小儿外科手术学 第2版PDF电子书下载

1　小儿的解剖生理特点 1

1.1 早产儿的解剖生理特点 1

1.2　新生儿的解剖生理特点 1

1.3　婴幼儿的解剖生理特点 2

2　小儿手术前后的处理 4

2.1　手术时机的选择 4

2.2　手术前准备和手术后处理 5

2.2.1 术前准备 5

2.2.2　术中管理 6

2.2.3　术后处理 6

2.2.3.1　术后一般性处理 6

2.2.3.2　术后并发症的处理 7

2.3　水与电解质平衡 8

2.3.1　小儿外科的补液原则 8

2.3.1.1　按照儿童的特点制定补液计划 8

2.3.1.2　根据临床表现及治疗后的反应随时调整计划 8

2.3.2　术前水及电解质紊乱的处理 9

2.3.2.1　脱水的性质和程度的判定 9

2.3.2.2　酸中毒的估计 9

2.3.2.3　术前补液的实施 10

2.3.2.4　术中输液 10

2.3.2.5　术后补液 11

3　颈部手术 12

3.1 甲状舌管囊肿和瘘的手术 12

3.1.1 甲状舌管囊肿切除术 12

3.1.2　甲状舌管瘘切除术 13

3.2　鳃裂囊肿和瘘的手术 13

3.2.1　鳃裂囊肿切除术 14

3.2.2　鳃裂瘘切除术 14

3.3　颈部囊性淋巴管瘤切除术 16

4　先天性膈疝的手术 18

4.1　概述 18

4.2　后外侧膈疝（胸腹裂孔疝）修补术 19

4.2.1　经腹途径手术 19

4.2.2　经胸途径手术 22

4.3　食管裂孔疝的手术 22

4.3.1　经胸途径手术 23

4.3.2　经腹途径手术：Nissen手术（胃底折叠术） 26

4.4　胸骨后或胸骨旁疝修补术 28

4.4.1　经腹途径手术 28

4.4.2　经胸途径手术 29

4.5　膈膨升折叠术 30

4.5.1　经胸途径手术 30

4.5.2　经腹途径手术 31

5　脐部腹脏膨出的手术 33

5.1　概述 33

5.2　脐带内疝修补术 33

5.3　脐膨出修补术 34

5.3.1　脐膨出一期修补术 34

5.3.2　脐膨出二期修补术 36

5.3.2.1　第一期手术 36

5.3.2.2　第二期手术 37

5.3.3　分期整复修补术（Schuster法） 38

5.4　腹裂修补术 40

6　脐、脐上和上腹疝的手术 42

6.1　小儿脐疝修补术 42

6.2　小儿脐上和上腹疝修补术 44

7 腹股沟疝和鞘膜积液的手术 46

7.1　小儿腹股沟疝修补术 46

7.1.1　男性小儿腹股沟疝修补术 46

7.1.2　女性小儿腹股沟疝修补术 49

7.1.3　滑动性疝修补术 50

7.1.4　嵌顿性腹股沟疝的手术 50

7.1.5　双侧性腹股沟疝修补术 50

7.1.6　小儿腹股沟疝手术的其他途径 51

7.1.6.1　腹膜内途径 51

7.1.6.2　腹膜前途径 51

7.2　鞘膜积液的手术 51

7.3　腹腔镜下小儿腹股沟疝的手术 52

8　肠系膜和大网膜囊肿的手术 53

8.1　肠系膜囊肿切除术 53

8.2　大网膜囊肿切除术 54

9　先天性食管闭锁的手术 55

9.1　概述 55

9.2　食管闭锁合并远端食管气管瘘的手术 56

9.3　食管闭锁不合并食管气管瘘的手术 62

9.4　食管气管瘘不合并食管闭锁的手术 62

10　胃食管反流的手术 64

10.1　概述 64

10.2　胃食管反流的手术 64

10.2.1　Nissen手术（胃底折叠术） 65

10.2.2 Thal-Ashcraft and Boix-Ochod手术 66

11 胃的手术 68

11.1 新生儿胃造口术 68

11.2　幽门环肌切开术 70

11.2.1 幽门环肌切开术 70

11.2.2　腹腔镜幽门环肌切开术 73

12　小肠的手术 75

12.1 先天性肠闭锁和肠狭窄的手术 75

12.1.1　概述 75

12.1.2　十二指肠闭锁和狭窄的手术 76

12.1.2.1 十二指肠十二指肠吻合术（侧侧） 77

12.1.2.2　结肠后十二指肠空肠侧侧吻合术 78

12.1.2.3　结肠前十二指肠空肠侧侧吻合术 79

12.1.2.4　胃空肠吻合术 80

12.1.3　空肠、回肠闭锁和狭窄的手术 80

12.1.3.1　一期肠切除吻合术 80

12.1.3.2　肠吻合加肠造口术 82

12.1.4　空肠、回肠狭窄的手术 83

12.1.5　结肠闭锁和狭窄的手术 83

12.2　先天性肠旋转不良的手术 84

12.3　环状胰腺的手术 87

12.4　胎粪性肠梗阻的手术 87

12.4.1　概述 87

12.4.2　肠切除、双腔肠造口术 88

12.4.3　一期肠切除吻合术 89

12.4.4　肠切除吻合及肠造口术 89

12.5　胎粪性腹膜炎的手术 91

12.5.1　穿孔型胎粪性腹膜炎的手术 91

12.5.2　肠梗阻型胎粪性腹膜炎的手术 91

12.6　肠重复畸形的手术 92

12.6.1　肠重复畸形切除、肠端端吻合术 93

12.6.2　囊肿十二指肠吻合术（开窗术） 94

12.7　回肠远端憩室（Meckel憩室）的手术 96

12.8　蛔虫性肠梗阻的手术 98

13　阑尾切除术 100

13.1　概述 100

13.2　阑尾切除术 100

13.3　腹腔镜阑尾切除术 104

14　肠套叠的手术 107

14.1　概述 107

14.2　肠套叠的治疗 107

14.2.1　灌肠疗法 107

14.2.2　肠套叠的手术 107

14.2.2.1　套叠肠管复位术 108

14.2.2.2　坏死肠管切除肠管端端吻合术 109

14.2.2.3　经结肠套叠肠管切除术 110

15　坏死性小肠结肠炎的手术 114

15.1　概述 114

15.2　坏死性小肠结肠炎的手术 114

16　小肠结肠造口术 120

16.1　小肠造口术 120

16.1.1　概述 120

16.1.2　回肠造口术 121

16.1.3　回肠双腔造口术 122

16.1.4　营养性空肠造口术 122

16.1.5　提吊式空肠造口术 124

16.2　结肠造口术 125

16.2.1　结肠襻状双腔造口术 126

16.2.2　结肠双腔造口术 127

16.2.3　结肠单腔造口术 128

17　结肠疾病的手术 129

17.1　先天性巨结肠的手术 129

17.1.1　概述 129

17.1.2　拖出型直肠乙状结肠切除术 130

17.1.2.1　Swenson手术 130

17.1.2.2　直肠肛管背侧纵切、心形吻合术 133

17.1.3　结肠切除直肠后结肠拖出术 134

17.1.3.1　Duhamel手术 134

17.1.3.2　直肠内结肠套出、直肠结肠斜行吻合术（Grob-赖氏手术） 139

17.1.3.3　直肠后结肠拖出、直肠结肠前壁钳夹吻合术（张氏手术） 141

17.1.3.4　直肠后结肠拖出、直肠结肠环钳“Z”形吻合术（Ikeda和Soper手术） 142

17.1.4　直肠黏膜切除、结肠鞘内拖出术（Soave手术） 143

17.1.5　经腹结肠直肠切除术（Rehbein手术） 144

17.1.6　经肛门一期结肠拖出术 145

17.1.7　直肠后壁括约肌切除术 146

17.1.7.1　经尾后路肌切除术 147

17.1.7.2　经肛门肌切除术 148

17.1.8 全结肠型无神经节细胞巨结肠的手术 148

17.1.8.1 全结肠切除、直肠鞘内回肠拖出术 148

17.1.8.2 回肠降结肠侧侧吻合术（Martin手术） 149

17.1.8.3 升结肠回肠侧侧吻合术（Boley手术） 149

17.2　大肠息肉病的手术 150

17.2.1　概述 150

17.2.2　大肠次全切除、回肠乙状结肠（或直肠）吻合术 150

17.2.3　大肠全切除拖出型回肠肛管吻合术 152

17.2.4　大肠全切除、直肠黏膜切除、回肠鞘内拖出术 153

17.2.5　大肠全切除回肠造口术 153

17.3　炎性肠道疾患的手术 154

17.3.1　炎性肠道疾病的直肠结肠切除术 155

17.3.2 局限性肠炎的末端回肠及右侧结肠切除术 159

18　直肠和肛门疾病的手术 163

18.1　先天性直肠肛门畸形的手术 163

18.1.1　概述 163

18.1.2　结肠造口术 166

18.1.3　低位直肠肛门畸形的手术 166

18.1.3.1 肛门膜状闭锁的手术 166

18.1.3.2　会阴部瘘管后切开肛门成形术 166

18.1.3.3　会阴部肛门成形术 167

18.1.3.4　会阴肛门成形术 169

18.1.3.5　会阴弧形切口肛门成形术 171

18.1.4 中高位直肠肛门畸形的手术 174

18.1.4.1　骶会阴肛门成形术 174

18.1.4.2　后矢状入路骶会阴肛门成形术（Pena手术） 177

18.1.4.3　腹骶会阴直肠拖出肛门成形术 181

18.1.4.4　腹会阴肛门成形术 182

18.1.5　泄殖腔畸形的手术 186

18.1.5.1　概述 186

18.1.5.2　骶会阴泄殖腔畸形修补术 187

18.2　肛门失禁的手术 191

18.2.1　概述 191

18.2.2　肛门失禁的手术方法 192

18.2.2.1　肛门括约肌修补术 192

18.2.2.2　股薄肌移植肛门外括约肌成形术 193

18.2.2.3　去神经带血管股薄肌移植术 195

18.2.2.4　掌长肌游离移植耻骨直肠肌成形术 196

18.2.2.4.1　掌长肌去神经术 196

18.2.2.4.2　掌长肌游离移植耻骨直肠肌成形术 197

18.2.2.5 双掌长肌游离移植，肛门外括约肌成形术 198

18.2.2.6　臀大肌移植、肛门外括约肌成形术 200

18.2.2.6.1　臀大肌移植，肛提肌修补术 200

18.2.2.6.2　臀大肌移植肛门外括约肌重建术 201

18.2.2.7　后矢状入路直肠肛门成形术 202

18.3　直肠脱垂的手术 204

18.3.1　概述 204

18.3.2　硬化剂注射疗法 205

18.3.2.1　鱼肝油酸钠注射疗法 205

18.3.2.2　直肠周围组织乙醇注射疗法 205

18.3.3　肛门周围环箍术 206

18.3.4　直肠脱垂经会阴切除术 207

18.4　直肠息肉的手术 208

18.4.1　直肠息肉手法摘除术 209

18.4.2　直肠息肉经肛门切除术 209

18.4.3　直肠息肉电烙术 209

18.4.4　切开肠壁息肉摘除术 210

19　门静脉高压症的手术 213

19.1　概述 213

19.2　急性大出血的紧急手术 214

19.2.1　食管及胃底静脉结扎术 214

19.2.1.1 经胸腔食管下段和胃底静脉结扎术 214

19.2.1.2　广泛食管、胃血管断流及食管横断再吻合术（Sugiura手术） 215

19.2.1.3　经腹腔食管断流术 217

19.2.1.4　经腹腔胃底浆肌层切开曲张血管缝合术 218

19.3　降低门静脉压力的手术 219

19.3.1　减少门静脉血流的手术：脾切除术 219

19.3.2　分流手术 220

19.3.2.1　概述 220

19.3.2.2　门腔静脉分流术 221

19.3.2.3 中心性脾肾静脉分流术 222

19.3.2.4　肠系膜上静脉-下腔静脉分流术 224

19.3.2.4.1　肠系膜上静脉-下腔静脉端侧吻合术 224

19.3.2.4.2　肠系膜上静脉-下腔静脉侧侧分流术 225

19.3.2.4.3　颈内静脉移植、肠系膜上静脉-下腔静脉H形分流术 226

20　胆管疾病的手术 230

20.1　先天性胆管闭锁的手术 230

20.1.1　概述 230

20.1.2　可以矫治型胆管闭锁的手术方法 231

20.1.2.1　胆囊十二指肠吻合术 232

20.1.2.2　胆总管十二指肠吻合术 233

20.1.2.3　胆总管空肠Roux-en-Y式吻合术 235

20.1.3　不可手术矫治型胆管闭锁的手术 236

20.1.3.1 肛门空肠吻合术（Kasai's手术） 236

20.1.3.2　肛门间置空肠十二指肠吻合术 238

20.1.3.3　肛门空肠Roux-en-Y吻合、空肠升支造口术（骏河Ⅱ法） 239

20.1.3.4　肝门胆囊吻合术 239

20.2　胆总管囊肿手术 241

20.2.1　概述 241

20.2.2　胆总管囊肿造口术 243

20.2.3　胆总管囊肿内引流术 244

20.2.3.1 胆总管囊肿-十二指肠吻合术 244

20.2.3.2 胆总管囊肿-空肠Roux-en-Y式吻合术 245

20.2.3.3　囊肿切除间置空肠胆管肠吻合术 246

20.2.3.3.1 囊肿切除间置空肠胆管肠吻合术 246

20.2.3.3.2　胆总管囊肿内层切除间置空肠胆管肠吻合术 248

20.3　胆道蛔虫症的手术 250

21　脾脏的手术 254

21.1　概述 254

21.2　儿童脾切除术 254

21.3　脾修补术及部分脾切除术 256

21.3.1　脾修补术 256

21.3.2　部分脾切除术 257

22　肝脏的手术 260

22.1　概述 260

22.2　左外叶肝切除术 262

22.3　左半肝切除术 263

22.4　右半肝切除术 264

22.5　右三叶肝切除术 266

22.6　中叶肝切除术 266

22.7　部分肝切除 268

22.8　腹腔镜肝切除 268

22.9　肝移植术 270

22.9.1　概述 270

22.9.2　正位（原位）肝移植术 270

22.9.3　背驮式肝移植术 273

22.9.4　亲体（活体）肝移植术 274

22.9.5　肝移植术后处理 275

23　腹膜后肿瘤的手术 278

23.1　肾母细胞瘤的手术 278

23.1.1　概述 278

23.1.2　肾切除术 279

23.1.2.1　经腹肾切除术 280

23.1.2.2　经腰肾切除术 282

23.1.2.3　经胸腹联合途径肾切除术 283

23.2　神经母细胞瘤的手术 284

23.2.1　概述 284

23.2.2　右肾上腺神经母细胞瘤切除术 285

23.2.3　左肾上腺神经母细胞瘤切除术 286

23.3　腹膜后畸胎瘤切除术 288

23.3.1　概述 288

24　骶尾部畸胎瘤的手术 290

24.1　概述 290

24.2　骶尾部畸胎瘤切除术 290

24.3　经腹会阴骶尾部畸胎瘤切除术 292

25　肾脏疾病的手术 295

25.1　概述 295

25.2　肾积水的手术 295

25.2.1 肾盂输尿管连接部“Y-V”成形术 296

25.2.2　肾盂部分切除、肾盂输尿管成形术 298

25.3　肾结石的手术 300

25.3.1　体外冲击波碎石术 300

25.3.2　经皮肾镜取石术 301

25.3.3　开放手术取石术 302

25.4　非恶性疾病肾切除术 306

25.5　肾造口术 308

25.5.1　肾穿刺造口术 308

25.5.2　切开肾造口术 309

25.6　肾部分切除术 310

25.7　小儿同种异体肾移植术 312

25.7.1　婴儿、胎儿尸肾供肾摘取术 312

25.7.2　肾脏移植术 313

26　输尿管和膀胱疾病的手术 317

26.1　膀胱输尿管反流的手术 317

26.1.1　经膀胱途径的手术 317

26.1.2　经膀胱外途径的手术 320

26.1.3　严重扩张的输尿管再植手术 321

26.2　输尿管囊肿切除术 322

26.3　膀胱外翻的手术 324

26.3.1　膀胱外翻关闭术 325

26.3.2　输尿管乙状结肠吻合术 328

26.4　尿路改道及肠代膀胱手术 333

26.4.1　回肠膀胱术 333

26.4.2　输尿管皮肤造口术 335

27　尿道、阴囊及其他疾病的手术 338

27.1　经尿道后尿道瓣膜切除术 338

27.2　尿道上裂修补术 341

27.3　尿道下裂修补术 344

27.3.1　尿道口前移阴茎头成形术 344

27.3.2 阴茎逆行带蒂皮瓣尿道成形术 346

27.3.3　阴茎下曲矫正术 347

27.3.4　包皮岛状皮瓣尿道成形术 351

27.3.5　包皮岛状皮瓣加会阴皮瓣延长尿道成形术 353

27.3.6 改良式包皮岛状皮瓣尿道成形术（Asopa手术） 354

27.3.7　双面包皮岛状皮瓣尿道成形术 355

27.3.8　包皮岛状皮瓣尿道板吻合尿道成形术 357

27.3.9　改良式纵行包皮内外板岛状皮瓣尿道成形术 359

27.3.10　埋藏皮条法尿道成形术 361

27.3.11 膀胱黏膜游离移植尿道成形术 364

27.3.12　阴囊逆皮瓣尿道成形术 366

27.3.13　阴茎皮瓣尿道成形术 368

27.3.14　阴茎皮瓣二期尿道成形术 369

27.4　隐睾的手术 371

27.4.1　睾丸固定术（一期） 371

27.4.2　睾丸固定术（二期） 375

27.5　睾丸扭转的手术 377

27.5.1　睾丸扭转复位固定术 377

27.6　包茎的手术 378

27.6.1　包皮剪刀环切术 378

27.6.2　包皮钳夹环切术 380

27.7　尿道口狭窄的手术 381

27.7.1　尿道口切开、尿道口成形术 381

27.8　新生儿两性畸形的手术 384

27.8.1　会阴重建术 384

27.8.2　低位阴道成形术 386

27.8.3　高位阴道成形术 387

28　先天性躯干和上肢畸形的手术 390

28.1　先天性肌性斜颈的手术 390

28.1.1　胸锁乳突肌起点切断术 390

28.1.2　胸锁乳突肌双极松解和肌腱延长术 392

28.2　先天性高肩胛症的手术 393

28.2.1　Green肩胛骨下移术 393

28.2.2　Woodward肩胛骨下移术 395

28.2.3　肩胛骨内上部切除术 396

28.3 先天性锁骨假关节切除和植骨术 397

28.4　先天性桡尺骨融合的手术 399

28.4.1　桡尺骨近端外旋截骨术 399

28.5　先天性桡骨小头脱位的手术 400

28.5.1　切开复位和桡骨干短缩截骨术 400

28.5.2　桡骨小头切除术 402

28.6　先天性桡骨缺如的手术 404

28.6.1　手中心化手术 404

28.7　先天性尺骨缺如的手术 406

28.7.1　尺骨原基切除和尺桡融合术 406

28.8　先天性远端桡尺关节半脱位的手术 407

28.8.1 尺骨远端切除和桡骨近端截骨术 407

28.9　先天性拇长屈肌腱鞘狭窄的手术 409

28.9.1　拇长屈肌腱鞘切开术 409

28.10　先天性拇指屈曲内收挛缩的手术 410

28.10.1 指浅屈肌腱移位代替拇伸、指伸肌腱功能 410

28.11　先天性裂手畸形的手术 411

28.11.1　裂手闭合术 411

28.12　先天性并指畸形的手术 412

28.12.1　皮肤性并指分离术 412

28.12.2　皮肤、指骨并指分离术 413

28.13　先天性多指畸形的手术 415

28.13.1　先天性多指切除术 415

28.14　先天性巨指畸形的手术 416

28.14.1 手指软组织和指神经部分切除术 416

28.14.2　巨指短缩术 417

29　先天性髋关节和骨盆畸形的手术 419

29.1　先天性髋关节脱位的手术 419

29.1.1　概述 419

29.1.2　应用解剖 421

29.1.3　髋关节切开复位术 422

29.1.3.1　内侧入路切开复位术 422

29.1.3.2　前外侧入路切开复位术 424

29.1.4　骨盆截骨术 426

29.1.4.1　Salter髂骨截骨术 426

29.1.4.2　Chiari骨盆内移截骨术 429

29.1.4.3　圆顶形髂骨内移截骨术 431

29.1.4.4　关节囊周围髂骨截骨术 432

29.1.4.5　骨盆多处截骨术 434

29.1.5　髋臼造顶术 436

29.1.5.1　Wilson's造顶术 437

29.1.5.2　髋臼容量扩大术 438

29.1.6　髋关节脱位术后主要并发症的手术 440

29.1.6.1　股骨头缺血性坏死的手术 440

29.1.6.2　股骨大粗隆骨骺阻滞术 440

29.1.6.3　股骨大粗隆向外下移位术 441

29.1.6.4　股骨近端楔形截骨，大粗隆向下移位术 442

29.1.7　股骨近端截骨术 444

29.1.7.1　股骨近端斜行截骨术 444

29.1.7.2　股骨近端短缩旋转截骨术 445

29.1.7.3　股骨粗隆间斜行截骨术 445

29.2　先天性髋内翻 446

29.2.1 外翻截骨叉状钢板固定术 448

30　先天性下肢畸形的手术 450

30.1　先天性股骨发育不全 450

30.1.1　概述 450

30.1.2　髂股骨融合术 451

30.1.3　旋转成形术（Van Nes手术） 454

30.1.4　截肢术 456

30.1.4.1　Syme截肢术 456

30.1.4.2　Boyd截肢术 457

30.2　先天性膝关节过伸与脱位 458

30.2.1　概述 458

30.2.2　关节囊松解、股四头肌延长（Curtis和Fisher手术） 459

30.3　先天性髌骨脱位 460

30.3.1　概述 460

30.3.2　膝关节外侧松解、内侧重叠缝合及髌腱内移术 461

30.4　先天性盘状半月板 462

30.4.1　概述 462

30.4.2　盘状半月板全切除术 463

30.4.3　盘状半月板部分切除术 465

30.4.3.1 关节镜下盘状半月板部分切除术 465

30.4.3.2 膝关节切开盘状半月板部分切除术 466

30.5　先天性胫侧半肢畸形 466

30.5.1　手术治疗概述 468

30.5.1.1　腓骨远端与距骨融合术 469

30.5.1.2　胫腓骨近端融合术 469

30.6　先天性腓侧半肢畸形 471

30.6.1　概述 471

30.6.2　治疗 471

30.6.3　踝上内翻截骨术（Wiltes） 471

30.7　先天性胫骨假关节 472

30.7.1　概述 472

30.7.2　Williams髓内棒插入和植骨术 475

30.7.3　Boyd双侧表面骨移植术 476

30.8　先天性腓骨假关节 476

30.8.1　概述 476

30.8.2　胫腓骨融合术（Langenskiold法） 477

30.9　先天性小腿成角畸形 477

30.10　先天性小腿软组织环形狭窄 478

30.10.1 一期环状狭窄束带切除术（Peet法） 478

31　儿童足部畸形的手术 480

31.1　概述 480

31.2　先天性马蹄内翻足的手术 480

31.2.1 早期矫正畸形、建立肌力平衡手术 481

31.2.2　足距下彻底松解术 487

31.2.3　足内后侧软组织松解术 491

31.2.4　跟骨截骨术 494

31.2.5　跗中关节短缩截骨术 495

31.2.6　三关节融合术 496

31.2.7　严重马蹄内翻足的四维相矫治 499

31.3 先天性垂直距骨切开复位和软组织松解术 502

31.4　先天性跖骨内翻的手术 505

31.4.1　跖跗关节囊切开松解术 505

31.4.2　跖骨基底截骨术 507

31.5　足跗骨桥的手术 508

31.5.1　跟舟骨桥切除术 508

31.5.2　跟距桥的手术 510

31.6　先天性副舟骨切除术 510

31.7　多趾 511

31.7.1　多趾手术 511

31.8　并趾 512

31.9　巨趾 512

31.9.1　趾列缩短术 512

31.9.2　趾列切除术 513

31.9.3　缩小并趾术 513

31.10　裂足（部分足趾缺如） 514

31.10.1　裂足矫正手术 514

31.11　足趾挛缩或成角畸形 515

31.11.1　Butler关节成形术 515

31.12　先天性？内翻 517

31.12.1　Farmer手术治疗先天性？内翻 517

31.13　高弓足 519

31.13.1　？趾及其他趾爪形趾矫正术 520

31.13.2　Jones和Hibbs联合手术 522

31.13.3　跖骨近端背侧闭合楔形青枝截骨术 524

31.13.4　Cole跗骨前侧楔形截骨术 525

31.13.5　跗骨“V”形截骨 526

31.14　松弛性扁平足（可屈性扁平足） 527

31.14.1　Miller手术 527

31.14.2　改良Hoke-Miller手术 529

31.14.3　Durham扁平足成形术 530

31.14.4　跟骨后部移位截骨术（Koutsogiannis） 532

31.14.5　跟骨前部截骨术 533

31.15　嵌甲 536

31.15.1 甲板及甲床部分切除术（Winograd法） 536

31.15.2　部分甲皱襞和甲床切除术 537

31.15.3　甲皱襞切除或缩小手术 538

32　儿童颈椎的手术 540

32.1　齿状突畸形 540

32.1.1　寰枢椎融合术 540

32.1.1.1　Gallie寰枢椎融合术 540

32.1.1.2　Brooks和Jenkins寰枢椎融合术 541

32.1.2　枕颈融合术 542

32.1.2.1 Werthein枕颈融合术 542

32.1.2.2 Koop枕颈融合术 544

32.1.2.3 “U”形棒和节段钢丝固定的枕颈融合术 545

32.1.3　颈前入路 546

32.1.3.1 经口入路齿状突切除术 546

32.1.3.2 Whitesides和Kelly的侧方咽后入路 547

32.1.3.3　McAfee前方咽后入路 547

32.1.4　HALO背心制动 549

32.1.4.1　HALO装置的应用 549

32.2　颅底凹陷 550

32.3　寰枕融合 551

32.4　Klippel-Feil综合征 551

32.4.1　C3～C7后融合术 552

32.5　寰枢椎旋转性半脱位 553

32.6 Down综合征的颈椎不稳定 554

32.7 家族性颈椎发育不良 555

32.8 先天性寰椎畸形 555

32.9 椎间盘钙化 555

33　脊柱的手术 557

33.1　概述 557

33.2　特发性脊柱侧弯 561

33.2.1 后路矫正术 561

33.2.1.1 Harrington器械矫形和融合术 561

32.2.1.2 Luque节段性脊柱矫形术 566

32.2.1.3 CD棒脊柱矫形术 569

32.2.1.4 CD Horizon系统脊柱矫形术 574

33.2.2 前路矫正术 582

33.2.2.1　脊柱前路松动术 582

33.2.2.2　Dwyer前路脊柱矫形手术 583

33.2.2.3　Zielke前路去旋转脊柱固定术 586

33.2.2.4　TSRH前路侧弯矫形 587

33.3 先天性脊柱侧弯 588

33.3.1　后路融合术 589

33.3.2　前后路联合脊柱融合术 590

33.3.3 Winter前路和后路凸侧半骨骺阻滞融合术 591

33.4　先天性脊柱后凸 592

33.4.1　前方减压术 592

33.4.2　前路脊柱截骨、植骨术 593

33.4.3　后路截骨矫正先天性脊柱后凸 596

33.5　先天性半椎体切除术 597

33.6　儿童脊柱滑脱 598

33.6.1　脊柱滑脱后路手术 599

33.6.1.1　脊柱双侧外侧融合术 599

33.6.1.2　Bosworth脊柱滑脱后融合术 599

33.6.2　脊柱滑脱前路手术 602

33.6.2.1　脊柱滑脱前路融合术 602

33.6.2.2　脊柱融合术 603

33.7　儿童椎间盘突出症 604

33.7.1　后路腰椎间盘突出物摘除术 604

33.7.2　显微腰椎间盘摘除术 607

33.8　脊髓纵裂 609

33.8.1　椎管中隔切除术 609

33.9　脊髓栓系综合征 612

33.10　脊髓脊膜膨出 614

34　骨骺和骺板疾病的手术 619

34.1　概述 619

34.2　股骨头缺血性坏死 619

34.2.1　Salter髂骨截骨术 621

34.2.2　股骨粗隆间内翻旋转截骨术 622

34.2.3　髋关节滑膜切除术 623

34.2.4　股骨头隆突切除术 624

34.2.5　髋臼容量扩大术 625

34.2.6　股骨大粗隆远端移位术 625

34.3　股骨头骨骺滑脱的手术 626

34.3.1　概述 626

34.3.2　手术治疗 628

34.3.2.1　原位穿钉或螺丝钉固定术 628

34.3.2.2　骨栓骨骺固定术 630

34.3.2.3　截骨术 631

34.3.2.3.1　股骨颈楔形截骨（Fish） 632

34.3.2.3.2　股骨颈楔形截骨（Dunn） 633

34.3.2.3.3　股骨颈基底补偿性截骨术 634

34.3.2.3.4　关节囊外股骨颈基底截骨 634

34.3.2.3.5　粗隆区补偿性截骨术 635

34.3.2.4　骨突切除术 637

34.3.3　股骨头骨骺滑脱的并发症 637

34.4　胫骨内翻 638

34.4.1　胫骨近端外翻截骨术 639

34.4.2　胫骨内髁截骨垫高术 641

34.4.3　骺板骨桥切除和胫骨近端外翻截骨术 642

34.5　胫骨结节骨软骨病 644

34.5.1　胫骨结节骨钉插入术 644

34.5.2　未愈合的胫骨结节切除术 645

34.6　跗舟骨骨软骨病的手术 645

34.7　第二跖骨头骨软骨病 646

34.7.1　第二跖骨头切除术 646

34.7.2　第二跖趾关节清理术 646

34.8　腕月骨缺血性坏死（Kienbock病） 647

34.8.1　尺骨远端延长术 647

34.9　骺板早闭 649

34.9.1　股骨远端骺板骨桥切除术 650

34.9.2　胫骨近端骨骺-干骺端植骨固定术 652

35　儿童四肢发育性畸形的手术 655

35.1　概述 655

35.2　肘内翻 655

35.3　肘外翻 656

35.4　膝外翻 657

35.5　膝内翻 657

35.6　踝外翻 657

35.7　踝内翻 658

36　骨与关节感染的手术 659

36.1　概述 659

36.2　急性血源性骨髓炎 662

36.2.1　切开引流及钻孔术 662

36.2.2　髂骨骨髓炎切开引流术 663

36.2.3　股骨远端骨髓炎切开引流 664

36.2.4　跟骨骨髓炎病灶清除术 666

36.2.5　脊柱骨髓炎 666

36.3　慢性骨髓炎 667

36.3.1　病灶清除和死骨摘除术 667

36.3.2　带蒂肌瓣堵塞术 668

36.3.3　病灶清除和松质骨植骨术 669

36.4　化脓性关节炎 670

36.4.1 化脓性关节炎的持续冲洗和吸引术 670

36.4.2　关节切开引流术 671

36.4.3　膝关节切开引流术 672

36.4.4　踝关节切开引流术 674

36.4.5　肩关节切开引流术 675

36.4.6　肘关节切开引流术 676

36.4.7　腕关节切开引流术 676

36.5　骨与关节结核 677

36.5.1　脊柱结核病灶清除术 677

36.5.1.1　颈椎结核病灶清除术 677

36.5.1.2　经肋骨横突切除的胸椎病灶清除术 679

36.5.1.3　经胸廓内胸膜外病灶清除术 681

36.5.1.4　病灶清除及前外侧减压术 682

36.5.1.5　腰椎结核病灶清除术 683

36.5.2　关节结核的手术 685

36.5.2.1　髋关节结核病灶清除术 685

36.5.2.2　膝关节结核病灶清除术 687

36.5.2.3　踝关节结核病灶清除术 689

36.5.2.4　肘关节结核病灶清除术 690

36.5.2.5　腕关节结核病灶清除术 691

36.6　坏死性筋膜炎 692

37　骨肿瘤的手术 694

37.1　概述 694

37.1.1　骨肿瘤的分类 694

37.1.2　骨肿瘤的外科分级 695

37.1.3　骨肿瘤的综合治疗 695

37.1.4　骨肿瘤的限界性切除和功能重建 696

37.2　切开与穿刺活组织检查 697

37.3　刮除和植骨术 697

37.4　经皮穿刺和囊内或病变内注药 699

37.5　边缘性切除 699

37.5.1　概述 699

37.5.2　股骨远端骨软骨瘤切除术 699

37.5.3　胫骨干骨样骨瘤切除术 700

37.5.4　尺桡骨远端骨软骨瘤切除术 701

37.6　局部广泛性切除术 702

37.6.1 股骨远端肿瘤广泛切除和膝关节固定术 702

37.6.2　股骨远端肿瘤广泛切除和小腿旋转成形术 705

37.6.3　股骨远端肿瘤术中微波热疗的保肢手术 707

37.6.4　骨骺牵伸延长和保留骨骺的干骺端肿瘤广泛性切除术 708

37.7　腓骨近端局部广泛性切除术 710

37.8　肩胛骨肿瘤局部广泛性切除术 711

37.9　椎体骨肿瘤局部广泛性切除术 713

37.9.1 前路椎体肿瘤局部广泛性切除术 713

37.9.2　后路椎体肿瘤局部广泛性切除术 714

38　截肢和关节离断术 717

38.1　概述 717

38.2　经大腿中1/3和中下1/3截肢术 718

38.3　经小腿中1/3截肢术 720

38.4　上臂中1/3截肢术 721

38.5　髋关节离断术 722

38.6　膝关节离断术 723

38.7　肩关节离断术 725

39　软组织肿瘤的手术 728

39.1　概述 728

39.2　良性肿瘤 728

39.2.1　血管瘤 728

39.2.2　硬性纤维瘤 729

39.2.3　腱鞘巨细胞瘤 729

39.2.4　腘窝囊肿 730

40　分娩性臂丛神经损伤的手术 733

40.1　概述 733

40.2　臂丛神经探查和神经移植术 735

40.3　神经移位手术 738

40.3.1　膈神经移位术 738

40.3.2　副神经移位术 739

40.3.3　肋间神经移位术 740

40.3.4　颈丛运动支移位术 740

40.4　分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建手术 741

40.4.1　概述 741

40.4.2　肩关节内收内旋肌挛缩松解术 742

40.4.3　背阔肌和大圆肌移位术 745

40.4.4　斜方肌移位术 746

40.4.5　肱骨近端外旋截骨术 748

40.4.6　肩关节内关节固定术 750

40.4.7　背阔肌双极移位重建屈肘功能的手术 751

40.4.8　胸大肌移位重建屈肘功能的手术 754

40.4.9　桡骨头脱位的尺骨短缩截骨和环状韧带重建术 756

40.4.10　肘关节屈曲挛缩松解术 756

40.4.11　肱二头肌改路术 757

40.4.12　旋前圆肌移位重建前臂旋后功能 759

40.4.13　旋前圆肌和尺侧腕屈肌肌腱移位重建前臂背伸功能 760

40.4.14　腕关节固定术 763

40.4.15　环指浅屈肌腱移位重建拇指对掌功能 764

40.4.16　Boyes拇指内收功能重建术 767

40.4.17　掌骨间植骨重建拇对掌功能 768

41　关节疾病的手术 770

41.1 关节镜及其在小儿关节疾病中的应用 770

41.1.1 关节镜的基本配置 770

41.1.2　关节镜下膝关节检查术 771

41.1.3　关节镜下膝关节滑膜病变切除术 774

41.2　血友病的滑膜切除术 775

41.2.1　关节镜下膝关节滑膜切除术 775

41.2.2　关节切开膝关节滑膜切除术 776

41.2.3　踝关节滑膜切除术 777

41.2.4　放射性滑膜切除术（放射性滑膜固定术） 777

41.3　儿童类风湿关节炎的手术 777

41.4　色素沉着结节性滑膜炎的手术 778

41.5　儿童滑膜软骨瘤病的手术 778

41.6　滑膜皱襞嵌顿、挤压综合征的手术 778

41.6.1 儿童髋关节内侧滑膜嵌顿综合征 778

41.6.2　膝关节滑膜皱襞综合征 779

41.6.2.1　髌上滑膜皱襞关节镜下切除 779

41.6.2.2　髌内侧皱襞关节镜下切除 779

41.6.2.3　翼状皱襞关节镜下切除 779

41.6.2.4　髌下脂肪垫挤压症（HoHa's病）的关节镜手术 780

42　周围神经损伤的手术 781

42.1　周围神经损伤的手术概述 781

42.2　神经修复方法 781

42.2.1　神经内松解术 781

42.2.2　神经部分缝合术 782

42.2.3　神经缝合及神经移植 782

42.3　神经束间移植的神经来源 783

42.4　神经缝合技术 783

42.4.1　神经外膜缝合 783

42.4.2　神经束膜缝合 783

42.4.3　神经外膜、束膜联合缝合 784

42.4.4　神经束间移植 784

42.5　臂丛神经损伤的手术 785

42.6　腋神经损伤的手术 787

42.7　肌皮神经损伤的手术 788

42.8　桡神经损伤的手术 788

42.9　尺神经损伤的手术 790

42.10　正中神经损伤的手术 791

42.11　股神经损伤的手术 793

42.12　坐骨神经损伤的手术 793

42.13　腓总、腓浅及腓深神经损伤的手术 794

42.14　胫神经损伤的手术 795

43　脑性瘫痪的手术 797

43.1　概述 797

43.2　足部畸形的手术 798

43.2.1　马蹄足 798

43.2.1.1　跟腱开放延长术（改良White） 798

43.2.1.2　经皮跟腱延长术 799

43.2.1.3　半开放跟腱滑移切断术 799

43.2.1.4　腓肠肌延长术 800

43.2.1.4.1　Vulpius Compere法 800

43.2.1.4.2　Strayer法 801

43.2.1.4.3　腓肠肌延长术加部分神经切断术 802

43.2.1.5　趾长？长屈肌腱前移治疗痉挛性足下垂和恢复背屈 803

43.2.1.6　胫神经分支切除术 803

43.2.2　足内翻畸形 804

43.2.2.1　胫后肌腱延长术 804

43.2.2.1.1　胫骨后肌腱“Z”形延长术 804

43.2.2.1.2　肌腱交界处滑动延长术 804

43.2.2.1.3　胫后肌腱肌内延长术 804

43.2.2.2　胫后肌腱经骨间膜前置术 805

43.2.2.3　胫后肌腱劈开转位术 805

43.2.2.4　胫前肌腱劈开转移术 805

43.2.2.5　？长伸肌腱和胫前肌腱转位术 806

43.2.2.6　跟骨截骨术（Dwyer法） 807

43.2.3　足外翻畸形 807

43.2.3.1 腓骨短肌延长术（Fulford法） 807

43.2.3.2　距下关节关节外融合术 808

43.2.3.3　跟骨内移滑动截骨术 808

43.2.4　仰趾弓形足畸形 809

43.2.4.1　跟骨新月形截骨术 809

43.3　膝部畸形的手术 810

43.3.1 腘绳肌腱分段延长术治疗痉挛性膝屈曲畸形 810

43.3.2　股直肌向远端转位术治疗蹲距步态 811

43.3.3　髋部股直肌回缩手术 812

43.4　髋部畸形的手术 813

43.4.1 内侧腘绳肌外移术 813

43.4.2　髂腰肌退缩术 815

43.4.3 内收肌肌腱切断术和闭孔神经前支切除术 815

43.4.4　内收肌起点坐骨移位术 816

43.5　髋脱位的手术治疗 817

43.5.1 内翻反旋转截骨术 817

43.5.2　改良骨盆三相截骨术 818

43.5.3　髋臼开槽植骨加深术 819

43.6　上肢及手部畸形的手术治疗 820

43.6.1 肘关节屈曲挛缩畸形松解术（Mital法） 820

43.6.2　前臂旋前挛缩畸形 821

43.6.2.1　旋前圆肌移位术 821

43.6.3　腕关节和手指屈曲畸形 822

43.6.3.1 桡侧腕屈肌腱和指屈肌腱节段性延长术 823

43.6.3.2　屈肌-旋前圆肌起点松解术 823

43.6.3.2.1　Inglis和Cooper法 823

43.6.3.2.2　Willams和Haddad法 824

43.6.3.3　尺侧腕屈肌移位术 825

43.6.4　拇指掌心位畸形 827

43.6.4.1　肌肉切断术 828

43.6.4.2　挛缩松解、肌力增强和骨骼稳定术 828

43.6.4.3　拇长伸肌腱改向术 829

43.6.5　鹅颈畸形 830

43.6.5.1 近侧指间关节指浅屈肌腱固定术 831

44　脊髓灰质炎后遗症的手术 833

44.1　概述 833

44.2　马蹄内翻足 834

44.2.1　胫后肌腱前置术 834

44.2.2　胫后肌腱劈开转位术 835

44.2.3　胫前肌腱劈开转位术 836

44.3　足背侧？囊炎 837

44.3.1　？长屈肌转位第1跖骨下压术 837

44.4　高弓足 838

44.4.1　跖腱膜双重切断术 838

44.4.2　跗骨前侧楔形截骨术 839

44.4.3　跗骨“V”形截骨术 840

44.5　马蹄外翻足 840

44.5.1　腓骨肌腱转位术 841

44.5.2　腓骨长肌、趾长屈肌、？长屈肌或？长伸肌腱转位术 841

44.6　跟行足 842

44.6.1　跟腱固定术 842

44.6.2　腓骨长、短肌及胫后肌腱后置术 843

44.6.3　胫骨后肌、腓骨长肌、？长屈肌腱后置术 844

44.7　膝关节屈曲挛缩 844

44.8　股四头肌麻痹 845

44.8.1 股二头肌和半腱肌肌腱转位术 845

44.9　膝反屈 846

44.9.1　三腱固定术治疗膝反屈 846

44.9.2　胫骨截骨术治疗膝反屈 847

44.10　连枷膝 848

44.11　髋关节畸形 848

44.11.1 髋关节屈曲外展外旋挛缩的完全松解术 848

44.11.2　髋关节屈曲挛缩 849

44.11.2.1　髂骨翼肌肉彻底松解术和髂嵴转位术 849

44.11.3　臀大肌和臀中肌麻痹 850

44.11.3.1　腹外斜肌转位术治疗臀中肌麻痹 850

44.11.3.2　髂腰肌后置术治疗臀中肌和臀大肌麻痹 851

44.11.4　麻痹性髋关节脱位 852

44.12　足部的骨性手术（截骨术和关节融合术） 852

44.12.1　跟骨截骨术 853

44.12.2　距下关节融合术 853

44.12.2.1　Grice与Green法 853

44.12.2.2　Dennyson与Fulford法 854

44.12.3 三关节融合术 854

44.12.4　Lambrinudi关节融合术 856

44.12.5　踝关节融合术 857

44.12.5.1 髂嵴骨移植的胫距关节固定术 857

44.12.6　全距骨关节融合术 859

45　骨骼肌挛缩症的手术 861

45.1　概述 861

45.2　三角肌挛缩症松解术 861

45.3　注射性臀肌挛缩症松解术 863

45.4　股四头肌挛缩症 864

45.4.1　股四头肌远端成形术 865

45.4.2　股四头肌近端松解术 867

45.5　股直肌近端松解术 869

46　上肢骨折与脱位 872

46.1　概述 872

46.2　肱骨近端骨折的手术 873

46.2.1 肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术 873

46.2.2　肱骨近端骨折切开复位术 874

46.3　肱骨髁上骨折的手术 875

46.3.1 肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术 876

46.3.2　肱骨髁上骨折切开复位术 876

46.4　肱骨髁上骨折并发症 878

46.4.1 肘部深筋膜切开及动脉探查术 878

46.4.2　前臂掌侧骨筋膜室切开减压术 879

46.4.3　屈指、屈腕肌腱移位或肌腱延长术 880

46.4.4　近侧腕骨切除及腕关节融合术 880

46.4.5　肱骨髁上楔形截骨术（切除楔形骨块） 881

46.4.6　陈旧性肱骨髁上骨折的鱼嘴式截骨术 883

46.5　肱骨外髁骨折切开复位术 884

46.6　肱骨内髁骨折切开复位术 885

46.7　肱骨“T”形髁间骨折切开复位术 886

46.8　陈旧性肘关节脱位切开复位术 888

46.9　桡骨近端骨折切开复位术 889

46.9.1　桡骨近端骨折闭合复位术 889

46.9.2　桡骨近端骨折切开复位术 890

46.10　尺骨鹰嘴骨折切开复位术 891

46.11　孟氏骨折切开复位术 892

46.12　陈旧性孟氏骨折手术 895

46.13　尺、桡骨干骨折切开复位术 896

46.13.1　尺、桡骨干骨折闭合穿针术 897

46.13.2　尺、桡骨干骨折切开复位术 898

47　下肢骨折与脱位 901

47.1　髋关节骨折的手术 901

47.1.1 闭合复位内固定术 902

47.1.2　切开复位和内固定术 903

47.2　股骨干骨折早期石膏固定 905

47.3　股骨远端骨折切开复位术 906

47.4　胫骨上端骨折 907

47.4.1　胫骨近端骨骺分离切开复位术 908

47.4.2　胫骨髁间嵴骨折切开复位术 909

47.4.3　胫骨结节撕脱骨折切开复位术 909

47.5　踝部骨折的手术 910

47.5.1　踝部骨骺损伤切开复位术 911

48　脊柱与骨盆骨折 914

48.1　颈椎损伤 914

48.1.1　枕～C3融合术（不用内固定法） 914

48.1.2　枕～C3融合术（3根钢丝固定法） 916

48.1.3　寰-枢椎后路融合术 917

48.2　胸、腰椎骨折 918

48.2.1　棘突根钢丝固定法（Wisconsin固定法） 918

48.3　儿童骨盆骨折 920

49　儿童肢体延长术 921

49.1 Wagner股骨延长术治疗先天性股骨短缩 922

49.2　单臂外固定架股骨干延长术 926

49.3　Ilizarov股骨延长术 929

49.4　单臂外固定架胫骨延长术 931

49.5　伊氏架胫骨延长术 933

49.6　伊氏架肢体延长中遇到的问题 938

50 外固定架在其他矫形方面的应用 943

50.1　股骨头缺血坏死的关节牵开术 943

50.2　关节牵开术治疗髋臼软骨融解 946

50.3　关节牵开术治疗股骨头骨骺滑脱 947

汉英索引 948