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第一篇 总论第一章　健康、疾病与亚健康　 1

第一节　健康　 1

第二节　疾病　 2

一、疾病的发生都是有原因的　 2

二、疾病必有机体代谢、功能和结构的异常　 3

三、疾病是机体稳态的破坏　 4

四、疾病是机体的抗损伤反应与致病因子及损伤斗争的过程　 5

五、病理变化的发生机制　 6

第三节　亚健康　 6

一、亚健康的表现　 7

二、亚健康的原因　 7

第二篇　临床疾病的基本病理生理学第二章　应激损伤与应激相关疾病　 9

第一节　概述　 9

一、应激的概念　 9

二、全身适应综合征　 10

第二节　应激反应的基本表现　 11

一、应激的神经内分泌反应　 11

二、应激的细胞体液反应　 17

三、应激时机体的功能和代谢变化　 21

第三节 应激损伤与应激相关疾病　 25

一、应激性溃疡　 25

二、心身疾病　 28

三、应激相关心理、精神障碍　 31

第四节　展望　 35

第三章　发热与疾病　 37

第一节　概述　 37

第二节　病因和发病机制　 38

一、发热激活物　 38

二、内源性致热原　 39

三、发热时的体温调节机制　 42

第三节　代谢与功能的改变　 46

一、物质代谢的改变　 47

二、生理功能改变　 47

三、防御功能改变　 48

第四节　热型及伴随的临床症状　 49

一、热型　 49

二、伴随的临床症状　 51

第五节 防治发热的病理生理学基础　 52

一、一般性发热的处理　 52

二、必须及时解热的病例　 52

第四章　休克与多器官功能障碍综合征　 54

第一节 概述　 54

第二节　休克　 56

一、原因与分类　 56

二、休克的分期与发病机制　 57

三、细胞代谢改变及器官功能障碍　 59

四、休克的防治原则　 61

第三节 多器官功能衰竭　 61

一、概念　 61

二、多器官功能衰竭的病因　 61

三、多器官功能衰竭的分型　 62

四、多器官功能衰竭的发病机制　 62

五、机体主要器官的功能和代谢障碍　 67

第四节　防治原则　 70

一、防治感染和创伤　 70

二、及时补足血容量，防治休克和缺血-再灌注损伤　 70

三、阻断炎症瀑布反应　 70

四、尽可能由胃肠道进食　 71

五、代谢支持　 71

第五章　细胞信号转导异常与疾病　 72

第一节　细胞信号转导系统概述　 72

一、受体介导的细胞信号转导　 73

二、应激激活的细胞信号转导　 77

三、细胞信号转导通路调节靶蛋白活性的主要方式　 78

第二节 受体和信号转导异常与疾病　 79

一、单个受体异常与疾病举例　 80

二、多环节的受体和信号转导异常——肿瘤　 83

第三节　信号转导的继发性异常与疾病　 85

一、信号发放异常对受体和信号转导通路的影响　 85

二、信号转导异常在心血管病发生中的作用　 87

三、参与炎症反应的信号转导　 88

第六章　细胞增殖和凋亡异常与疾病　 93

第一节　细胞增殖异常与疾病　 93

一、细胞周期的概述　 93

二、细胞周期的调控　 94

三、细胞周期调控异常与疾病　 97

四、调控细胞周期与疾病的防治　 99

第二节　细胞凋亡异常与疾病　 100

一、细胞凋亡的概述　 100

二、细胞凋亡的调控　 102

三、细胞凋亡调控异常与疾病　 109

四、调控细胞凋亡与疾病的防治　 112

第七章　微小RNA组学与疾病　 114

第一节　概述　 114

第二节　微小RNA的形成、作用及其机制　 114

一、微小RNA的形成　 114

二、微小RNA的作用及其机制　 115

第三节 微小RNA的检测方法　 116

一、微小RNA筛查的方法　 116

二、微小RNA鉴定的方法　 117

三、其他　 118

第四节 微小RNA与癌症　 119

一、微小RNA与各类型癌症临床病理特征　 119

二、微小RNA与抑癌／促癌作用　 124

三、微小RNA与癌症的信号转导通路　 126

四、调控微小RNA与癌症治疗　 128

五、研究进展和展望　 134

第三篇　呼吸系统疾病第八章　支气管哮喘　 137

第一节　支气管哮喘的病因　 137

一、遗传因素对支气管哮喘的影响　 137

二、环境等危险因素对支气管哮喘的影响　 138

第二节 支气管哮喘的发病机制　 139

一、气道高反应性　 139

二、气道阻塞　 139

第三节 支气管哮喘临床表现的病理生理基础　 140

一、症状　 140

二、体征　 141

三、实验室检查　 141

第四节　支气管哮喘诊断的病理生理基础　 143

一、诊断标准　 144

二、分期　 144

第五节　支气管哮喘防治的病理生理基础　 144

一、患者的自我管理　 144

二、药物治疗　 146

三、特殊类型的哮喘　 150

第六节　展望　 151

第九章　肺功能不全　 154

第一节　病因和发病机制　 154

一、肺通气功能障碍　 154

二、肺换气功能障碍　 157

第二节 呼吸衰竭时主要的代谢功能变化　 163

一、酸碱平衡及电解质紊乱　 163

二、呼吸系统变化　 164

三、循环系统变化　 164

四、中枢神经系统变化　 165

五、肾功能变化　 165

六、胃肠变化　 166

第三节　呼吸衰竭防治的病理生理基础　 166

一、防止与去除呼吸衰竭的原因　 166

二、提高PaO2　 166

三、降低PaCO2　 166

四、改善内环境及重要器官的功能　 166

第四篇　心血管系统疾病第十章　高血压与冠心病　 169

第一节　高血压　 169

一、原发性高血压的机制　 169

二、高血压并发症　 171

三、高血压急症　 174

四、高血压与其他心血管危险因素的联系　 175

五、高血压防治的病理生理基础　 176

六、高血压病理生理机制的展望　 176

第二节　冠心病　 177

一、冠心病的易患因素　 177

二、冠脉血流的调节与心肌缺血　 181

三、心绞痛　 190

四、心肌梗死　 193

五、冠心病病理生理基础研究的展望　 199

第十一章　心脏瓣膜疾病　 202

第一节　二尖瓣狭窄　 202

一、病因和病理　 202

二、病理生理　 203

三、临床表现　 205

四、实验室检查　 206

五、诊断和鉴别诊断　 207

六、并发症　 208

七、治疗　 208

第二节　二尖瓣关闭不全　 210

一、病因和病理　 210

二、病理生理　 211

三、临床表现　 214

四、实验室检查　 215

五、诊断和鉴别诊断　 216

六、并发症　 217

七、治疗　 217

第三节　主动脉瓣狭窄　 217

一、病因和病理　 218

二、病理生理　 219

三、临床表现　 221

四、实验室检查　 223

五、诊断和鉴别诊断　 224

六、并发症　 224

七、治疗　 225

第四节　主动脉瓣关闭不全　 226

一、病因和病理　 226

二、病理生理　 227

三、临床表现　 228

四、实验室检查　 230

五、诊断要点　 230

六、鉴别诊断　 230

七、并发症　 231

八、治疗　 231

第十二章　心功能不全　 234

第一节　心功能不全的病因与诱因　 234

一、心功能不全的病因　 234

二、心功能不全的诱因　 236

第二节　心功能不全的分类　 236

一、按心力衰竭发生的部位分类　 237

二、按心肌的收缩与舒张功能障碍分类　 237

三、按心排血量的高低分类　 237

四、按心力衰竭发生的速度分类　 238

五、按心力衰竭的严重程度分类　 238

第三节 心功能不全时机体的代偿　 239

一、神经-体液调节机制的激活　 239

二、心功能不全时机体的代偿　 240

第四节 心力衰竭的发生机制　 245

一、心肌收缩功能降低　 245

二、心肌舒张功能障碍　 248

三、心脏各部分舒缩活动不协调　 249

第五节 心功能不全的临床表现的病理生理基础　 249

一、心排血量减少　 249

二、静脉淤血　 251

第六节 心功能不全防治的病理生理基础　 253

一、防治原发病及消除诱因　 253

二、调整神经-体液系统失衡及干预心室重构　 253

三、减轻心脏的前、后负荷　 254

四、改善心肌的收缩和舒张性能　 254

五、其他　 254

第五篇　消化系统疾病第十三章　消化性溃疡　 257

第一节 消化性溃疡的病因及发病机制　 257

一、防御因子功能减弱　 257

二、攻击因子作用增强　 260

第二节 消化性溃疡诊断及治疗的病理生理学基础　 262

一、消化性溃疡的诊断　 262

二、消化性溃疡的治疗　 263

第三节　胃溃疡　 264

一、胃溃疡的分类　 265

二、病因及发病机制　 265

三、相关临床问题　 266

第四节　十二指肠溃疡　 266

一、病因及发病机制　 266

二、相关临床问题　 267

第五节　应激性溃疡　 267

一、病因及发病机制　 267

二、相关临床问题　 268

第六节　展望　 269

第十四章　肝炎、肝硬化与肝癌　 271

第一节 肝炎　 271

一、病因　 271

二、发病机制与病理解剖　 279

三、临床表现　 282

四、实验室检查　 284

五、并发症　 288

六、诊断　 288

七、鉴别诊断　 290

八、预后　 290

九、治疗　 290

十、预防　 298

第二节　肝硬化　 298

一、病因　 299

二、发病机制　 301

三、临床表现　 301

四、实验室检查　 302

五、并发症　 302

六、诊断　 302

七、鉴别诊断　 304

八、预后　 304

九、治疗　 304

十、预防　 305

第三节　肝癌　 306

一、病因　 306

二、发病机制　 306

三、临床表现　 308

四、实验室检查　 309

五、并发症　 309

六、诊断　 310

七、鉴别诊断　 311

八、预后　 311

九、治疗　 312

十、预防　 313

第十五章　肝功能不全（肝性脑病）　 315

第一节　肝功能不全　 315

一、病因　 315

二、发病机制　 316

三、临床表现　 318

四、实验室检查　 318

五、并发症　 319

六、诊断　 320

七、鉴别诊断　 320

八、预后　 320

九、治疗　 321

十、预防　 321

第二节　肝性脑病　 321

一、病因　 321

二、发病机制　 321

三、临床表现　 324

四、实验室检查　 324

五、诊断　 324

六、鉴别诊断　 325

七、预后　 325

八、治疗　 325

九、预防　 326

第六篇　泌尿系统疾病第十六章　肾小球疾病　 329

第一节 概述　 329

第二节　病理生理机制　 329

一、蛋白尿　 330

二、血尿　 330

三、水肿　 331

四、高血压　 333

五、低蛋白血症　 334

六、高脂血症　 336

七、肾功能损害　 336

第三节　诊断和治疗的病理生理学基础　 336

一、治疗蛋白尿　 337

二、治疗低蛋白血症　 338

三、利尿消肿　 338

四、积极控制高血压　 339

第四节　展望　 339

第十七章　肾小管疾病　 341

第一节 概述　 341

第二节 病理生理机制　 341

一、重吸收　 342

二、分泌体内代谢废物　 342

三、调节水、电解质和酸碱平衡　 342

第三节　诊断和治疗的病理生理学基础　 347

一、间质性肾炎　 348

二、肾性尿崩症　 349

三、Bartter综合征　 349

四、肾小管酸中毒　 350

第四节　展望　 356

第十八章　肾功能不全　 358

第一节 概述　 358

一、肾功能不全的病因　 358

二、肾功能不全的功能紊乱与表现　 359

三、肾功能不全的分类　 360

第二节　急性肾衰竭　 360

一、急性肾衰竭的病因与分类　 361

二、急性肾衰竭的发病机制　 362

三、急性肾衰竭的临床经过与表现　 363

四、急性肾衰竭防治的病理生理基础　 365

第三节　慢性肾衰竭　 366

一、慢性肾衰竭的病因　 366

二、慢性肾衰竭的发展过程　 366

三、慢性肾衰竭的发病机制　 366

四、慢性肾衰竭时肾功能和代谢的变化　 367

第四节　尿毒症　 369

一、尿毒症的发病机制　 370

二、尿毒症时的功能代谢变化　 371

三、慢性肾衰竭和尿毒症防治的病理生理基础　 372

第七篇　血液和造血系统疾病第十九章　贫血　 375

第一节　概述　 375

第二节　贫血的发病机制　 375

一、红细胞生成减少　 377

二、红细胞破坏增多　 380

三、失血　 384

四、继发性贫血　 384

第三节　引起贫血症状的病理生理基础　 386

一、贫血的病理生理　 386

二、贫血的症状及机制　 387

第四节 贫血及其病因的诊断　 388

一、病史　 388

二、体格检查　 388

三、实验室检查　 388

第五节 贫血治疗病理生理基础　 389

一、病因治疗　 389

二、输血治疗　 389

三、药物治疗　 390

四、脾切除治疗　 391

五、造血干细胞移植　 391

六、基因治疗　 391

第六节　展望　 391

第二十章　弥散性血管内凝血　 393

第一节 DIC的病因及病理生理机制　 393

一、DIC的病因　 393

二、DIC的发病机制　 394

三、DIC发生发展的影响因素　 395

第二节 DIC的主要临床表现及实验室检查　 396

一、DIC的主要临床表现　 396

二、实验室检查　 397

第三节　DIC的诊断与鉴别诊断　 397

一、诊断标准　 397

二、DIC的分期与分型　 399

三、鉴别诊断　 399

第四节　DIC的治疗及其病理生理基础　 400

一、DIC的治疗及其病理生理基础　 400

二、疗效标准　 403

第五节　展望　 404

第二十一章　白血病　 405

第一节 概述　 405

一、病因和发病机制　 405

二、分类　 406

三、临床病理生理学　 406

第二节　急性白血病　 407

一、分类　 407

二、急性白血病机体的主要变化　 407

三、实验室检查　 410

四、诊断　 412

五、治疗原则　 412

第三节 慢性粒细胞白血病　 416

一、发病机制　 416

二、机体的主要变化　 416

三、诊断　 418

四、治疗　 418

第四节　慢性淋巴细胞白血病　 420

一、机体的主要临床病理生理变化　 420

二、诊断标准　 421

三、分期　 422

四、分型　 422

五、治疗　 422

六、展望　 424

第八篇 内分泌和代谢疾病第二十二章　Graves病　 425

第一节　概述　 425

第二节　生理作用机制　 425

第三节　病理　 426

第四节　发病机制　 426

一、遗传因素（易感因素）　 426

二、环境因素　 427

三、自身免疫功能异常　 428

第五节　临床表现　 431

一、甲状腺毒症　 431

二、甲状腺肿　 431

三、眼征　 432

四、特殊的临床类型　 432

第六节 实验室检查　 433

一、血清甲状腺激素水平　 433

二、甲状腺自身抗体测定　 433

三、甲状腺的影像学检查　 434

第七节　治疗　 434

一、抗甲状腺药物　 434

二、放射性碘治疗　 435

三、手术治疗　 435

四、其他治疗　 435

五、特殊类型的甲亢治疗　 436

六、影响治疗的因素　 436

【附】Graves眼病　 437

第二十三章　糖尿病　 442

第一节 概述　 442

第二节　糖尿病的病理生理机制　 442

一、正常血糖的维持和血糖升高的机制　 442

二、胰岛素分泌缺陷　 443

三、糖尿病胰岛素抵抗　 443

四、胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗的关系　 444

五、1型糖尿病和2型糖尿病发病机制的区别　 445

第三节　糖尿病诊断的病理生理学基础　 446

第四节　糖尿病治疗的病理生理学基础　 446

一、糖尿病教育　 447

二、饮食治疗　 447

三、运动治疗　 448

四、自我血糖监测　 448

五、药物治疗　 448

六、糖尿病高血糖危象的发生机制和处理　 453

七、糖尿病治疗相关的低血糖的发生机制和处理　 454

第五节　展望　 457

第九篇　脑损伤性疾病第二十四章　帕金森病　 459

第一节 概述　 459

第二节 帕金森病的临床表现　 460

一、静止性震颤　 460

二、肌强直　 460

三、运动迟缓　 460

四、姿势步态异常　 460

五、其他症状　 460

第三节 帕金森病有关的解剖生理　 461

一、基底神经节的组成　 461

二、基底神经节的纤维联系　 462

三、基底节的神经递质　 462

四、基底节的神经功能　 463

第四节 帕金森病有关的病理及病理生理　 463

一、与帕金森病有关的病理变化　 463

二、与帕金森病有关的病理生理　 464

第五节 帕金森病的临床表现的病理生理基础　 464

第六节 帕金森病治疗的病理生理基础　 464

一、替代治疗　 464

二、受体激动治疗　 465

三、酶抑制治疗　 465

四、抗胆碱治疗　 465

五、外科治疗　 465

六、移植治疗　 465

第二十五章　阿尔茨海默病　 467

第一节 概述　 467

第二节 阿尔茨海默病的临床表现　 467

一、起病隐袭　 467

二、认知功能障碍　 467

三、躯体性神经精神症状　 468

第三节　大脑皮质的解剖生理　 468

一、大脑皮质的结构　 468

二、认知功能的解剖生理基础　 469

第四节 阿尔茨海默病的病理和病理生理基础　 469

一、病理改变　 469

二、病理生理　 470

第五节 阿尔茨海默病临床表现的病理生理　 470

第六节 阿尔茨海默病治疗的病理生理基础　 471

一、增强胆碱能神经元作用的药物　 471

二、改善脑代谢的药物　 472

三、改善脑循环的药物　 473

四、神经营养药物　 473

五、钙离子拮抗剂　 474

六、抗氧化剂　 474

七、对症治疗　 474

八、康复护理　 475

九、保护胆碱能神经元的治疗　 475

第二十六章　脑功能不全　 476

第一节 概述　 476

第二节　认知障碍　 477

一、认知的脑结构基础　 477

二、认知障碍的主要临床表现形式　 477

三、病因和发病机制　 478

四、认知障碍防治的病理生理基础　 482

第三节　意识障碍　 483

一、意识维持和意识障碍的脑结构基础　 483

二、意识障碍的主要表现形式　 484

三、意识障碍的病因和发病机制　 484

四、意识障碍对机体的主要危害　 486

五、意识障碍防治的病理生理基础　 487

第十篇　液体疗法的病理生理学基础第二十七章　水、电解质代谢紊乱　 489

第一节　水、钠代谢的平衡及调节　 489

一、正常体液的容量、组成和分布　 489

二、体液的渗透压　 490

三、水、钠平衡及其调节　 491

第二节　水、钠代谢障碍　 493

一、低钠血症　 494

二、高钠血症　 496

三、等渗性脱水　 499

四、水肿　 500

第三节 正常钾代谢及钾代谢障碍　 507

一、正常钾代谢　 507

二、低钾血症　 509

三、高钾血症　 513

第二十八章　酸碱平衡紊乱　 517

第一节　酸碱平衡检测指标　 517

一、血液pH　 517

二、二氧化碳分压　 517

三、二氧化碳结合力　 518

四、标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐　 518

五、碱剩余　 518

六、阴离子间隙　 518

七、各离子浓度检测　 518

第二节　临床酸碱平衡失调　 519

一、代谢性酸中毒　 519

二、呼吸性酸中毒　 521

三、代谢性碱中毒　 521

四、呼吸性碱中毒　 522

第三节　麻醉手术期间的容量治疗　 523

一、体液治疗的基础知识　 523

二、常用输入液体　 524

三、麻醉手术期间的液体治疗　 525