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第一篇 总论 3

第一章 概述 3

目录 3

第二章 临床微生物学概论 7

第一节 正常菌群和临床常见病原菌 7

第二节 主要病原微生物的分类 8

第三节 感染性疾病的病原检查 16

一、临床标本有关信息的收集和记录 16

二、重要感染标本的采集方法 17

三、主要感染的标本 17

第四节 与抗菌药物治疗有关的实验室检查 21

一、药物敏感性试验 21

二、耐药菌的检测 24

四、抗菌药物体液组织浓度测定 33

三、血清杀菌滴度 33

第三章 抗菌药物作用机制和细菌耐药性 39

第一节 抗菌药物的作用机制 39

第二节 细菌对抗菌药物的耐药性 46

第三节 细菌耐药性变迁及其防治 61

第四章 抗菌药物的临床药理 66

第一节 抗菌药物的临床药物代谢动力学 66

第二节 药代动力学、药效学与疗效的关系 73

第三节 治疗药物监测及个体化给药 75

第五章 抗菌药物的不良反应 80

第一节 毒性反应 80

一、毒性反应 80

一、变态反应的发生机制 86

第二节 变态反应 86

二、毒性反应的防治原则 86

二、变态反应的临床表现及防治 87

第三节 二重感染 89

一、二重感染的发生机制 89

二、临床表现及防治 89

第六章 抗菌药物的合理应用 93

第一节 抗菌药物临床应用的基本原则 93

第二节 抗菌药物的预防性应用 95

第三节 抗菌药物的治疗性应用 102

第四节 抗菌药物的联合疗法 111

第五节 抗菌药物的投药法 115

第七章 抗菌药物在特殊情况下的应用 120

第一节 肝功能减退时抗菌药物的应用 120

第二节 肾功能减退时抗菌药物的应用 123

第三节 抗菌药物在老年人和新生儿中的应用 131

一、抗菌药物在老年人中的应用 131

二、抗菌药物在新生儿的应用 133

第四节 抗菌药物在妊娠期和哺乳期患者中的应用 134

一、妊娠期抗菌药物的应用 134

二、哺乳期抗菌药物的应用 137

第二篇 抗感染药各论 141

第一章 青霉素类抗生素 141

第一节 青霉素 141

一、青霉素 141

（一）青霉素（G） 141

（二）普鲁卡因青霉素 145

二、苯氧青霉素 146

（一）青霉素V 146

（三）苄星青霉素 146

（二）非奈西林 147

（三）芬贝西林 147

（四）丙匹西林 147

第二节 耐酶青霉素 148

一、甲氧西林 148

二、异噁唑类青霉素类 149

（一）苯唑西林 149

（二）氯唑西林 149

（三）双氯西林 150

（四）氟氯西林 151

三、萘夫西林 151

一、氨基青霉素 152

（一）氨苄西林 152

第三节 广谱青霉素 152

（二）阿莫西林 153

二、抗假单胞菌青霉素 154

（一）羧苄西林 154

（二）替卡西林 155

（三）哌拉西林 156

三、苯咪唑类青霉素 157

（一）阿洛西林 157

（二）美洛西林 158

第二章 头孢菌素类抗生素 161

第一节 第一代头孢菌素 162

一、头孢噻吩 162

二、头孢唑啉 163

三、头孢拉定 165

（五）头孢西酮 166

第二节 第二代头孢菌素 166

（四）头孢氮氟 166

一、头孢呋辛 166

四、头孢硫脒 166

（三）头孢替唑 166

（二）头孢乙腈 166

（一）头孢匹林 166

五、其他 166

二、头孢孟多 168

三、头孢替安 169

四、头孢尼西 170

五、头孢雷特 170

第三节 第三代头孢菌素 171

一、头孢噻肟 171

二、头孢唑肟 173

三、头孢曲松 175

四、头孢地秦 177

五、头孢他啶 178

六、头孢哌酮 180

七、头孢匹胺 182

八、头孢甲肟 183

九、头孢磺啶 184

十、头孢咪唑 184

第四节 第四代头孢菌素 184

一、头孢匹罗 184

二、头孢吡肟 186

三、头孢克定 187

（一）头孢氨苄 188

第五节 口服头孢菌素 188

一、第一代口服头孢菌素 188

（二）头孢拉定 189

（三）头孢羟氨苄 189

（四）头孢曲秦 190

（五）头孢沙定 190

二、第二代口服头孢菌素 190

（一）头孢呋辛酯 190

（二）头孢克洛 191

（三）头孢丙烯 192

（四）头孢替安酯 193

三、第三代口服头孢菌素 194

（一）头孢克肟 194

（五）氯碳头孢 194

（二）头孢特仑酯 196

（三）头孢布烯 197

（四）头孢他美酯 198

（五）头孢地尼 198

（六）头孢托仑酯 199

（七）头孢泊肟酯 200

第三章 其他β内酰胺类抗生素 203

第一节 头霉素类抗生素 203

一、头孢西丁 203

二、头孢美唑 205

三、头孢替坦 206

四、头孢拉宗 208

一、碳青霉烯类抗生素 209

（一）亚胺培南 209

第二节 碳青霉烯类及青霉烯类抗生素 209

（二）帕尼培南 212

（三）美罗培南 213

（四）厄他培南 215

二、青霉烯类抗生素 216

第三节 单环β内酰胺类 217

一、氨曲南 217

二、卡芦莫南 219

第四节 β内酰胺酶抑制剂及β内酰胺类-β内酰胺酶抑制剂复方 220

一、克拉维酸 221

二、舒巴坦 224

三、三唑巴坦 226

一、拉氧头孢 228

第五节 氧头孢烯类抗生素 228

二、氟氧头孢 229

第四章 氨基苷类抗生素 231

第一节 概述 231

第二节 链霉素 240

第三节 卡那霉素 242

第四节 庆大霉素 243

第五节 妥布霉素 246

第六节 阿米卡星 248

第七节 西索米星 250

第八节 奈替米星 251

第九节 核糖霉素 252

第十节 新霉素 252

第十一节 巴龙霉素 253

第十二节 异帕米星 253

第十三节 地贝卡星 254

第十五节 小诺米星 255

第十四节 阿贝卡星 255

第十六节 大观霉素 256

第十七节 依替米星 257

第五章 四环素类抗生素 258

第六章 氯霉素类抗生素 261

第一节 氯霉素 261

第二节 甲砜霉素 264

第七章 大环内酯类抗生素 266

第一节 红霉素 267

第二节 麦迪霉素 270

第三节 螺旋霉素和乙酰螺旋霉素 270

第五节 交沙霉素 271

第四节 柱晶白霉素 271

第六节 阿奇霉素 272

第七节 克拉霉素 273

第八节 罗红霉素 274

第九节 其他大环内酯类抗生素 274

一、地红霉素 274

二、乙酰麦迪霉素 275

三、罗他霉素 275

四、氟红霉素 275

第八章 林可霉素和克林霉素 278

第九章 多肽类抗生素 281

第一节 万古霉素和去甲万古霉素 281

一、万古霉素 281

第二节 替考拉宁 283

二、去甲万古霉素 283

第三节 多粘菌素类 284

第四节 杆菌肽 286

第十章 利福霉素类抗生素 287

第十一章 其他抗菌药物 292

第一节 磷霉素 292

第二节 夫西地酸 293

第三节 其他抗耐药革兰阳性菌药 294

一、奎奴普丁-达福普汀 294

二、利奈唑胺 297

三、莫匹罗星 299

第十二章 化学合成抗菌药 301

第一节 喹诺酮类药 301

一、诺氟沙星 308

二、培氟沙星 309

三、依诺沙星 309

四、氧氟沙星 310

五、左氧氟沙星 311

六、环丙沙星 313

七、洛美沙星 314

八、氟罗沙星 315

九、托氟沙星 315

十、曲伐沙星 316

十一、司氟沙星 317

十二、加替沙星 318

十三、莫西沙星 319

十四、吉米沙星 320

一、全身应用的磺胺药 321

（一）磺胺甲噁唑 321

第二节 磺胺药 321

（二）磺胺嘧啶 323

（三）磺胺林 324

（四）磺胺多辛 324

（五）磺胺对甲氧嘧啶 324

（六）柳氮磺吡啶 325

二、局部应用的磺胺药 325

（一）磺胺嘧啶银 325

（二）醋酸磺胺米隆 325

（三）磺胺醋酰钠 325

三、甲氧苄啶与溴莫普林 326

（一）甲氧苄啶 326

（一）复方磺胺甲噁唑 327

四、复方磺胺类 327

（二）溴莫普林 327

（二）复方磺胺嘧啶 330

第三节 呋喃类药 331

一、呋喃妥因 331

二、呋喃唑酮 332

三、呋喃西林 333

第四节 甲硝唑和替硝唑 333

一、甲硝唑 333

二、替硝唑 335

第十三章 抗结核分枝杆菌及非结核分枝杆菌药 337

第一节 异烟肼 337

第二节 利福平 339

第三节 乙胺丁醇 341

第四节 吡嗪酰胺 343

第五节 对氨水杨酸 344

一、氨硫脲 345

第六节 其他抗结核药 345

二、乙硫异烟胺和丙硫异烟胺 346

三、环丝氨酸 346

四、卷曲霉素 347

五、紫霉素 348

六、氟喹诺酮类药 348

第七节 固定剂量复合制剂 349

第十四章 抗麻风分枝杆菌病药 350

第一节 氨苯砜 350

二、氯法齐明 351

四、氧氟沙星 351

三、硫酰胺类衍生物 351

一、利福平 351

第二节 其他抗麻风病药物 351

五、米诺环素 352

第十五章 抗真菌药 353

第一节 两性霉素B及两性霉素B含脂复合制剂 353

第二节 氟胞嘧啶 361

第三节 吡咯类抗真菌药 362

一、酮康唑 363

二、咪康唑 364

三、克霉唑 365

四、益康唑 365

五、伊曲康唑 366

六、氟康唑 367

七、伏立康唑 369

第五节 卡泊芬净 372

第四节 制霉菌素 372

第六节 灰黄霉素 374

第七节 抗卡氏肺孢菌药 375

一、复方磺胺甲噁唑 375

二、喷他脒 375

三、阿托伐醌 375

四、三甲曲沙 375

五、氨苯砜联合甲氧苄啶 376

六、其他 376

第八节 特比萘芬 376

第九节 其他抗真菌药 377

一、克念菌素 377

二、金褐霉素 377

第一节 金刚烷胺 378

第十六章 抗病毒药 378

第二节 金刚乙胺 379

第三节 扎那米韦 380

第四节 奥塞他米韦 381

第五节 碘苷 382

第六节 阿糖腺苷 382

第七节 阿昔洛韦和乏拉昔洛韦 383

第八节 贲昔洛韦与泛昔洛韦 385

第九节 福米韦生 386

第十节 更昔洛韦 386

第十一节 膦甲酸盐 388

第十二节 利巴韦林 389

第十三节 西多福韦 391

第十五节 拉米夫定 392

第十四节 曲氟尿苷 392

第十六节 阿德福韦 393

第十七节 恩替卡韦 393

第十八节 α-干扰素 394

第十七章 抗HIV药 396

第一节 核苷类逆转录酶抑制剂 396

一、齐多夫定 396

二、去羟肌苷 397

三、扎西他滨 398

四、司他夫定 399

五、拉米夫定 399

六、阿巴卡韦 400

七、Combivir（齐多夫定＋拉米夫定） 401

八、Trizivir（阿巴卡韦＋齐多夫定＋拉米夫定） 401

一、奈韦拉平 402

第二节 非核苷类逆转录酶抑制剂 402

二、地拉韦定 403

三、依法韦仑 404

第三节 HIV蛋白酶抑制剂 404

一、沙奎那韦 404

二、利托那韦 405

三、茚地那韦 406

四、阿普那韦 407

五、奈非那韦 408

六、洛匹那韦／利托那韦 409

第十八章 抗寄生虫药 411

第一节 抗疟原虫药 411

一、氯喹 411

三、甲氟喹 412

二、羟氯喹 412

五、卤泛群 413

四、伯氨喹 413

六、氯胍 414

七、乙胺嘧啶 414

八、青蒿素及其衍生物 415

九、甲硝唑 416

十、喷他脒 416

十一、阿托伐醌 417

第二节 抗蠕虫药 418

一、甲苯达唑 418

二、噻苯达唑 418

三、阿苯达唑 419

四、伊维菌素 419

六、吡喹酮 420

五、海群生 420

七、硫氯酚 421

第三篇 抗感染药临床应用 425

第一章 抗菌药物在内科领域的应用 425

第一节 血流感染 425

第二节 感染性心内膜炎 434

第三节 细菌性脑膜炎 443

一、急性细菌性脑膜炎 443

二、结核性脑膜炎 449

三、真菌性脑膜炎 449

第四节 呼吸道感染 450

第五节 急性感染性腹泻 458

第六节 伤寒与伤寒带菌者 462

一、尿路感染 464

第七节 尿路感染与前列腺炎 464

二、肾周脓肿和肾脓肿 469

三、前列腺炎 469

第八节 深部真菌病 471

一、深部真菌病的治疗原则 473

二、药物的选用 473

三、抗真菌药联合治疗 474

四、条件致病菌所致感染 474

五、地方性真菌感染 476

六、细菌样真菌感染 476

第九节 病毒性肝炎 477

一、慢性乙型肝炎 477

二、慢性丙型肝炎 480

一、结核病 481

第十节 结核病及非结核分枝杆菌病 481

二、非结核分枝杆菌病 487

第十一节 其他内科感染性疾病 489

一、立克次体病 489

二、布鲁菌病 493

三、炭疽 493

四、鼠疫 495

五、钩端螺旋体病 496

六、回归热 497

七、莱姆病 497

八、兔热病 498

九、原发性腹膜炎 499

十、持续性非卧床腹膜透析（CAPD）相关性腹膜炎 500

一、原虫感染 502

第十二节 寄生虫病 502

二、线虫感染 507

三、吸虫、绦虫感染 510

四、囊尾蚴病 512

五、棘球蚴病 513

第二章 抗菌药物在儿科领域的应用 516

第一节 呼吸道感染 516

第二节 尿路感染 520

第三节 急性胃肠道感染 521

第四节 血流感染 522

第五节 细菌性脑膜炎 524

第三章 抗菌药物在外科领域的应用 528

第一节 皮肤软组织感染 528

第二节 严重烧伤后抗菌药物的应用 530

第三节 骨髓炎 532

第四节 化脓性关节炎 534

第五节 急性化脓性腹膜炎 535

第六节 腹腔内脓肿 536

第七节 脏器感染 537

第四章 抗菌药物在妇产科领域的应用 540

第一节 外生殖器炎症 540

第二节 阴道炎 540

第三节 急性子宫颈炎 542

第四节 急性子宫内膜炎 542

第五节 盆腔炎性疾病 543

第五章 性传播疾病 545

第一节 梅毒 545

第二节 淋病 547

第三节 非淋菌性尿道炎（宫颈炎） 548

第五节 性病性淋巴肉芽肿 549

第四节 软下疳 549

第六节 尖锐湿疣 550

第七节 生殖器疱疹 550

第六章 医院感染 552

第七章 抗菌药物在免疫缺陷者感染中的应用 560

一、免疫缺陷的类型 560

二、免疫缺陷患者感染病原菌的变迁 561

三、免疫缺陷者感染的诊断 561

四、免疫缺陷者感染的预防 562

五、免疫缺陷者感染的抗菌药物治疗 562

一、AIDS的分类 567

二、HIV/AIDS的发病机制和自然病程 567

第八章 艾滋病 567

三、HIV/AIDS的实验诊断 568

四、HIV/AIDS病的病原治疗 570

五、机会感染的药物预防 573

六、机会感染的治疗 574

附录1 常用抗感染药物的汉英名词对照 580

附录2 常用抗感染药物的英汉名词对照 584

附录3 常用致病菌的汉英名词对照 588

附录4 常用致病菌的英汉名词对照 592

附录5 常见感染的经验治疗 596

附录6 抗菌药物的每日常用剂量 602

附录7 几种高度耐药菌感染的治疗 616

附录8 抗感染药物与配伍药物间的相互作用 618

索引 628