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目录 1

绪论 1

第一章　问诊 3

一、问诊的重要性 3

二、问诊的方法与注意事项 3

三、问诊的内容 4

四、系统问诊要点 6

第二章　症状学 8

第一节 发热 8

第二节 头痛 11

第三节 咳嗽与咳痰 13

第四节 咯血 14

第五节 呼吸困难 16

第六节 发绀 18

第七节 胸痛 20

第八节　腹痛 22

第九节 腹泻 23

第十节 呕血与便血 25

第十一节　黄疸 27

第十二节 排尿异常 31

第十三节 水肿 33

第十四节 昏迷 35

第三章　体格检查 37

第一节 体格检查的基本方法 37

一、视诊 37

二、触诊 38

三、叩诊 39

四、听诊 40

第二节 一般检查 41

一、全身状态检查 41

五、嗅诊 41

二、皮肤与黏膜 48

三、浅表淋巴结检查 50

第三节 头部检查 51

一、头颅 51

二、头部器官 52

第四节 颈部检查 56

一、颈部外形与活动 56

二、颈部血管 56

三、甲状腺 57

一、胸部的体表标志 58

四、气管 58

第五节 胸部检查 58

二、胸壁、胸廓与乳房 60

三、肺和胸膜 62

四、心脏检查 70

五、血管检查 81

第六节 腹部检查 82

一、腹部的体表标志及分区 82

二、视诊 84

三、触诊 86

四、叩诊 92

五、听诊 93

第七节 脊柱与四肢检查 94

一、脊柱 94

二、四肢与关节 95

第八节 肛门、直肠、生殖器检查 97

一、肛门与直肠 97

二、男性生殖器 98

第九节 神经系统检查 99

一、神经反射 99

二、脑膜刺激征 102

第十节 全身体格检查系统演练 103

一、系统演练的意义 103

二、系统演练的顺序 104

三、系统演练的内容和方法 104

第四章　实验室检查 112

第一节　血液检查 112

一、血液标本的采集 112

二、红细胞检查 113

三、白细胞检查 114

四、红细胞沉降率测定 117

五、止血与凝血障碍检验 118

第二节 尿液检查 119

一、尿标本的收集与保存 119

二、尿常规检查与细菌学检查 120

第三节 粪便检查 125

一、标本采集 125

二、粪便常规检查 125

三、细菌学检查 126

四、粪便隐血试验 126

一、脑脊液检查 127

第四节 脑脊液和浆膜腔积液检查 127

二、浆膜腔积液检查 129

第五节 肝脏病常用实验室检查 130

一、蛋白质代谢功能检查 131

二、胆红素代谢检查 132

三、血清酶学检查 133

四、病毒性肝炎的标志物检测 135

五、肝脏病检查项目选择 136

第六节 肾脏病常用实验室检查 137

一、肾小球功能试验 137

三、肾功能试验应用的注意事项 138

二、肾小管功能试验 138

第七节 临床常用生物化学检查 139

一、血糖测定 139

二、脂类测定 140

三、血清电解质测定 141

四、血液酸碱度与血气分析 143

五、内分泌激素测定 144

第五章　心电图检查 145

第一节 心电图基本知识 145

第二节 正常心电图 149

一、心房与心室 153

第三节 常见异常心电图 153

二、冠状动脉供血不足 155

三、心肌梗死 156

四、心律失常 157

第四节 心电图的阅读及分析方法 161

第六章　X线检查 163

第一节　概述 163

第二节 呼吸系统X线检查 166

一、正常胸部X线表现 166

二、胸部病变X线表现 168

第三节 循环系统X线检查 170

一、心脏、大血管正常X线表现 171

二、心脏、大血管病变X线表现 173

附：X线诊断学的进展 176

第七章　超声检查 179

第一节 超声诊断的基础知识与诊断原理 179

第二节 超声检查的种类 180

第三节 人体组织的声学类型 181

第四节 超声检查的主要用途 181

一、正常超声心动图 182

第五节 超声心动图 182

二、异常超声心动图 185

第六节 腹部超声检查 189

一、肝脏 189

二、胆道系统 190

三、胰腺 191

四、脾脏 192

五、肾、膀胱、前列腺 192

六、妇产科 193

第一节 胃镜检查 196

第八章　纤维内镜检查 196

第二节 纤维结肠镜检查 198

第九章　病历书写与诊断 200

第一节 病历书写 200

一、病历的重要意义 200

二、病历书写的基本要求 200

三、病历的种类、格式、内容 201

四、病例示例 205

第二节　诊断 209

一、诊断步骤与思维方法 209

二、诊断原则、方法、内容 211

附录1　表格式住院病历 214

附录2　临床常用诊疗技术 220

一、胸膜腔穿刺术 220

二、腹膜腔穿刺术 221

三、腰椎穿刺术 222

四、骨髓穿刺术 223

五、淋巴结穿刺术 224

附录3　临床检验参考值 226

一、血液检验 226

二、排泄物、分泌物及体液检验 232

三、肾功能检验 234

四、内分泌激素检验 235

五、肺功能检查 237

附录4　诊断学临床技能训练考核测评表 238

一、一般检查 238

二、胸部检查 240

三、腹部检查 242

四、实验室检查 244

五、X线、心电图、超声波检查 246