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目录 1

第1章 主要伦理学理论 1

引言 1

1.1 生命伦理学的概念、发展和特点 2

1.1.1 生命伦理学的诞生 4

1.1.2 生命伦理学的性质和内容 7

1.1.3 生命伦理学的专业特点 10

1.2.1 伦理学理论 11

1.2 主要伦理学理论 11

1.2.2 伦理问题 13

1.2.3 后果论 15

1.2.4 道义论 21

1.2.5 自然律理论 32

1.2.6 女性主义伦理学 35

1.2.7 儒家伦理学 39

1.2.8 伦理学理论的作用 40

1.2.9 绝对主义与相对主义 41

精选论文摘要 43

补充案例 45

推荐读物 47

第2章 生命伦理学基本原则 49

引言 49

2.1 伦理学原则和伦理推理 50

2.2 基本伦理原则 52

2.2.1 尊重（respect） 52

2.2.2 不伤害（nonmaleficence）／有利（beneficence） 57

2.2.3 公正（justice） 61

2.3.1 权利是什么 63

2.3 权利问题 63

2.3.2 病人的权利 71

2.4 科学技术与伦理学 80

精选论文摘要 81

补充案例 83

推荐读物 84

第3章 生殖健康 87

引言 87

3.1 生殖健康的概念和问题 88

3.1.1 生殖健康的概念和定义 88

3.1.2 生殖健康问题 90

3.1.3 生殖健康的决定因素 91

3.1.4 生殖健康的指标 92

3.2 社会性别视角 93

3.2.1 社会性别概念 93

3.2.2 生殖健康中的不公平负担 95

3.3 生殖健康的伦理原则 96

3.3.1 促进生殖健康是国家和社会应该承诺的伦理义务 96

3.3.2 生殖健康的公正要求公平分配与生殖决策有关的效益和责任 96

3.3.3 合乎伦理的行动和实践必须尊重人，尊重个人的自主性 97

3.3.5 人口政策是社会、经济和文化发展的一个不可分割的部分，而发展的主要目的是提高人的尊严和改善所有人的生活质量 98

3.3.4 合乎伦理的生殖规划和政策应使正面后果超过负面后果 98

3.4 生殖健康中的若干伦理问题 100

3.4.1 避孕 100

3.4.2 人工流产 104

3.4.3 绝育 111

3.4.4 出生婴儿性别比 113

3.4.5 青少年的生殖健康保健 116

3.4.6 家庭暴力 118

精选论文摘要 120

补充案例 122

推荐读物 123

第4章 辅助生殖技术 125

引言 125

4.1 辅助生殖技术的发展及其问题 126

4.2 辅助生殖的伦理问题 128

4.2.1 辅助生殖伦理问题总论 129

4.2.2 辅助生殖伦理问题各论 133

4.3 有关辅助生殖的管理 141

附录 中华人民共和国《人类辅助生殖技术管理办法》和《人类精子库管理办法》 146

精选论文摘要 152

补充案例 156

推荐读物 157

第5章 遗传学和人类基因组研究 159

引言 159

5.1 人类基因组计划的提出及历史回顾 160

5.1.1 人类基因组计划的目的 160

5.1.2 人类基因组计划的准备 161

5.1.3 目标和进展 162

5.1.4 人类基因组计划的内容 164

5.1.5 人类基因组计划的延伸——后基因组计划 165

5.1.6 人类基因组计划的意义和影响 167

5.2 与遗传学及人类基因组研究有关的伦理问题 168

5.2.1 遗传学和人类基因组研究是否应该用于“优生”（eugenics） 168

5.2.2 遗传资源的收集、储存和使用：知情同意 171

5.2.3 信息的获得和控制：保护基因隐私 173

5.2.4 产前诊断和遗传咨询 178

5.2.5 对家庭和群体的责任 182

5.2.6 商业化与利益分享 183

5.2.7 人类基因的专利问题 184

5.2.8 遗传资源的保护 187

5.3 与人类基因组研究有关的法律问题 189

5.3.1 国际组织有关人类基因组的宣言和声明 189

5.3.2 与优生有关的条例和法律 190

5.3.3 遗传信息的告知和使用准则（讨论稿） 191

精选论文摘要 192

补充案例 194

推荐读物 196

引言 197

第6章 基因治疗 197

6.1 基因治疗的概念和特点 198

6.1.1 基因治疗的临床试验进展 198

6.1.2 “基因治疗”的概念辨析 199

6.1.3 成长期的技术特点 200

6.2 体细胞基因治疗的伦理问题 202

6.2.1 一个历史性的结论：伦理问题的终结 202

6.2.2 伦理问题 203

6.2.3 基因治疗临床试验若干伦理要求 205

6.3.1 受益与代价分析 206

6.3 生殖细胞基因治疗中的伦理问题 206

6.3.2 实质伦理问题 207

6.3.3 程序伦理问题 210

6.4 基因增强的伦理问题 210

6.4.1 “基因增强”的含义 210

6.4.2 质疑基因增强的科学依据 211

6.4.3 反对“非医学目的的基因增强”的理由 212

6.4.4 全面禁止vs．市场调节 213

6.5 立法管理和伦理审查 214

6.5.1 历史回顾与管理现状 214

6.5.3 中国的基因治疗发展战略和临床审查状况 216

6.5.2 美国的审查经验 216

6.5.4 基因治疗临床试验中的伦理原则和管理建议 218

精选论文摘要 221

补充案例 222

推荐读物 224

第7章 干细胞研究 225

引言 225

7.1.1 干细胞的概念 226

7.1.2 分类 226

7.1 干细胞的概念和分类 226

7.2 干细胞研究的发展和现状 227

7.3 关于干细胞研究的伦理和管理的争论 228

7.4 人类胚胎干细胞研究的伦理问题 233

7.4.1 对于胚胎干细胞来源问题的伦理学争论 233

7.4.2 人类胚胎的伦理地位 234

7.4.3 治疗性克隆与生殖性克隆的伦理问题 236

7.5 人类胚胎干细胞研究的伦理原则和管理建议 249

7.5.1 伦理学原则 249

7.5.2 管理建议 250

附录 中华人民共和国科技部和卫生部人胚胎干细胞研究伦理指导原则 251

精选论文摘要 252

补充案例 254

推荐读物 255

第8章 生物信息库 257

引言 257

8.1 生物信息库的概念和问题 258

8.1.1 生物信息库的概念 258

8.1.2 生物信息库的有关问题 259

8.2.1 生物信息库是科学研究的基础设施 260

8.2 生物信息库的意义和现状 260

8.2.2 生物信息库的种类 261

8.2.3 与人群有关的生物信息库新方案 262

8.3 生物信息库的伦理问题 264

8.3.1 知情同意是生物信息库工作的基础 264

8.3.2 同意使用的范围 266

8.3.3 对捐赠者的保护 267

8.3.4 防止遗传歧视和耻辱 268

8.3.5 对第三方的影响 268

8.3.6 信息流动和利益分享 269

附录 HUGO伦理委员会关于人类基因组数据库的声明（2002年12月） 269

精选论文摘要 272

推荐读物 273

第9章 药物遗传学 275

引言 275

9.1 药物遗传学的概念 276

9.1.1 药物遗传学 276

9.1.2 药物基因组学 277

9.2 药物遗传学研究及其应用中的伦理问题 277

9.2.1 受益／风险的权衡 277

9.2.2 研究中收集的药物遗传学信息的使用问题 280

9.2.3 药物遗传学临床应用中的伦理问题 283

9.2.4 药物遗传学应用引起的公正问题 286

9.2.5 遗传公平与人类团结 289

精选论文摘要 291

补充案例 291

推荐读物 292

第10章 器官移植 293

引言 293

10.1.1 器官移植的历史 294

10.1 器官移植的历史与现状 294

10.1.2 器官移植的现状 295

10.2 器官移植的伦理问题 296

10.2.1 脑死亡概念和脑死亡标准 297

10.2.2 自愿捐献和推定同意 298

10.2.3 死刑犯器官的利用 301

10.2.4 器官买卖和商业化 303

10.2.5 胎儿组织的利用 304

10.2.6 稀有资源的分配 305

10.3 器官移植的伦理原则和管理建议 308

10.4 异种移植的伦理问题 310

10.4.1 异种移植概念 311

10.4.2 异种移植技术的历史和现状 311

10.4.3 异种移植研究中的主要问题 314

10.4.4 异种移植伦理研究现状及存在的问题 316

10.4.5 异种移植的伦理问题 318

10.4.6 异种移植的管理和法律问题 325

精选论文摘要 326

补充案例 327

推荐读物 330

引言 333

第11章 艾滋病 333

11.1 艾滋病的性质、特点和危害 334

11.1.1 艾滋病和艾滋病病毒 334

11.1.2 艾滋病病毒的传播 337

11.1.3 艾滋病病毒感染对人体的影响 339

11.1.4 艾滋病流行的社会经济后果 340

11.1.5 促使艾滋病和艾滋病病毒感染在我国大陆流行的因素 340

11.2.1 艾滋病具有明显的生物-心理-社会性质 342

11.2 艾滋病防治的伦理问题总论 342

11.2.2 有效的预防艾滋病政策应对伦理问题敏感 343

11.2.3 常规公共卫生措施对艾滋病防治的局限 344

11.2.4 预防艾滋病与解决相关社会问题的关系 345

11.2.5 需要什么样的法律：惩罚性的还是保护性的 346

11.2.6 反对耻辱和歧视是防治艾滋病和艾滋病病毒感染的关键 347

11.3 艾滋病治疗中的伦理问题 348

11.3.1 治疗艾滋病病人的义务 348

11.3.2 医务人员的防护 349

11.3.3 艾滋病的医源性传染 349

11.3.5 临床中的保密 350

11.3.4 临床法律责任 350

11.3.6 关于HIV检测的知情同意 351

11.3.7 免于HIV检测的知情同意 352

11.3.8 产前HIV检测 352

11.3.9 临终照顾 353

11.3.10 抗病毒药物治疗 353

11.3.11 拒绝治疗的权利 355

11.3.12 药物治疗标准化问题 355

11.3.13 政策争论 356

11.3.14 总体防治问题 356

11.4.1 检测和筛查 357

11.4 艾滋病预防中的伦理问题 357

11.4.2 普遍性和选择性筛查 358

11.4.3 隔离和检疫 359

11.4.4 行为改变 360

11.4.5 全方位教育 360

11.4.6 公众健康和个人权利 361

11.5 艾滋病研究中的伦理问题 362

11.5.1 艾滋病疫苗研究中的伦理问题 362

11.5.2 抗病毒药物研究中的伦理学问题 365

精选论文摘要 366

补充案例 367

推荐读物 368

第12章 生命维持技术 371

引言 371

12.1 生命维持技术的发展 372

12.2 死亡的概念 373

12.2.1 人的概念 373

12.2.2 死亡的概念 377

12.2.3 死亡的宣布 379

12.3 安乐死的概念 380

12.3.1 安乐死的必要条件和充分条件 381

12.3.2 安乐死的定义 384

12.3.3 医生协助自杀 385

12.4 不给／撤除治疗和安乐死的伦理问题 387

12.4.1 主动与被动 387

12.4.2 通常与非常 388

12.4.3 有意与无意 389

12.4.4 自愿与非自愿 390

12.5 安乐死的伦理论证 391

12.5.1 反对安乐死的论证 391

12.5.2 支持安乐死的错误论证 393

12.5.3 安乐死的伦理学辩护：支持安乐死的合理论证 394

12.6 安乐死的法律问题 395

12.6.1 安乐死的政策和立法 395

12.6.2 对我国安乐死法律地位的分析和建议 400

精选论文摘要 402

补充案例 404

推荐读物 408

第13章 生物医学研究 409

引言 409

13.1.1 研究与治疗的区别 410

13.1 涉及人的生物医学和健康研究的历史及其教训 410

13.1.2 涉及人的生物医学和健康研究的历史 411

13.1.3 生物医学和健康研究的历史教训 413

13.1.4 涉及人的研究的必要性 415

13.2 涉及人的生物医学和健康研究的方法论及其伦理学 417

13.2.1 随机对照试验 417

13.2.2 不确定原则 419

13.2.3 临床偏好和均势 419

13.2.4 受试者偏好问题 420

13.2.5 研究的设计和选择受试者 421

13.3 涉及人的生物医学和健康研究中的知情同意 423

13.3.1 知情同意的论证 424

13.3.2 知情同意的条件 424

13.3.3 知情同意的困难 429

13.4 涉及人的生物医学和健康研究中的隐私和保密 430

13.5 涉及人的生物医学和健康研究的伦理审查 431

13.6 涉及人的生物医学和健康研究中的利益冲突 432

13.6.1 利益冲突问题的提出 432

13.6.3 利益冲突的危害 433

13.6.2 利益冲突的概念 433

13.6.4 处理利益冲突的对策 435

13.7 涉及人的生物医学和健康研究的管理和法律 435

13.7.1 纽伦堡法典（Nuremberg Code） 435

13.7.2 贝尔蒙报告（Belmont Report） 436

13.7.3 赫尔辛基宣言（Declaration of Helsinki） 438

13.7.4 世界医学组织理事会（CIOMS）涉及人类受试者的生物医学研究国际伦理准则 439

13.7.5 医学研究伦理审查指导（卫生部涉及人体的生物医学研究伦理审查委员会，1998） 445

13.7.6 药品临床试验管理规范（国家药品监督管理局，1999年） 448

精选论文摘要 450

补充案例 452

推荐读物 455

第14章 转基因食品 457

引言 457

14.1 转基因技术和转基因食品发展概述 458

14.1.1 转基因技术的历史与现状 458

14.1.2 全球转基因食品的发展概况 459

14.2 转基因食品的伦理问题 462

14.2.1 转基因食品是自然的还是非自然的 462

14.2.2 转基因食品的安全性问题 467

14.2.3 基因专利和利益分配 470

14.2.4 转基因食品的人体实验问题 474

14.2.5 标识问题与知情选择 478

14.2.6 转基因食品的商业化问题 481

14.3 关于我国转基因食品研究和商业化的伦理原则与管理建议 483

14.3.1 我国有关转基因食品的法律法规 483

14.3.2 关于我国转基因食品研究和商业化的伦理原则与管理建议 484

精选论文摘要 488

补充案例 489

推荐读物 491