医疗机构医务人员三基训练指南 急诊科PDF电子书下载

目录 1

第一篇　基础理论 1

第一章　生理学 1

第一节　细胞的基本功能 1

一、细胞膜的物质转运功能 1

二、细胞的兴奋性和生物电现象 2

三、兴奋在同一细胞上的传导 4

四、骨胳肌细胞的收缩功能 5

第二节　血液 6

一、概述 6

二、红细胞生理 7

三、白细胞生理 8

四、血小板生理 8

六、血型和输血原则 9

五、血液的凝固和纤维蛋白的溶解 9

第三节　循环 10

一、心动周期 10

二、心脏泵血功能的评定 10

三、心脏的生物电活动 11

四、心肌的电生理特性 12

五、心脏生物电活动的检测 14

六、心血管活动的调节 15

七、器官循环 18

第四节　呼吸 22

一、肺通气 22

二、呼吸气体的交换 24

三、气体在血液中的运输 25

四、呼吸运动的调节 27

二、口腔内的消化与食管的功能 29

第五节　消化和吸收 29

一、概述 29

三、胃内消化 30

四、小肠内消化 31

五、大肠内消化 32

六、各种主要营养物质的吸收 33

第六节　能量代谢与体温 34

一、能量代谢 34

二、体温及其调节 35

第七节　肾脏的功能 36

一、概述 36

二、肾小球的滤过功能 37

三、肾小管和集合管的功能 37

四、尿液的浓缩与稀释 38

七、排尿反射 39

第八节　感觉器官 39

五、肾脏泌尿功能的调节 39

六、血浆清除率 39

一、感受器的生理特性 40

二、视觉器官 40

三、听觉器官 43

四、前庭器官 45

五、嗅觉和味觉感受器 46

第九节　神经系统 47

一、神经系统细胞功能与神经元间的信息传递 47

二、反射活动的一般规律 47

三、中枢神经系统的感觉功能 47

五、神经系统对内脏活动的调节 48

四、中枢神经系统对躯体运动的调节 48

第十节　内分泌系统 49

一、概述 49

六、脑的高级功能和脑电图 49

二、下丘脑的内分泌功能 52

三、腺垂体 53

四、神经垂体 55

五、甲状腺 55

六、甲状旁腺和甲状腺C细胞 58

七、胰岛 60

八、肾上腺 62

第十一节　生殖 65

一、男性生殖 65

二、女性生殖 67

一、水、钠的正常代谢 76

第二章　病理生理学 76

第一节　体液及电解质平衡 76

二、钾、镁的正常代谢 82

三、钙、磷的正常代谢 87

第二节　脱水 92

一、低渗性脱水 93

二、等渗性脱水 93

三、高渗性脱水 94

第三节　水肿 94

一、水肿的发病机制 94

二、水肿的特点及对机体的影响 97

第四节　血液酸碱平衡 99

一、酸碱物质的来源及稳态 99

二、反映酸碱平衡状况的常用指标及其意义 100

三、单纯性酸碱平衡紊乱 103

四、混合性酸碱平衡紊乱 113

第五节　缺氧 115

一、缺氧的类型、原因和发病机制 117

二、缺氧时机体的机能代谢变化 120

三、影响机体对缺氧耐受性的因素 123

四、氧疗与氧中毒 124

第六节　发热 125

一、概述 125

二、病因与发病机制 125

三、代谢与功能的改变 126

二、炎症反应的基本表现 127

一、概述 127

第七节　炎症 127

四、防治的病理生理基础 127

第八节　弥散性血管内凝血（DIC） 128

一、病因与发病机制 128

二、影响DIC发生发展的因素 129

三、DIC的分期与分型 130

四、DIC的功能与代谢变化 131

五、DIC防治的病理生理基础 133

第九节　休克 133

一、病因与分类 133

二、休克的分期与发病机制 134

三、休克的细胞代谢改变及器官功能障碍 135

四、休克防治的病理生理基础 136

第十节　心功能不全 137

一、概述 137

二、心力衰竭的病因、诱因与分类 138

三、心力衰竭的发生机制 139

四、心力衰竭时机体的代偿反应 141

五、心力衰竭临床表现的病理生理基础 143

六、防治心力衰竭的病理生理基础 144

第十一节　呼吸功能不全 145

一、病因与发病机制 145

二、主要机能代谢变化 150

三、防治原则 153

第十二节　肝功能衰竭 154

一、分类及病因 154

二、发病机制 155

三、肝性脑病 157

四、肝性功能性肾衰竭 158

五、防治肝功能不全的病理生理基础 158

一、急性肾功能衰竭 159

第十三节　肾功能不全 159

二、慢性肾功能衰竭 163

三、尿毒症 168

第三章　药理学 171

第一节　呼吸系统药物 171

一、抗微生物感染药 171

二、平喘药 195

三、镇咳化痰药 200

第二节　消化系统药物 203

一、常用止吐药 203

二、常用止泻药 204

三、常用胃粘膜保护剂 206

四、保肝及胰酶抑制药 210

一、血管活性药物 212

第三节　心血管药物 212

二、血管扩张药 217

三、抗心律失常药 224

四、强心药 230

第四节　泌尿系统药物 233

一、常用利尿剂 233

二、常用脱水剂 236

第五节　血液系统药物 238

一、抗凝药 238

二、抗血小板药 241

三、纤维蛋白溶解药 244

四、促凝血药 245

五、止血药 247

一、糖皮质激素类 249

第六节　抗变态反应药物 249

二、抗组胺药 251

三、过敏反应介质阻释剂 254

四、其他抗过敏药 255

第七节　激素及其相关药 256

一、肾上腺皮质激素类药物 256

二、甲状腺激素及抗甲状腺药 258

三、胰岛素及口服降糖药 260

第八节　特殊解毒药 261

一、金属中毒解毒药 261

二、高铁血红蛋白血症解毒药 264

三、氰化物中毒解毒药 264

四、有机磷农药中毒解毒药 266

五、中枢神经系统抑制剂解毒药 267

一、作用中枢的药 268

六、其他 268

第九节　其他急诊常用药 268

二、肌松药 273

三、解热镇痛药 276

第二篇　基本技能 280

第四章　临床技能操作 280

第一节　初步急救五项技术 280

一、通气 280

二、止血 281

三、包扎 282

四、固定 282

五、搬运 283

第二节　氧气疗法 283

一、皮内注射法 285

第三节　注射法 285

二、皮下注射法 286

三、肌内注射法 287

四、静脉注射法 287

第四节　穿刺术 288

一、胸腔穿刺术 288

二、胸腔闭式引流术 289

三、腹腔穿刺术 290

四、诊断性腹腔灌洗术 291

五、心包腔穿刺术 292

六、腰椎穿刺术 293

七、环甲膜穿刺术 294

八、骨髓穿刺术 295

九、肝脏穿刺术 296

十、阴道后穹隆穿刺术 297

第五节　插管技术 298

一、气管插管术 298

二、鼻胃管插管术与洗胃术 300

三、导尿及留置导尿术 303

四、三腔二囊管插管术 304

第六节　无菌技术 305

一、器械、物品等的灭菌、消毒法 305

二、手术人员及患者手术区的准备 307

三、手术中的无菌原则 311

四、手术室的管理 312

第七节　切开技术 313

一、气管切开术 313

二、经皮气管切开 315

三、环甲膜切开术 317

四、耻骨上膀胱穿刺造口术 318

第八节　清创换药术 319

一、换药 319

二、拆线 319

三、清创 320

第九节　有创监护技术 321

一、有创血压监测 321

二、中心静脉压监测 323

三、肺动脉压监测 324

四、有创心输出量监测 326

五、混合静脉血氧饱和度监测 327

第十节　机械通气技术 328

一、适应证与禁忌证 328

二、通气模式及参数的调节 329

三、机械通气的撤离 330

第十一节　紧急心脏起搏和电复律技术 331

一、紧急心脏起搏 331

二、电复律术 332

第十二节　静脉通道建立技术 333

一、外周静脉通道的建立 333

二、深静脉通道的建立 335

第三篇　基本知识 338

第五章　急诊医学基础 338

第一节　心肺脑复苏 338

一、心肺呼吸骤停的原因与诊断 338

二、心肺复苏术 339

四、心肺复苏有效指标和终止抢救指征 341

三、脑复苏 341

第二节　休克 342

一、定义与分类 342

二、病理生理 342

三、诊断与治疗 343

第三节　急诊患者的酸碱水电平衡 345

一、概述 345

二、体液代谢失衡 345

三、酸碱平衡失调 356

第四节　急诊危重患者的营养支持 368

一、急诊危重患者的代谢特点 368

二、急诊危重患者的营养状态评价与能量需要 369

三、急诊危重患者营养支持的实施 370

四、代谢支持和特殊营养底物的作用 372

一、病因 373

第五节　多脏器功能障碍综合征 373

二、发病机制 374

三、临床表现与诊断标准 374

四、监测 377

五、预防与救治 378

第六节　弥散性血管内凝血 380

一、诱发因素 380

二、病因和发病机制 381

三、实验室检查 382

四、临床表现 385

五、诊断与治疗 387

第六章　危重病监测 392

第一节　患者一般生命监测 392

一、血压监测 393

第二节　循环功能监测 393

二、中心静脉压监测 394

三、肺动脉压监测 395

四、有创心输出量监测 397

五、混合静脉血氧饱和度监测 397

第三节　呼吸功能监测 397

一、通气功能监测 397

二、换气功能监测 398

第四节　肾功能监测 399

一、尿量与肾血流量 400

二、肾小球滤过功能 400

三、肾小管功能 400

四、肾浓缩与重吸收水能力 401

五、血尿素氮与肌酐 402

一、常用的肝功能检查 403

第五节　肝功能监测 403

二、肝功能检查的选择 404

第六节　中枢神经系统功能监测 405

一、神经功能监测 405

二、颅内压监测 407

三、脑电图的应用 408

第七章　环境和中毒急诊 411

第一节　急性中毒 411

一、救治一般原则与措施 411

二、急性一氧化碳中毒 415

三、钡盐中毒 418

四、急性硝酸盐与亚硝酸盐中毒 419

五、强酸强碱类中毒 420

六、熏蒸剂中毒 422

七、急性农药中毒 424

八、杀鼠剂中毒 431

九、常见天然毒物中毒 438

十、药物中毒 441

第二节　冷冻损伤 445

一、病因、病理 445

二、诊断要点 445

三、诊断原则 446

第三节　高温中暑 446

一、病因、病理 447

二、诊断要点 447

三、治疗原则 448

四、预防 450

三、按解剖部位分类 451

二、按损伤方式分类 451

第一节　创伤分类 451

一、按致伤因子分类 451

第八章　创伤急诊 451

四、按损伤的严重程度分类 452

第二节　颅脑创伤 458

一、头皮损伤 458

二、颅骨骨折 460

三、闭合性颅脑损伤 462

四、外伤性颅内血肿 465

五、开放性颅脑损伤 469

第三节　面颈部创伤 471

一、颌面部创伤 471

二、颈部外伤 472

一、肋骨骨折 474

第四节　胸部、心脏大血管创伤 474

二、创伤性气胸 477

三、创伤性血胸 479

四、心脏大血管创伤 480

五、心脏挫伤 482

第五节　腹部创伤 483

第六节　四肢、骨盆和脊椎创伤 487

一、四肢创伤 487

二、挤压综合征 489

三、骨盆骨折 491

四、脊柱、脊髓伤 492

第七节　泌尿、生殖器创伤 494

一、肾损伤 494

二、膀胱损伤 496

三、尿道损伤 497

四、男性外生殖器损伤 498

第八节　多发伤 499

第九章　烧伤 507

第十章　非创伤急诊 515

第一节　心血管系统急诊 515

一、心源性休克 515

二、心源性晕厥 516

三、严重心力衰竭 517

四、严重心律失常 521

五、病态窦房结综合征 526

六、急性冠状动脉综合征 527

七、高血压危象 530

八、感染性心内膜炎 532

九、急性病毒性心肌炎 534

十、急性心包炎与心脏压塞 535

十一、主动脉夹层剥离 537

十二、急性动脉栓塞 539

十三、洋地黄中毒 540

第二节　呼吸系统急诊 541

一、上呼吸道梗阻 541

二、呼吸衰竭 542

三、重症哮喘 545

四、肺梗塞 548

五、误吸性肺炎 553

六、气胸与气压伤 554

第三节　消化系统急诊 556

一、消化道异物 556

二、急性上消化道出血 556

三、消化性溃疡急症 558

四、急性肠梗阻 559

五、急性胆道炎症 561

六、急性胰腺炎 562

七、急性腹膜炎 564

八、急性肝功能衰竭 565

九、肝性脑病 568

第四节　泌尿系统急诊 569

第五节　妇产科急诊 573

一、急性外阴炎与前庭大腺炎 573

二、急性盆腔炎 574

三、功能失调性子宫出血 575

四、宫颈癌出血 576

五、子宫肌瘤出血 577

六、侵蚀性葡萄胎 577

八、卵巢肿瘤蒂扭转 578

七、外阴裂伤及外阴血肿 578

九、卵巢肿瘤破裂 579

十、流产 579

十一、异位妊娠 580

十二、前置胎盘 581

十三、胎盘早剥 582

十四、早产 582

十五、妊娠高血压综合征 583

十六、羊水栓塞 584

十七、子宫破裂 585

第六节　儿科急诊 586

一、新生儿溶血病 586

二、新生儿缺氧缺血性脑病 589

三、小儿重症肺炎 591

四、小儿心力衰竭 593

五、危重患儿的心律失常 595

六、中毒性细菌性痢疾 597

七、暴发型脑脊髓膜炎 599

八、小儿多器官功能衰竭 601

九、小儿急性腹痛 604

十、先天性消化道畸形（肛门闭锁） 605

十一、嵌顿性腹股沟疝 606

十二、睾丸扭转 607

第七节　代谢与内分泌急诊 608

一、垂体卒中 608

二、垂体前叶功能减退危象 610

三、甲状腺功能亢进危象 611

四、甲状腺功能减退危象 613

五、肾上腺皮质功能减退危象 616

六、糖尿病酮症酸中毒 618

七、非酮症高渗性糖尿病昏迷 621

八、糖尿病乳酸酸中毒 622

九、低血糖 623

第八节　神经系统急诊 625

一、脑血管意外 625

二、微创置管吸引术治疗高血压脑病出血 629

三、中枢神经系统急性感染 631

第九节　眼科急诊 637

一、结膜疾病急症 637

二、角膜疾病急症 639

三、葡萄膜疾病急症 640

四、视网膜疾病急症 643

五、青光眼急症 645

六、视神经疾病急症 646

七、眼眶疾病急症（眶蜂窝织炎） 650

第十节　耳鼻咽喉科急诊 651

一、喉、气管、支气管异物 651

二、食管异物 652

三、外耳道疖 653

四、急性化脓性中耳炎 654

五、化脓性中耳炎并发症 655

六、突发性耳聋 663

七、梅尼艾病 664

八、鼻出血 665

九、急性鼻窦炎 667

十、鼻源性眶内并发症 668

十二、急性扁桃体炎 669

十一、鼻源性颅内并发症 669

十三、扁桃体周围脓肿 670

十四、小儿急性喉炎 671

十五、喉水肿 672

十六、喉阻塞 672

第十一节　皮肤科急诊 674

一、概述 674

二、带状疱疹 679

三、丹毒 680

四、接触性皮炎 681

五、荨麻疹 682

六、药物性皮炎 684

七、日晒伤 685

八、剥脱性皮炎 686

九、中毒性表皮坏死松解症 688