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目录 1

第一篇 总论 1

第一节　概述 3

第一章　颅底显微外科的发展与现状 3

一、前颅底 4

第二节　颅底及颅底外科的基本概念（定义、分类及分区） 4

三、后颅底 5

二、中颅底 5

第三节　颅底外科发展史简要回顾 6

一、现代颅底外科的专业设施 8

第四节　颅底外科的现状 8

二、颅底外科——团队外科 9

三、颅底手术治疗的原则 10

二、发展趋势——内镜与手术导航有机结合，开创微创颅底外科 14

一、培训情况 14

第五节　颅底外科的培训与发展 14

二、影像学表现 16

一、概述 16

第二章　颅底病变的影像学诊断 16

第一节　颅底凹陷和扁平颅底 16

三、诊断与鉴别诊断 17

二、影像学表现 18

一、概述 18

第二节　颅底外伤 18

一、骨纤维异常增殖症 19

第三节　颅底骨病变 19

三、诊断与鉴别诊断 19

三、骨瘤 21

二、畸形性骨炎 21

四、软骨瘤 24

六、骨化性纤维瘤 25

五、骨样骨瘤 25

七、骨巨细胞瘤 27

八、表皮样囊肿 29

九、脊索瘤 30

十一、颅底转移瘤 33

十、骨髓瘤和浆细胞瘤 33

一、概述 34

第四节　颅底脑膜瘤 34

二、影像学表现 36

三、诊断与鉴别诊断 39

二、影像学表现 39

第五节　颅底神经鞘膜肿瘤 39

一、概述 39

一、脑膜及脑膜脑膨出 40

第六节　前颅窝底病变 40

二、鼻腔、鼻窦病变 41

三、鼻腔、鼻窦肿瘤 46

一、鼻咽癌 50

第七节　中颅窝底病变 50

二、垂体瘤 53

三、颅咽管瘤 58

一、概述 63

第八节　后颅窝底病变（副神经节瘤） 63

三、诊断与鉴别诊断 64

二、影像学表现 64

一、颈内动脉介入血管造影 65

第一节　颈内动脉的介人性诊断 65

第三章　颈内动脉的介人性诊断及治疗 65

二、颈动脉球囊闭塞实验 73

一、经导管栓塞术 76

第二节　颈内动脉的介人治疗 76

二、颈动脉血管成形术 92

一、突触传递 96

第一节　相关生理学知识 96

第四章　颅底显微手术的麻醉问题 96

三、脑血流（CBF） 97

二、脑代谢 97

五、病理生理学 98

四、颅内压（ICP） 98

二、静脉麻醉药 99

一、吸入麻醉药 99

第二节　麻醉药及辅助药对脑生理影响 99

一、术前准备 100

第四节 麻醉处理 100

第三节　脑保护和脑监测 100

一、低温 100

二、药物 100

三、ICP监测 100

三、麻醉诱导与维持 101

二、监测 101

四、液体管理 102

三、输血与凝血疾病 103

二、静脉气栓 103

第五节 潜在的并发症 103

一、颅神经心血管反射 103

六、低体温 104

五、张力性颅腔积气 104

四、颈动脉交替夹闭 104

八、恶心、呕吐 105

七、术后气道管理 105

二、手术方案的设计 106

一、手术前诊断及术前手术计划 106

第五章 神经外科显微手术基本原则在颅底显微手术中的应用——脑组织的保护 106

第一节 颅底显微手术基本原则 106

五、切除肿瘤的技术 107

四、术中缓解脑组织的张力的方法 107

三、释放脑脊液 107

一、整体脑保护 108

第二节　颅底显微手术中脑组织的保护 108

六、保护正常脑血管 108

七、术中止血 108

八、术中与麻醉师配合 108

二、局部脑保护 111

一、概述 114

第一节　手术导航系统 114

第六章　手术导航系统及其在颅底显微手术中的应用 114

二、手术导航系统组成及工作原理 115

三、影响手术导航系统准确性的因素 119

四、手术导航系统的术中反馈 122

五、手术导航系统的意义及适用范围 123

一、概述 124

第二节 手术导航系统在颅底显微手术的应用 124

二、手术操作流程 125

三、结论及展望 126

一、切口 129

第一节　手术操作的基本技术 129

第七章　颅底手术的颌面美容问题——解剖基础及修复 129

二、缝合 130

二、旋转皮瓣设计与转移 131

一、推进皮瓣 131

第二节　颌面部缺损常用的皮瓣、肌皮瓣移植术 131

三、交错皮瓣 132

四、前臂桡侧皮瓣 134

五、胸大肌肌皮瓣 136

六、背阔肌肌皮瓣 139

七、颞肌肌筋膜瓣 141

三、脑脊液漏 143

二、颅内血肿 143

第八章　颅底手术的并发症及其防治 143

第一节　颅内并发症 143

一、脑水肿 143

七、癫痫 144

六、颅内感染 144

四、颅内积气 144

五、脑积水 144

九、颅神经损伤 145

八、尿崩症 145

四、消化系统并发症 147

三、酸碱平衡失调 147

第二节　全身及其他器官系统并发症 147

一、高热 147

二、电解质紊乱 147

七、多器官功能衰竭的处理 148

六、泌尿系统并发症 148

五、呼吸系统并发症 148

第一节　概述 151

第九章　颅底手术颅神经电生理术中监护 151

二、电极的放置和阻抗 152

一、仪器各项参数的设定 152

第二节　体感诱发电位 152

四、体感诱发电位各肢神经发生源和意义 153

三、刺激强度 153

六、影响因素 154

五、临床监护的指标 154

三、各波神经发生源和意义 155

二、电极的放置和阻抗 155

第三节　听觉诱发电位 155

一、仪器参数的设定 155

五、影响因素 156

四、监护时观察的指标 156

二、电极 157

一、仪器设置 157

第四节　视觉诱发电位 157

四、监护时观察指标 158

三、VEP的神经发生源 158

三、声音系统 159

二、带通宽度 159

五、影响因素 159

第五节　颅神经的肌电图监护 159

一、电极 159

四、记录电极的安放 160

五、监护时观察的指标 161

六、影响因素 162

一、显微外科中的“钥匙孔”进路理论 164

第一节　概论 164

第十章　内窥镜在颅底显微外科中的应用 164

二、“光线和视线”在颅底显微外科的重要性 165

四、内窥镜的固定设备 166

三、内窥镜 166

六、内窥镜的摄像系统和显视功能 168

五、用于内窥镜协助锁孔手术的显微器械 168

一、概述及手术原理 170

第二节　鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术 170

七、内窥镜辅助的颅底手术 170

四、手术适应证 171

三、瘘孔的定位检查 171

二、脑脊液鼻漏的诊断 171

五、手术技术要点 172

七、经鼻内窥镜手术修补脑脊液鼻漏的优点与不足 173

六、手术后治疗和处理 173

一、脑膜瘤 175

第一节　颅底的颅内肿瘤 175

第十一章　颅底肿瘤的组织病理学 175

二、垂体腺瘤 177

三、颅咽管瘤 179

四、髓母细胞瘤 180

五、胶质瘤 181

一、神经鞘肿瘤 182

第二节　颅底的颅外肿瘤 182

六、生殖细胞肿瘤 182

二、副神经节瘤 185

三、血管纤维瘤 186

四、嗅神经母细胞瘤 187

五、腺样囊性癌 188

六、鼻咽癌 189

七、黏膜黑色素瘤 190

一、脊索瘤 191

第三节　颅底骨肿瘤 191

八、视网膜母细胞瘤 191

二、软骨肉瘤 192

三、骨髓瘤 193

第二篇 颅底显微外科应用解剖学　　 197

一、轴位平面 199

第二节　骨性眼眶解剖 199

第十二章　眼眶的解剖 199

第一节　概述 199

二、眼眶壁 200

三、眼眶有关腔隙 201

二、眶上裂 203

一、眶骨膜、脂肪及其相关结构 203

第三节　眼眶软组织解剖 203

四、眼眶四个解剖间隙 204

三、眼外肌 204

一、神经解剖 205

第四节　眼眶神经和血管解剖 205

二、血管解剖 206

一、骨 208

第一节　口腔颌面部系统解剖 208

第十三章　口腔颌面部解剖 208

三、血管 212

二、肌肉 212

四、神经 214

一、唇 217

第二节　口腔颌面部局部解剖 217

五、唾液腺 217

二、颊 218

三、腭 219

四、舌下区 220

五、腮腺嚼肌区 221

六、面侧深区 223

一、蝶鞍 225

第一节　蝶鞍区 225

第十四章　蝶鞍区及海绵窦的应用解剖 225

二、蝶窦 226

四、垂体 227

三、鞍膈 227

一、海绵窦的形态和位置 229

第二节　海绵窦 229

二、海绵窦的神经 230

三、海绵窦的静脉属支及其联系 231

第二节　颞骨各部解剖 232

第一节　概述 232

第十五章　颞骨应用解剖 232

二、岩骨 233

一、颞鳞部 233

五、茎突骨 234

四、乳突 234

三、鼓部 234

六、内听道 235

二、面神经行程 237

一、面神经核和纤维 237

第三节　面神经应用解剖 237

三、面神经的分支 239

一、颞下窝的位置及境界 240

第一节　颞下窝的解剖概况 240

第十六章　颞下窝及其毗邻区应用解剖 240

二、颞下窝的内容物 241

一、颞下窝研究的影像学方法 243

第二节　颞下窝的影像解剖研究 243

三、颞下窝的交通 243

四、颞下窝的联属 243

第三节　颞下窝周围的应用解剖 244

二、颞下窝内容的观察方法 244

二、咽旁间隙 245

一、颞间隙 245

六、翼颌间隙 246

五、咬肌间隙 246

三、翼腭间隙 246

四、颊间隙 246

第四节　手术相关颞下窝人路应用解剖测量 247

二、颈外动脉 248

一、颈总动脉 248

第十七章　颈动脉、颈内静脉、颅内静脉系统及颈静脉孔的解剖 248

第一节　颈动脉系 248

三、颈内动脉 257

一、头面外部静脉 262

第二节　头颈部的静脉 262

四、Willis动脉环（大脑动脉环） 262

二、颈部静脉 264

三、颅静脉和颅内静脉 265

一、后上组静脉窦 267

第三节　颅内硬脑膜窦 267

四、导静脉 267

二、前下组静脉窦 269

第四节　颈静脉孔 270

二、斜坡区的主要毗邻结构 271

一、斜坡 271

第十八章　岩骨斜坡区及小脑脑桥角的解剖 271

第一节　岩骨斜坡区 271

三、颅后窝骨和硬脑膜的血供 272

一、小脑脑桥角的边界 273

第二节　小脑脑桥角 273

四、岩下窦和基底静脉丛 273

二、颅后窝的脑神经 274

一、颈部的境界与分区 279

第一节　颈后三角的解剖结构 279

第十九章　颈后三角、寰枕区、枕骨大孔及椎基底动脉的应用解剖 279

三、颈后三角的筋膜层次 280

二、颈后三角的境界及分区 280

四、枕三角的解剖结构 281

五、锁骨上三角解剖结构 282

二、寰枕连接及相关韧带 284

一、枕骨髁及寰椎的解剖 284

第二节　寰枕区的应用解剖 284

三、寰椎与椎动脉的关系 286

一、枕骨大孔的位置和形态 287

第三节　枕骨大孔及椎基底动脉的应用解剖 287

第四节　椎基底动脉的应用解剖 288

二、枕骨大孔的毗邻 288

一、椎动脉颅内段的位置与分支 289

二、基底动脉的位置及分支 290

第三篇　颅底手术 293

第二十章　涉及眼眶的颅底显微手术 295

二、手术适应证 296

一、手术原理 296

第一节　手术原理、适应证及并发症 296

第三节　手术应用解剖 297

二、手术区准备 297

三、非手术适应证 297

四、眼眶手术并发症 297

第二节　手术前准备 297

一、术前用药 297

五、打开视神经管 298

四、眶内操作 298

第四节　手术步骤及手术技术 298

一、皮肤切口 298

二、分离 298

三、眶顶的切取 298

八、经颅开眶的手术技术 299

七、术中手术显微镜的使用 299

六、切除肿瘤 299

七、缝合骨膜 299

八、修复眶顶 299

第五节　手术注意事项和易犯的错误 299

一、打开眶顶骨壁 299

二、经颅开眶 299

三、进入眶内 299

四、术终止血 299

五、额窦的处理 299

六、与神经外科密切配合 299

第六节　手术技术要点提示及术中易犯的错误 300

第二节　手术原理 301

第一节　概述 301

第二十一章　眶颧进路手术 301

一、面神经颞支 302

第四节　手术应用解剖 302

第三节　手术适应证及合并症 302

一、手术适应证 302

二、手术合并症 302

二、前颅底及眶颧区 303

二、分离皮瓣及保护颞支面神经 304

一、切口 304

三、颈内动脉及颈内动脉襻 304

第五节　手术前准备及病人体位 304

一、术前用药 304

二、病人手术时的体位 304

第六节　手术技术 304

四、眶颧骨瓣切开 305

三、翼点开颅术 305

五、暴露眶上裂 307

六、暴露和切除病变 308

第七节　手术中注意事项 309

八、关闭手术 309

七、肿瘤切除 309

第一节　概述 311

第二十二章　经蝶窦垂体瘤手术 311

第二节　手术应用解剖 312

四、CT扫描 313

三、X线检查 313

第三节　垂体瘤的诊断 313

一、病史及体检 313

二、神经内分泌检查 313

三、术前用药 314

二、术前内分泌学及视力视野检查 314

五、MRI成像 314

第四节　手术适应证、禁忌证及并发症 314

一、手术适应证 314

二、手术禁忌证 314

三、手术并发症 314

第五节　手术前准备 314

一、术前影像学检查 314

一、经唇下鼻中隔蝶窦入路 315

第六节　手术方法 315

四、手术区准备 315

五、病人手术体位及麻醉要点 315

六、术区无菌消毒及铺单 315

二、经鼻前孔鼻中隔蝶窦入路 318

三、经鼻外筛蝶窦入路 319

第九节　经蝶窦垂体腺瘤的复发问题 322

二、术后内分泌学结果 322

四、经鼻内窥镜垂体瘤手术………………320　 322

第七节　经蝶垂体瘤切除术术中注意事项及并发症的防治 322

一、注意事项 322

二、出血问题 322

三、并发症防治 322

第八节　经蝶窦垂体瘤切除术的效果 322

一、对视神经、视交叉的减压效果 322

一、手术适应证 324

第二节　手术适应证、非手术适应证及并发症 324

第二十三章　经唇下面中部翻揭进路副鼻窦及颅底手术 324

第一节　手术原理 324

一、唇下面中部翻揭径路的主要优点 324

二、唇下面中部翻揭径路的缺点 324

一、外鼻支架 325

第四节　手术应用解剖学 325

二、非手术适应证 325

三、手术并发症 325

第三节　手术前准备及注意事项 325

一、手术前治疗及用药 325

二、病人手术时的麻醉及体位 325

三、面中翻揭手术暴露的解剖范围 326

二、面中部的神经支配 326

二、四个切口 327

一、切口区的浸润麻醉和鼻腔内局部麻醉 327

第五节　手术方法 327

四、暴露及切除病变 328

三、手术野暴露 328

六、关闭手术 329

五、手术变通 329

二、恶性肿瘤 330

一、侵袭性良性肿瘤 330

七、术后处理 330

第六节　手术应用 330

一、手术原理 331

第二节　手术原理、适应证及并发症 331

第二十四章　颅面联合进路手术 331

第一节　概述 331

四、手术并发症 332

三、非手术适应证 332

二、手术适应证 332

一、头皮 333

第四节　手术应用解剖 333

第三节　手术前准备 333

一、手术前用药 333

二、手术区准备 333

三、病人体位及术者位置 333

四、术区消毒及铺单 333

二、前颅窝底 334

四、鼻及副鼻窦 335

三、眼眶 335

一、经额开颅进路 336

第五节　手术步骤及手术技术 336

二、鼻侧切开术 337

四、前颅底重建 338

三、唇下面中翻揭术 338

六、手术后处理 340

五、关闭手术 340

一、适应证 342

第二节　手术适应证、并发症 342

第二十五章　经口咽颅底手术 342

第一节　概述及手术原理 342

一、局部暴露及切开 343

第五节　手术步骤及手术要点 343

二、并发症 343

第三节　临床表现 343

第四节　手术前准备 343

一、病人手术体位及麻醉要点 343

二、手术区准备 343

五、切除肿瘤 344

四、暴露颅底及斜坡 344

二、切开椎前软组织 344

三、术中X光透视确认寰椎前弓 344

一、脑脊液鼻漏 345

第六节　经口咽人路手术并发症及其防治 345

六、关闭术腔 345

七、手术后处理 345

八、术中监护 345

四、合并症 346

三、扩大的经口咽入路 346

二、软腭功能障碍 346

三、延髓和上颈髓损伤 346

第七节　手术评价 346

一、正确选择手术适应证 346

二、复杂病变，联合进路 346

四、手术并发症 347

三、手术禁忌证 347

第二十六章　经中颅窝进路手术 347

第一节　手术原理、适应证及并发症 347

一、手术原理 347

二、手术适应证 347

二、手术应用解剖 348

一、手术前准备 348

第二节　手术前准备、手术应用解剖 348

三、将硬膜自颅底掀起 350

二、中颅窝骨窗 350

第三节　手术步骤及手术技术 350

一、皮肤切口 350

五、暴露内听道 351

四、置入House/Urban牵开器或舌形牵开器 351

一、听神经瘤摘除术 354

第四节　手术技术要点提示及术中易犯的错误 354

三、前庭神经切断术 355

二、面神经手术 355

二、手术适应证 357

一、手术原理 357

第二十七章　经迷路径路手术 357

第一节　手术原理、适应证及并发症 357

二、麻醉前用药 358

一、术前用药 358

三、非手术适应证 358

四、手术并发症 358

第二节　手术前准备 358

二、常见的解剖变异 359

一、常用手术标志 359

三、手术区准备 359

四、病人手术体位 359

五、面神经术中监测 359

六、术区无菌消毒及铺单 359

第三节　手术应用解剖 359

三、切除迷路 360

二、切除乳突气房 360

第四节　手术步骤、手术技巧 360

一、皮肤切口 360

四、暴露内听道 361

五、打开内听道 362

一、听神经瘤切除 363

第五节　手术技术的应用 363

六、关闭手术 363

三、面神经减压和面神经修复 364

二、前庭神经切断 364

七、扩大暴露 365

六、填塞术腔 365

第六节　手术技术要点及术中易犯的错误 365

一、磨除乙状窦后方骨质 365

二、处理高位颈静脉球的手术方法 365

三、开放内听道时常出现的错误 365

四、保护镫骨 365

五、封闭所有乳突与中耳的通道 365

一、手术原理 367

第一节　手术原理、适应证及并发症 367

第二十八章　经耳蜗径路手术 367

二、手术步骤及手术技巧 368

一、术前用药 368

二、手术适应证 368

三、手术禁忌证 368

四、手术并发症 368

第二节　手术前准备 368

第四节　手术技术要点及术中易犯的错误 371

二、经耳蜗径路手术的扩展 371

第三节　手术技术应用 371

一、肿瘤切除 371

四、手术并发症 372

三、非手术适应证 372

第二十九章　经耳壳进路手术 372

第一节　手术原理、适应证及并发症 372

一、手术原理 372

二、手术适应证 372

一、皮肤切口 373

第四节　手术步骤 373

第二节　手术前准备 373

一、术前用药 373

二、手术前准备 373

三、手术体位 373

第三节　手术应用解剖 373

三、乳突切除 374

二、闭锁外耳道 374

六、切开硬脑膜 375

五、完整的岩骨全切除 375

四、封闭耳咽管鼓室口 375

七、关闭术腔 376

四、打开面神经迷路段骨管 377

三、先完成全部磨骨再切开硬膜 377

第五节　手术技术要点及术中易犯的错误 377

一、面神经骨骼化 377

二、面神经骨管骨折的处理方法 377

七、肿瘤囊内切除 378

六、AICA和岩静脉 378

五、高位颈静脉球 378

三、非手术适应证 379

二、手术适应证 379

第三十章　岩骨次全切除术 379

第一节　手术原理、适应证及并发症 379

一、手术原理 379

一、中耳腔 380

第三节　手术应用解剖 380

四、手术并发症 380

第二节　手术前准备及注意事项 380

一、手术及麻醉前用药 380

二、抗生素 380

三、手术区的准备 380

四、病人的手术体位 380

五、术区无菌消毒和铺单 380

三、颞骨气房群 381

二、鼓窦和乳突气房 381

二、外耳道盲袋式关闭 382

一、皮肤切口 382

第四节　手术步骤及手术技术 382

三、切除残余外耳道皮肤、鼓膜、中耳黏膜及锤、砧听骨 383

五、切除颞骨众气房群 384

四、切除镫骨足弓 384

一、慢性中耳乳突炎 386

第五节　手术技术的应用 386

六、封闭咽鼓管 386

七、填充术腔 386

八、缝合切口及关闭术腔 386

二、脑脊液耳漏 387

三、迷路上区胆脂瘤 389

第六节　手术技术要点提示及手术中易犯的错误 391

第二节　手术应用解剖 392

第一节　概述 392

第三十一章　颞下窝进路手术 392

二、颞下窝各型手术的优点和预期手术合并症及其预后 394

一、颞下窝进路手术的分型 394

第三节　颞下窝手术 394

三、非手术指征 396

二、手术指征 396

第三十二章　颞下窝进路A型手术 396

第一节　手术原理、手术指征和非手术指征 396

一、手术原理 396

四、脑脊液漏 397

三、感染 397

第二节　手术并发症 397

一、传导性耳聋 397

二、面神经麻痹 397

九、脑水肿 398

八、肺梗塞 398

五、第九、十颅神经麻痹 398

六、局部组织缺血坏死 398

七、心血管合并症 398

三、迷路下区 399

二、颈部颅神经的解剖 399

第三节　手术前准备及注意事项 399

一、手术及麻醉前用药 399

二、抗生素 399

三、手术区的准备 399

四、病人手术时的体位 399

五、术区无菌消毒和铺单 399

第四节　手术应用解剖 399

一、鼓室、鼓窦、面神经和颞骨气房群 399

一、颞-颈-耳后皮肤切口 400

第五节　手术步骤及手术技术 400

四、颈内动脉 400

五、乙状窦 400

四、暴露颈部大血管和颅神经 401

三、暴露腮腺区面神经干 401

二、盲袋式外耳道关闭 401

六、永久性面神经前移位及固定 402

五、颞骨次全切除术 402

七、结扎乙状窦 403

十、暴露颞下窝 405

九、暴露颈内动脉垂直部和膝部 405

八、封闭咽鼓管 405

一、颈静脉球体瘤临床分型 406

第六节　手术技术的应用 406

十一、肿瘤切除 406

十二、封闭中耳腔及术腔 406

二、C型颈静脉球瘤切除 408

五、切除肿瘤 409

四、暴露面神经 409

第七节　手术技术要点提示及手术中易犯的错误 409

一、术前血管栓塞 409

二、骨折茎突 409

三、时刻关照面神经 409

二、非手术指征 410

一、手术指征 410

第三十三章　颞下窝进路B型手术 410

第一节　手术原理 410

第二节　手术指征和非手术指征 410

四、病人手术时的体位 411

三、手术区的准备 411

第三节　手术并发症 411

一、感染 411

二、面神经麻痹 411

三、颌面缺陷 411

四、传导性耳聋 411

五、下颌功能紊乱 411

第四节　手术前准备及注意事项 411

一、手术及麻醉前用药 411

二、抗生素 411

第六节　手术应用解剖 412

七、拆线 412

五、术区无菌消毒和铺单 412

第五节　术后护理 412

一、加压包扎 412

二、引流 412

三、麻醉插管 412

四、止痛剂 412

五、预防性抗血栓形成治疗 412

六、静脉输液 412

五、暴露、切断并向下翻转颧弓，游离并向下翻转颞肌 414

四、暴露颈部大血管和颅神经 414

第七节　手术步骤及手术技术 414

一、颞-颈-耳后皮肤切口 414

二、盲袋式外耳道关闭 414

三、暴露面神经干和分支 414

六、岩骨次全切除术 415

八、切除肿瘤 416

七、暴露颞下窝 416

第八节　手术技术的应用 417

九、关闭术腔 417

二、暴露面神经干 418

一、皮肤切口皮瓣 418

第九节　手术技术要点提示及手术中易犯的错误 418

七、后颅窝硬脑膜的保护 419

六、中颅窝底及下颌结节 419

三、放置颞下窝牵开器 419

四、解剖颈内动脉 419

五、手术钻 419

二、手术指征 420

一、手术原理 420

第三十四章　颞下窝进路C型手术 420

第一节　手术原理、手术指征和非手术指征 420

五、下颌功能紊乱 421

四、传导性耳聋 421

三、非手术指征 421

第二节　手术并发症 421

一、感染 421

二、面神经麻痹 421

三、颌面缺陷 421

六、静脉输液 422

五、预防性抗血栓形成治疗 422

六、面部和舌麻木 422

第三节　手术前准备及注意事项 422

一、手术及麻醉前用药 422

二、抗生素 422

三、手术区的准备 422

四、病人手术时的体位 422

五、术区无菌消毒和铺单 422

第四节　术后护理 422

一、加压包扎 422

二、引流 422

三、麻醉插管 422

四、止痛剂 422

五、咽鼓管周区 423

四、颞下窝 423

七、取出后鼻孔栓塞及拆线 423

第五节　手术应用解剖 423

一、颅底骨孔 423

二、颞下窝的解剖间隙 423

三、鞍旁和蝶窦 423

六、翼腭窝 424

第六节　手术步骤、手术技术及应用 425

四、暴露并切除翼外板 426

三、暴露棘孔、卵圆孔 426

一、磨除颞下颌关节 426

二、暴露颈内动脉 426

五、切除病变 427

六、关闭术腔 428

七、保留后颅窝硬脑膜完整 429

六、手术打开鼻咽部需要后鼻孔栓塞 429

第七节　手术技术要点提示及手术中易犯的错误 429

一、尽可能切除中颅窝底骨质获得手术空间 429

二、防止面神经抻拉 429

三、保留下颌骨髁状突 429

四、卵圆孔、棘孔和口圆孔 429

五、深部肌肉组织内的血管止血 429

四、手术并发症 430

三、非手术适应证 430

第三十五章　迷路后进路手术 430

第一节　手术原理、适应证及并发症 430

一、手术原理 430

二、手术适应证 430

二、开放乳突腔 431

一、皮肤切口 431

第二节　术前准备 431

一、术前用药 431

二、其他手术前准备 431

第三节　手术应用解剖 431

第四节　手术步骤及手术技术 431

五、关闭术腔 432

四、进入小脑脑桥角 432

三、切开脑膜 432

五、严重的耳聋耳鸣 433

四、梅尼埃病 433

第五节　手术技术的应用 433

一、三叉神经痛 433

二、舌咽神经痛 433

三、半面痉挛 433

第六节　手术技术要点及术中易犯的错误 434

六、小脑脑桥角占位病变 434

一、手术原理 435

第一节　手术原理、适应证及并发症 435

第三十六章　乙状窦后径路手术 435

三、手术体位 436

二、手术前用药 436

二、手术适应证 436

三、非手术适应证 436

四、手术并发症 436

第二节　手术前准备 436

一、手术区准备 436

第二节　手术原理 437

第一节　概述 437

第三节　手术应用解剖 437

第四节　手术步骤及手术技术 437

一、皮肤切口 437

二、开颅骨窗 437

三、切开硬脑膜 437

四、探查小脑脑桥角 437

五、处理病变 437

六、关闭手术 438

第五节　手术技术的应用 439

一、听神经瘤切除术 439

二、前庭神经切断术 440

三、三叉神经痛或舌咽神经痛 442

第六节　手术技术要点提示及术中易犯的错误 442

第三十七章　远外侧入手术 443

一、术中并发症 444

第四节　手术合并症 444

第三节　手术适应证 444

二、寰椎横突和椎动脉 445

一、枕下区肌肉、血管和脊神经 445

二、术后早期并发症 445

三、远期并发症 445

第五节　手术应用解剖 445

二、暴露椎动脉 447

一、皮肤切口和肌层暴露 447

第六节　手术前准备 447

一、术前长规准备 447

二、插管和术中神经监测 447

三、病人手术体位 447

第七节　手术步骤 447

三、骨切除 448

五、融合及融合技术 449

四、病变切除 449

二、骨切除 450

一、椎动脉 450

六、关颅和术后护理 450

第八节　技术要点 450

四、静脉丛和导静脉 451

三、硬脑膜 451

二、斜坡分区 452

一、解剖概述 452

第三十八章　岩骨斜坡病变的手术选择及岩骨进路岩斜坡手术 452

第一节　岩骨斜坡的手术解剖 452

二、经口腭进路斜坡手术 453

一、经蝶窦进路斜坡手术 453

第二节　岩骨斜坡手术 453

第三节　岩骨进路斜坡手术 454

八、经远外侧进路斜坡手术 454

三、经颈侧进路斜坡手术 454

四、经颞下窝进路斜坡手术 454

五、经额进路斜坡手术 454

六、经枕下乙状窦后进路斜坡手术 454

七、经岩骨乙状窦前、迷路后进路斜坡手术 454

三、手术并发症 455

二、手术指征和非手术指征 455

一、手术发展及手术原理 455

五、手术应用解剖 456

四、手术前准备及注意事项 456

六、手术技术 457

一、手术原理 461

第一节　手术原理、适应证及并发症 461

第三十九章　小脑脑桥角病变的枕下入路手术 461

一、颅神经 462

第三节　手术应用解剖 462

二、手术适应证 462

三、非手术适应证 462

四、手术并发症 462

第二节　手术前准备 462

一、术前用药 462

二、脑室外引流 462

三、术区准备 462

四、病人手术体位 462

五、术区无菌消毒及铺单 462

二、血管 463

三、颅骨切开 464

二、肌肉切开 464

第四节　手术步骤及手术技术 464

一、皮肤切口 464

六、面神经的寻找 465

五、肿瘤切除 465

四、硬脑膜切开 465

二、脑干的保护 466

一、从肿瘤上分离面神经 466

七、关闭切口 466

第五节　手术技术要点提示 466

汉英主题词索引 469