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基础篇 3

第一章 心血管系统解剖 3

第一节 心脏解剖特点 3

一、心脏的位置和形态 3

目录 3

二、心腔结构 4

三、心肌 6

第二节 冠状动脉解剖特点 7

一、冠状动脉血管分布 7

二、侧支循环 9

三、心肌桥 10

四、特殊部位的冠状动脉供血 10

五、心肌缺血（梗死）部位与心电图及冠状动脉的关系 11

第三节 心脏的传导系统及神经 11

一、心脏的传导系统 11

第四节 外周血管及淋巴管 12

一、血管壁的结构 12

二、心脏的神经 12

三、心脏的内分泌功能 12

二、动脉 13

三、静脉 14

四、毛细血管 14

五、淋巴管 15

二、出生后血流动力学改变 16

三、心脏重量和容积 16

一、心脏胚胎发育 16

第五节 儿童心脏解剖特点 16

四、房室发育 17

五、血管特点 17

六、心脏传导系统 17

第二章 心脏的生理与病理生理 19

第一节 心肌细胞的电生理 19

一、静息膜电位 19

二、离子跨膜转运 20

三、动作电位 20

四、快反应电位与慢反应电位 22

五、心肌细胞的电生理特性 24

一、心肌的兴奋-收缩耦联 26

第二节 心肌的收缩机制和代谢 26

二、心肌代谢 29

第三节 心肌病理生理 31

一、病理心肌代谢 31

二、心肌的损伤、修复与再生 32

三、心肌细胞的肥大与心脏扩张 33

四、缺血缺氧时心肌损伤 34

第四节 心脏血流动力学 34

一、心脏射血 35

二、心输出量 37

三、血压与脉搏 40

第五节 冠状动脉血液循环 42

第六节 心血管活动的调节 43

一、心血管神经调节 43

二、心血管体液调节 51

三、心血管自身调节 53

四、冠状动脉循环的调节 54

第一节 心血管系统的重塑 56

一、心肌重塑 56

第三章 临床基础知识进展概要 56

二、血管重塑 58

三、左心室肥厚 59

第二节 心血管系统的神经内分泌 60

一、肾素-血管紧张素-醛固酮系统 60

二、β肾上腺素能系统 62

三、内皮素 62

四、激肽释放酶-激肽系统 63

五、前列腺素 63

七、炎症性细胞因子 64

六、心钠素 64

八、胰岛素抵抗 65

第三节 分子生物学 66

第四节 心血管循证医学 67

一、解读循证医学的证据 68

二、循证医学在心血管中的应用 69

诊疗篇 85

第四章 心血管疾病的症状及体格检查 85

第一节 心血管疾病的症状学 85

一、胸痛或压迫感 85

二、呼吸困难 86

四、其他症状 87

三、心悸 87

第二节 体格检查 89

一、心脏的视诊 89

二、心脏的触诊 89

三、心脏的叩诊 89

四、心脏的听诊 89

五、血管检查 89

六、冠心病患者体检要点 104

第一节 高脂血症的实验室检查 105

第五章 心血管疾病的实验室检查 105

一、血脂代谢基础 106

二、高脂血症的诊断及实验室检查 112

第二节 心血管系统血栓形成的实验室检查 116

一、全身血管的症状和体征 116

二、无创伤性血管血栓的诊断方法 117

三、核医学诊断法 122

四、血液学诊断法 124

五、止血与凝血障碍的临床检测 127

第三节 心脏的生化检查 138

一、急性心肌梗死的血清酶谱 139

二、心肌结构蛋白的变化 141

第六章 心脏的X射线及磁共振诊疗技术 146

第一节 X射线胸片在心脏中的应用 146

一、心脏阴影的构成 146

二、主要心血管疾患胸部X射线诊断要点 147

三、心脏疾患的肺野评价 149

第二节 CT、电子束CT在心血管系统中的应用 150

一、电子计算机体层摄影 150

二、电子束CT 159

第三节 心脏血管造影术 162

一、数字减影血管造影 162

二、心脏血管造影术 168

三、冠状动脉造影术 176

第四节 心脏血管介入性治疗 182

一、冠心病的介入性治疗 182

二、冠状动脉内支架植入术 187

三、冠状动脉内膜旋切术 188

四、经皮冠状动脉激光成形术 189

六、PTCA与支架植入术在急性心肌梗死中的应用 190

五、冠状动脉射频成形术 190

七、PTCA术后再狭窄药物预防研究进展 194

八、经导管房间隔缺损闭合术 195

九、闭胸式动脉导管未闭的关闭术 195

十、经皮球囊瓣膜成形术 195

十一、血管球囊扩张成形术 200

第五节 磁共振成像术在心脏中的应用 201

一、基本原理 201

三、心脏大血管成像技术 203

二、检查方法 203

四、磁共振成像在心血管疾病诊断中的应用 204

第七章 心电图的临床应用 208

第一节 体表常规心电图 208

一、正常心电图 208

二、常规心电图诊断要点 210

三、心脏肥大的心电图诊断 217

四、心房扑动、心房颤动的心电图诊断 219

五、阵发性室上性心动过速的心电图诊断 222

六、室性心动过速的心电图诊断 222

八、心脏传导阻滞的心电图诊断 228

七、心室扑动与颤动 228

九、病态窦房结综合征的心电图诊断 233

十、预激综合征的心电图诊断 234

十一、冠心病的心电图诊断 237

十二、心电图异常性猝死（Brugada综合征）的心电图诊断 244

十三、心室晚电位（VLP） 245

第二节 动态心电图与动态血压监测 247

一、动态心电图 247

二、动态血压监测 252

一、Master试验 255

第三节 心脏负荷试验 255

二、踏车试验 256

三、活动平板试验 257

四、经食管心房调搏负荷试验 262

五、倾斜试验 263

第四节 心电图药物负荷试验 264

一、麦角新碱激发试验 264

二、双嘧达莫负荷试验 265

三、三磷酸腺苷负荷试验 266

四、多巴酚丁胺负荷试验 267

五、阿托品试验 268

七、苄胺唑林试验 269

六、普萘洛尔试验 269

第五节 心脏希氏束电图 270

一、记录方法 270

二、希氏心电图的命名及正常参考值 271

三、临床应用及评价 271

第八章 超声、多普勒的临床应用 274

第一节 多普勒超声心动图 274

一、多普勒超声心动图的基本应用 274

二、正常多普勒超声心动图 280

三、常见心血管疾患的多普勒超声心动图特征 282

四、超声心动图负荷试验 286

五、心肌造影超声心动图 289

六、心肌运动的定量诊断 291

第二节 食管超声心动图 293

一、食管二维超声心动图 293

二、经食管三维超声心动图 297

第三节 血管内超声 301

一、冠状动脉内超声 301

二、冠状动脉内视镜 304

三、冠状动脉内多普勒超声 308

第四节 超声在心血管疾病治疗中的应用 309

一、超声治疗心血管疾病的机制 309

二、超声在心血管疾病中治疗方面的应用 309

第九章 心脏核医学 311

第一节 基础知识 311

一、核物理基础 311

二、核素来源 311

三、心脏放射性核素显像基础 312

二、急性心肌梗死灶显像 313

一、心脏核医学显像方法 313

第二节 心脏核医学的应用 313

三、放射性核素心肌灌注显像负荷试验 315

四、正电子发射型计算机断层（PET）显像 319

第十章 CCU与心血管危重病的抢救技术 321

第一节 CCU抢救技术 321

一、冠心病监护病房基础知识 321

二、CCU病房的监测 326

第二节 心血管常用诊疗技术 332

一、动、静脉穿刺与插管术 332

二、心血管和呼吸功能监护 335

三、周围静脉压测定 337

四、心包穿刺术与静脉鞘心包穿刺术 338

五、Swan-Ganz导管的临床应用 341

六、输液泵的临床应用 344

第三节 心律失常常用诊疗技术 344

一、电击复律 344

二、人工心脏起搏 347

三、外置式自动除颤仪 356

四、经食管心房调搏术 357

五、经导管射频消融术 360

一、血管扩张剂 364

第十一章 心血管药物及基因治疗 364

第一节 心血管药物治疗 364

二、利尿剂 367

三、正性肌力药物 368

四、调脂药物 372

五、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 378

六、β受体阻滞剂 387

七、钙通道拮抗剂 395

八、抗心律失常药物 406

第二节 心血管基因治疗 412

一、基因治疗的定义、种类与方法 413

二、高血压基因治疗 414

三、心力衰竭的基因治疗 414

四、心肌缺血和急性心肌梗死的基因治疗 416

五、心律失常与基因研究 418

六、心肌病的基因治疗 418

七、冠状动脉再狭窄的基因治疗 419

第十二章 冠心病 423

第一节 心肌梗死 423

疾病篇 423

第二节 不稳定型心绞痛和无ST段抬高的心肌梗死 453

第三节 稳定型心绞痛 464

第四节 无症状性心肌缺血、X综合征 476

一、无症状性心肌缺血 476

二、X综合征 478

第十三章 高血压病 480

第一节 概述 480

一、定义与分类 480

二、病因学与发病机制 485

四、高血压病的病情评价 487

三、非诊室血压在高血压病中的意义 487

第二节 原发性高血压 488

第三节 继发性高血压病 497

一、嗜铬细胞瘤（PHEO） 497

二、原发性醛固酮增多症 499

三、妊娠高血压病综合征 500

四、大动脉炎 502

五、其他 505

第四节 肺动脉高压 505

二、烧伤后高血压 508

第六节 高血压病危象 508

一、麻醉与高血压病 508

第五节 特殊情况下高血压病处理 508

第十四章 心力衰竭 511

第一节 慢性收缩性心力衰竭 511

第二节 高排血量性心力衰竭 519

第三节 舒张性心力衰竭 521

第四节 急性肺水肿 527

一、急性肺水肿 527

二、心源性休克 529

三、慢性心力衰竭的急性失代偿 532

第十五章 心律失常 534

第一节 快速性心律失常 534

一、分类 534

二、室上性快速心律失常 535

三、室性快速心律失常 548

第二节 缓慢性心律失常、房室传导阻滞 555

一、解剖学基础 556

二、窦房结功能障碍 556

三、房室传导障碍 559

四、交界性心律 561

五、心室内传导阻滞 562

六、手术后的缓慢性心律失常 563

七、无脉性电活动 565

八、心脏停搏 565

九、颈动脉窦过敏 567

第三节 心脏性猝死及晕厥 568

一、心脏性猝死 568

二、晕厥 573

第四节 QT间期延长综合征 578

一、肥厚型心肌病 582

第十六章 心肌疾病及心瓣膜病 582

第一节 原发性心肌病 582

二、扩张型心肌病 589

三、限制性心肌病 595

四、致心律失常性右心室发育不良 596

第二节 继发性心肌病 599

一、心肌炎 600

二、缺血性心肌病 605

三、围生期心肌病 605

五、心肌淀粉样变性 606

四、酒精性心肌病 606

第三节 心瓣膜病 607

一、风湿热 607

二、心瓣膜病 613

第四节 感染性心内膜炎 630

第十七章 主动脉及心包疾病 642

第一节 主动脉瘤和主动脉夹层分离 642

一、概述 642

二、主动脉瘤 643

三、主动脉夹层分离 649

第二节 急性心包炎 654

一、特发性心包炎 655

二、病毒性心包炎 657

三、化脓性心包炎 657

四、结核性心包炎 658

五、心肌梗死后心包炎 659

六、尿毒症性心包炎 660

七、肿瘤性心包炎 660

第三节 心包积液 661

第四节 缩窄性心包炎 666

第十八章 成人先天性心脏病 672

第一节 房间隔缺损 672

第二节 室间隔缺损 675

第三节 动脉导管未闭 678

第四节 主动脉缩窄 680

第五节 法洛四联症 683

第六节 先天性纠正型大动脉错位 687

第七节 Ebstein畸形 690

第八节 马凡综合征 692