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第1章 神经眼科学的病史：阐明症状 1

1.1 概述 1

1.2 传入性视觉症状：视力丧失 2

1.3 眼球运动功能障碍的症状 4

1.4 眼部疼痛 5

1.5 神经眼科学的常用术语 7

1.5.1 感觉部分 7

1.5.2 运动部分 7

1.5.3 眼球运动记录部分 9

1.5.4 视觉功能障碍部分 13

1.5.5 常用英文缩写词汇 14

第2章 神经眼科学的视觉系统检查 17

2.1 视觉通路的解剖和生理学 17

2.1.1 视网膜 18

2.1.2 视皮质和放大因素 20

2.1.3 视力 20

2.1.4 对比敏感度 22

2.1.5 色觉 23

2.2 视觉功能的神经眼科学评价 25

2.2.1 症状学 25

2.2.2 黄斑和视凹功能检查 27

2.2.3 瞳孔对光反应 30

2.2.4 光应激试验 31

2.2.5 立体视觉和双眼融合功能 32

2.3 视野和视野计检查 32

2.3.1 解剖学 32

2.3.2 生理学 33

2.3.3 视野的临床检查 34

2.4 眼和视觉通路的电生理检查 44

2.4.1 视网膜电图 44

2.4.2 视觉诱发电位 46

2.4.3 其他视觉功能检查 47

第3章 神经眼科学检查原则和特殊技术 51

3.1 眼球运动 51

3.1.1 眼球运动的范围和特征 51

3.1.2 特殊检查技术 53

3.2 眼睑 57

3.2.1 神经解剖学和生理学 57

3.2.2 位置与运动 58

3.2.3 眼睑退缩 59

3.2.4 上眼睑下垂 59

3.2.5 眼睑震颤 60

3.3 眼部感觉和眼球疼痛 60

3.3.1 功能解剖学 61

3.3.2 三叉神经功能的临床评价 62

3.3.3 角膜反射异常 62

3.3.4 眼球及其周围疼痛 63

3.3.5 泪液分泌障碍 64

3.3.6 神经痛和不典型面部疼痛 64

3.4 昏迷患者 65

第4章 视觉系统解剖学 68

4.1 功能解剖学 69

4.1.1 视网膜 69

4.1.2 视盘 69

4.1.3 视神经 70

4.1.4 视交叉 71

4.1.5 视束 73

4.1.6 外侧膝状体 73

4.1.7 视放射 75

4.1.8 枕叶皮质 75

4.1.9 视觉联合区和大脑半球间连接 76

4.1.10 外侧膝状体以外的视觉系统 77

4.2 视网膜地形图样结构 78

4.3 血管支配 79

第5章 视交叉前病变的诊断 82

第一部分 视网膜 82

5.1 症状学 82

5.2 遗传性变性和发育不良 83

5.2.1 色素性视网膜病变 83

5.2.2 视锥和视锥视杆细胞营养不良 84

5.3 脉络膜视网膜炎症 85

5.4 代谢贮积病 85

5.5 视网膜动脉阻塞 87

5.5.1 颈动脉粥样硬化性疾病 88

5.5.2 其他的视网膜动脉阻塞 91

5.5.3 视网膜性偏头痛 93

5.6 视网膜血管炎 93

5.7 葡萄膜脑膜综合征 94

5.8 HIV感染和艾滋病 94

5.9 视网膜中毒性病变 95

5.10 先天性错构瘤综合征 96

5.10.1 结节性硬化 97

5.10.2 神经纤维瘤病 97

第二部分 视神经 102

5.11 先天性视盘发育不良和异常 103

5.11.1 视盘发育不全 103

5.11.2 视神经缺损和小凹 104

5.11.3 视盘转位和半月弧 105

5.11.4 视盘异常隆起 106

5.12 遗传变性型视神经萎缩 107

5.12.1 隐性遗传性视神经萎缩 108

5.12.2 Wolfram综合征和青少年型糖尿病 109

5.12.3 青少年型显性遗传性视神经萎缩 109

5.12.4 Leber病 110

5.12.5 神经变性综合征 111

5.13 获得性视神经疾病 112

5.13.1 临床特征 112

5.13.2 神经影像学技术 113

5.14 视盘水肿的鉴别诊断 113

5.15 伴有颅内压增高的视乳头水肿 115

5.15.1 假性脑瘤综合征 118

5.16 炎症性视神经病变：视神经炎 120

5.16.1 脱髓鞘病变 123

5.16.2 免疫介导的和不典型的视神经炎 124

5.16.3 感染性视神经病变 125

5.16.4 缓慢进展的慢性视神经炎 127

5.16.5 视神经相邻部位的炎症 128

5.17 缺血性视神经病变 129

5.17.1 单纯缺血性视神经病(动脉硬化性，非动脉炎性) 130

5.17.2 巨细胞性颅内动脉炎 132

5.17.3 糖尿病性视乳头病变 136

5.17.4 少见的相关病变 137

5.18 青光眼和假性青光眼 138

5.19 肿瘤及相关情况 139

5.19.1 视盘肿块 139

5.19.2 视神经胶质瘤 140

5.19.3 视神经周围脑膜瘤 141

5.19.4 继发性肿瘤：癌和淋巴瘤 142

5.19.5 副鼻窦疾病 143

5.19.6 眼眶疾病：Graves病 145

5.19.7 血管压迫性病变：血管瘤 145

5.20 营养性和中毒性视神经病变 146

5.20.1 维生素缺乏和烟草酒精性弱视 146

5.20.2 药物和毒物 148

5.20.3 中心暗点综合征 148

5.21 外伤性视神经病变 149

5.21.1 眶颅部位外伤 149

5.21.2 放射病和热烧伤 150

第6章 视交叉疾病的诊断 154

6.1 临床表现 155

6.2 神经影像学检查 156

6.3 先天性视交叉发育异常 157

6.4 肿瘤及相关病变 157

6.4.1 垂体肿瘤 158

6.4.2 脑膜瘤 164

6.4.3 颅咽管瘤 166

6.4.4 视神经和下丘脑胶质瘤 167

6.4.5 无性细胞瘤 171

6.4.6 鞍上动脉瘤 172

6.5 脱髓鞘病变和炎症 172

6.6 其他视交叉病变 174

6.6.1 蛛网膜囊肿和上皮性囊肿 174

6.6.2 转移性疾病和其他占位病变 175

6.6.3 蝶鞍黏液囊肿 175

6.6.4 外伤 176

6.6.5 放射治疗的并发症 176

6.6.6 脑积水 177

6.6.7 妊娠 178

6.7 空蝶鞍综合征 178

第7章 视交叉后通路和高级视觉皮质功能 182

7.1 大脑性视觉功能丧失概述 185

7.2 视网膜-外侧膝状体-纹状区通路损伤 186

7.2.1 视束 186

7.2.2 外侧膝状体 188

7.2.3 视放射 189

7.2.4 纹状区皮质损伤 189

7.3 枕颞视觉通路功能障碍 194

7.3.1 大脑性色觉障碍 194

7.3.2 视觉性失认 196

7.3.3 获得性失读 199

7.3.4 继发性失读 201

7.3.5 中枢性阅读障碍 201

7.3.6 阅读的评价 202

7.4 枕顶部视觉通路功能障碍 202

7.4.1 Bálint综合征和有关的视觉加工缺损 202

7.4.2 大脑性运动盲 204

7.5 特殊视觉现象 206

7.5.1 视觉影像持续症 207

7.5.2 视觉性幻觉 208

7.5.3 视像感觉障碍 211

7.6 视觉功能障碍的自然恢复与神经康复 212

第8章 面神经及面部相关疾病 219

8.1 胚胎学 220

8.1.1 面神经髓内段 220

8.1.2 面神经髓外段 220

8.1.3 面神经颞内段 220

8.1.4 胚胎性面神经异常 221

8.2 解剖学 221

8.2.1 大脑皮质和核上通路 222

8.2.2 锥体外系 223

8.2.3 桥脑 223

8.2.4 桥脑小脑角 223

8.2.5 颞骨 223

8.2.6 颅外节段 224

8.2.7 血液供应 224

8.3 面神经功能和评价 224

8.3.1 运动功能评价 224

8.3.2 味觉 225

8.3.3 流泪功能 225

8.3.4 瞬目反射 225

8.3.5 生理性面部联带运动 225

8.4 特发性(Bell)面神经麻痹 226

8.5 感染和免疫介导的神经疾病 228

8.5.1 头耳带状疱疹病毒感染伴面瘫 228

8.6 格林巴利综合征 228

8.6.1 传染性单核细胞增多症 229

8.6.2 莱姆(Lyme)病 229

8.6.3 耳部感染 230

8.6.4 其他感染和免疫后病变 230

8.7 外伤 230

8.8 肿瘤 231

8.8.1 听神经瘤 231

8.8.2 面神经瘤 231

8.8.3 转移性病变 232

8.9 其他临床情况 232

8.9.1 类肉瘤病 232

8.9.2 急性卟啉病 232

8.9.3 重症肌无力 232

8.9.4 肉毒中毒 232

8.9.5 强直性肌营养不良症 233

8.9.6 进行性半侧面肌萎缩症(Parry-Romberg syndrome) 233

8.10 双侧或复发性面神经麻痹 233

8.11 面部胚胎性病变和儿童性瘫痪 233

8.12 面部运动功能亢进性疾病 235

8.12.1 眼睑痉挛 235

8.12.2 半侧面肌痉挛 235

8.12.3 面部联带运动 236

8.12.4 味觉性流泪(鳄泪征) 236

8.12.5 味觉性出汗 236

8.12.6 面肌颤搐 236

8.13 睁眼功能障碍 237

8.14 面神经麻痹的康复治疗 238

第9章 眼球运动特点和记录方法 240

9.1 生理结构 240

9.2 快速(扫视性)眼球运动 242

9.2.1 可塑性 244

9.3 慢速眼球运动 245

9.3.1 追随性眼球运动 245

9.3.2 注视 246

9.3.3 前庭眼反射 246

9.3.4 视动性反射 247

9.3.5 视觉前庭眼反应 247

9.4 内在监控结构(传出复制) 247

9.5 眼球纠正运动 248

9.6 眼球异向运动 248

9.7 子系统的协同作用 248

9.8 近点三联症 248

9.9 眼球的细微运动 249

9.10 解剖结构 250

9.10.1 单侧和双侧性共轭控制 250

9.10.2 双侧和双侧性共轭的独立控制 250

9.11 眼球运动记录技术 250

9.11.1 后像 250

9.11.2 机械记录仪 250

9.11.3 照相 250

9.11.4 角膜反射 251

9.11.5 角膜接触镜 251

9.11.6 眼电图 251

9.11.7 眼光电图 251

9.11.8 电磁记录线圈 252

9.11.9 数字化录像技术 252

9.11.10 眼肌电图 252

第10章 眼球运动的核上性紊乱 254

10.1 水平凝视的脑干调控 255

10.1.1 同向性水平方向眼球运动的控制 255

10.1.2 桥脑和延髓损伤对水平凝视的影响 256

10.2 垂直和扭转性眼球运动有关的脑干结构 258

10.2.1 中脑损伤时的影响 259

10.2.2 垂直性偏斜的保持 260

10.2.3 中脑背侧综合征 260

10.2.4 扭曲偏斜 260

10.2.5 进行性核上性麻痹 261

10.3 非平行眼球运动的脑干调控 262

10.3.1 非平行眼球运动的命令 262

10.3.2 非平行眼球运动功能障碍 262

10.3.3 近反射痉挛 262

10.3.4 分离性眼球运动麻痹 263

10.4 眼球运动的小脑调节 263

10.4.1 小脑损伤时的影响 264

10.4.2 小脑血管性疾病 265

10.5 眼球运动的大脑调控 265

10.5.1 扫视性眼球运动系统 265

10.5.2 皮质脑干间扫视性眼球运动回路 268

10.5.3 上丘的作用 268

10.5.4 下行性平行投射通路的作用 269

10.5.5 平稳追随性眼球运动系统 270

10.5.6 前庭眼系统 270

10.5.7 凝视的保持 270

10.5.8 单侧大脑半球病变后凝视障碍 270

10.5.9 急性双侧额顶叶损伤：眼性运动失用症 271

10.5.10 帕金森病 272

10.5.11 亨廷顿舞蹈病 272

10.5.12 凝视的功能性紊乱 273

第11章 眼球震颤和扫视性眼球运动侵入与振动 276

11.1 眼球震颤 277

11.1.1 婴儿期眼球震颤 279

11.1.2 成人莸得性摆动性眼球震颤 288

11.1.3 获得性水平跳动性眼球震颤 289

11.1.4 特殊眼球震颤类型 290

11.1.5 诱发性眼球震颤 295

11.1.6 特殊解剖位置疾病类型 298

11.2 扫视性眼球运动侵入与振动 299

11.2.1 方波性跳动或振动 299

11.2.2 方波性脉冲 300

11.2.3 大扫视性振动 300

11.2.4 扫视性脉冲或脉冲系列 300

11.2.5 成双扫视性脉冲 301

11.2.6 辨距不良 301

11.2.7 眼球颤动 301

11.2.8 眼球颤动性辨距不良 301

11.2.9 斜视眼阵挛 301

11.2.10 眼肌阵挛 302

11.2.11 上斜肌纤维颤搐 303

11.2.12 眼球上下急动/上下缓动 303

11.2.13 随意性眼球震颤 303

第12章 眼球运动的核下性紊乱 308

12.1 神经解剖学 308

12.2 外展神经麻痹 311

12.2.1 外展神经麻痹的病因 311

12.2.2 单独外展神经麻痹 312

12.3 滑车神经麻痹 314

12.4 动眼神经麻痹 316

12.4.1 核性病变 316

12.4.2 传导束性病变 317

12.4.3 大脑脚间病变 317

12.4.4 糖尿病或缺血性动眼神经麻痹 319

12.4.5 动眼神经的联带运动 319

12.4.6 带状疱疹性动眼神经麻痹 320

12.5 格林巴利综合征 320

12.6 眼肌麻痹性偏头痛 321

12.7 儿童期动眼神经麻痹 322

12.8 周期性动眼神经麻痹 322

12.9 多发或痛性眼肌麻痹 322

12.10 眶部病变 324

12.11 Tolosa-Hunt综合征 325

12.12 鞍旁综合征 325

12.13 其他眼部多发性神经病 327

12.14 肌无力症和眼性肌病 328

12.14.1 重症肌无力 328

12.14.2 肌无力样综合征 331

12.14.3 Graves病 332

12.14.4 进行性或慢性眼外肌麻痹 334

12.15 进行性眼外肌麻痹样疾病 337

12.16 肌强直性肌营养不良 337

12.17 眼性神经性肌强直 338

12.18 中脑背侧综合征 338

12.19 眼部手术后的复视 339

第13章 小儿神经眼科学 344

13.1 接触和检查患儿 345

13.2 视觉功能发育 346

13.3 眼盲的婴儿 347

13.4 儿童获得性视觉功能缺失 349

13.5 先天性运动异常 350

13.5.1 神经支配异常 350

13.5.2 限制性综合征 356

13.6 眼球震颤及相关性异常 357

13.6.1 先天性眼球震颤 357

13.6.2 隐性眼球震颤 358

13.6.3 周期交替性眼球震颤 358

13.6.4 Heimann-Bielschowsky现象 359

13.6.5 先天性眼性运动失用症 359

13.6.6 点头痉挛 359

13.6.7 眼球颤动与斜视眼阵挛 359

13.7 阅读困难症 360

13.8 儿童期头痛 360

13.8.1 小儿偏头痛 360

13.8.2 小儿假性脑瘤 360

13.9 眼球运动性颅神经病变 361

13.10 视感觉异常和斜视性异常 361

13.10.1 双眼视觉功能融合机制障碍 362

13.10.2 特殊类型的获得性内斜视 364

13.10.3 近看时的临床问题 365

13.11 眼性斜颈 365

第14章 眼眶疾病与神经眼科学 368

14.1 病史采集 369

14.2 眼眶检查 370

14.3 临床诊断 372

14.3.1 Graves病 373

14.3.2 眼眶炎症 373

14.3.3 血管性病变 375

14.3.4 眼眶新生物 375

14.3.5 眼眶外伤 376

14.4 诊断程序 376

14.5 解剖概述 377

14.6 术前准备 378

14.7 眼眶切开术 379

14.7.1 前路开眶 379

14.7.2 外侧入路开眶 381

14.7.3 外侧联合法开眶 383

14.7.4 上方颅骨切开法开眶 383

14.8 手术后处理 384

14.8.1 手术后并发症 384

14.9 Graves病 384

14.9.1 临床特征 384

14.9.2 眼眶减压术 385

14.9.3 眼睑位置异常 387

14.10 特发性颅内高压 387

14.11 外伤性视神经病变 389

第15章 瞳孔及其调节作用 394

15.1 解剖学基础 395

15.1.1 光反射神经通路 395

15.1.2 眼交感神经通路 396

15.1.3 近反射和瞳孔调节反应 397

15.2 瞳孔异常的患者 397

15.2.1 相对瞳孔传入缺损 398

15.2.2 Argyll Robertson瞳孔 399

15.2.3 光-近反应分离综合征 399

15.2.4 原发性瞳孔不等大 400

15.2.5 强直性瞳孔综合征 401

15.2.6 Horner综合征 402

15.2.7 药物性固定扩大的瞳孔 405

15.2.8 发作性瞳孔功能障碍 405

15.3 调节功能障碍 406

第16章 偏头痛和其他类型的头痛 409

16.1 偏头痛发作期 410

16.1.1 前驱症状期 410

16.1.2 先兆期 410

16.1.3 头痛发作期 411

16.1.4 头痛终止和后遗症状期 411

16.2 病理生理学 411

16.3 无先兆型偏头痛(普通型) 412

16.4 先兆型偏头痛(典型) 413

16.5 先兆延长型偏头痛和偏头痛型脑梗塞 414

16.5.1 脑性偏瘫型偏头痛 415

16.5.2 眼肌麻痹型偏头痛 415

16.5.3 视网膜型偏头痛 416

16.5.4 基底动脉型偏头痛 416

16.5.5 其他偏头痛类型 416

16.6 丛集性头痛 417

16.7 儿童期偏头痛 418

16.8 其他各种头痛 418

16.8.1 面部疼痛 418

16.8.2 颞动脉炎 418

16.8.3 颅内占位病变 419

16.8.4 肌肉收缩性头痛 419

16.8.5 脑外伤后头痛 419

16.8.6 脑动静脉畸形和动脉瘤 419

16.8.7 眼部疾病引起的头痛 420

16.9 偏头痛的脑电图检查 420

16.10 鉴别诊断 420

16.11 临床治疗 421

16.11.1 急性期治疗 421

16.11.2 预防性治疗 422

第17章 动脉瘤、动静脉瘘和相关血管畸形 426

17.1 动脉瘤 427

17.1.1 囊性动脉瘤 428

17.1.2 儿童期动脉瘤 431

17.1.3 外伤性动脉瘤 432

17.1.4 梭状动脉瘤 432

17.2 动静脉畸形 432

17.2.1 小脑幕上 433

17.2.2 小脑幕下 434

17.3 海绵状血管畸形 435

17.4 颈内动脉海绵窦瘘 436

17.5 血管内介入治疗 438

17.5.1 硬脑膜动静脉畸形和海绵窦瘘 438

17.5.2 颈内动脉虹吸段动脉瘤 439

17.5.3 海绵窦肿瘤栓塞治疗 440

17.6 眼脑血管异常 440

17.6.1 视网膜小脑血管瘤病(von Hippel-Lindau病) 440

17.6.2 脑三叉神经血管瘤病(Sturge-Weber综合征) 441

17.6.3 视网膜-丘脑-中脑蔓状血管瘤 441

17.6.4 脑和视网膜海绵状血管瘤 442

17.7 眼眶血管异常 443

17.7.1 淋巴管瘤、静脉曲张异常 443

17.7.2 外伤有关的血管缺陷 443

第18章 前庭系统功能紊乱 447

18.1 前庭系统概述 447

18.1.1 正常功能的前庭反射 447

18.2 病理生理学 448

18.2.1 周围结构 448

18.3 临床评价 451

18.3.1 病史 451

18.3.2 实验室检查 453

18.3.3 特殊仪器检查 455

18.4 各种疾病及处理 456

18.4.1 听神经瘤 456

18.4.2 急性前庭神经元炎和迷路炎 456

18.4.3 良性阵发性位置性眩晕 457

18.4.4 儿童的头晕 458

18.4.5 平衡障碍 458

18.4.6 头部外伤 459

18.4.7 梅尼埃病 459

18.4.8 偏头痛 459

18.4.9 运动病 459

18.4.10 体位性低血压 460

18.4.11 惊恐发作和过度通气 460

18.4.12 外淋巴瘘 460

18.4.13 癫癎发作 460

18.4.14 一过性脑缺血发作 460

后记 463