和滑囊炎 242

八、掌间隙感染 243

九、甲沟炎与甲下脓肿 244

第十章 骨关节结核 245

一、骨关节结核诊断治疗原则 245

二、髋关节结核 247

三、膝关节结核 248

四、脊柱结核 249

五、骶髂关节结核 250

第十一章 慢性非化脓性关节炎或关节病 251

一、类风湿关节炎 251

二、强直性脊柱炎 253

三、增生性关节炎 253

四、髌骨软化症 254

五、痛风性关节炎 255

六、大骨节病 256

七、神经性关节炎 257

八、血友病性关节炎 257

第十二章 脊椎及其周围组织疾病 260

一、颈椎病 260

二、自发性寰枢椎脱位 262

三、腰椎间盘突出 263

四、腰椎椎管狭窄症 265

五、脊椎滑脱 266

六、急性腰扭伤 267

七、第三腰椎横突综合征 268

八、隐性脊柱裂 269

第十三章 肌肉、肌腱、筋膜及滑液囊疾病 271

一、肌肉损伤 271

二、肌疝 271

三、筋膜间隔综合征和肌肉缺血性坏死 272

四、骨化性肌炎 274

五、肩关节周围炎 274

六、腱鞘囊肿 276

七、滑囊炎 277

八、肩峰下滑囊炎 278

十、大粗隆部滑囊炎 279

九、尺骨鹰嘴突滑囊炎 279

十一、坐骨结节滑囊炎 280

十二、髌前滑囊炎 280

十三、弹响肩 280

十四、弹响肩胛 281

十五、弹响髋 281

关节外弹响 282

关节内弹响 282

十六、臀肌挛缩 282

十七、肱骨外上髁炎 283

第十四章 运动系统畸形 285

一、先天性肌性斜颈 285

二、椎体畸形 286

三、脊柱侧弯 287

四、先天性高肩胛症 290

五、先天性髋关节脱位 291

六、先天性马蹄内翻足 295

七、膝内翻 297

八、膝外翻 298

九、高弓足 299

十、多趾畸形 300

十一、平足症 300

十二、？外翻 301

十三、跖痛症 302

十四、跟痛症 303

十五、多指与并指畸形 304

第十五章 骨肿瘤及瘤样病损 306

一、骨肿瘤分类、外科分期及发病率 306

二、骨瘤 309

三、骨旁骨瘤 310

四、骨样骨瘤 312

五、骨软骨瘤 313

单发性骨软骨瘤 313

遗传性多发性骨软骨瘤 315

六、骨巨细胞瘤 316

七、软骨瘤 319

内生软骨瘤 319

骨皮质旁软骨瘤 320

内生软骨瘤病 321

Maffucci综合征 322

八、成软骨细胞瘤 323

九、成骨细胞瘤 325

十、软骨黏液样纤维瘤 326

十一、骨血管瘤 328

十二、骨化性纤维瘤 329

十三、非骨化性纤维瘤 330

十四、骨肉瘤 331

十五、软骨肉瘤 335

十六、骨纤维肉瘤 337

十七、恶性纤维组织细胞瘤 339

十八、尤因肉瘤 340

十九、滑膜肉瘤 342

二十、原发性骶骨肿瘤 343

二十一、骨囊肿 345

二十二、动脉瘤样骨囊肿 346

二十三、骨纤维异常增生 348

二十四、骨嗜酸性肉芽肿 350

二十五、色素沉着性绒毛结节性滑膜炎 351

二十六、骨转移性肿瘤 352

第十六章 脊髓灰质炎后遗症和脑瘫 356

一、脊髓灰质炎后遗症 356

臀肌麻痹 358

麻痹性髋关节脱位 359

股四头肌麻痹 359

马蹄足 360

跟行足 361

梿枷足 362

二、脑性瘫痪 362

第十七章 骨骺疾病 365

一、儿童股骨头缺血性坏死 365

二、胫骨结节骨软骨炎 367

三、跟骨骨骺炎 367

五、月骨坏死 368

四、足舟骨骨软骨炎 368

第十八章 代谢性疾病及发育障碍性骨病 369

一、成骨不全 369

二、骨硬化病 371

三、佝偻病 373

第三篇 骨科常用治疗技术 375

第十九章 一般诊疗技术 375

一、活体组织检查技术 375

针刺活检 375

切开活检 376

二、关节穿刺术 376

三、止血带的应用 377

四、石膏外固定技术 378

五、小夹板固定术 387

六、牵引技术 391

七、骨外固定器固定术 395

八、主要关节脱位手法复位术 397

第二十章 骨折内固定术 404

一、内固定的发展 404

二、内固定原则 405

三、内固定的适应证和禁忌证 405

四、骨固定的时机选择 407

五、内固定的选择与使用方法 407

第二十一章 骨库与植骨术 411

一、骨库的建立 411

二、植骨的适应证与禁忌证 412

三、移植骨的术前准备与采取方法 413

髂骨 413

肋骨 414

腓骨 414

胫骨 414

四、植骨技术 415

上盖植骨术 415

双侧上盖植骨术 415

嵌入植骨术 415

骨钉植骨术 416

多量骨松质植骨术 416

带肌蒂骨块植骨术 416

第二十二章 断肢（指）再植 417

一、断肢再植 417

二、断指再植 419

三、断掌再植 422

第二十三章 截肢术 424

一、上肢截肢术 424

二、下肢截肢术 428

三、截肢术后并发症及其处理 433

第二十四章 介入放射学在矫形外科中的应用 435

一、骨骼肿瘤 435

骨肉瘤 435

尤因肉瘤 437

软骨肉瘤 437

转移瘤 438

骨巨细胞瘤 438

二、骨盆骨折合并血管损伤的定位和控制 438

血管造影 438

介入治疗 439

三、椎间盘髓核溶解术和切割术 440

椎间盘髓核溶解术 440

腰椎间盘突出的髓核溶解术 440

颈椎间盘髓核溶解术 442

腰椎间盘切割术 443

第四篇骨科康复 446

第二十五章 骨与关节损伤的康复 446

一、损伤后康复治疗的作用 446

二、康复治疗的方式 447

第二十六章 手部损伤的康复 450

第二十七章 周围神经损伤的康复 453

一、周围神经损伤的康复评定 453

二、康复治疗的方法 453

第二十八章 CPM在骨科康复中的作用 455

附录 457

一、骨科病史采集与记录 457

二、骨科临床常用检验的正常值 460

三、骨龄标准 466