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第一章 绪论 1

第一节 全科医学发展简史 1

一、国外全科医学发展的历史 1

二、中国内地全科医学的发展 2

三、全科医学产生的历史背景 3

第二节 全科医学 4

一、全科医学的定义 4

三、全科医学与相关领域的关系 5

二、全科医学的学科特点 5

第三节 全科医疗 6

一、全科医疗的定义 6

二、全科医疗的基本特征与原则 6

三、全科医疗与专科医疗的区别与联系 8

第四节 全科医生 9

一、全科医生的定义 9

二、全科医生的角色与工作任务 10

四、全科医生与其他专科医生的区别 11

三、全科医生的素质 11

第五节 国内外全科医学教育概况 12

一、国外全科医学教育概况 12

二、我国全科医学教育概况 13

第六节 世界家庭医生组织 14

第二章 全科医疗中的临床思维 16

第一节 哲学思维 16

一、全科医学哲学思维的发展 16

二、全科医学辩证法研究的对象与内容 17

第二节 全科医疗临床诊断思维的要素、规律和特点 18

一、全科医疗临床诊断思维的要素 19

二、全科医疗临床诊断思维的基本规律 19

三、全科医疗临床诊断思维的特点 20

第三节 全科医学观与临床诊疗思维 21

一、全科医学社会观 21

二、全科医学发展观 22

四、医学人体观 23

三、医学生命观 23

一、全科医疗的诊断观 24

第四节 全科医学的诊疗观 24

二、全科医学的治疗观 26

第三章 以人为中心的照顾 29

第一节 以人为中心进行照顾的原则 29

一、关注病人与关注疾病同等重要 29

二、理解病患对病人的意义和影响 32

三、提供个体化的服务 35

四、尊重病人权利 36

第二节 以人为中心的应诊过程 37

一、收集并确认就诊原因 37

二、确认并处理现患问题 39

三、管理慢性活动性问题 40

四、提供机会性预防 42

五、关注病人的需求与患病感受 43

七、关注并改善病人的遵医行为 44

六、关注病患与家庭间的相互影响 44

第四章 以家庭为单位的照顾 48

第一节 概述 48

一、家庭的定义和特点 48

二、家庭的结构 49

三、家庭的功能 52

四、家庭生活周期 52

第二节 家庭资源和家庭危机 53

一、家庭资源 53

二、家庭生活压力事件和家庭危机 54

第三节 家庭对健康和疾病的影响 57

一、家庭对个体健康情况的影响 57

二、家庭对健康影响的机制 57

三、几种重要事件对家庭成员健康的影响 58

第四节 家庭照顾 60

二、系统地评估和干预的家庭照顾 61

一、一般的家庭照顾 61

三、家访 62

第五节 常用家庭评估工具 64

一、家庭基本资料 64

二、家系图 64

三、家庭圈 67

四、家庭功能APGAR表 67

五、家庭适应度及凝聚度评估表和Circumplex模型 68

六、ECO-MAP图——家庭外资源的评估 70

第五章 以社区为基础的照顾 71

第一节 社区及社区健康问题 71

一、社区的定义及要素 71

二、社区资源与健康 71

三、社区常见健康问题 72

一、社区诊断的概念 73

二、社区诊断的目的与意义 73

第二节 社区诊断 73

三、社区诊断的主要内容 74

四、社区诊断的步骤 75

五、社区诊断的常用定性研究方法 77

第三节 COPC的概念与起源 79

一、COPC的起源 79

二、COPC的定义和基本要素 80

三、实施COPC的意义 80

一、COPC的基本实施步骤 81

第四节 COPC的实施程序 81

二、COPC的实施阶段 82

三、全科医师在COPC中的作用及其意义 82

第五节 实施COPC的注意事项 83

第六章 临床预防与健康管理 85

第一节 临床预防 85

一、临床预防的概念 85

二、周期性健康检查 86

三、筛检 87

四、免疫接种 92

第二节 健康管理 95

一、概念 95

二、现代健康观与医学目的 96

第三节 病人教育 98

一、概念 98

二、方法 98

三、时机、原则 98

第四节 病人遵医的概念与评价 100

一、概念 100

二、评价 100

三、改善遵医行为的方法 101

第二节 全科医疗中个人与家庭健康档案的记录方式 103

一、以疾病或医生为导向的记录方式 103

第七章 全科医疗中的健康档案 103

第一节 建立健康档案的意义 103

二、以问题或病人为导向的记录方式 104

第三节 个人健康档案 106

一、以问题为导向的健康问题记录 106

二、预防为导向的记录 110

一、家庭基本资料 111

二、家系图 111

第四节 家庭健康档案 111

三、家庭评估资料 112

四、家庭主要问题目录及描述 112

五、家庭成员的健康记录 112

第五节 社区健康档案 112

一、社区基本资料 112

二、社区卫生服务资源 113

三、社区卫生服务状况 113

四、社区居民的健康状况 113

一、基层医疗国际分类概述 114

第七节 基层医疗国际分类及其在健康档案中的应用 114

第六节 全科医疗健康档案的管理 114

二、基层医疗国际分类在健康档案中的应用 115

第八章 全科医疗中的医患关系与伦理学问题 116

第一节 全科医疗中的医患关系 116

一、医患关系的定义 116

二、医患关系的本质特征 116

第二节 医患关系中患者的基本权利和义务 118

一、患者的基本权利 118

二、医患关系中患者的义务 119

第三节 医患关系的模式及影响因素 119

一、医患关系模式 119

二、影响医患关系的因素 122

一、有利于患者的原则 123

二、尊重患者自主性原则 123

三、医患关系的作用 123

第四节 医学伦理学的基本原则 123

三、知情同意原则 124

四、公正原则 124

五、讲真话和保密原则 124

第五节 全科医疗中常见的伦理学问题 124

一、隐私权和保密性问题 124

二、知情同意 125

四、转诊 126

三、不遵医嘱的病人 126

第九章 全科医疗中的沟通 128

第一节 沟通的概念和作用 128

一、沟通的概念 128

二、沟通的基本要素 128

三、人际沟通的类型 129

四、人际沟通的特点与功能 130

五、人际沟通能力及其培养 131

一、医患沟通的目的与特征 133

第二节 医患沟通 133

二、医患沟通技巧 134

三、临床会谈程序与接诊技巧 139

四、与沟通困难的病人会谈的技巧 140

第三节 全科医疗服务团队的沟通 142

一、全科医疗服务团队群体沟通的策略和方法 143

二、团队成员个体间沟通 143

第十章 临终关怀 145

第一节 概述 145

一、临终关怀的概念 145

二、临终关怀的起源与现状 145

三、临终关怀的意义 146

第二节 临终关怀的原则 147

一、医德原则 147

二、医护原则 148

一、姑息治疗 149

第三节 临终关怀的方法 149

二、满足需要 150

三、安抚和帮助亲属 153

第四节 发展对策与措施 153

一、进一步转变医学模式 153

二、完善临终关怀的配套政策 153

三、加强临终关怀的宣教工作 154

四、建立具有中国特色的临终关怀模式 154

七、加强临终关怀的研究与评价工作 155

八、大力发展家庭临终病房 155

五、建立临终关怀教育培训体系 155

六、实行规范化管理 155

九、法律与伦理问题 156

第十一章 循证医学在全科医疗中的应用 157

第一节 循证医学的概念 157

一、循证医学的定义 157

二、循证医学产生的背景和基础 157

二、收集有关问题的资料 158

一、如何提出全科医疗实践中要解决的问题 158

第二节 全科医疗中循证医学的实施步骤 158

三、对文献资料的真实性和有用性进行评价 159

四、应用证据指导临床决定 160

第三节 循证医学的常用方法 160

一、Meta分析 160

二、系统评价 164

第四节 循证医学的Cohrane协作网 166

一、国际Cohrane协作网站的建立 166

二、协作网站的宗旨和任务 167

三、在我国建立Cochrane中心的意义 167

第十二章 全科医疗服务管理 168

第一节 概述 168

一、全科医疗服务管理的基本概念 168

二、全科医疗服务管理的范围 169

三、全科医疗服务管理的内容 170

一、概述 171

第二节 全科医疗服务质量管理 171

二、全科医疗服务质量管理体系 173

三、全科医疗服务质量的控制与评价 174

四、全面质量管理 175

第三节 全科医疗的经营管理 177

一、全科医疗经营管理的概念 177

二、全科医疗经营管理体制 178

三、全科医疗经营机制 178

四、全科医疗服务的经营决策 179

第四节 全科医疗的人力资源管理 180

一、基本概念 180

二、全科医疗人力资源结构与配置 181

三、全科医疗人力的招聘与使用 182

四、全科医疗人力资源培训 183

一、概述 184

二、基本模式与内容 184

第五节 全科医疗服务信息管理 184

三、全科医疗服务信息系统的开发与利用 186

第六节 全科医疗服务的相关法律法规 188

一、全科医疗服务的相关法规 188

二、社区卫生服务的相关法律 191

第十三章 全科医疗中常见问题的处理范例 196

第一节 高血压的防治 196

一、高血压防治的重要性 196

二、血压的测量 196

三、血压的确定及评估 197

四、高血压的临床表现及检查 199

五、高血压的治疗 199

六、血压急症的处理 203

七、社区防控高血压中需要注意及重视的问题 204

第二节 急性胸痛的诊断和处理 204

一、概述 204

二、急性胸痛的诊断思维程序 205

三、几种急诊常见胸痛的诊断 207

四、常见急性胸痛的处理原则及程序 209

第三节 2型糖尿病 212

一、概述 212

二、诊断标准 212

三、治疗 213

四、糖尿病的随访与自我监测 215

五、转诊指征 215

实习一 全科医疗服务模式及服务内容 216

第十四章 全科医学社区实习指导 216

实习二 全科医疗中的接诊技巧 217

实习三 家庭访视与家庭护理 219

实习四 全科医疗中的病人教育 219

实习五 COPC的理论与实践 220

实习六 全科医疗健康档案的建立 221

附录 医疗机构病历管理规定 222

参考文献 224