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第五章　厌氧菌 65

一、厌氧菌的分类 65

第一节　概论 65

目录 357

第一节　尿液标本的收集与保存 357

第一章　尿液检查 357

第四篇　一般临床检查 357

第二节　一般性状检查法 357

第三节　试纸法尿液筛选检查 360

第四节　化学检查 362

一、蛋白质 362

1．磺基水杨酸法 362

（一）蛋白质定性检查 362

2．煮沸醋酸法 363

1．尿蛋白的比浊定量法 364

（二）蛋白质定量检查 364

2．尿蛋白的染料结合法 365

（三）本—周氏蛋白测定 366

二、糖 366

（一）葡萄糖定性检查 366

（二）葡萄糖定量检查 367

三、酮体 367

四、胆红素检查 368

五、尿胆原、尿胆素 369

六、血尿与血红蛋白尿 370

七　乳糜尿 371

八　卟啉、卟胆原 371

（二）含铁血黄素检查 371

（一）隐血检查 371

第五节　尿沉渣检查 373

一　生物体沉淀物 373

二　结晶性沉淀物 376

三　磺胺结晶 377

四　艾迪氏（Addis）尿沉渣计数 377

第六节　妊娠试验一胶乳凝集抑制试验 378

第一节　粪便标本采取的方法及一般注意事项 379

第二章　粪便检查 379

第二节　性状检查 380

一　一般肉眼检查 380

二　异常成分的肉眼检查 381

第三节　显微镜检查 382

一　直接涂片检查法 382

二　镜下化学反应及化学染色检查 382

三　粪便镜检 383

第四节　化学检查 385

一　隐血试验 385

（一）乙醚提取法 386

1、愈创木法 386

2、邻联甲苯胺法 386

（二）直接法 386

（三）隐血锭剂或试纸法 387

（三）尿胆素检查 388

三　胰蛋白酶测定 388

（二）氯化高汞试验 388

二、胆汁成分检查 388

（一）胆红素定性检查 388

四　蛋白质成分的检查 389

五　粪便中卟啉检查 389

第五节　寄生虫及虫卵检查 390

一　检查虫体 390

二　检查虫卵 390

（一）直接涂片检查 391

1、福尔马林—乙醚沉淀法 392

（二）粘透明肛门拭子检查法 392

2、硫酸镁—食盐水浮聚法 392

（三）集卵检查法 392

（一）主要原虫形态 393

三　原虫检查 393

（二）不染色涂片检查法 397

（三） 碘液染色检查法 397

第三章　痰液检查 398

第一节　标本的收集、保存和处理 398

第二节　理学检查 398

第三节　显微镜检查 400

第四章　穿刺液检查 402

第一节　浆膜腔液检查 402

一　标本的采取与保存 402

二　一般性状检查 402

三　细胞学检查 403

四　细菌学检查 403

二 特殊渗出液及滤出液的鉴别 404

一 渗出液及漏出液的一般鉴别 404

第二节　渗出液及漏出液的鉴别 404

三　鉴定穿刺液中是否混有尿液 405

第三节　囊肿穿刺液检查 406

第四节　关节腔液的检查 406

一　一般性状检查 406

二　显微镜检查 406

三　化学检查 407

四　关节液的鉴别 407

第五章　脑脊液检查 409

第一节　标本的收集 409

第二节　理学检查 409

第三节　细胞检查 410

第五节　化学检查 413

一　总蛋白测定 413

（一）磺基水杨酸比浊法 413

（二）考马斯亮蓝色素比色法 413

第四节　细菌检查 413

二　球蛋白反应 414

三　葡萄糖 415

四　氯化物 416

五　分光分析 416

第二节 胃液肉眼检查 418

第一节　胃液采取 418

第六章 胃液检查 418

一 胃液酸度测定法 419

第三节　胃液化学检查 419

二 胃液酸度测定结果判断 420

三　胃液pH测定法 421

四　乳酸试验 421

五　尿胃蛋白酶测定 422

第四节　胃液显微镜检查 423

五　蛋白质试验 424

四　尿胆原试验 424

三　胆红素浓度 424

二　透明度及粘稠度 424

第七章 十二指肠引流液检查 424

一　颜色 424

六　沉渣试验 425

七　细菌 425

第八章 胰（外分泌）及肠功能检查 426

第一节　胰腺外分泌功能检查 426

一　胰液采取法与PS试验 426

二　胰液检查法 427

三　结果判断 428

四 口服BT-PABA胰腺外分泌功能试验 428

第二节　血液及尿液中酶活性测定 432

一　试餐粪便检查法 432

第三节　消化吸收功能检查 432

二　淀粉耐量试验 433

三　右旋木糖吸收试验 434

四　乳糖耐量试验及乳糖酶加乳糖耐量试验 435

第九章 生殖器官分泌物检查 436

第一节　精液检查 436

第二节　前列腺液检查 438

第三节　阴道分泌物检查 439

第十章 肿瘤细胞检查 440

第一节　标本采取 440

第二节　标本制作、固定、染色 443

第三节　标本观察法 446

一　间接血凝技术 451

第一章　血清学免疫学试验中常用技术 451

第五篇　血清免疫学检查 451

二　间接荧光抗体技术 452

三 ELISA技术 454

第二章 传染病的血清学检查 457

一　伤寒与副伤寒的血清学检查 457

二　布氏杆菌病的血清学检查 458

三　军团病的血清学检查 459

四　抗链球菌溶血素“O”测定 461

五　嗜异性凝集试验与鉴别试验 463

六　流行性出血热的血清学检查 464

七 甲型病毒肝炎的血清学检查 465

八 乙型病毒肝炎的血清学检查 466

九 乙型脑炎的血清学检查 468

十　斑疹伤寒的血清学检查 469

十一　梅毒的血清学检查 469

十二　钩端螺旋体感染的血清学检查 473

十三　血吸虫病的血清学检查 474

十四　肺吸虫病的血清学检查 476

十五　华支睾吸虫病的血清学检查 477

十六　丝虫病的血清学检查 477

十七　猪囊虫感染的血清学检查 478

十八　黑热病的血清学检查 478

第三章　肿瘤的免疫学检查 480

二 甲胎蛋白（AFP）测定 480

一　癌胚抗原（CEA）测定 480

一、T细胞花环试验 483

第四章　细胞免疫功能测定 483

二、B细胞花环试验 485

三、T淋巴细胞转化试验 486

四、酸性α—醋酸萘酯酶的检测 488

五、K细胞的检测 489

六、NK细胞活性测定 490

七、外周血白细胞促凝血活性（LPCA）测定 491

一、免疫球蛋白（lgG、lgA、lgM）的检测 493

第五章　体液免疫功能测定 493

二、lgD含量测定 498

三、lgE含量测定 498

四、M蛋白检测与鉴定 499

五、冷球蛋白测定 501

六、补体传统途径溶血活性（CH50）测定 501

七、补体旁路活化途径溶血活性（AP-H50）测定 503

八、Clq含量测定 504

九、C3含量测定 505

十、C4含量测定 505

十一、循环免疫复合物（CIC）检测 506

第六章 自身抗体测定 513

一、类风湿因子测定 513

二、抗核抗体（ANA）测定 514

三、抗双股DNA（抗dsDNA）抗体测定 515

第七章 血型鉴定与交叉配合试验 517

一、A、B、O血型鉴定 517

二、分泌型鉴定 518

三、Rh血型鉴定 519

四、交叉配合试验 521

第一节　血液的细菌学检验 524

第一章　各种标本的细菌学检验 524

第六篇 细菌学检验 524

第二节　脑脊液的细菌学检验 528

第三节　喉拭及鼻咽拭的细菌学检验 529

第四节　眼、耳乳突、口腔、牙齿的细菌学检验 532

第五节　痰液及支气管分泌物的细菌学检验 534

第六节　胸水、腹水、心包液、关节液、胃液及胆汁的细菌学检验 537

第七节　尿液的细菌学检验 538

第八节　生殖道分泌物的细菌学检验 540

第九节　粪便的细菌学检验 541

第十节　创伤、感染分泌液及脓液的细菌学检验 547

第二章　需氧及兼性厌氧菌 553

第一节　革兰氏阳性球菌 553

（一）葡萄球菌属 553

一、微球菌科 553

（二）微球菌属 557

二、链球菌科 557

（一）链球菌属 557

（二）气球菌属 562

第二节　革兰氏阴性球菌 562

一、奈瑟氏菌属 563

第三节　革兰氏阳性杆菌 565

二、布拉汉氏菌属 565

一、棒杆菌属 566

三、丹毒丝菌属 568

二、李斯德氏菌属 568

四、芽胞杆菌属 569

（一）炭疽芽胞杆菌 569

（二）蜡样芽胞杆菌 570

五、乳杆菌属 571

第四节　革兰氏阴性杆菌 572

一、肠杆菌科 572

1．大肠埃希氏菌 585

（一）埃希氏菌族 585

2．志贺氏菌属 589

（二）爱德华氏菌属 591

（三）沙门氏菌族 592

1．沙门氏菌属 592

2．亚利桑那菌属 595

3．枸橼酸杆菌属 597

（四）克雷白氏菌族 598

1．克雷白氏菌属 598

2．肠杆菌属 601

3．沙雷氏菌属 601

（五）变形杆菌族 602

（六）耶尔森氏菌族 604

1．鼠疫耶尔森氏菌 604

2．小肠结肠耶尔森氏菌 605

3．假结核耶尔森氏菌 606

（七）欧文氏菌族 607

二、孤菌科 607

（一）弧菌属 607

1．霍乱弧菌 607

2．付溶血性弧菌 609

3．溶藻性弧菌 610

（二）气单胞菌属 610

三、弯曲菌属 612

（三）邻单胞菌属 612

四、非发酵菌 613

（一）假单胞菌属 617

1．铜绿色假单胞菌 617

2．荧光假单胞菌和恶臭假单胞菌 620

3．假鼻疽假单胞菌、鼻疽假单胞菌及洋葱假单胞菌 621

5．嗜麦芽假单胞菌 622

7．产硷假单胞菌 622

4．斯氏假单胞菌 622

6．腐败假单胞菌 622

（二）产硷杆菌属 623

（三）不动杆菌属 624

（四）莫拉氏菌属 625

（五）金氏菌属 626

（六）黄杆菌属 626

（七）艾肯氏菌属 627

（八）无色杆菌属 628

（九）土壤杆菌属 628

五、需要特殊营养和其他革兰氏阴性杆菌 628

（一）嗜血杆菌属 629

（二）包特氏菌属 630

（三）布氏菌属 632

（四）巴氏菌属 633

（五）军团菌属 634

一　扩散法 635

第三章 需氧及兼性厌氧菌对抗菌药物的敏感试验 635

第一节 细菌对单独抗菌药物的敏感试验 635

kirby—Bauer单片扩散法 636

二、稀释法 638

（一）琼脂稀释法 638

（二）液体稀释法 640

（三）微量液体稀释法 640

（四）肉汤—纸片洗脱法 642

第三节　细菌对抗菌药物联合的敏感试验 643

单药纸片搭桥法 643

淀粉—碘测定法 643

第二节　β—内酰胺酶测定 643

第一节　分枝杆菌属 646

第二节　常见的需氧放线菌纲 646

第四章 分枝杆菌属及奴卡氏菌属 646

二、厌氧菌感染 650

三、厌氧菌的分离 650

第二节 厌氧菌的鉴定 657

一、革兰氏阴性无芽胞杆菌 657

（一）类杆菌属 657

（二）梭形菌属 659

（一）消化球菌属 660

二、厌氧性球菌 660

（二）消化琏球菌属 662

（三）韦荣氏球菌属 663

三、梭菌属 663

四、革兰氏阳性厌氧无芽胞杆菌 667

第三节　厌氧菌对抗生素的药物敏感性试验 669

第六章 细菌检验的质量控制 671

一、室内质量控制 671

（一）全体技术人员的水平 671

（二）操作手册 671

（三）设备 671

（六）室内质量的全面控制 672

二、室间质量控制 672

（四）培养基 672

（五）药敏试验 672

第七章 临床微生物实验室的安全防护 673

一、临床微生物实验室的危险性 673

二、微生物工作的安全防护 673

三、职工保健 676

第八章　培养基 678

第一节　培养基的制备 678

一、自制培养基的一般制备步骤及注意事项 678

二、干燥培养基 683

三、系列培养基 683

1．营养液 684

3．牛肉（牛心）浸液 684

2．肉膏汤 684

一、基础及营养培养基 684

第二节　常用培养基 684

4．蛋白胨水 685

5．营养琼脂 685

6．半固体琼脂 685

7．血琼脂 685

8．巧克力琼脂 685

二、生化试验用培养基 686

（一）干燥培养基 686

9．糖发酵培养基 686

10．双糖铁培养基 686

11．尿素琼脂 686

12．吲哚培养基 686

13．葡葡糖蛋白胨水 686

14．西蒙氏枸橼酸盐培养基 686

19．苯丙氨酸琼脂 687

18．脱羧酶试验对照培养基 687

20．氰化钾培养基 687

15．丙二酸盐培养基 687

16．赖氨酸脱羧酶培养基 687

17．精氨酸双水解酶培养基 687

（二）非干燥培养基 688

21．硝酸盐培养基 688

22．葡葡糖铵培养基 688

23．醋酸钠培养基 688

24．石蕊牛乳培养基 688

25．明胶培养基 689

26．厌氧菌用明胶培养基 689

27．蛋黄琼脂 689

28．醋酸铅培养基 690

（三）系列培养基—微量细菌鉴测系统 690

29．葡葡糖肉膏汤（肉浸液或营养液） 691

30．葡葡糖胆汁（胆盐）培养基 691

三、专用培养基 691

（一）血液培养基 691

31．琼脂斜面肝浸液 692

（二）球菌用培养基 692

32．却浦曼氏培养基 692

33．DNA酶试验培养基 693

34．妥一海二氏培养基 693

35．匹克氏增菌液 693

36．马尿酸钠培养基 694

37．胆汁～七叶苷琼脂 694

38．6.5％氯化钠肉汤 694

39．菊糖培养基 694

41．胰酪胨胱氨酸基础 695

40．卵黄双抗培养基 695

（三）肠杆菌科用培养基 696

42．卡一布二氏培养基 696

43．亚硒酸盐胱氨酸增菌液 696

44．四硫磺酸钠增菌液 696

45．麦康凯琼脂 697

46．中国兰蔷薇酸琼脂 697

47．伊红美兰琼脂 697

48．S.S琼脂 698

49．HeKtoen肠道菌（HE）琼脂 699

50．亚硫酸铋琼脂 699

54．TCBS琼脂 700

53．庆大霉素琼脂 700

52．双氢链霉素、洗衣粉亚碲酸钾琼脂“糖双洗” 700

51．碱性蛋白胨水 700

（四）霍乱弧菌用培养基 700

（五）副溶血性弧菌用培养基 701

55．副溶血性弧菌增菌液 701

56．副溶血性弧菌选择琼脂 701

57．副溶血性弧菌生化反应培养基 701

58．无盐、7％及10％氯化钠蛋白胨水 701

（六）弯曲菌用培养基 701

59．弯曲菌选择性琼脂 702

60．布氏肉汤 702

61．3.5％氯化钠培养基 702

62．甘氨酸培养基 702

63．T.T.C琼脂 702

66．乙酰胺酶试验培养基 703

65．葡萄糖酸钾（钠）培养基 703

（七）非发酵菌用培养基 703

64．休一李二氏氧化一发酵培养基 703

（八）革兰氏阴性小杆菌用培养基 704

67．鲍一金二氏培养基 704

68．肝浸液培养基 704

69．肝浸液琼脂 704

70．肝浸液硫堇半固体及复红半固体培养基 705

71．费一高二氏琼脂 705

72．活性炭酵母琼脂 705

（九）白喉棒杆菌用培养基 706

73．吕氏血清培养基 706

74．亚碲酸钾血液琼脂 706

75．白喉毒力试验培养基 706

（十一）结核分枝杆菌用培养基 707

77．罗一琼二氏培养基 707

（十）炭疽芽胞杆菌用培养基 707

7 6．戊烷脒选择培养基 707

78．米氏7H—10培养基 708

79．米氏7H—9培养基液体 709

80．酸性液体培养基 710

81．中性液体培养基 710

（十二）厌氧菌培养基 711

82．厌氧菌基础培养基 711

83．牛心、牛脑浸液培养基 711

84．硫乙醇酸盐液体培养基 712

85．蛋白胨—酵母提取物基础培养基 712

86．厌氧液体培养基 712

87．厌氧血培养培养基 713

88．厌氧菌血琼脂 714

99．卡那一万古霉素血（溶血）琼脂 714

90．疱肉培养基 714

91．环丝氨酸—赛福克丁—果糖琼脂 715

92．20％胆汁厌氧菌液体培养基及其对照管 715

（十三）药敏试验用培养基 716

93．水解酪蛋白液体培养基 716

94．水解酪蛋白琼脂 716

第九章 染色液及染色法 717

一、吕氏碱性美蓝染色法 717

二、稀释石灰酸复红染色法 717

三、革兰氏染色法 717

四、萋一纳二氏抗酸染色法 718

五、不加热抗酸染色法 719

六、潘本汉氏抗酸染色法 719

七、凯斯曲氏麻风分枝杆菌染色法 719

八、奈瑟氏异染颗粒染色法 720

九、阿尔培脱氏异染颗粒染色法 721

十、密尔氏荚膜染色法 721

十一、俄尔特氏荚膜染色法 722

十二、新形隐球菌荚膜染色法 722

十三、复红美兰芽胞染色法 722

十四、鞭毛染色法 722

十五、墨汁衬托染色法 723

十六、冯泰钠氏螺旋体镀银染色法 723

附：纸片法抗菌药物敏感试验操作标准（美国国家临床实验室标准委员会） 724