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绪论 1

一、预防医学及其发展简介 1

二、健康的概念及影响健康的因素 2

三、临床医师在疾病三级预防中的作用 3

四、学习预防医学的目的 5

第一篇 环境与健康 9

第一章 人类健康与环境的关系 9

第一节 人类的环境 9

一、自然环境 9

二、社会环境 9

第二节 自然环境与人类的关系 10

一、人类自然环境与人体健康的辩证关系 10

二、生态系统 11

三、生态平衡 11

第三节 自然环境污染及其对人类健康的影响 12

一、自然环境污染 12

二、环境污染物在自然环境中的自净、转化和迁移 12

三、环境污染的危害 13

四、环境污染引起的疾病 14

五、环境污染的预防措施 16

第二章 生活环境与健康 19

第一节 大气环境与健康 19

一、大气的正常化学组成及其结构的卫生学特点 19

二、大气的物理性状对健康的影响 20

三、大气污染对人体健康的影响 21

四、室内空气污染对人体健康的危害 24

五、大气的卫生防护 26

第二节 水环境与健康 27

一、饮用水源种类及其卫生学特征 27

二、水污染对人体健康的影响 28

三、饮用水的卫生要求及其标准 29

四、饮用水源的防护与治理 32

第三节 土壤环境、地质环境与健康 34

一、土壤环境与健康 34

二、地质环境与健康 36

第四节 食物与健康 38

一、合理营养 38

二、各种营养素的功能、来源及供给量 45

三、主要食物的营养价值 54

四、特殊人群的营养 57

五、营养失调与疾病 58

六、营养与疾病的防治 61

七、食品污染及防护 64

八、食物中毒及其预防 70

第三章 生产环境与健康 77

第一节 生产环境与人群健康的关系 77

一、职业性有害因素及其分类 77

二、职业性损害 77

三、职业性有害因素的防制 80

第二节 生产性毒物与职业中毒 103

一、概述 103

二、常见的职业中毒 106

第三节 生产性粉尘与肺尘埃沉着病 117

一、生产性粉尘 117

二、肺尘埃沉着病(尘肺) 118

第四节 物理因素及其对人体的危害 121

一、高温作业 121

二、生产性振动和噪声 124

第四章 社会环境与健康 129

第一节 社会医学的基本任务及其基本观点 129

一、社会医学的基本任务 129

二、社会医学的基本观点 130

第二节 医学模式的发展 131

一、医学模式的概念 131

二、医学模式的转变 132

三、生物-心理-社会医学模式 133

四、生物-心理-社会医学模式的实际应用 138

第三节 社会因素与健康 143

一、社会制度与健康的关系 143

二、社会经济因素与健康的关系 145

三、社会文化因素与健康的关系 147

四、社会人口与健康的关系 151

第四节 社会心理因素与健康 153

一、社会心理因素致病的作用机制 153

二、社会生活事件与人群健康的关系 154

三、人际关系与人群健康的关系 157

四、社会角色与人群健康的关系 157

第五节 行为和生活方式与人群健康 158

一、生活方式和行为方式与健康的关系 158

二、偏离行为与健康的关系 159

第六节 社会因素所致疾病的防治 163

一、恶性肿瘤 163

二、心、脑血管疾病 166

三、性传播疾病 168

四、医源性疾病 171

第七节 特殊人群的社会保健 173

一、妇女的社会保健 173

二、儿童的社会保健 175

三、老年人的社会保健 177

四、残疾人的社会保健 178

第八节 社会卫生政策与措施 179

一、世界卫生组织的全球卫生策略 179

二、初级卫生保健 182

三、健康教育 184

四、社区保健 189

五、自我保健 192

第二篇 研究人群健康的医学统计方法 198

第一章 医学统计方法的基本概念和基本步骤 198

第一节 统计的几个基本概念 198

一、统计资料的类型 198

二、同质与变异 199

三、总体与参数 199

四、样本与统计量 200

五、随机化原则 200

六、误差 200

七、概率 201

第二节 统计工作的基本步骤 201

一、统计设计 201

二、搜集资料 201

三、整理资料 202

四、分析资料 205

第二章 统计表与统计图 206

第一节 统计表 206

一、统计表的结构及分类 206

二、统计表的列表原则和编制要求 207

三、统计表的审查和修改 208

第二节 统计图 208

一、选择统计图的原则及制图的基本要求 208

二、常用统计图的种类及其绘制方法 209

三、统计图的审查和修改 215

第三章 计量资料的统计分析方法 216

第一节 计量资料的统计描述 216

一、常用的集中趋势指标(平均指标) 216

二、常用的离散程度指标(变异指标) 221

第二节 正态分布和正常值范围制定 224

一、正态分布 224

二、正常值范围的制定 225

第三节 计量资料的统计推断 227

一、均数的抽样误差及均数标准误的计算 227

二、t分布及其特征 228

三、估计总体均数(μ)的可信区间 230

四、总体均数的t检验 231

五、方差分析 237

第四章 计数资料的统计分析方法 249

第一节 计数资料的统计描述 249

一、相对数的概念 249

二、相对数的种类及计算 249

三、应用相对数时的注意事项 250

四、率的标准化 251

第二节 计数资料的统计推断 254

一、率的抽样误差及标准误的计算 254

二、估计总体率的可信区间 254

三、总体率的u检验 255

四、x2检验 256

第五章 秩和检验 262

第一节 配对资料的符号秩和检验 262

第二节 两样本比较的秩和检验 265

第三节 等级资料的秩和检验 269

一、两样本等级资料的秩和检验 269

二、多个样本等级资料比较的秩和检验 269

第四节 Ridit分析 271

第六章 直线相关与回归 274

第一节 直线相关 274

一、直线相关的概念与适用范围 274

二、相关系数的概念及意义 275

三、相关系数的计算 276

四、相关系数的显著性检验 279

第二节 直线回归 283

一、直线回归的概念和意义 283

二、直线回归方程的计算 283

三、小样本资料的回归分析 284

四、大样本资料的回归分析 285

五、样本回归系数的显著性检验 286

六、应用直线相关与回归的注意事项 287

第七章 卫生保健工作统计 289

第一节 卫生保健统计 289

一、出生与计划生育统计 289

二、疾病统计 291

三、死亡统计 292

第二节 医院日常工作统计 293

一、门诊常用统计指标 293

二、住院部常用统计指标 294

第八章 医学调查设计与医学实验设计 298

第一节 医学调查设计 298

一、医学研究中的统计设计 298

二、调查设计的内容 298

三、调查方法 299

第二节 医学实验设计 300

一、医学实验设计的基本要素 300

二、医学实验设计的基本原则 301

三、常用的两种实验设计方法 311

第三篇 研究人群健康的流行病学方法 315

第一章 流行病学概述 315

第一节 流行病学的发展 315

一、流行病学的概念 315

二、流行病学简史 315

三、流行病学与相关学科的关系 316

四、流行病学的发展 317

第二节 流行病学研究方法分类 317

一、观察法 317

二、实验法 318

三、理论和方法的研究 318

第三节 流行病学的应用 318

一、描述疾病和健康状态的分布特点 318

二、研究疾病病因和危害因素 318

三、确定临床诊断、选择治疗方案及预后评价 318

四、疾病的预防和疾病监测 319

五、卫生保健方面的决策和评价 319

第二章 疾病的分布 320

第一节 疾病的人群分布 320

一、年龄 320

二、性别 322

三、职业 322

四、种族和民族 322

五、行为 322

六、流动人口 322

第二节 疾病的地区分布 323

一、疾病在国与国之间的分布 323

二、疾病在一个国家内的分布 323

三、疾病在城乡的分布 323

四、疾病的地方性 323

第三节 疾病的时间分布 324

一、短期波动 324

二、季节性 324

三、周期性 325

四、长期变异 325

第四节 疾病的人群、地区、时间分布的综合描述 326

一、疾病三间分布的综合分析 326

二、移民流行病学 326

第五节 疾病流行强度的描述 326

一、散发 326

二、暴发 326

三、流行 326

四、大流行 327

第六节 描述疾病分布常用指标 327

一、发病率 327

二、罹患率 327

三、患病率 327

四、感染率 328

五、续发率 328

六、死亡率 328

七、病死率 329

八、累积死亡(发病)率 329

九、存活率 329

第三章 疾病的病因及其推断 330

第一节 疾病病因 330

一、病因概念的发展 330

二、病因与疾病因果联接方式 332

第二节 疾病病因的研究方法 333

一、疾病病因探讨的方法 333

二、病因假设形成的途径 333

第三节 疾病病因与疾病的相关关系 334

第四节 病因研究中的偏倚及其控制 335

一、病因研究中的偏倚 335

二、疾病病因研究中偏倚的控制 336

第五节 病因与疾病因果联系的判断标准(病因的判断标准) 337

第四章 描述性研究 339

第一节 现况研究 339

一、现况研究的概念和目的 339

二、现况调查方法 340

三、现况调查资料的收集、整理和分析 342

四、现况研究的偏倚 344

第二节 个案调查和病例报告 344

一、个案调查 344

二、病例报告 344

第三节 暴发与流行的调查 344

一、暴发调查的概念 344

二、暴发调查的目的 345

三、暴发调查的步骤 345

四、暴发类型、流行曲线及暴露时间的估计 345

第五章 分析性研究 347

第一节 病例对照研究 347

一、概述 347

二、病例对照研究的类型 348

三、病例对照研究步骤 348

四、方法 348

五、病例对照研究中的偏倚 353

第二节 队列研究 354

一、概述 354

二、队列研究的类型 354

三、前瞻性队列研究 355

第六章 流行病学实验研究 363

第一节 概述 363

一、流行病学实验研究的概念及特点 363

二、流行病学实验性研究的类型 363

三、流行病学实验的优缺点 364

第二节 临床试验概述 364

一、临床试验的定义 364

二、临床试验的特征 364

第三节 临床试验的要素 365

一、研究因素 365

二、研究对象 365

三、效应指标 366

四、制定效应指标观察常规 367

第四节 临床试验的设计原则 367

一、设立对照的方式 367

二、分组的原则 368

三、盲法 369

第五节 临床试验的结果评价 369

一、主要评价指标 369

二、主要评价标准 370

第六节 临床试验注意事项 370

一、伦理道德问题 370

二、研究对象的依从性问题 370

三、预实验 371

第七章 流行病学在疾病筛检及诊断中的应用 372

第一节 疾病筛检 372

一、疾病筛检的概念 372

二、疾病筛检的应用原则 372

三、疾病筛检效果的评价 372

第二节 疾病诊断试验 373

一、疾病的诊断指标 373

二、疾病的诊断标准 373

三、疾病诊断试验的评价 374

四、预测值 375

五、提高诊断试验质量的方法 377

第八章 传染病流行病学 378

第一节 传染病流行过程 378

一、传染过程及其感染谱 378

二、传染源 379

三、传染途径 382

四、易感人群 384

第二节 传染病的疫源地及流行过程 385

一、疫源地的概念及其消灭的必备条件 385

二、流行过程 386

三、影响流行过程的因素 386

第九章 疾病的预防措施 388

第一节 传染病的预防措施 388

一、我国法定的传染病 388

二、传染病的预防措施 389

第二节 慢性非传染性疾病的预防措施 395

一、慢性非传染性疾病与生物-心理-社会医学模式 395

二、慢性非传染性疾病的三级预防 396

三、慢性非传染性疾病的初级卫生保健 397

第三节 疾病的监测 397

一、疾病监测的几个基本概念 398

二、疾病监测的步骤及内容 399

三、疾病监测的种类 399

第十章 医院内感染 401

第一节 概述 401

一、医院内感染的概念及现状 401

二、医院内感染的类型 402

三、医院内感染的相关因素 402

四、医院内感染的传播途径 403

第二节 预防和控制医院内感染的措施 404

一、控制传染源 404

二、切断传播途径 404

三、建立健全规章制度 404

四、加强医院内感染的监测 404

预防医学实习指导 406

环境与健康部分 406

实习一 生活饮用水的消毒与评价 406

实习二 膳食调查的计算与评价 409

实习三 糖尿病病人的食谱设计与计算 411

实习四 食物中毒病案讨论 414

实习五 职业中毒病案讨论 415

实习六 社会心理因素致病病案讨论 416

卫生统计部分 417

实习七 统计表和统计图 417

实习八 平均数与变异指标 418

实习九 均数差别的显著性检验 419

实习十 相对数与标准化法 421

实习十一 x2检验 422

实习十二 秩和检验 423

流行病学部分 425

实习十三 病因的流行病学探讨 425

实习十四 预防接种及其效果评价 428